Tài liệu Xử lý vi phạm câu kéo bênh nhân ̣ từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâu quả nghiêm trọng

lOMoARcPSD|15963670 BỘ NỘI VỤ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI VỤ HÀ NỘI TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Chương trình bồi dưỡng lãnh đạo, quản lý cấp phòng ĐỀ TÀI: Xử lý vi phạm câu kéo bênh ̣ nhân từ Trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng của Bác sĩ C tại Trung tâm Y tế Huyện A. Họ tên người hướng dẫn: TS.GVC.Lê Văn Quyến Họ tên học viên: Phan Thị Kim Anh Chức vụ: Trưởng khoa XN -CĐHA Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế Huyện Nhơn Trạch Số BD: CP51.01 Đồng Nai, tháng 11 năm 2021 lOMoARcPSD|15963670 MỤC LỤC I. MỞ ĐẦU......................................................................................................................3 1.1.Lí do chọn tình huống......................................................................................3 1.2.Ý nghĩa lý luận và thực tiễn đề tài...............................................................4 1.3.Cấu trúc của xử lý tình huống.......................................................................4 II. MÔ TẢ TÌNH HUỐNG..........................................................................................5 PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG III. 7 3.1. Cơ sở pháp lý của tình huống.......................................................................7 3.2. Các nội dung phân tích tình huống............................................................7 3.3. Các nguyên nhân xảy ra tình huống...........................................................9 3.4...................................................................................... Hâ ̣u quả của tình huống 10 IV. MỤC TIÊU GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG..................................................11 4.1.Mục tiêu trước mắt..........................................................................................11 4.2.Mục tiêu lâu dài................................................................................................11 V. XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT..............12 5.1.Xây dựng phương án giải quyết.................................................................12 5.2.Quyết định lựa chọn phương án.................................................................13 VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN...............................15 6.1.Các bước thực hiện..........................................................................................15 6.2.Phương thức thực hiện...................................................................................15 VII. ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHI...............................................................................17 2 lOMoARcPSD|15963670 I. MỞ ĐẦU I.1. Lí do chọn tình huống Trong xã hô ̣i con người luôn được đă ̣t ở vị trí trung tâm, tất cả những sản phẩm xã hô ̣i đều nhằm mục đích phục vụ con người, luâ ̣t pháp ra đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hô ̣i, toàn bô ̣ hoạt đô ̣ng của cả hê ̣ thống chính trị kể cả sự lãnh đạo của Đảng cũng phải trong khuôn khổ pháp luâ ̣t hiê ̣n hành, nhà nước và nhân dân có mối quan hê ̣ thường xuyên chă ̣t chẽ, lắng nghe và tôn trọng ý kiến