Tài liệu Bs lan sieu am mach mau chi duoi

SIEÂU AÂM MAÏCH MAÙU CHI DÖÔÙI ThS.BS.TRẦN THỊ TUYẾT LAN I. SIEÂU AÂM ÑOÄNG MAÏCH CHI DÖÔÙI • Phöông tieän kyõ thuaät: ñaàu doø linear taàn soá 5 MHz, doppler maøu, ñoä phaân giaûi cao. • Beänh nhaân tö theá naèm ngöõa khi sieâu aâm ñoäng maïch, gaäp goái 30 ñoä khi sieâu aâm ÑM khoeo Trình töï sieâu aâm ñoäng maïch • Khai thaùc beänh sö,û chuù yù trieäu chöùng ñau caùch hoài, loaïn döôõng ôû haï chi • Yeáu toá nguy cô: cao huyeát aùp, tieåu ñöôøng, thuoác laù… • Baét maïch, ño huyeát aùp chi döôùi, ño chæ soá ABI • Sieâu aâm doppler maïch maùu ghi nhaän baát thöôøng treân B mode, vaän toác doøng maùu… Sô ñoà ñoäng maïch chi döôùi • ĐMCB: chia nhánh ĐM chậu chung P và T ở ngang rốn (CSTL 4) . • ĐM chậu chung: dài 3.5-12 cm, chia nhánh ĐM chậu trong và ngoài ở ngang gai chậu trước trên • ĐM chậu trong:cấp máu vùng chậu. • ĐM chậu ngoài: dài 6-12 cm, cho nhánh ĐM chậu mũ sâu, ĐM thượng vị dưới, trở thành ĐM đùi chung ở ngang mức dây chằng bẹn. • ĐM đùi chung: chia thành ĐM đùi sâu và ĐM đùi nông khoảng 2-5 cm dưới dây chằng bẹn. • ĐM đùi sâu: luôn ở phía sau ngoài ĐM đùi nông, cấp máu cho vùng đùi, thành THBH khi ĐM đùi nông tắc. Cho nhánh ĐM mũ trong và mũ ngoài ngay dưới chổ xuất phát. • ĐM đùi nông: mặt trong đùi, thành ĐM khoeo ở ngang mức ống cơ khép trên gối. Cho nhánh ĐM gối xuống: THBH khi ĐM đùi nông và khoeo tắc. • ĐM khoeo: trong hố khoeo, chia nhánh dưới gối thành ĐM chày trước và Thân chày mác • ĐM chày trước: mặt trước ngoài cẳng chân, dọc theo xương chày, xuyên qua màng gian cốt, rồi chạy xuống cẳng chân dưới thành ĐM mu chân ở mặt trước bàn chân. • Thân chày mác chia thành: ĐM chày sau và ĐM mác • ĐM chày sau: chạy ở mặt trong cẳng chân, phía sau mắt cá trong. • ĐM mác: nằm sâu hơn ĐM chày sau ở cạnh bờ xương mác, chạy phía trước mắt cá ngoài • Bàn chân được cấp máu chủ yếu bởi ĐM mu chân và Cung gan chân trong và ngoài (là các nhánh tận của ĐM chày sau) Moác giaûi phaãu giuùp xaùc ñònh ñöôøng ñi ñoäng maïch • ĐM chậu chung xuất phaùt ở ngang rốn • ÑM chaäu ngoaøi ñi ôû maët tröôùc trong cô thaét löng chaäu. • ÑM ñuøi cho nhaùnh ÑM ñuøi saâu khoaûng 2-5 cm döôùi daây chaèng beïn. • ÑM ñuøi noâng chaïy doïc maët trong ñuøi theo ñöôøng ñi cuûa cô may • ÑM chaøy sau chaïy doïc theo cô chaøy sau, ñoaïn xa ôû sau maét caù trong. • ÑM chaøy tröôùc chaïy doïc theo xöông chaøy, ñoaïn xa ôû maët tröôùc baøn chaân. • ÑM maùc chaïy saâu, trôû neân noâng ôû tröôùc maét caù ngoaøi. TUẦN HOÀN BÀNG HỆ ĐM bệnh ĐM bình thường Tuần hoàn bàng hệ ĐM chậu chung ĐM chậu ngoài ĐM thắt lưng-ĐM chậu trong đối bên-ĐM chậu ngoài nhận máu retrograde từ ĐM chậu trong ĐM chậu ngoài ĐM đùi chung ĐM chậu trong-ĐM chậu mũ sâu-ĐM thượng vị dưới ĐM đùi chung Chổ chia ĐM đùi ĐM mũ đùi-ĐM đùi nông nhận máu retrograde từ ĐM đùi sâu ĐM đùi nông ĐM khoeo trên gối ĐM đùi sâu-ĐM gối xuống hoặc gối trên ĐM đùi nông ĐM khoeo dưới gối ĐM đùi sâu-ĐM gối dưới ĐM khoeo Đoạn xa ĐM khoeo ĐM gối trên-ĐM gối dưới Các ĐM chày đoạn gần Các ĐM chày đoạn xa Nhiều THBH ở cẳng chân nhưng không đủ lớn để cấp máu cho bàn chân THỰC HÀNH SIÊU ÂM Hình ảnh Doppler màu ĐM chậu chung Vị trí siêu âm ĐM đùi (cắt ngang và cắt dọc) 1. ĐM đùi chung (CFA) 2. TM đùi chung (CFV) 3. Chổ nối hiển đùi 4. ĐM đùi nông (SFA) 5. ĐM đùi sâu (PA) 6. TM đùi nông (SFV) 7. TM đùi sâu (PV) Hình 2D vaø Doppler maøu cuûa ÑM ñuøi chung Vị trí siêu âm ĐM khoeo đoạn xa và Thân chày mác Hình Doppler của ĐM khoeo bình thường Hình Doppler màu của ĐM-TM chày sau và ĐM mác Hình Doppler màu của ĐM-TM chày trước Hình Doppler màu của ĐM-TM chày sau