Tài liệu Nhiễm khuẩn đường tiết niệu

L/O/G/O NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Trần Đức Anh www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn YT NGUY CƠ www.trungtamtinhoc.edu.vn Tuổi Sinh lý Giới Tắc nghẽn Bệnh lý Tổn thương NM Suy giảm MD Yếu tố thuận lợi • Tuổi:  Trẻ em: Vệ sinh kém  Người già: Ông:U xơ TLT; Bà: âm hộ khô niêm mạc mỏng vì giảm estrogen. • Giới: Nữ niệu đạo ngắn, có thai, sau quan hệ tình dục. • Tắc nghẽn: Sỏi, có thai, dị tật đường tiểu, U xơ TLT, BQ-TK • Tổn thương niêm mạc: Sỏi, thủ thuật: sonde, soi; sau phẫu thuật. • Suy giảm MD: ĐTĐ, HIV, bệnh lý nặng phối hợp… www.trungtamtinhoc.edu.vn MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA • NTT đơn giản: xảy ra ở phụ nữ, không có cơ địa đặc biệt, không có bệnh lý nội khoa đi kèm và không có bất thường về giải phẫu hoặc chức năng của đường niệu. • NTT phức tạp: NTT xảy ra ở những BN có ít nhất một YTNC làm cho dễ bị biến chứng nặng hoặc làm cho việc điều trị khó khăn. www.trungtamtinhoc.edu.vn Tác nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Tác nhân www.trungtamtinhoc.edu.vn Nuôi cấy âm tính www.trungtamtinhoc.edu.vn 5% S. Aureus Salmonella spp M. tubercolosis Nếu cấy ra S. Aureus Salmonella spp M. tubercolosis www.trungtamtinhoc.edu.vn Nhiễm khuẩn huyết www.trungtamtinhoc.edu.vn VIÊM BÀNG QUANG - LS • Hội chứng kích thích bàng quang • Tiểu rắt, tiểu buốt • Đau hạ vị, ấn đau. • Hội chứng nước tiểu: • Đái máu cuối bãi • Đái mủ: khi viêm bàng quang nặng www.trungtamtinhoc.edu.vn Có thể ko có. Chỉ định xét nghiệm 10 TSNT TB vi trùng NT Nhiễm khuẩn tái diễn www.trungtamtinhoc.edu.vn BC niêu or VK niêu  CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH KHÁNG SINH ĐỒ Chẩn đoán phân biệt Viêm âm đạo Viêm niệu đạo • Tiểu khó, có khi hư, ngứa. • Đau khi giao hợp, • Thương không có tiết lắt nhắt • Tiểu khó, đặc biệt có tiểu mủ đầu bãi nhưng cấy vô trùng. www.trungtamtinhoc.edu.vn Điều trị • VBQ không có yếu tố thuận lợi: 3 ngày • VBQ có yếu tố thuận lợi: 7 ngày + loại bỏ YT thuận lợi Thuốc theo khuyến cáo • Cotrimozaloe (TMP/SMZ) (ưu tiên hàng đầu) • Augmentin (thuốc thay thế) • Cepha 3: Cefepime, Cefpodoxime, Cefdinir (thuốc thay thế) • Quinolone (Trừ moxifloxacin) (Mạnh nhất, nhưng có thể không cần sử dụng một thuốc mạnh như thế để điều trị bệnh này) www.trungtamtinhoc.edu.vn Điều trị 2 viên 2 viên 2 viên 2 viên www.trungtamtinhoc.edu.vn 1 viên Điều trị Plus • Mictasol bleu ngày uống 6 viên chia 3 • Uống nhiều nước, vệ sinh vùng bẹn, mặc quần thoáng www.trungtamtinhoc.edu.vn Viêm Bàng Quang cấp nặng Lâm sàng: Đái mủ Điều trị: • Rửa BQ liên tục bằng nước muối sinh lý cho tới khi nước trong • Bơm kháng sinh • Kháng sinh: Uống or tiêm theo KS đồ Thận học lâm sàng www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn Giải phẫu bệnh Hoại tử mô kẻ. Ống thận bị tổn thương bơi dịch xuất tiết, có thể chưa BCTT. Trong giai đoạn đầu, cầu thận và ống thận có thể chưa bị ảnh hưởng www.trungtamtinhoc.edu.vn Lâm sàng Đột ngột bệnh nhân có: • Hội chứng nhiễm trùng rầm rộ • Đau: - Hố thắt lưng, mạn sườn, cảm ứng khi sờ. - Thường đau âm ỉ 1 bên, có thể đau 2 bên nhưng bên nhiều bên ít. Có thể có cơn đau quặn thận - Rung thận (+) - Chạm thận, bập bềnh thận (±) • Nước tiểu: Đôi khi tiểu ra mủ, ra máu • Buồn nôn, nôn • Hội chứng kích thích bàng quang: thường đi trước, có thế không có, không còn hoặc đã giảm. http://www.pathologyatlas.ro/acute-pyelonephritis-kidney-pathology.php www.trungtamtinhoc.edu.vn