của nhân dân, quản lý đất nước vì lợi ích của nhân dân. Đối tượng phục vụ của ngành y tế là con người với mục tiêu mọi người đều được chăm sóc sức khỏe, đây là mô ̣t vấn đề hết sức phức tạp đòi hỏi người làm công tác y tế phải có đủ đức và tài mới có thể hoàn thành nhiê ̣m vụ. Y tế nước ta có nhiều đóng góp to lớn trong hai cuô ̣c kháng chiến và trong thời kỳ hòa bình xây dựng. Trong chiến tranh bảo vê ̣ tổ quốc y tế đã cứu chữa cho thương bê ̣nh binh chiến đấu trên khắp các chiến trường. Các thầy thuốc đã phải đương đầu với muôn vàn thiếu thốn khó khăn: thiếu thuốc, thiếu phương tiê ̣n máy móc về y tế, bê ̣nh viê ̣n và trạm y tế kiểu dã chiến do chiến tranh trong rừng. Trong thời kỳ hòa bình xây dựng đất nước, yêu cầu khám chữa bê ̣nh, phòng bê ̣nh, bảo vê ̣ sức khỏe cho nhân dân tăng lên rất lớn. Hiê ̣n nay, đất nước đang bước vào thời kỳ mới công nghiê ̣p hóa, hiê ̣n đại hóa, nhiê ̣m vụ của ngành y tế càng nă ̣ng nề hơn, đang phải đối mă ̣t với nhiều thách thức mới, chưa kịp đầu tư các trang thiết bị y tế mới, hiê ̣n đại, các trung tâm, trạm y tế xã quá tải, xuống cấp. Hoạt đô ̣ng Y Dược tư nhân được mở ra chia sẻ bớt gánh nă ̣ng cho các bê ̣nh viê ̣n công, đáp ứng nhu cầu khám chữa bê ̣nh, cung cấp thuốc chữa bê ̣nh cho nhân dân, tạo thêm công viê ̣c và đem lại thu nhâ ̣p cho người hành nghề để họ có điều kiê ̣n cải thiê ̣n cuô ̣c sống. Tuy nhiên ngành y tế lại thêm nhiều khó khăn thách thức mới, do chưa quản lý chă ̣t chẽ y tế tư nhân, đã có những biểu hiê ̣n tiêu cực đối với mô ̣t số ít các bác sĩ khi đi làm viê ̣c tại bê ̣nh viê ̣n câu kéo bê ̣nh về nhà chữa trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng, làm tổn hại đến uy tín của ngành gây ra bất bình trong nhân dân. 3 lOMoARcPSD|15963670 Vì vâ ̣y, từ thực tế xã hô ̣i để hạn chế tối đa những tiêu cực trong hoạt đô ̣ng y tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng tôi chọn tình huống “Xử lý vi phạm câu kéo bê ̣nh nhân từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng” làm bài tiểu luận cuối khóa. I.2. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn đề tài Với nhận thức bản thân là một công chức thuộc lĩnh vực ngành Y tế, được lãnh đạo cơ quan cử đi học lớp Bồi dưỡng kỹ năng lãnh đạo, quản lý cấp phòng và tương đương, qua khóa học bản thân đã tiếp thu được những kiến thức cơ bản về quản lý nhà nước và liên hệ thực tế về lĩnh vực quản lý ngành y tế. Để nâng cao nhận thức của môn học Quản lý hành chính nhà nước và vận dụng vào thực tế công tác của mình trong Quản lý Nhà nước lĩnh vực ngành y tế, bản thân chọn làm tiểu luận cuối khóa học với tình huống:Xử lý vi phạm câu kéo bênh ̣ nhân từ trung tâm về phòng khám tư nhân để điều trị gây hâụ quả nghiêm trọng. I.3. Cấu trúc của xử lý tình huống Với tiểu luận này nhằm đánh giá, rút ra những mặt tích cực, mặt tốt cũng như các khuyết điểm tồn tại, yếu kém trong công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y, dược tư nhân hiện nay, đề xuất phương hướng, giải pháp để giúp cho công tác này ngày một tốt hơn, để đảm bảo quyền lợi được thụ hưởng dịch vụ y tế cho người dân trên cơ sở thực hiện đúng chế độ chính sách, pháp luật của Nhà nước. 4 lOMoARcPSD|15963670 II. MÔ TẢ TÌNH HUỐNG Lúc 10 giờ sáng ngày 08 tháng 02 năm 2021. Ban Giám Đốc Trung tâm Y tế huyện A đã tiếp nhâ ̣n đơn khiếu nại của bà: Trần Thị Lan, 50 tuổi ngụ tại ấp 6, xã