Tài liệu Kiến thức nuôi con bằng sữa mẹ và thực trạng cho trẻ bú sớm ngay sau sinh ở các bà mẹ tại bệnh viện phụ sản trung ương

B GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI H C THĂNG LONG KHOA KHOA H C S C KH E B MÔN ĐI U D NG L U TH VINH Mã sinh viên: B00216 KI N TH C, TH C HÀNH V KI M SOÁT HUY T ÁP C A B NH NHÂN TĔNG HUY T ÁP T I KHOA KHÁM B NH, B NH VI N B CH MAI NĔM 2013 Đ TÀI T T NGHI P C NHÂN ĐI U D Hà N i, 11/2013 NG H VHVL B GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI H C THĂNG LONG KHOA KHOA H C S C KH E B MÔN ĐI U D NG L U TH VINH Mã sinh viên: B00216 KI N TH C, TH C HÀNH V KI M SOÁT HUY T ÁP C A B NH NHÂN TĔNG HUY T ÁP T I KHOA KHÁM B NH, B NH VI N B CH MAI NĔM 2013 Đ TÀI T T NGHI P C NG IH NHÂN ĐI U D NG DẪN: THS. L U PH NG H VHVL NG LAN Hà N i, 11/2013 Thang Long University Library C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p – T do – H nh phúc ______ L I CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Đại học –Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Cử nhân. Tôi xin cam đoan đã th c hi n quá trình làm khóa lu n m t cách khoa h c và chính xác.Các s li u, cách x lý và phân tích s li u là hoàn toàn trung th c, khách quan. Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 H c viên L u Th Vinh i L IC M N Trong su t quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n nà , tôi đã nh n đ s h ng n, gi p đ quý áu c a các th l ng kính tr ng và i t n sâu s c tôi xin đ cô, các anh ch , các m và các c n. V i c à t l i c m n chân thành t i: Ban giám hi u, Ph ng đào t o đ i h c, B môn Đi u ng tr ng Đ i H c Th ng Long đã t o m i đi u ki n thu n l i gi p đ tôi trong quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n. Tôi xin trân tr ng c m n nh ng ng i th kính m n đã h t l ng gi p đ , o, đ ng vi n và t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi trong su t quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n t t nghi p. Toàn th các ác s , h ng n, ch tá t i khoa Khám nh - B nh vi n B ch Mai đã o và t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi trong quá trình làm vi c h c t p và thu th p s li u t i khoa đ tôi có th hoàn thành đ Xin chân thành c m n các th c khóa lu n. cô trong h i đ ng ch m lu n v n đã cho tôi nh ng đóng góp quý áu đ hoàn ch nh khóa lu n nà . Xin c m n các nh nhân và gia đình c a h đã h p tác và cho tôi nh ng thông tin quý giá đ nghi n c u. Xin chân thành c m n m , anh ch m, n , đ ng nghi p đã luôn n c nh đ ng vi n và gi p đ tôi h c t p làm vi c và hoàn thành khóa lu n. Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2013 H c viên L u Th Vinh ii Thang Long University Library CÁC CH VI T T T BMI: Body mass index BN: B nh nhân ĐTĐ: Đái tháo đ JNC: Joint National Committee HA: Hu t áp HATT: Hu t áp tâm thu HATTr: Hu t áp tâm tr NMCT: Nh i máu c tim TBMMN: Tai i n m ch não THA: T ng hu t áp WHO: World Health Organization: Tổ chức y tế thế giới ng ng iii M CL C LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................... i LỜI CẢM ƠN ............................................................................................................ ii CÁC CH VI T T T .............................................................................................. iii M C L C ................................................................................................................. iv DANH M C CÁC BẢNG....................................................................................... vii DANH M C BI U Đ .......................................................................................... viii Đ T VẤN Đ .............................................................................................................1 Ch ng 1: T NG QUAN ...........................................................................................3 1.1. Đ nh ngh a THA:.................................................................................................3 1.2 D ch t h c THA: .................................................................................................3 1.2.1. Tr n Th gi i:....................................................................................................3 1.2.2.T i Vi t Nam: .....................................................................................................3 1.3 Tri u ch ng và đi u tr t ng hu t áp ...................................................................3 1.3.1 Tri u ch ng lâm sàng, c n lâm sàng c a THA ..................................................3 1.3.2 Đi u tr THA ......................................................................................................4 1.4. Các ut nh h ng đ n tuân th đi u tr .........................................................7 1.5 M t s nghi n c u tr n Th gi i và Vi t Nam v tuân th đi u tr nh THA ...........7 1.5.1. Tr n Th gi i .....................................................................................................7 1.5.2 T i Vi t Nam .....................................................................................................8 Ch ng 2: Đ I TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U ..............................9 2.1. Đ I TƯỢNG NGHIÊN C U .............................................................................9 2.1.1.Ti u chu n l a ch n đ i t ng nghi n c u:.......................................................9 2.1.2.Ti u chu n lo i tr : ............................................................................................9 2.2. ĐỊA ĐI M VÀ THỜI GIAN ...............................................................................9 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U ........................................................................9 2.4. CỠ M U ..............................................................................................................9 2.5. THU TH P VÀ X 2.5.1. Các LÝ S LI U ......................................................................9 c thu th p s li u ..................................................................................9 2.5.2. X lí s li u .......................................................................................................9 2.5.3 Kỹ thu t kh ng ch sai s ..................................................................................9 iv Thang Long University Library 2.5.4. Thang đi m đánh giá THA ..............................................................................10 2.6. ĐẠO Đ C NGHIÊN C U ..............................................................................10 Ch ng 3: K T QUẢ NGHIÊN C U .....................................................................11 3.1. Đ C ĐI M C A Đ I TƯỢNG NGHIÊN C U: ...........................................11 3.1.1 Tu i, gi i: .........................................................................................................11 3.1.2. Cân n ng..........................................................................................................11 3.1.3 BMI: .................................................................................................................11 3.1.4. Khu v c s ng: .................................................................................................12 3.1.5 Trình đ v n hóa: .............................................................................................12 3.1.6 Ngh nghi p: ....................................................................................................12 3.1.7.Th i gian THA: ............................................................................................13 3.1.8. B nh k m th o: ...............................................................................................13 3.1.9.H t thu c lá: .....................................................................................................14 3.2. Đánh giá ki n th c c a nh nhân THA v ki m soát HA ................................14 3.2.1. HA m c ti u: ...................................................................................................14 3.2.2.T n th ng c quan đích: ................................................................................15 3.2.3. Ki m soát THA ằng l i s ng: .......................................................................15 3.3. Th c hành c a nh nhân v ki m soát THA ...................................................17 3.3.1 Dùng thu c th ng xu n t i nhà ....................................................................17 3.3.2. Cách ùng thu c:.............................................................................................18 3.3.3. Ki m tra HA th ng xu n:............................................................................19 3.3.4. N i th o õi hu t áp ......................................................................................19 3.3.5. Th i gian khám đ nh kỳ t i ph ng khám THA ...............................................19 Ch ng 4: BÀN LU N ............................................................................................20 4.1. Đ C ĐI M C A Đ I TƯỢNG NGHIÊN C U ............................................20 4.1.1. V gi i ............................................................................................................20 4.1.2 V tu i ..............................................................................................................20 4.1.3. V cân n ng và ch s BMI .............................................................................20 4.1.4. V khu v c s ng, đi u ki n kinh t và trình đ h c v n .................................20 4.2. KI N TH C V KI M SOÁT B NH TĂNG HUY T ÁP ............................21 4.2.1. Ki n th c v hu t áp m c ti u.......................................................................21 v 4.2.2.Ki n th c v ki m soát THA ằng l i s ng. ....................................................21 4.2.3 Ki n th c v các i n ch ng c a nh THA ...................................................22 4.3 TH C HÀNH C A B NH NHÂN V TUÂN TH KI M SOÁT B NH TĂNG HUY T ÁP ...................................................................................................22 4.3.1 Th c hành v ki m tra hu t áp th 4.3.2 Th c hành v Ch ng xu n ................................................22 ùng thu c đi u tr t ng hu t áp ..............................................22 ng 5: K T LU N .............................................................................................24 5.1. Ki n th c c a nh nhân v ki m soát hu t áp ................................................24 5.2. Th c hành c a nh nhân v ki m soát hu t áp ..............................................24 KI N NGHỊ ..............................................................................................................25 TÀI LI U THAM KHẢO .........................................................................................26 vi Thang Long University Library DANH M C CÁC B NG Tên b ng STT Trang B ng 1.1: T l ý th c, đi u tr và Hu t áp đ c ki m soát [19] .................... 