Tài liệu Thực trạng công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2014

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRUÔNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH LÊ THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỀM Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CỒNG CỘNG Thái Bình -2014 BỘ Y TẾ LÊ THỊ MINH HUỆ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỀM Y TÉ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 Hướng dẫn khoa học: 1. TS. Nguyễn Xuân Bái 2. GS.TS. Lương Xuân Hiến Qua quá trình hai năm học tập tại Trường Đại học y dược Thái Bình, để hoàn thành được luận văn này tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của nhiều tập thể và cá nhân. Tôi xin bày tỏ lòng biết ưn chân thành tới: - Ban Giám hiệu, phòng Quán lý, đào tạo sau đại học, khoa Y tế công cộng, toàn thể các thầy cô giáo đã tham gia giảng dạy, tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất giúp dỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu tại trường. - Ban Giám đốc, các khoa phòng Bệnh viện đa khoa tinh Thái Bình; lãnh đạo và cán bộ BHXH tỉnh Thái Bình đã tạo điều kiện cho tôi thu thập số liệu điều tra. - Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Nhà giáo nhân dân, Giáo sư, Tiến sĩ Lương Xuân Hiến, Hiệu trường Trường Đại học y dược Thái Bình; Tiến sĩ Nguyền Xuân Bái, Trưởng phòng Quản lý, đào tạo sau đại học đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện đề tài và hoàn thiện luận văn. - Tôi xin cám ơn các nhà khoa học đà đọc, góp ý, chỉnh sửa, giúp tôi nhiều ý kiến để tôi hoàn thành bàn luận văn này. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bạn bè đồng nghiệp, người thân, gia đinh đã động viên, chia sẻ, khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Thái Bình, năm 2014 Lê Thị Minh Huệ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trinh nghicn cứu cùa tôi thực hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình. Các số liệu, kết quả trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Thái Bình, ngày 15 tháng 10 năm 2014 Tác giả Lê Thị Minh Huệ BHYT BHXH BN BV BVĐK CLS DVKT K.CB PKĐK SL XN WHO DANH MỤC CHŨ VIẾT TẢT Bâo hiểm y tế Băo hiểm xã hội Bệnh nhân Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cận lâm sàng Dịch vụ kỹ thuật Khám chữa bệnh Phòng khám đa khoa Số lượng Xét nghiệm World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Trang Lời cảm ơn lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bàng Danh mục biểu đồ ĐẬT VÁN ĐÈ......................................................................................................1 CHƯƠNG 1. TỐNG QUAN................................................................................3 1.1. Một số khái niệm về các loại hình bảo hiếm y tế....................................3 1.2. Sự hình thành và phát triển của BH YT trên thế giới..............................4 1.3. Sự hình thành và phát triển của bảo hiểm y tế tại Việt Nam...................8 1.4. Khám chữa bệnh bảo hiểm y tể tại Thái Bình hiện nay.........................17 1.4.1. Tình hình đối tượng tham gia BHYT và chi KCBBHYT năm 2013.18 1.4.2. 1.5. Đánh giá chung..............................................................................18 Công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tể tại bệnh viện đa khoa tinh Thái Bỉnh................................................................................................21 1.5.1. Đặc điềm, quy mô, tổ chức bệnh viện...........................................21 1.5.2. Công tác KCBBHYT tại BVĐK tỉnh Thái Bình năm 2013...........22 1.6. Một số nghiên cứu về BHYT tại Việt Nam..........................................24 CHƯƠNG 2. ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU..............26 2.1. Địa điểm và đối tượng nghiên cứu......................................................26 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu.....................................................................26 2.1.2. Đổi tượng nghiên cứu....................................................................28 2.1.3. Thời gian nghiên cứu....................................................................28 2.2. Phương pháp nghiên cứu......................................................................28 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu.......................................................................28 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu..............................................................29 2.2.3. Nội dung nghiên cứu và biến số nghiên cứu.................................33 2.2.4. Các kỹ thuật áp dụng thu thập số liệu...........................................35 2.2.5. Phương pháp xử lý số liệu............................................................36 2.2.6. Các biện pháp khắc phục sai số....................................................36 2.2.7. Đạo đức nghiên cứu......................................................................37 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN cứu.......................................................38 3.1. Thực trạng công tác khám chữa bệnh Bão hiểm y tế tại BVĐK tỉnh.. 38 3.1.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu......................................38 3.1.2. Kết quả công tác KCB BHYT tại BVĐK tỉnh Thái Bình..............40 3.1.3. Nhận thức, đánh giá cùa người bệnh về công tác KCB BHYT.... 43 3.2. Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện đối với công tác KCB BHYT51 3.2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu:.....................................51 3.2.2. Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện về công tác khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện................................................................52 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN.................................................................................58 4.1. về địa điểm và đối tượng nghiên cứu...................................................58 4.2. Thực trạng công tác KCB BHYT tại BVĐK tinh Thái Bình................62 4.2.1. Kết quả công tác khám chữa bệnh BHYT tại BVĐK tinh.............62 4.2.2. Nhận thức, đánh giá của người bệnh về công tác KCB BHYT.... 68 4.3. Kiến thức, thái độ của nhân viên bệnh viện về công tác khám chữa bệnh BHYT...........................................................................................72 KÉT LUẬN........................................................................................................76 KHUYÊN NGHỊ................................................................................................78 DANH MỤC BẢNG TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Báng 3.1. Phân loại bệnh nhân theo nghề nghiệp......................................38 Báng 3.2. Phân loại bệnh nhân theo trình độ học vấn................................38 Bảng 3.3. Phân loại bệnh nhân theo loại hình sử dụng thè BHYT.............39 Bàng 3.4. Ngày điều trị nội trútrung bình tại các chuyên khoa.....................40 Báng 3.5. Chi phí trung bình cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị tại bệnh viện theo chuyên khoa.........................................................................40 Bàng 3.6. Chi phí thuốc, cận lâm sàng trung bình cho 1BN/1 đợt điều trị tại bệnh viện.....................................................................................41 Báng 3.7. Chi phí thuốc, dịch vụ kỹ thuật (XN, CĐHA) trung bình cho 1 bệnh nhân/1 đợt điều trị theo chuyên khoa...............................41 Báng 3.8. Chi phí bình quân/bệnh nhân (BỌ/BN) theo nhóm đối tượng.... 42 Báng 3.9. Tống bệnh nhân khám chữa bệnh, thu viện phí năm 2013............42 Bảng 3.10. Nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu thuận lợi nhất..........................43 Báng 3.11. Ý kiến người dân về thời hạn sử dụng của thẻ BHYT..................43 Bảng 3.12. Lý do người bệnh đến KCB tại BVĐK tỉnh..................................44 Báng 3.13. Lý do người bệnh đến KCB trái tuyến..........................................45 Báng 3.14. Nhận thức của người bệnh về các thú tục cần thiết KCB BHYT 45 Báng 3.15. Ý kiến cùa người bệnh về cải cách thủ tục cần thiết khi đi khám chữa bệnh BHYT.........................................................................46 Báng 3.16. Số lần đi lại làm thủ tục thanh toán khi KCB BHYT....................46 Báng 3.17. Thời gian cho một lần khám bệnh đc nhập viện............................47 Báng 3.18. Số lần người bệnh đi khám chữa bệnh năm 2013..........................47 Bàng 3.19. Ý kiến của người bệnh về cải cách thủ tục khám bệnh.................48 Báng 3.20. Tý lệ các loại giường bệnh nằm đơn, nằm ghép............................48 49 Báng 3.21. Tỷ lệ các loại chi phí khác ngoài phần BHYT thanh toán.............49 Bảng 3.22. Tỷ lệ công khai các loại thuốc Nhận xét của người bệnh về công tác phục vụ của BV...............50