D, Huyê ̣n A, phản ánh Bác sĩ C hiê ̣n đang công tác tại Khoa Nội, Trung tâm Y tế Huyện A đã thiếu tinh thần trách nhiê ̣m gây họa cho gia đình bà. Bà Lan trình bày cách đây 1 tuần vào ngày 1 tháng 2 năm 2021, chồng của bà là ông Nguyễn Văn Tài 55 tuổi đến Phòng khám Nội Trung tâm Y tế Huyện A để khám bê ̣nh với lý do đau ngực trái, được Bác sĩ C khám và cho làm các câ ̣n lâm sàng đo điê ̣n tim và xét nghiê ̣m máu…Bác sĩ C cho ông Tài nhâ ̣p viê ̣n vào Khoa Nội, với chẩn đoán: Thiếu máu cơ tim – Tăng huyết áp. Ông Tài nhâ ̣p viê ̣n được 02 ngày bê ̣nh đã thuyên giảm gia đình muốn xin cho ông Tài về nhưng Bác sĩ T Trưởng khoa Nội tim mạch không cho về và giải thích cho gia đình là bê ̣nh chưa khỏi hẳn. Gia đình, con cháu vì nóng lòng muốn cho ông. Tài mau bình phục nên trong tua trực sáng ngày 10 tháng 2 năm 2021 gia đình có hỏi Bác sĩ C đang trực Khoa Nội tim mạch, vì không thấy ông Tài được truyền dịch , tiêm thuốc mà chỉ cho nằm nghỉ ngơi và uống thuốc nên gia đình chưa yên tâm. Bác sĩ C giải thích với gia đình bà Lan rằng “Bác sĩ T không đủ trình đô ̣ nên không dám tiêm, đến phòng mạch của tôi, tôi sẽ tiêm cho”. Vào sáng hôm sau Bác sĩ C cho gia đình bà Lan địa chỉ nhà riêng v à hẹn đưa ông Tài đến. Trưa ngày 11 tháng 2 năm 2021, gia đình bà nói dối với y tá trực là ông Tài muốn đi vê ̣ sinh, y tá trực cho ông Tài ra khỏi phòng và dă ̣n ông trở về phòng nằm khi xong viê ̣c riêng. Sự thâ ̣t là gia đình đã đưa ông ra nhà Bác sĩ C như lời dă ̣n. Đến đây ông Tài được tiêm thuốc và truyền dịch, chỉ hơn 15 phút sau khi tiêm truyền ông Tài kêu, mệt ,khó thở , đau ngực dữ dô ̣i và Bác sĩ C bảo gia đình bê ̣nh nhân cho ông Tài trở lại bê ̣nh viê ̣n, nhưng do gia đình quá lo lắng nên đã đưa ông Tài lên bệnh viê ̣n tuyến trên để điều trị, ông Tài tử vong sau đó 3 giờ, với chẩn đoán của bê ̣nh viê ̣n tuyến trên là Nhồi máu cơ tim cấp – Tăng huyết áp. Gia đình có thông báo cho Bác sĩ C, nhưng Bác sĩ C giải thích với gia đình là do bê ̣nh nhân bị lên cơn nhồi máu cơ tim đô ̣t ngô ̣t chứ không phải do Bác sĩ C dùng thuốc không đúng chỉ định. 5 lOMoARcPSD|15963670 Gia đình bà Lan vô cùng đau xót khi mất người thân và ân hâ ̣n khi không nghe lời Bác sĩ T và y tá trực. Bà Lan quyết định đến gặp Ban Giám Đốc, bà Lan trình bày sự viê ̣c trên với Ban Giám Đốc với mong muốn Bác sĩ C phải biết nhâ ̣n lỗi và không tái phạm, bà không đòi hỏi bồi thường về vâ ̣t chất, bà nhắc nhở Bác sĩ C phải rèn luyê ̣n về phẩm chất đạo đức, vì sự kiêu ngạo coi thường đồng nghiê ̣p mới xảy ra hâ ̣u quả đáng tiếc. Tâ ̣p thể Ban Giám Đốc– Ban chấp hành Công Đoàn Trung tâm Y tế Huyện A họp ngay sau đó xem lại bê ̣nh án và quá trình điều trị, hoàn toàn phù hợp với chẩn đoán, điều dưỡng theo dõi tốt từ khi nhâ ̣p viê ̣n đến khoảng 12 giờ ngày 11/2/2021 ông Tài trốn viê ̣n và không ai biết sự viê ̣c xảy ra sau đó. 6 lOMoARcPSD|15963670 III. PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG III.1. Cơ sở pháp lý của tình huống Pháp lê ̣nh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 của UBTV Quốc hô ̣i nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam; Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày 30 tháng 6 năm 1989. Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009. Luật Hình sự nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam. Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Thông tư số 41/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Luật xử lý vi phạm hành chính; Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/01/2013 của Chính phủ quy định về việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế. III.2. Các nội dung phân tích tình huống Từ khi đất nước ta giành đô ̣c lâ ̣p và chuyển đổi nền kinh tế từ cơ chế bao cấp sang kinh tế thị trường thì quản lý về mă ̣t y tế có sự thay đổi, thể hiê ̣n rõ trong vấn đề điều trị, khám chữa bê ̣nh, mạng lưới y tế tư nhân được nhà nước cho phép hoạt đô ̣ng và phát triển không ngừng, điều này góp phần nâng cao chất lượng trong viê ̣c chăm sóc và bảo vê ̣ sức khỏe nhân dân. Tuy vâ ̣y trong viê ̣c hoạt đô ̣ng của y tế tư nhân cũng có những mă ̣t tiêu cực của nó, nhất là những vấn đề về khám chữa bê ̣nh, hành nghề vượt quá phạm vi cho phép, gây không ít phiền toái cho người dân, mà những nhà quản lý hành chính như chúng ta phải có những đề xuất biê ̣n pháp ngăn chă ̣n kịp thời, khắc phục tiêu cực, phát huy những mă ̣t tích cực, có như thế sức khỏe người dân mới được chăm lo mô ̣t cách toàn diê ̣n. Qua vụ viê ̣c bà Lan phản ánh tại phòng khám Bác sĩ C cho ta thấy tình trạng thực tế hiê ̣n nay nói riêng và các cơ sở hành nghề y dược nói chung ít 7 lOMoARcPSD|15963670 nhiều đều có vi phạm, do đó các cấp quản lý cần chấn chỉnh kịp thời, nhất là các phòng Y tế quâ ̣n huyê ̣n. Viê ̣c phản ánh của bà Lan đã gây ra làn sóng phản đối mạnh mẽ của cán bộ viên chức toàn Trung tâm. Bác sĩ C đã làm mất lòng tin của điều dưỡng và cán bô ̣ khác, gây mất đoàn kết giữa Bác sĩ C và Tâ ̣p thể bác sĩ toàn Trung tâm . Ngoài ra tạo dư luâ ̣n xấu trong xã hô ̣i về trình đô ̣ chuyên môn, tinh thần phục vụ, đạo đức của bác sĩ, làm mất uy tín của ngành Y tế. Mục tiêu đă ̣t ra là phải nhanh chóng xử lý sao cho thấu tình đạt lý, nhằm giáo dục y đức cho cán bộ viên chức toàn Trung tâm, thực hiê ̣n nghiêm 12 điều y đức, chấp hành tốt nô ̣i quy, quy định của cơ quan tạo niềm tin trong nhân dân, bảo vê ̣ uy tín của Trung tâm. Xét thấy sự viê ̣c xảy ra không đơn giản, cũng có thể không chỉ xảy ra ở Trung tâm Huyện A, mà ở nhiều cơ sở y tế khác cũng có hiê ̣n tượng câu kéo bê ̣nh nhân ra ngoài điều trị nhằm trục lợi riêng. Hơn nữa gây hâ ̣u quả nghiêm trọng nên lãnh đạo Trung tâm đã quyết định báo cáo xin ý kiến Sở Y tế. Sau khi nhâ ̣n báo cáo tình hình “Câu kéo bê ̣nh nhân từ bê ̣nh viê ̣n về phòng khám điều trị gây hâ ̣u quả nghiêm trọng”, Sở Y tế đã triệu tâ ̣p cuô ̣c họp gồm: Thanh tra Sở, Phòng Nghiê ̣p vụ Y, Phòng Y tế Huyê ̣n A, Lãnh đạo Trung tâm Y tế Huyện A, cùng mô ̣t số chuyên gia chuyên ngành của Sở Y tế. Buổi họp đã thống nhất mô ̣t số nô ̣i dung sau: - Xác minh làm rõ thêm mô ̣t số vấn đề chuyên môn, giao cho Phòng Y tế Huyê ̣n A, Thanh tra Sở Y tế điều tra theo đúng trình tự thủ tục thanh tra. - Viê ̣c phân tích nguyên nhân gây tử vong trên cơ sở khoa học, xác định viê ̣c làm sai trái của Bác sĩ C ở mức đô ̣ nào, hình thức kỉ luâ ̣t phải nghiêm minh tùy theo mức đô ̣ vi phạm, phải công khai bồi thường cho nạn nhân theo đúng pháp luâ ̣t, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiê ̣p vụ, thái đô ̣ phục vụ để xứng đáng với niềm tin nhân dân, không để mất uy tín của cả mô ̣t tâ ̣p thể vì mô ̣t cá nhân sai phạm. - Hiê ̣n tượng lôi kéo bê ̣nh nhân ra cơ sở tư nhân cũng đã có dư luâ ̣n nhưng chưa có phản ánh cụ thể, nạn nhân không dám nói thâ ̣t, Trung tâm đã từng sinh 8 lOMoARcPSD|15963670 hoạt nhắc nhở điều này nhưng chưa nói rõ là cá nhân nào vì chưa có cơ sở. Nay chỉ vì lợi ích cá nhân mà gây hâ ̣u quả nghiêm trọng, làm mất uy tín của tâ ̣p thể Trung tâm nên cần phải có hình thức kỹ luâ ̣t thích đáng, bảo vê ̣ quyền lợi chính đáng của tâ ̣p thể cán bô ̣ y tế Trung tâm, phù hợp với chủ trương của Nhà nước, coi trọng viê ̣c giáo dục, nâng cao đạo đức, lối sống trong cô ̣ng đồng, đồng thời phải quản lý xã hô ̣i bằng pháp luâ ̣t và tăng cường pháp chế Xã hô ̣i chủ nghĩa. III.3. Các nguyên nhân xảy ra tình huống III.3.1. Do ngành y tế Chưa thường xuyên tổ chứa viê ̣c kiểm tra hành nghề y tế tư nhân đối với các phòng khám bác sĩ, viê ̣c tổ chức học tâ ̣p rèn luyê ̣n 12 điều y đức chưa thường xuyên. Viê ̣c quản lí giáo dục, nhân viên chưa thâ ̣t chă ̣t chẽ, tuy có nhắc nhở nhưng khi có dư luâ ̣n thì chưa tổ chức xác minh rõ cá nhân vi phạm để có hình thức kỉ luâ ̣t thích đáng. III.3.2. Do cá nhân Bác sĩ C: Vì lợi ích cá nhân đã lôi kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm ra ngoài phòng khám tư nhân của Bác sĩ C, hạ uy tín của đồng nghiê ̣p, của Bác sĩ trưởng khoa, gây mất đoàn kết nô ̣i bô ̣: vi phạm 12 điều y đức, vi phạm nô ̣i quy bê ̣nh viê ̣n, vi phạm quy định hành nghề y dược tư nhân, gây mất niềm tin đối với đồng nghiê ̣p. Trình đô ̣ chuyên môn kém, không khiêm tốn học hỏi, gây hâ ̣u quả nghiêm trọng cho bê ̣nh nhân: vi phạm 12 điều y đức, phương pháp điều trị không đúng với bê ̣nh nhân đang mắc bệnh lý tim mạch và tăng huyết áp. Không nhâ ̣n lỗi ngay sau khi bê ̣nh nhân tử vong, mà còn quanh co chối cãi: vi phạm đạo đức nghề nghiệp. III.3.3. Do bê ̣nh nhân và thân nhân: Bê ̣nh nhân già, thường xuyên cao huyết áp có nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch rất cao. Người nhà bê ̣nh nhân không chấp hành nô ̣i quy Trung tâm, không hỏi Bác sĩ trực tiếp điều trị cho người bê ̣nh khi có thắc mắc, mă ̣c dù mỗi ngày Bác sĩ Tùng và điều dưỡng thường xuyên lui tới khám và thăm hỏi. 9 lOMoARcPSD|15963670 Người nhà bê ̣nh nhân không suy xét trước sau nghe lời Bác sĩ C trốn viê ̣n ra ngoài điều trị dẫn đến hâ ̣u quả đáng tiếc III.4. Hâ ̣u quả của tình huống Gây tử vong cho bê ̣nh nhân là mất mát lớn nhất đối với gia đình. Gây mất uy tín của bê ̣nh viê ̣n, giảm sút lòng tin của nhân dân đối với bê ̣nh viê ̣n, gây bất bình trong nhân dân. Gây mất đoàn kết nô ̣i bô ̣, mất uy tín của tâ ̣p thể Bác sĩ, đối với Cán bộ viên chức khác trong Trung tâm, tạo sự hoang mang trong công tác khám chữa bệnh, hạn chế tính tích cực của đồng nghiê ̣p trong công viê ̣c theo dõi chăm sóc bê ̣nh nhân. 10 lOMoARcPSD|15963670 IV. MỤC TIÊU GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG IV.1. Mục tiêu trước mắt - Xử lý vi phạm của Bác sỹ C sao cho thấu tình đạt lý. - Ngăn chặn tình trạng câu kéo bê ̣nh nhân từ Trung tâm về phòng khám tư nhân điều trị. IV.2. Mục tiêu lâu dài Kiểm tra, giám sát công tác hành nghề y tế tư nhân đảm bảo không xảy ra sai phạm. 11 lOMoARcPSD|15963670 V. XÂY DỰNG VÀ LƯA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT V.1. Xây dựng phương án giải quyết a. Phương án 1: - Áp dụng hình thức kỉ luâ ̣t buô ̣c thôi viê ̣c đối với Bác sĩ C. - Rút giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ C. - Bác sĩ C có trách nhiê ̣m bồi thường thiê ̣t hại cho gia đình b à Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài khoảng 50.000.000 đồng. Thông báo đến toàn ngành y tế và thông tin đại chúng.  