8 B ng 2.1: B ng phân lo i THA theo JNC VII (2003) .................................... 10 B ng 2.2: Thái đ x trí khi th o õi hu t áp ............................................... 10 B ng 3.1: Đ c đi m tu i c a đ i t ng nghi n c u ....................................... 11 B ng 3.2: Đ c đi m cân n ng c a đ i t B ng 3.3: Ch s BMI c a các nh nhân ....................................................... 11 B ng 3.4: Trình đ v n hóa c a các B ng 3.5: Ngh nghi p c a đ i t B ng 3.6: Th i gian B ng 3.7: Các B ng 3.8: Ki n th c c a B ng 3.9: Hi u i t c a trong nh nhân .............................................. 12 ng nghi n c u.......................................... 12 THA c a các nh k m th o ng nghi n c u ............................... 11 nh nhân trong nghi n c u ................ 13 nh nhân THA ....................................... 13 nh nhân v hu t áp m c ti u .............................. 14 nh nhân v tình tr ng t n th ng c quan đích nh THA .............................................................................................. 15 B ng 3.10: Ki n th c c a nh nhân v ki m soát l i s ng trong B ng 3.11: Ki n th c c a nh nhân v các B ng 3.12: Ki n th c c a nh nhân v ch s kh i c th v i B ng 3.13: Ki n th c c a nh nhân THA v l B ng 3.14: Ki n th c c a nh nhân THA v th i gian ho t đ ng th l c .... 17 B ng 3.15: Ki n th c c a s nh THA 15 u t ngu c .......................... 16 nh THA ... 16 ng mu i trong m i nh nhân THA v m c đ r u ia đ a n 17 c khu n cáo ng ............................................................................................................. 17 B ng 3.16: Cách ùng thu cc a đ i t ng nghi n c u .................................. 18 B ng 3.17: N i th o õi hu t áp c a đ i t ng nghi n c u ......................... 19 B ng 3.18: Th i gian khám đ nh kỳ c a các đ i t vii ng trong nghi n c u ...... 19 DANH M C BI U Đ Tên bi u đ STT Bi u đ 3.1: Khu v c s ng c a các Bi u đ 3.2:THA và Bi u đ 3.3: T l Trang nh nhân trong nghi n c u .............................12 nh k m th o ..........................................................................13 nh nhân h t thu c lá .................................................................14 Bi u đ 3.4: Dùng thu c th ng xu n t i nhà ........................................................18 Bi u đ 3.5:Ki m tra HA th ng xu n ...................................................................19 viii Thang Long University Library Đ TV NĐ THA là m t nh m n tính ph i n nh t tr n th gi i. Tỷ l ng THA trong c ng đ ng ngà càng gia t ng và hi n đang n c đang phát tri n. T i Vi t Nam, xu h n m 1992, tỷ l i nh m c r t cao đ c i t ng THA cũng t ng các n th o th i gian: THA tr n toàn qu c là 12%, n m 2002 ri ng mi n B c đã là 16% [8]. Các i n ch ng c a THA r t n ng n nh TBMMN, NMCT, su tim, su th n…[9][12] Nh ng i n ch ng nà có nh h ng l n đ n ng i nh, gâ tàn ph và tr thành gánh n ng v tinh th n cũng nh v t ch t c a gia đình nh nhân và xã h i. Hàng n m ch ng ta ph i chi m t kho n kinh phí r t