KỸ THUẬT SIÊU ÂM
TIM THAI
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
1
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Các mặt cắt cơ bản SAT thai
Mặt cắt 4 buồng:
Từ mỏm
Dưới sườn
Mặt cắt trục dọc của ĐMC
Mặt cắt trục dọc của ĐMP
Mặt cắt trục ngang tâm thất
Mặt cắt trục ngang các đại động mạch
Mặt cắt cung ĐMC (arch of aorta)
Mặt cắt cung ống động mạch (ductal arch)
Mặt cắt TMC trên và TMC dưới
2
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Chuẩn bị cho thai phụ
Bàng quang trống
Nằm ngửa
Tim thai: nằm giữa xương mu và rốn bà
mẹ (thai 18-40 tuần)
Cấu trúc gần: cao nhất trên màn hình
Cấu trúc xa: thấp nhất trên màn hình
Đầu dò: khởi đầu đặt ngay dưới rốn
Mặt cắt cơ bản đầu tiên: 4 buồng từ mỏm
3
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
4
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Sơ đồ mặt
cắt 4
buồng từ
mỏm
(cắt ngang
ngực thai)
TL: Allan L, Hornberger L,
Sharland G. Textbook
of Fetal Cardiology.
Greenwich Medical
Media 2000, 1st ed, p
55-102
5
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt 4
buồng từ mỏm (1)
4 buồng tim
2 buồng nhĩ kích thước gần bằng nhau; nhĩ
trái gần cột sống thai
2 buồng thất kích thước và độ dầy vách
gần bằng nhau; TP hơi lớn hơn TT khi thai
tiến triển
TP:
Gần thành ngực hơn TT
Có giải điều hoà cơ bè (moderator band)
Hai thất kích thước bất tương đồng: gợi ý
BTBS
6
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt 4
buồng từ mỏm (2)
Van nhĩ thất: lá vách van 3 lá nằm về
phía mỏm tim nhiều hơn van 2 lá
Nhìn thất miễng bít lỗ bầu dục
(foraminal flap), mở vào trong nhĩ trái
Nghiêng nhẹ đầu dò: thấy các TMP
đổ vào nhĩ trái
Có thể thấy giả TLT
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
7
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm/ tim thai
bình thường (1)
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57
Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102
8
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng/ tim bình thường (2)
Miếng đóng lỗ bầu dục (mũi tên)
TMP đổ vào nhĩ trái (đầu mũi tên)
TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical
Media 2000, 1st ed, p 55-102
9
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng/ tim bình thường(3)
Xoang vành (mũi tên)
TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102
10
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Vận tốc phổ dòng máu qua van 2 lá
và van 3 lá/ tim thai bình thường
11
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Doppler dòng
qua 3 lá và 2 lá
TL: Gupta R.
Step by step
Fetal Echocardio
graphy McGraw
Hill Medical 2008,
1st ed, p 18-57
12
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng dưới sườn
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
13
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Hiệu quả của mặt cắt 4 buồng dưới
sườn
Cắt ngang từ thành trước ngực, hơi nghiêng đầu
dò về phía đầu
Hiệu quả
Xác định và so sánh 2 nhĩ, 2 thất
Đo M- Mode thất kích thước vách và buồng tim: chẩn
đoán TLT
Vách liên thất < 5mm/ suốt kỳ thai cuối tâm trương
Đo M- Mode nhĩ:
Kích thước nhĩ
Lượng định loạn nhịp (tia TM ngang nhĩ và thất)
Khảo sát dòng chẩy qua lỗ bầu dục
Khảo sát TMP
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
14
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt 4 buồng dưới sườn: tia TM
ngang TT,TP
15
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Cắt tia TM ngang nhĩ phải và thất
trái: nhịp xoang
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
16
Khảo sát Doppler xung dòng máu qua lỗ
bầu dục (từ nhĩ phải) (dòng qua lỗ bầu
dục gấp đôi tần số tim)
17
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Khảo sát Doppler xung dòng tĩnh
mạch phổi
TL: Gupta R. Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical
2008, 1st ed, p 18-57
18
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Các cấu trúc
thấy được khi
chuyển dịch
đầu dò về
phía đầu/ mặt
cắt 4 buồng
D,E: thấy ĐMC
xuất phát từ thất
trái
F: thấy van ĐMP
nằm trước, bên
trái van ĐMC
G: thấy van ĐMP,
ĐMP phải và ống
động mạch
19
TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G. Textbook of Fetal Cardiology. Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102
Kỹ thuật siêu âm tim thai
Mặt cắt trục
dọc động
mạch chủ
Nghiêng nhẹ đầu
dò từ 4 buồng
dưới sườn, về
phía vai phải thai
nhi.
TL: Gupta R. Step by step
Fetal Echocardio graphy
McGraw Hill Medical 2008,
1st ed, p 18-57
20
- Xem thêm -