Ưu điểm: - Giúp Bác sĩ C thấy được viê ̣c làm sai trái của mình, mô ̣t bài học cho bản thân Bác sĩ C trong suốt cuô ̣c đời làm nghề y của mình. - Xử lý kỷ luâ ̣t đúng theo mức đô ̣ vi phạm, đúng theo quy định của Trung tâm.  Nhược điểm: - Bác sĩ C không có cơ hô ̣i sửa chữa khuyết điểm của mình trong khi ngành y tế đang rất thiếu bác sĩ. - Gây dư luâ ̣n không tốt đối với ngành Y tế, gây mất uy tín của ngành. b. Phương án 2: - Áp dụng hình thức kỉ luâ ̣t khiển trách, cắt các khoản thu nhập tăng thêm ở Trung tâm của Bác sĩ C trong thời gian 01 năm, thông báo đến toàn ngành Y tế biết để rút kinh nghiê ̣m. - Rút Giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ Công. - Bác sĩ C có trách nhiê ̣m bồi thường thiê ̣t hại cho gia đình bà Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài khoảng 50.000.000 đồng. Thông báo toàn ngành và phương tiê ̣n thông tin đại chúng.  Ưu điểm : - Xử lí tình huống hợp tình và hợp lý, giúp Bác sĩ C thấy được khuyết điểm của mình, Bác sĩ C có cơ hô ̣i sửa chữa khuyết điểm của mình và rút ra được bài học quý báu đối với bản thân. 12 lOMoARcPSD|15963670 - Hình thức xử lý kỉ luâ ̣t phù hợp nhằm mang tính răn đe trong toàn ngành Y tế, để các bác sĩ trong toàn ngành và các Trung tâm khác rút ra được bài học kinh nghiệm.  Nhược điểm : - Tạo sự mă ̣c cảm cho Bác sĩ C sau khi bị xử lý kỉ luâ ̣t, hạn chế trong quan hê ̣ giao tiếp với đồng nghiê ̣p. c. Phương án 3: - Cảnh cáo Bác sĩ C bằng cách thông báo toàn ngành Y tế, không nâng lương 1 năm. - Bác sĩ C bồi thường thiê ̣t hại cho gia đình bà Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài khoảng 50.000.000 đồng.  Ưu điểm : - Bác sĩ C có cơ hô ̣i sữa chữa khuyết điểm của mình, có cơ hô ̣i hành nghề tiếp tục tăng thêm thu nhâ ̣p cho bản thân. - Rút ra được những bài học kinh nghiê ̣m cho bản thân.  Nhược điểm : - Xử lý kỷ luâ ̣t quá nhẹ không đủ răn đe, gây dư luâ ̣n không tốt, hiểu sai về ngành Y tế bao che khuyết điểm cho Bác sĩ C. - Bác Sĩ C có thể còn tiếp tục sai phạm vì còn được phép hành nghề Y tế tư nhân. V.2. Quyết định lựa chọn phương án Các phương án trên được Hô ̣i đồng khen thưởng kỉ luâ ̣t Trung tâm, Ban Giám Đốc và Ban thanh tra Sở Y tế phân tích để có phương án tối ưu như sau: Phương án 1 là đúng quy định của ngành, xét thấy Bác sĩ C lần đầu tiên vi phạm, bị phát hiê ̣n và gây hâ ̣u quả nghiêm trọng. Nếu áp dụng phương án này thì Bác sĩ C không có cơ hô ̣i để sửa chữa, chấm dứt sự nghiê ̣p của mình, mà đào tạo ra mô ̣t Bác sĩ không dễ dàng gì. Hơn nữa, tình hình hiê ̣n nay bác sĩ đang thiếu trầm trọng, do vâ ̣y phương án này chưa phải tối ưu mă ̣c dù xét về lý, áp dụng phương án này hoàn toàn là có cơ sở. 13 lOMoARcPSD|15963670 Phương án 2 thể hiê ̣n tính nghiêm minh của luâ ̣t pháp, kỉ luâ ̣t của cơ quan được áp dụng mô ̣t cách thấu tình đạt lý, mang tính giáo dục cao. Người bị xử phạt không bị dồn vào chân tường cho thấy tính nhân đạo của luâ ̣t pháp và dễ dàng nhìn thấy điều này mà tự khắc phục, có cơ hô ̣i để sửa chữa. Phương án 3 chưa nghiêm minh, chưa có tính giáo dục, hình thức kỉ luâ ̣t quá nhẹ nhàng, thiên về tình cảm, không phải là phương án tối ưu. Qua phân tích các phương án, buổi họp đã thống nhất áp dụng Phương án 2 để