l n, t i c ngàn tỷ đ ng đ tr c ti p đi u tr nh và ph c v nh ng ng đ ng o các i n ch ng tr n gâ n n. Có nhi u c ng đ ng nh : tu i cao, h t thu c lá, u ng r i li t, tàn ph , m t s c lao u t ngu c n đ n THA trong u ia, kh u ph n n không h p lý ( n m n, n nhi u ch t éo..), ít ho t đ ng th l c, éo phì, c ng thẳng trong cu c s ng, đái tháo đ ng, ti n s gia đình có ng ngu c nà có th ki m soát đ ph ng tránh. Đ ng th i m t c khi ng i THA [8][9][12]. Ph n l n các i ân hi u i t đ ng nh nhân khi đã đ soát t t và đi u tr đ ng s tránh đ và ý th c c a nh nhân, trong đó kh n ng c h t ph thu c vào nh n th c, hi u i t nh t t c a mình. B n c nh đó, nhân vi n c n cung c p các hi u i t c n thi t cũng nh đ t ra các ch đ cho th nhằm đ t k t qu đi u tr t t nh t khi Nh v th c hi n s nh nhân đi u ch nh l i s ng đ đi u tr gia đình, là ph THA, qua đó gi m đ nhà ha t i c t nh nhân tuân nh vi n. nh THA là vi c hoàn toàn có th ng pháp không t n kém và kh thi, gi p gi m đ THA, là c h i t t đ ng n ch n nh t t, t vong và các ngu c cho ng c ân im i nh THA và các i n ch ng c a nó[14]. Trong nh ng n m qua, đã có r t nhi u đ tài nghi n c u v c a nó, tu nhi n các đánh giá li n quan đ n đ đi u tr c a th c ki m c các i n ch ng n ng n tr n. K t qu đi u tr nh nhân tr nh nhân vào chính nh và i t cách c ch n đoán THA n u đ ph thu c r t nhi u vào kh n ng tuân th đi u tr c a thuân th ch đ đi u tr c a ut nh THA và các i n ch ng nh nhân th c hi n tuân th các ch thu c nh th nào là m t v n đ c n ít đ 1 c nghi n c u. Vì v ch ng tôi ti n hành nghi n c u đ tài: “Kiến thức, thực hành về kiểm soát huyết áp của bệnh nhân tăng huyết áp điều trị tại khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai năm 2013” v i hai m c ti u: 1. Mô t ki n th c v ki m soát huy t áp c a b nh nhân THA đi u tr t i khoa khám b nh B nh vi n B ch Mai. 2. Mô t th c hành v ki m soát huy t áp c a b nh nhân THA đi u tr t i khoa khám b nh B nh vi n B ch Mai. 2 Thang Long University Library Ch ng 1: T NG QUAN 1.1. Đ nh nghĩa THA: Th o li n an Qu c gia Hoa Kỳ v phát hi n, ph ng và đi u tr THA h p l n th VII (vi t t t là JNC VII) đã đ nh ngh a: HA đ 140 mmHg và/ho c HATTr HATT c coi là t ng khi s đo 90mmHg [18]. 1.2 D ch t h c THA: 1.2.1. Trên Thế giới: - THA là m t h nh th ng g p tr n th gi i, chi m 10-20% ân s và có xu ng ngà càng gia t ng, đ c i t nhóm qu n th trung ni n và ng i cao tu i [17][19]. - Ở Hoa Kỳ có 20.4% ng i tr ng thành nh THA, Tâ Ban Nha là 30%(1996), Cuba là 44%(1998), Pháp là 41%(1994) [17][19]. 1.2.2.Tại Việt Nam: - S ng im c nh THA cũng chi m m t t l đáng k và cũng ngà càng t ng l n. Th o k t qu nghi n c u c a vi n tim m ch qu c gia Vi t Nam thì t l m c nh THA c a ng il n n c ta n m 1960 là 1%, n m 1976 là 1,9%, n m 1990 là 11,5%, n m 1992 là 11,7%, n m 1999 là 16,06%, n m 2001 l n t i 23,2% [13]. - T l THA t ng ng 3 ng i THA, n th o đ tu i: Ở đ tu i 35, c 20 ng đ tu i 45 c 7 ng i l i có m t ng i i thì có m t ng i THA, i l i có m t đ tu i tr n 65, c THA [12][13] 1.3 Tri u ch ng và đi u tr tĕng huy t áp 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của THA Tri u ch ng c a THA ph thu c vào giai đo n nh [1] - Giai đo n 1: B nh nhân không có u hi u khách quan v t n th ng th c th nào - Giai đo n 2: B nh nhân có ≥ 1 trong các + Dà th t trái phát hi n đ u hi u th c t n: c tr n lâm sàng, X-Quang, đi n tâm đ , si u âm. + H p các đ ng m ch võng m c lan r ng ha khu tr . 