Tài liệu Thay vinh khuyen cao ve phong ngua, chan doan va dieu tri vntmnt (2009) [compatibility mode]

Khuyến cáo 2009 của Hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị Viêm Nội Tâm Mạc Nhiễm Trùng Prof Phạm Nguyễn Vinh Bệnh viện Tim Tâm Đức Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Viện Tim Tp.HCM 1 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Tần suất mới mắc Viêm nội Tâm Mạc Nhiễm Trùng (VNTMNT)    3-10 trường hợp/ 100.000 người/năm Tăng ở người cao tuổi: 14,5/100.000 người-năm (70-80 tuổi) Nam/ nữ ≥ 2:1 TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 2 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Phân loại VNTMNT theo vị trí và sự hiện diện vật lạ trong tim TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 3 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Phân loại VNTMNT / Vi trùng 1. VNTMNT cấy máu dương (85%) a. VNTMNT do Streptococci và enterococci b. VNTMNT do Staphyllococci 2. VNTMNT cấy máu âm do đã sử dụng kháng sinh 3. VNTMNT thường cấy máu âm (do khó mọc) vài chủng streptococci, nhóm HACEK, Bruccella, nấm 4. VNTMNT luôn luôn cấy máu âm (5%): do vi trùng trong tế bào như Coxiella burnetli, Bartonella, Chlamydia TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 4 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Sinh lý bệnh    Nội mạc van tim Vi khuẩn huyết thoáng qua Vi trùng dễ sinh bệnh và sự đề kháng của cá thể TD: S. aureus, Streptococcus, enterococcus dễ gắn vào van bị tổn thương TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 5 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Phòng ngừa VNTMNT 6 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Tình trạng tim có nguy cơ cao nhất VNTMNT TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 7 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Phòng ngừa VNTMNT/ người nguy cơ cao nhất TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 8 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Liều thuốc phòng ngừa VNTMNT/ thủ thuật trên răng TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 9 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Chẩn đoán VNTMNT 10 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Biểu hiện lâm sàng VNTMNT Có thể không sốt ở bệnh nhân:  Cao tuổi  Đã dùng KS  Suy giảm miễn dịch  Nhiễm VT không đặc hiệu hay ít độc tính TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 11 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Vai trò siêu âm tim/ VNTMNT TTE: siêu âm tim qua thành ngực TEE: siêu âm tim qua thực quản TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 12 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Vai trò siêu âm tim/ VNTMNT TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 13 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Chỉ định siêu âm tim/ nghi ngờ VNTMNT TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 14 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Các định nghĩa dựa vào siêu âm và giải phẫu học TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 15 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Chẩn đoán vi sinh VNTMNT/ cấy máu dương và cấy máu âm TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 16 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Khảo sát các nguyên nhân hiếm gặp VNTMNT TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 17 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Tiêu chuẩn Duke có sửa đổi giúp chẩn đoán VNTMNT TL: Li J S et al. Clin Infect Dis 2000; 30: 633- 638 18 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Tiêu chuẩn Duke có sửa đổi giúp chẩn đoán VNTMNT TL: Li J S et al. Clin Infect Dis 2000; 30: 633- 638 19 Khuyến cáo 2009 của hội Tim Mạch Châu Âu về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị VNTMNT Yếu tố tiên lượng xấu bệnh nhân VNTMNT TL: Habib G et al. Eur. H. Journal (2009); 30: 2369- 2413 20