Tài liệu Hormon tuyến sinh dục và thuốc ngừa thai

HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMONES TUYEÁN SINH DUÏC NAM HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Quaù trình sinh toång hôïp androgen Androgen (Testosterone) doTb Leydig cuûa tinh hoaøn baøi tieát döôùi söï ñieàu hoaø cuûa LH TH töø voû TT,buoàng tröùng ,nhau thai. Testosterone laø moät Steroid coù 19 nguyeân töû C.TH töø Cholesterol HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Taùc duïng sinh lyù - Giai ñoaïn baøo thai:Bieät hoaù giôùi tính baøo thai nam . - Tuoåi daäy thì: beù trai ñaøn oâng tröôûng thaønh: Phaùt trieån cô quan SD nam : Kích thích TH tinh truøng. Taïo neân nhöõng daáu hieäu ñaëc tröng cuûa nam giôùi : Moïc nhieàu loâng Phaùt trieån thanh quaûn =>thay ñoåi gioïng noùi. Phaùt trieån cô theå : Vai roäng ,cô lôùn ,da daøy, muïn Taïo thaùi ñoä tình duïc ôû phaùi nam. HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Taùc duïng sinh lyù(tt) Ñoàng hoaù protein (Protein anabolism)  vaän chuyeån A- amine vaøo moâ & cô,TH Protein  cô theå phaùt trieån nhanh , caân, phaùt trieån cô, xöông, sớm đóng đầu xương dài  ngưng phát triển chiều cao LDL – Cholesterol & giaûm HDLCholesterol => nguy cô xô vöõa ÑM . Kích thích TH hoàng caàu . Döôïc ñoäng hoïc HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Tröôùc daäy thì,N0 Testosterone thaáp ~ 20µg/100ml. - ÔÛ ngöôøi tröôûng thaønh ~ 300 -1000µg/100ml. - Trung bình cô theå baøi tieát ~ 8mg/ngaøy. - 65 % gaén vôùi SHBG,20 % töï do, coøn laïi gaén Albumine,Protein khac - Haáp thu toát qua PO nhöng CH ôû gan  PO lieàu cao vieân ñaëc bieät. thöôøng duøng daïng caáy DD, ñaët TT ,caùc daïng haáp thu qua da ÔÛ Tb ñích döôùi Td E. 5α - Reductase, Testosterone DHT (Dihydrotestosterone)Td maïnh hôn. - 90 % thaûi tröø qua nöôùc tieåu , moät ít qua phaân . HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Cô cheá taùc duïng Testosterone & DHT gaén vôùi Receptor laø 1 Protein noäi baøo  Phöùc hôïp Receptor –Hormone Phöùc hôïp Receptor –Hormone gaén vôùi nhöõng phaàn ñieàu hoaø Hormone ñaëc bieät treân nhieãm saéc theå trong nhaân Tb ,laøm taêng TH caùc Protein ñaëc hieäu & caùc RNA Caùc Protein môùi naøy hoaït ñoäng thuùc ñaåy quaù trình nam hoaù. Chæ ñònh HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Toát nhaát khi thieáu hay hormon Do tuyeán yeân hay tinh hoaøn => Suy Sd : daäy thì muoän, voâ sinh baát löïc… Caùc tröôøng hôïp  Protein maùu :HC thaän hö ,sau chaán thöông, phẫu thuật, boûng … Loaõng xöông : Do suy sinh dục nam. Caêng söõa sau khi sinh Beänh laïc noäi maïc TC ( Endomertriosis ). Moät soá tröôøng hôïp K vuù ôû PN maõn kinh di caên xöông Taùc duïng phuï HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Nam hoaù PN: moïc raâu, muïn tröùng caù,gioïng khaøn KN baát thöôøng… Söû duïng trong thai kyø gaây nam hoùa cô quan Sd ngoaøi cuûa baøo thai nöõ, Nam hoaù sôùm & RL söï taêng tröôûng xöông ôû TE . Nöõ hoùa ôû nam : Chöùng vuù to do Androgen  Estrogen, thöôøng gaëp ôû TE & ngöôøi bò beänh gan . Giöõ muoái & nöôùc gaây phuø : thöôøng gaëp ôû nhöõng ngöôøi suy tim, thaän , duøng lieàu cao . Vaøng da öù maät ,K gan Beänh maïch vaønh do  HDL &  LDL HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Choáng chæ ñònh PN có thai- cho con bú. K tuyến TL hay K biểu mô tuyến vú ở nam giới. Trẻ em < 15 tuổi Thận trọng : Người bị bệnh tim,gan,thận,phù nề Nam giớí cao tuôỉ HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Caùc Androgens ñieàu trò thay theá Teân thuoác Gel Androstanolone (Andractim) Mieáng daùn Androderm Testosterone Undecanoat (Andriol) Fluoxymesterone ( Halotestin) Mestrenolone Daïng cheá phaåm Lieàu duøng Kem boâi 2,5% 5-10 gel/ngaøy boâi 1laàn Mieáng2,5mg/ngaøy, Daùn 1 mieáng vaøo buoåi toái 5mg/ngaøy Vneùn 2,5,10mg PO sau böõa aên 34v/ngaøy,chia2 laàn PO 2-20mg/ngaøy Vneùn 25mg PO 50-75mg/ngaøy Vnang meàm40mg HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Caùc Androgens ñieàu trò thay theá(tt) Teân thuoác Methyltestosterone (Oretin Methyl) Daïng cheá phaåm V. neùn 5,10,25,50mg V .neùn 10mgTestosteronePropionate DD daàu 25,50,250mg/ml TestosteroneEnanthate (Delatestryl) Testosterone Heptylate DD daàu 100, 250mg/ml DDdaàu,50,100,250mg/ml Lieàu duøng PO10-50mg/ngaøy, ngaäm döôùi löôõi 525mg/ngaøy Ngaäm döôùi löôõi 10 20mg/ngaøy IM 2-4laàn /tuaàn IM 250mg/thaùng IM 100-250mg/2tuaàn sau1 thaùng 1 laàn Testosterone Cypionate DD daàu,50,100,200mg/ml IM moãi laàn 50(Depo Testosterone) 400mg/2-4tuaàn HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI Caùc Androgens ñoàng hoùa Proteine Teân thuốc Stanozolol (Winstrol) Oxandrolone (Oxandrin) Oxymetholon (Androyd) Ethylestrenol ( Maxibolin) Methandrostenolone (Dianabol) Nandrolone decanoat (Deca Durabolin) Nandrolonephenpropionate (Durabolin) Dạng baøo chế Liều duøng V.neùn 2mg V.neùn 2,5mg V.neùn 2,5,5,10,50mg Coàn ngoït 2mg/5ml, V. neùn 2mg V.deït 2,5; 5mg dd daàu 50,100mg/ml PO 2mgx3 laàn/ngaøy PO 5 -10mg/ngaøy PO 5-15mg/ngaøy PO 4-8mg/ngaøy PO 5mg/ngaøy IM saâu 50-100mg/34 tuaàn DD daàu 25,50mg/ml IM saâu 2550mg/tuaàn HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI CAÙC THUOÁC KHAÙNG ANDROGEN HORMON TUYEÁN SINH DUÏC & THUOÁC NGÖØA THAI CAÙC THUOÁC KHAÙNG ANDROGEN Caùc thuoác naøy öùc cheá ï TH Androgen hay tranh chaáp vôùi Androgen taïi receptor Duøng trò: Muïn, hoùi ñaàu kieåu ñaøn oâng, raäm loâng, HC nam hoaù, daäy thì sôùm, taêng saûn & K tuyeán.TL