thực hiê ̣n. 14 lOMoARcPSD|15963670 VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN VI.1. Các bước thực hiện Sau khi được báo cáo đầy đủ trên tinh thần thuyết phục, giáo dục là chính, Sở Y tế đã đồng ý lựa chọn áp dụng phương án 2, Thanh tra Sở Y tế đã tiến hành lâ ̣p kế hoạch và tổ chức các bước thực hiê ̣n phương án đã được lựa chọn như sau: Bước 1: Thanh tra Sở Y tế, Trung tâm Y tế huyện A và Phòng Y tế huyê ̣n A tổ chức buổi làm viê ̣c với Bác sĩ C và gia đình bà Trần Thị Lan. Sau đó, Bác sĩ C đã thành khẩn xin lỗi và hứa sẽ giải quyết mô ̣t phần hâ ̣u quả do mình gây ra trong thời gian mô ̣t tháng. Bước 2: Tổ chức họp cán bô ̣ công nhân viên chức toàn cơ quan để Bác sĩ C nhâ ̣n khuyết điểm trước tâ ̣p thể, khắc phục và nhâ ̣n hình thức kỉ luâ ̣t. Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện A có trách nhiê ̣m bố trí công tác cho Bác sĩ C, theo dõi quá trình thi hành kỉ luâ ̣t và báo cáo Sở Y tế. VI.2. Phương thức thực hiện Thời gian thực hiện: Ngày 20/2/2020, Thanh tra Sở Y tế mời lãnh đạo Phòng Y tế Huyê ̣n A, Ban Giám Đốc và các Trưởng khoa, phòng Trung tâm Y tế Huyện A, gia đình bà Trần Thị Lan và Bác sĩ C làm viê ̣c theo giấy mời của Sở Y tế. Chủ trì buổi họp, Chánh thanh tra Sở Y tế– chủ trì buổi học tóm tắt diễn biến sự viê ̣c, Bác sĩ C đọc bản tường trình tự kiểm và nhâ ̣n hình thức kỉ luâ ̣t. Ý kiến của gia đình bà Trần Thị Lan đại diê ̣n cho gia đình nói rõ mục đích của bà khi phản ánh sự viê ̣c: không phải bà muốn khiếu nại để đòi tiền bồi thường của Bác sĩ C, mà vì bà muốn Ban Giám Đốc Trung tâm Y tế Huyện A phải giáo dục nhân viên của mình không để xảy ra trường hợp tương tự, muốn Bác sĩ C nhìn nhâ ̣n thấy lỗi của mình để sữa chữa, bà cũng nhâ ̣n thấy những sai lầm của gia đình bà góp phần tạo nên vi phạm của Bác sĩ C gây nên hâ ̣u quả nghiêm trọng đối với chồng bà. Các thành viên trong buổi họp phân tích rõ hơn lỗi vi phạm của Bác sĩ C và của gia đình bà Trần Thị Lan, phân tích hình thức kỉ luâ ̣t và biê ̣n pháp xử lí. 15 lOMoARcPSD|15963670 Bác sĩ C nhâ ̣n khuyết điểm và xin giảm nhẹ hình thức kỉ luâ ̣t là cảnh cáo, xin cho tiếp tục hành nghề y tế tư nhân và đồng ý bồi thường mô ̣t phần thiê ̣t hại cho gia đình nạn nhân. Sau khi bàn bạc, Chánh thanh tra Sở Y tế đưa đến kết luâ ̣n: Nguyên nhân và hâ ̣u quả của vụ viê ̣c Bác sĩ C phải nhâ ̣n hình thức kỉ luâ ̣t như phương án 2 là phù hợp và thấu tình đạt lý, giúp Bác sĩ C có cơ hô ̣i sửa chữa phấn đấu trong sự nghiê ̣p của mình. - Áp dụng hình thức kỉ luâ ̣t khiển trách, cắt các khoảng thu nhập tăng thêm ở Trung tâm Y tế Huyện A của Bác sỹ C trong thời gian 1 năm, thông báo toàn ngành y tế biết để rút kinh nghiê ̣m. - Rút Giấy phép hành nghề Y Tế tư nhân của Bác sĩ C. - Bác sĩ C phải bồi thường cho gia đình bà Trần Thị Lan với số tiền mai táng ông Tài là 50.000.000 đồng. - Bác sĩ C xin lỗi gia đình nạn nhân. - Sở Y tế nhắc nhở nhắc nhở Trung tâm Y tế Huyện A phải tăng cường đào tạo nghiê ̣p vụ chuyên môn cho đô ̣i ngũ cán bô ̣ Y tế để nâng cao trình đô ̣ chuyên môn, bê ̣nh viê ̣n phải thường xuyên học tâ ̣p 12 điều Y đức mà Bô ̣ Y tế đã quy định. - Phòng Y tế tăng cường công tác kiểm tra các cơ sở hành nghề Y dược trên địa bàn. Nô ̣i dung cuô ̣c họp được lâ ̣p biên bản để báo cáo lãnh đạo Sở Y tế, đề nghị Sở Y tế có quyết định chính thức và lưu hồ sơ thanh tra. Sở Y tế ra quyết định kỉ luâ ̣t, đồng