Tài liệu Thay vinh chan doan va dieu tri benh tinh mach man chi duoi [compatibility mode]

CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE (Diagnosis and management of lower limbs chronic venous insufficiency: implications from the PRESENCE study) PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh Vieän Tim TP. HCM BV. Tim Taâm Ñöùc Ñaïi hoïc Y khoa Phaïm Ngoïc Thaïch CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Giaûi phaãu hoïc tónh maïch noâng vaø saâu chi döôùi TL : Donaldson MC. Vascular Medicine, ed by Loscalzo, Creager and Dzau. Little, Brown&Co. 2nd ed 1996, p. 1081-1102 2 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Sô ñoà doøng chaûy TM noâng qua TM xuyeân vaøo TM saâu TL : Donaldson MC. Vascular Medicine, ed by Loscalzo, Creager and Dzau. Little, Brown&Co. 2nd ed 1996, p. 1081-1102 3 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE AÙp löïc trong TM luùc nghæ vaø luùc gaéng söùc TL : Donaldson MC. Vascular Medicine, ed by Loscalzo, Creager and Dzau. Little, Brown&Co. 2nd ed 1996, p. 1081-1102 4 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Taùc ñoäng bình thöôøng cuûa “bôm baép thòt” TL : Donaldson MC. Vascular Medicine, ed by Loscalzo, Creager and Dzau. Little, Brown&Co. 2nd ed 1996, p. 1081-1102 5 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE NGUYEÂN NHAÂN CUÛA HUYEÁT KHOÁI TAÉC TM (THROMBOSIS)      Ung thö Baát ñoäng laâu Yeáu toá taêng ñoâng do di truyeàn Thai kyø Söû duïng thuoác ngöøa thai TL : Beckman JA. Diseases of the Veins Circulation 2002 ; 106 : 1436-1438 6 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE NGUYEÂN NHAÂN CUÛA SUY TÓNH MAÏCH  Haäu quaû cuûa huyeát khoái TM  Baát thöôøng thaønh TM do di truyeàn TL : Beckman JA. Diseases of the Veins. Circulation 2002 ; 106 : 1436-1438 7 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE PHAÂN LOAÏI BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN TL : Eklif B et al. J. Vasc Surg 2004 ; 40 : 1248-1252 8 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE PHAÂN LOAÏI BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN TL : Eklif B et al. J. Vasc Surg 2004 ; 40 : 1248-1252 9 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE SUY TÓNH MAÏCH NOÂNG CHI DÖÔÙI  Daõn tónh maïch (varicose veins) : * Daõn nôû beänh lyù TM döôùi da * Moät phaàn hay toaøn boä heä TM hieån trong vaø hieån ngoaøi  Daõn TM nguyeân phaùt (Primary varicose veins) : Beänh lyù khu truù ôû TM noâng  Daõn TM thöù phaùt (Secondary varicose veins) : Beänh lyù ôû TM saâu vaø TM xuyeân daãn ñeán daõn TM noâng  Thoáng keâ Mayo Clinic : 72% daõn TM nguyeân phaùt 28% daõn TM thöù phaùt 10 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Taàn suaát suy tónh maïch maïn tính chi döôùi  N/c San Diego, California 1994-1998  44% nam  56% nữ  Cao nhaát : tuoåi > 50  Chaâu AÙ < Phi Chaâu < Myõ La Tinh < Myõ da traéng TL : Criqui MH et al. Epidemiology of Chronic Peripheral Venous Disease. In The Vein Book, ed. By JJ Ergam. Elsevier 2007, p. 29 11 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Nghiên cứu PRESENCE CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Mục tiêu Nghiên cứu dịch tễ học bệnh suy tĩnh mạch mạn tính trên bệnh nhân tim mạch Việt nam. Đánh giá tỉ lệ các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể của bệnh lý. 13 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Tổng quan  Thời gian thực hiện: từ tháng 5/ 2007 đến 7/ 2007  Số BS tham gia: 17 BS  Đối tượng: bệnh nhân tim mạch đến khám tại phòng khám của Viện Tim  Số lượng: 4006 bệnh nhân 14 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Tiêu chuẩn nhận bệnh:     Trên 18 tuổi Thuộc cả 2 giới Bệnh nhân ngoại trú Không ở trong các trường hợp cấp cứu 15 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Thu thập dữ liệu  Tuổi, giới tính  Các triệu chứng cơ năng: - Đau chân - Nặng chân - Nhức/ căng chân - Vọp bẻ về đêm - Cảm giác sưng chân  Các triệu chứng thực thể - Theo phân loại CEAP 16 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Kết quả chung  Số BN có ít nhất 1 triệu chứng cơ năng hoặc triệu chứng thực thể (từ C0s đến C4): 821/ 4006 (chiếm 20,5%)  Không có BN nào thuộc phân loại C5, C6  Tuổi thấp nhất có triệu chứng: 18 tuổi  Tuổi cao nhất có triệu chứng: 96 tuổi 17 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Tuổi và giới tính ở dân số chung AGE AGE Valid N (listwise) N 4006 4006 Minimum 18 Maximum 96 Mean 49.17 Std. Deviation 16.580 SEX Valid male female Total Frequency 1501 2505 4006 Percent 37.5 62.5 100.0 Valid Percent 37.5 62.5 100.0 Cumulative Percent 37.5 100.0 18 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Tuổi và giới tính ở nhóm bệnh Descriptive Statistics N AGE Valid N (listwise) 821 821 Minimum 18 Maximum 96 Mean 59.91 Std. Deviation 13.745 SEX male female Total Percent 24.2 75.8 100.0 Valid Percent 24.2 75.8 100.0 Sex 700 600 frequency Valid Frequency 199 622 821 Cumulative Percent 24.2 100.0 500 400 300 200 100 0 male female 19 CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TÓNH MAÏCH MAÏN CHI DÖÔÙI : GÔÏI YÙ TÖØ NGHIEÂN CÖÙU PRESENCE Tần suất của các triệu chứng cơ năng 42.50% 45% 40% 35% 30% 27.80% 30% 24.60% 25% 26.30% 20% 15% 10% 5% 0% Đau chân Nặng chân Nhức/ căng chân Vọp bẻ về đêm Sưng chân 20