3 + Prot in ni u ho c Cr atinin hu t t ng t ng nh - Giai đo n 3: B nh THA đã gâ ra t n th ng c quan khác nhau i u hi n: + T i tim: su th t trái, có th NMCT, đau th t ng c, … + T i não: Xu t hu t não, nh não o THA, t c m ch não,… + T i đá m t: xu t hu t võng m c và xu t ti t, có th có phù gai th . + T i th n: su th n + T i các m ch máu l n: có th có i n ch ng phình tách đ ng m ch ho c vi m t c t nh m ch. 1.3.2 Điều trị THA 1.3.2.1 Mục đích điều trị [1][10] - Ng n ng a lâu ài các i n ch ng - Đ ađ c hu t áp v tr s ình th ng (< 140/90 mmHg, n u có ĐTĐ thì < 135/85 mmHg) - Đi u tr c n h t s c tích c c - Ph i cân nh c t ng cá th c , các tác ng ph và nh h nh nhân đã có t n th nh nhân, các ng c quan đích nh k m th o, các ng có th c a thu c mà có ch đ u t ngu ùng thu c thích h p. - N u không có nh ng tình hu ng THA c p c u thì HA n n đ ch t t đ tránh nh ng i n ch ng thi u máu c quan đích. - Vi c giáo c nh nhân c n ph i đ c nh n m nh Đi u tr THA là m t đi u tr su t đ i Tri u ch ng c n ng c a THA không ph i l c nào cũng g p và không t ng x ng v i m c đ n ng nh c a THA. Ch có tuân th ch đ đi u tr thích h p m i gi m đ c đáng k các tai i n do THA. 1.3.2.2 Điều trị cụ thể [1] Ch đ đi u tr không ùng thu c (tha đ i l i s ng) - Tác ng: Làm gi m hu t áp, làm gi m các u t ngu c , làm gi m t n s và s l n ùng thu c. - Gi m cân n ng n u th a cân. 4 Thang Long University Library - B thu c lá. - H n ch r u: l ng r u n u có thanol/ngà , ít h n 720 ml ia, 300 ml r - T ng c ng lu n t p th l c - Ch đ n ùng c n h n ch u vang, 60 ml r ít h n 30 ml u Whisk . + Gi m mu i + Du trì đ đ l ng Kali kho ng 90 mmol/ngà , đ c i t nh ng nh nhân ùng thu c l i ti u đi u tri, đ Canxi, Magi . + Ch đ n h n ch m đ ng v t ão h a, các th c n giàu Chol st rol. + Ăn nhi u trái câ có ch t x . - Đi u tr ĐTĐ, r i lo n Lipi máu Dùng thu c - Ch ùng thu c h hu t áp v i các nh nhân THA không có nguyên nhân, n u THA th phát ph i đi u tr ngu n nhân. - Đi u tr thu c ằng m t trong các nhóm thu c + Thu c l i ti u: nhóm Thiazi , nhóm l i ti u quai. + Thu c tác ng l n h giao c m: thu c ch n β giao c m, thu c ch n α giao c m, thu c ch n c α và β, các thu c tác ng l n h giao c m trung + Thu c ch n k nh Canxi: nhóm Dih rop ri in , nhóm ng nzothiz pin , nhóm Diphenylalkylamine. + Các thu c tác đ ng l n h r nin – angiot nsin: Thu c c ch m n chu n, các thu c kháng th th Angiot nsin + Các thu c giãn m ch tr c ti p + Các thu c h áp + Các thu c h áp đ ùng th o đ ng il ng t nh m ch i. - Đi u tr ph i h p thu c + Ph i h p l i ti u v i c ch m n chu n ho c ch n β giao c m + Ph i h p thu c ch n k nh Canxi v i ch m n chu n ho c ch n β giao c m. + Ph i h p thu c ch n β giao c m v i ch n α giao c m. Phác đ đi u tr THA : 5 Hình 1: Phác đồ điều trị THA theo JNC VII 6 Thang Long University Library 1.4. Các y u t - Có 3 nh h ut ng đ n tuân th đi u tr nh h - Do - Do th - Do thu c ng đ n s tuân th đi u tr c a nh nhân. nh nhân [3][10]: Kinh t thu c. Khách quan Th i gian B nh nhân Nh n th c Ch quan Thái đ D ch v t Khách quan Tuân th đi u tr c a nh nhân Th C s v t ch t thu c Ch quan Kỹ n ng Thái đ Giá thành Thu c Tác ng Th i gian dùng Hình 2:Cây vấn đề Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân [5] 1.5 M t s nghiên c u trên Th gi i và Vi t Nam v tuân th đi u tr b nh THA 1.5.1. Trên Thế giới M c ù WHO và li n an qu c gia H a Kỳ li n ti p đ a ra các khu n cáo nhằm gi p các ác sỹ đánh giá, phân lo i và ki m soát t t hu t áp nh ng nga t i Mỹ v n có đ n 70% s ng i THA v n ch a đ 7 c ki m soát t t. Ở Châu Âu t l ki m soát hu t áp c n th p h n n a, ch đ t 8% s nh nhân đ c đi u tr [17][19]. Bảng 1.1: Tỉ lệ ý thức, điều trị và Huyết áp được kiểm soát [19] Tỷ l ý th c, đi u tr và huy t áp đ c ki m soát ng il n tu i t 18 đ n 74 ( NHANES) T l phần trĕm 1976-1980 1988-1991 1991-1994 1999-2000 Ý th c 51% 73% 68.4% 70% Có đi u tr 31% 55% 53.6% 59% 10% 29% 27.4% 34% Ki m soát đ c 1.5.2 Tại Việt Nam Ởn c ta n m 2004, tác gi Vi n V n Đoan và c ng s công k t qu nghi n c u: “ Bước đầu nghiên cứu mô hình quản lý để theo dõi và điều trị có kiểm soát người THA khu vực Hà Nội”, tác gi th c hi n tr n 300 đi u tr trong 2 n m. K t qu cho th cũng nh không i t mình nh nhân th o õi và nh nhân không hi u i t v nh THA THA khá cao chi m 47,6%, t l hi u i t v nh khá khi m t n v i 9,5%. K t qu qu n lý t t BN đ t 78%, trong s BN qu n lý t t tỷ l ki m soát đ t r t cao chi m tr n 90% [3] N m 2005, tác gi Ông Th Vi n ti n hành nghi n c u hi u qu qu n lý và đi u tr ngo i tr BN THA t i m c nh vi n B ch Mai th rằng, s ng i i t mình nh THA ch chi m 42,4%. Tỷ l tuân th đi u tr là 80%, trong s BN tuân th đi u tr thì t l khi m soát HA là 95,5%. Tỷ l BN không hi u và ch a nh n th c đ c nh chi m 92,6%, ch có 7,4% hi u i t v N m 1999, Ph m Gia Kh i và c ng s đi u tra rằng, tỷ l ng Trong s ng i i THA là 16,05%, s ng nh và đi u tr đ ng [6]. ch t THA t i Hà N i th i i t mình THA ch là 21,43%. THA tỷ l tuân th đi u tr ch chi m 19,11%[7]. 8 Thang Long University Library Ch 2.1. Đ I T ng 2: Đ I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U NG NGHIÊN C U 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Các khám nh nhân đã đ c ch n đoán THA đ n khám và qu n lý THA t i khoa nh B nh vi n B ch Mai. - Đ ng ý tham gia tr l i ph ng v n. 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ: - Không h p tác tham gia nghi n c u. 2.2. Đ A ĐI M VÀ TH I GIAN - Đ a đi m: Khoa Khám nh, B nh vi n B ch Mai - Th i gian: t tháng 4/2013 – 8/2013 2.3. PH NG PHÁP NGHIÊN C U Nghi n c u mô t c t ngang. 2.4. C MẪU Th o c m u lâm sàng thu n ti n, t ng s đ i t 36 ng tham gia nghi n c u là nh nhân. 2.5. THU TH P VÀ X LÝ S LI U 2.5.1. Các bước thu thập số liệu - Các nh nhân THA đ THA khám t i khoa khám c ch n đoán xác đ nh th o thang đi m đánh giá nh B nh vi n B ch Mai - Khai thác các thông tin th o phi u câu h i ph ng v n. 2.5.2. Xử lí số liệu Các s li u đ c s lý ằng toán th ng k h cs ng ph n m m SPSS 16.0 2.5.3 Kỹ thuật khống chế sai số - Th ng nh t cách thu th p s li u ( ùng nh án nghi n c u) - Sai s nh l i l u ý h i đ n gi n, câu h i ph i đ - Sai s h th ng ( o ph ng v n). 9 c khẳng đ nh. 2.5.4. Thang điểm đánh giá THA Bảng 2.1: Bảng phân loại THA theo JNC VII (2003) Phân đ THA Huy t áp t i đa (mmHg) Huy t áp t i thi u (mmHg) < 120 < 80 120 – 139 80 – 89 Đ I 140 – 159 90 – 99 Đ II ≥ 160 ≥ 100 Bình th ng Ti n THA THA Xác đ nh là THA khi: - N u l n đo nga l n đ u là HA > 160/100 mmHg - N u HA < 160/100 mmHg n n th m khám l i đ khẳng đ nh th o ng: Bảng2.2: Thái độ xử trí khi theo dõi huyết áp HA t i đa HA t i thi u (mmHg) (mmHg) < 130 < 85 Ki m tra l i trong v ng 2 n m 130 – 139 85 – 89 Ki m tra l i trong v ng 1 n m 140 – 159 90 – 99 Khẳng đ nh l i trong v ng 2 tháng 160 – 179 100 – 109 ≥ 180 ≥ 110 Thái đ Đánh giá đi u tr trong v ng 1 tháng Đánh giá, đi u tr nga trong v ng 1 tu n tùy tình hình lâm sàng. 2.6. Đ O Đ C NGHIÊN C U - Ch ng tôi ti n hành nghi n c u đ c s đ ng ý c a - Ch ng tôi ti n hành nghi n c u t i khoa khám đ nh nhâm. nh B nh vi n B ch Mai c s đ ng ý c a B nh vi n. - T t c các s li u ch ph c v cho m c đích nghi n c u, không s ng cho t c m c đích nào khác. - Và nh nhân có qu n t ch i tham gia nghi n c u 10 Thang Long University Library