Tài liệu Insulin và thuốc uống hạ đường huyết

INSULIN VÀ THUỐC UỐNG HẠ ĐƯỜNG HUYẾT 1 MỤC TIÊU  Bieát caùc tác dụng döôïc lyù cuûa Insulin  Phaân bieät 2 nhoùm ÑTÑ: Veà nguyeân nhaân & trieäu chöùng.  Bieát caùc cheá phaåm cuûa Insulin theo thôøi gian Td.  Nắm vững caùc CÑ &Td phụ cuûa insulin.  Phaân bieät cô cheá Td cuûa 5 nhoùm thuoác PO haï ñöôøng huyeát.  Bieát caùc thuoác,CÑ, CCÑ, Td phuï cuûa caùc nhoùm thuoác PO haï ñöôøng huyeát. 2 3 INSULIN 4 5 Döôïc ñoäng hoïc Söï baøi tieát  Söï baøi tieát thay ñoåi theo luùc no hay ñoùi - Luùc no khoaûng 100 μu /ml. - Luùc ñoùi khoaûng 10-20 μu /ml.  Trung bình khoaûng 40UI/24h  Löôïng ñöôøng trong maùu ñieàu chænh söï baøi tieát Insulin. 6 7 Döôïc ñoäng hoïc Haáp thu nhanh sau khi SC. T1/2 = 5-6 phuùt  Löu thoâng trong maùu moät monomer töï do  => khoù xaùc ñònh N0 insulin trong maùu => N0C peptid ñaùnh giaù sö ïbaøi tieát insulin  Thoaùi hoùa ôû gan, cô, thaän do men Hepatic-Glutathion InsulinTranshydrogenase & E. Proteolytic. Khoaûng 50% insulin phaân huyû gan=>khoâng PO 8 Cô cheá taùc duïng Receptor cuûa Insulin laø moät Glycoprotein Insulin gaén Receptor seõ kích hoaït Tyrosin proteine kinase hoaït hoaù men AcetylCoACarboxylaes Citratelyase giaûm phaân huyû Glycogen, laøm giaûm TH Glucose töø Glycogen laøm haï Glucose maùu. - Ngoaøi ra Insulin laøm taêng tính thaám cuûa maøng Tb ñoái vôùi Glucose, A. amin & Acid beùo,taêng hoaït ñoäng Protein vaän chuyeån Glucose. 9 10 11 Taùc duïng döôïc lyù Chuyeån hoaù Glucid Chuyeån hoùa Protein Treân chuyeån hoùa Chuyeån hoaù Lipid Treân vaän chuyeån Ion 12 Chuyeån hoaù glucid Taêng vaän chuyeån glucose vaøo Tb & döï tröï döôùi daïng glycogen . ÖÙc cheá TH glucose ôû gan do  phaân huyû glycogen & taân taïo glucose. K/ thích söû duïng glucose ôû cô & moâ môõ. 13 14 Chuyeån hoaù Protein Kích thích toång hôïp protein do: - Taêng vaän chuyeån A.amine vaøo Tb. - ÖÙc cheá phaân huyû protein => giaûm A. amin maùu - ÖÙc cheá söï taân taïo ñöôøng töø A. amin. 15 Chuyeån hoaù Lipid Kích thích TH triglycerid từ acid béo Ngaên thuyû phaân triglycerid do öùc cheá men Lipase => traùnh thaønh lập theå ceton. 16 Treân vaän chuyeån ion Laøm thay ñoåi söï phaân boá Na+ & K+ giöõa dòch ngoaïi baøo & noäi baøo. Thuùc ñaåy söï di chuyeån K+ vaøo trong Tb => duøng insulin lieàu cao phaûi boå sung K+ 17 Phaân loaïi ÑTÑ ÑTÑ typ I chieám khoaûng 10% 18 Phaân loaïi ÑTÑ ÑTÑ typ I chieám khoaûng 10% Trieäu chöùng: - Ñöôøng huyeát luùc ñoùi ≥126mg/dl(7mml/l) - Sau aên,hoaëc ño ngaãu nhieân ≥ 200mg/dl(11,1mml/l) - Ceton (+): ñaëc tröng cuûa thieáu Insulin - N0 Insulin raát thaáp coù khi Ko ño ñöôïc - Roái loaïn Lipid:  Triglycerid, HDL ,  LDL 19 Phaân loaïi ÑTÑ ÑTÑ typ I : 10% Nguyeân nhaân: + Do suy  chöùc naêng Tb β nguyeân phaùt + Phaûn öùng töï mieãn, + Khuyeát taät veà Gene ôû Tb β. 20