thời thông báo toàn ngành Y tế nô ̣i dung vụ viê ̣c để nhắc nhở cán bô ̣ công nhân viên rút kinh nghiê ̣m, phải tuân thủ đúng 12 điều Y Đức. Thông báo trên phương tiê ̣n thông tin đại chúng cách giải quyết trường hợp Bác sĩ C để tránh bức xúc trong nhân dân. Quyết định được thi hành ngay sau đó. Bác sĩ C đã nghiêm túc thi hành kỉ luâ ̣t. Sau 01 tháng Bác sĩ C phải bồi thường đầy đủ số tiền 50.000.000 đồng cho gia đình nạn nhân. Cán bộ viên chức Trung tâm Y tế huyện A trở lại hoạt đô ̣ng bình thường. 16 lOMoARcPSD|15963670 VII. ĐỀ XUẤT VÀ KIẾN NGHI Từ ngày chuyển đổi cơ chế sang cơ chế thị trường nhà nước đã tạo điều kiê ̣n để các loại hình y tế tư nhân, phòng khám tư hoạt đô ̣ng. Bên cạnh những mă ̣t tốt, tích cực đó là tạo thuâ ̣n lợi cho người dân được chăm sóc sức khỏe thuâ ̣n lợi hơn, cũng xuất hiê ̣n nhiều tiêu cực trong hoạt đô ̣ng hành nghề y dược tư nhân như: câu kéo bê ̣nh ra ngoài điều trị, hành nghề quá phạm vi cho phép, mô ̣t số người hành nghề trình đô ̣ chuyên môn non yếu..Từ lí do đó, Tôi có mô ̣t số đề xuất và kiến nghị như sau:  Đối với Sở Y tế Tỉnh - Tăng cường chỉ đạo các phòng chức năng rà soát kiểm tra chỉ đạo các Phòng Y tế Huyê ̣n tăng cường công tác thanh kiểm tra hành nghề Y dược tư nhân. - Ban hành các văn bản hướng dẫn cụ thể về thực hiê ̣n quy định hành nghề Y dược tư nhân trên địa bàn.  Đối với Phòng Y tế huyê ̣n Cần tăng cường hơn nữa công tác kiểm tra hành nghề trên địa bàn do phòng quản lý và cần có những pháp xử phạt đúng mức đối với những cơ sở hành nghề không đúng phạm vi cho phép.  Đối với lãnh đạo các Trung tâm - Cần tăng cường hơn nữa công tác tuyên truyền giáo dục về Y đức, nô ̣i quy, quy định của nhà nước, cơ quan, luâ ̣t định để mọi người hiểu và làm đúng pháp luâ ̣t quy định. - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát những hoạt đô ̣ng của cán bô ̣ thuô ̣c quyền quản lý, chấn chỉnh kịp thời những sai phạm không để xảy ra những sai sót đáng tiếc.  Đối với Bác sĩ C Cần nghiêm túc rút ra cho mình bài học kinh nghiệm, thành khẩn nhâ ̣n lỗi và sửa chữa để tiến bô ̣. 17 lOMoARcPSD|15963670 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Pháp lê ̣nh hành nghề y dược tư nhân 1993. 2. Chỉ thị số 06/CT-TW ngày 22/01/2013 của Ban bí thư trung ương Đảng về việc củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế tuyến cơ sở. 3. Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22 tháng 01 năm 2002 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở. 4. Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/02/2017 của của Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. 5. Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30 tháng 6 năm 1989. 6. Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009. 7. Luật Hình sự Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam. 8. Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. 9. Thông tư số 41/TT-BYT ngày 14/11/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 10. Luật xử lý vi phạm hành chính; Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/01/2013 của Chính phủ quy định về việc xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế. 11. Tài liệu Bồi dưỡng lãnh đạo, quản lý cấp phòng theo Quyết định số 1151/QĐ-BNV ngày 31 tháng 12 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Nội vụ. NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN 18