Tài liệu Thay vinh cac phuong phap tham do hinh thai va chuc nang he tim mach [compatibility mode]

Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG HỆ TIM MẠCH PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp.HCM 1 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Các phương pháp áp dụng thăm dò Điện tâm đồ (ECG: electrocardiogram) X quang ngực Siêu âm tim (Echocardiography) Chụp cắt lớp điện toán (Computed Tomography of the Heart) • Ảnh cộng hưởng từ (MRI: Magnetic Resonnance Imaging) • Tim học hạt nhân (Nuclear Cardiology) • Chụp động mạch vành • • • • 2 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Điện tâm đồ bình thường 3 TL: Phạm Nguyễn Vinh. Sổ tay điện tâm đồ. Nhà xuất bản Y học 2006 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Vị trí các chuyển đạo ngực 4 TL: Phạm Nguyễn Vinh. Sổ tay điện tâm đồ. Nhà xuất bản Y học 2006 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Chỉ định đo điện tâm đồ • Thực hiện trên mọi bệnh nhân như trắc nghiệm cơ bản • Khảo sát đáp ứng với điều trị • Theo dõi – Bệnh nhân có thay đổi triệu chứng cơ năng, thực thể hoặc xét nghiệm – Bệnh nhân đặt máy tạo nhịp hoặc dụng cụ điều trị loạn nhịp nhanh – Bệnh nhân ngất, gần ngất, đau thắt ngực, đau ngực, khó thở nặng hơn • Mệt mỏi quá mức, không cắt nghĩa được; suy tim nặng hơn; âm thổi hoặc tiếng cọ màng tim mới xuất hiện; THA; Tăng áp ĐMP; mới bị đột quỵ; sốt không cắt nghĩa/ bệnh nhân van tim; loạn nhịp mới xuất hiện; bệnh tim bẩm sinh hay mắc phải. 5 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch ECG hữu ích trong chẩn đoán • • • • • • • Bệnh van tim Bệnh màng ngoài tim Bệnh động mạch vành Loạn nhịp tim Tâm phế cấp và mạn Rối loạn điện giải (K+, Ca++) Bệnh tim bẩm sinh 6 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Xquang ngực A: TDMP trái, thép khâu xương ức B: TDMP trái; bóng hơi dạ dầy phía sau  TTr lớn TL: Bettmann MA. In Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th ed Elsevier Saunders p 327-342 7 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Áp dụng lâm sàng phim ngực sau trước • Kích thước các buồng tim và đại động mạch • Phổi và mạng mạch máu phổi • Màng phổi và màng ngoài tim • Dụng cụ đặt trong tim • Dấu hiệu gợi ý suy tim 8 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Phim ngực sau trước tim và mạch máu lớn • • • • • • • • • • A: ĐMC lên Aa: cung ĐMC Az: TM azggos LA: Tiểu nhĩ trái LB: bờ dưới trái ĐMP LV: thất trái PA: ĐMP chính RA: nhĩ phải S: TMC trên SC: động mạch dưới đòn TL: Bettmann MA. In Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th ed Elsevier Saunders p 327-342 9 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Phim nghiêng: các buồng tim và mạch máu lớn TL: Bettmann MA. In Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th ed Elsevier Saunders p 327-342 10 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Phim ngực: viêm màng ngoài tim vôi hoá TL: Bettmann MA. In Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th ed Elsevier Saunders p 327-342 11 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Phim ngực: phù phổi cấp TL: Bettmann MA. In Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th ed Elsevier Saunders p 327-342 12 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Siêu âm tim TL: Phạm Nguyễn Vinh. Bệnh van tim: chẩn đoán và điều trị. NXB Y học 2012, p 18 13 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Các hình thức siêu âm tim 14 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Các chỉ định của siêu âm tim qua thành ngực • • • • • • • • • Bệnh van tim Bệnh tim bẩm sinh Bệnh màng ngoài tim Bệnh cơ tim Bệnh tăng huyết áp Tăng áp động mạch phổi Bệnh động mạch chủ Huyết khối hoặc bướu tim Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng 15 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Các kết quả thu nhận được từ siêu âm tim • Hình thái, cấu trúc tim • Huyết động của tim: áp lực động mạch phổi, áp lực buồng tim, vận tốc dòng máu qua van tim, cung lượng thất, cung lượng tim 16 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Siêu âm 2D và tim mạch trường hợp hẹp van 2 lá TL: Phạm Nguyễn Vinh. Bệnh van tim: chẩn đoán và điều trị. NXB Y học 2012, p 18 17 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Chụp cắt lớp điện toán tim (Computed Tomography of the Heart) 18 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Nguyên lý chụp cắt lớp điện toán • • • Ra đời: 1972 – Geoffrey N Hounsfield và Allan M Cormack: Nobel Y học 1979 Kỹ thuật dựa vào tia X Nguồn tia X xoay theo vòng tròn quanh bệnh nhân TL: Achenback S, Daniel WC. In Braunwald’s Heart Disease 2008, 8th Saunders Elsevier, p 415-436 19 Các phương pháp thăm dò hình thái và chức năng hệ tim mạch Giải phẫu học tim/ cắt lớp điện toán đa nhát có kèm cản quang TL: Achenback S, Daniel WC. In Braunwald’ s Heart Disease 2008, 8th Saunders Elsevier, p 415-436 20