Tài liệu Khâu nối ống tiêu hóa

Khâu nối ống tiêu hóa BS LÊ HÙNG Mục đích  Tái lập lại sự lưu thông của sau cắt đoạn OTH do chấn thương, bệnh lý (u bướu, viêm nhiễm, hoại tử…)  Đảm bảo sự cách ly tuyệt đối giữa lòng OTH và các cấu trúc chung quanh Chỉ định   Cắt một đoạn OTH do:  Chấn thương gây dập nát hay thiếu máu  U tân sinh (lành hay ác)  Viêm nhiễm mãn gây dò hay chít hẹp (Crohn, lao)  Hoại tử (viêm cấp, xoắn) Thành OTH mất liên tục do:  Thủ thuật  Chấn thương (vỡ, vết thương hỏa khí hay bạch khí)  Bệnh lý (thủng) Chống chỉ định  Hai mép khâu bị thiếu máu  Viêm phúc mạc  Toàn trạng kém Tiêu chuẩn miệng khâu nối  Không dây trùng  Không hở  Không thiếu máu  Không căng  Không xoắn  Không chênh mép  Không hẹp hay bít lòng  Không để lại lổ mạc treo Tiêu chuẩn mủi khâu  Rời hay liên tục  Một lớp, hai lớp  Khâu tay hay máy  Chỉ khâu: không tan hay tan chậm, 4-0  Mủi cách mép, mủi cách mủi: 5 mm  Xiết nơ vừa phải Các bước khâu nối  Bước 1: cắt đoạn ruột, chuẩn bị khâu nối  Trình bày đoạn ruột cần cắt  Xác định giới hạn cắt  Rạch thanh mạc mạc treo hình chữ V, xác định các nhánh mạch máu mạc treo  Cắt mạc treo theo đường rạch, buộc thắt các nhánh mạch máu mạc treo  Kẹp hai đầu ruột bằng clamp mềm  Cắt đoạn ruột, làm sạch mạc treo và bờm mỡ cách mép khâu 0,5 cm  Bước 2: Khâu nối ruột  Bước 3: Hoàn tất  Kiểm tra: tưới máu, sự thông suốt, độ kín  Khâu đóng lổ mạc treo