Tài liệu Bs khoang cdha phu phoi cap va hoi chung nguy cap ho hap o nguoi lon [compatibility mode]

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH PHUØ PHOÅI CAÁP VAØ HOÄI CHÖÙNG NGUY CAÁP HOÂ HAÁP ÔÛ NGÖÔØI LÔÙN BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG 1 DAØN BAØI       Nhaäp ñeà. Beänh lyù pheá nang lan toûa. X quang Phuø phoåi caáp. X quang Hoäi chöùng nguy caáp hoâ haáp ôû ngöôøi lôùn. Sinh lyù beänh cuûa Phuø phoåi caáp vaø ARDS. Toùm taét. 2 NHAÄP ÑEÀ   Phuø phoåi caáp (Acute pulmonary edema) vaø Hoäi chöùng nguy caáp ôû ngöôøi lôùn (Adult respiratory distress syndromeARDS) laø hai beänh lyù thöôøng gaëp taïi caùc phoøng Saên soùc ñaëc bieät vaø Hoài söùc ngoaïi. Coù nhöõng daáu hieäu laâm saøng vaø X quang deã laãn loän. 3 NHAÄP ÑEÀ    Bieån hieän baèng söï tuï dòch trong caùc pheá nang moät caùch lan toûa. Phuø phoåi caáp thöôøng gaëp hôn,tieân löôïng khaû quan neáu ñieàu trò sôùm. ARDS hieám gaëp hôn nhöng tieân löôïng raát xaáu maëc duø coù ñieàu trò. BEÄNH LYÙ PHEÁ NANG LAN TOÛA ÑAËC ÑIEÅM CUÛA TOÅN THÖÔNG PHEÁ NANG     Nhieàu ñaùm môø maät ñoä nöôùc,bôø khoâng roõ, deã hoäi tuï vôùi nhau. Coù khí aûnh noäi pheá quaûn (air bronchogram) hoaëc hình caùnh böôùm (Butterfly’s wings). Xoùa môø caùc maïch maùu vaø bôø tim. Thöôøng thay ñoåi nhanh theo thôøi gian. 5 KHÍ AÛNH NOÄI PHEÁ QUAÛN (AIR BRONCHOGRAM) 6 VIEÂM PHOÅI (Coù air bronchogram) 8   Giá trị lớn nhất mà dấu hiệu này đem là, đó là khi có Air bronchogram sign (+) thì ta có thể khẳng định tổn thương ở nhu mô phổi, loại trừ tổn thương có nguồn gốc từ màng phổi, từ thành ngực, cũng như từ trung thất. Dấu hiệu khí ảnh nội phế quản thường gặp nhất trong Viêm phổi, nhưng cũng có thể gặp trong các bệnh lý khác như Phù phổi, Nhồi máu phổi, thậm chí cả trong bướu phổi (bronchioloalveolar carcinoma, lymphoma). Focal bronchiolo alveolar carcinoma BUTTERFLY WINGS (Pulmonary edema in a patient with acute left ventricular failure-ruptured papillary muscle). 11 Phù phổi cấp biểu hiện bằng hình cánh bướm hoặc cánh dơi 12 PULMONARY EDEMA / MITRAL STENOSIS AFTER TREATMENT 13 BEÄNH LYÙ PHEÁ NANG LAN TOÛA ÑAËC ÑIEÅM CUÛA TOÅN THÖÔNG PHEÁ NANG  Treân thöïc teá,caùc toån thöông pheá nang lan toûa thöôøng khoâng ñaëc hieäu cho moät beänh lyù naøo caû. Lyù do laø coù nhieàu chaát coù theå traùm ñaày caùc pheá nang nhö:dòch,maùu,muû,protein,teá baøo… 14 BEÄNH LYÙ PHEÁ NANG LAN TOÛA CAÙC NGUYEÂN NHAÂN CHÍNH     1/ Phuø phoåi caáp do beänh lyù tim. 2/ Phuø phoåi khoâng do beänh tim. 3/ Hoäi chöùng nguy caáp hoâ haáp ôû ngöôøi lôùn. 4/ Xuất huyết trong phổi (Chaán thöông ngöïc lan toûa). 15 PHÙ PHỔI CẤP DO SUY TIM TRÁI PHUØ PHOÅI TOÅN THÖÔNG (INJURY PULMONARY EDEMA) MENDELSON’S SYNDROME -Florid bilateral pulmonary edema secondary to aspiration of gastric contents. -Appearing within 24 hours of the incident. -The mortality is high. 18 Xuất huyết trong phổi BEÄNH LYÙ PHEÁ NANG LAN TOÛA CAÙC NGUYEÂN NHAÂN CHÍNH  5/ Vieâm pheá quaûn phoåi do nhieãm truøng.  6/ Bệnh màng trong (Membrane hyaline) và Bệnh đọng protein trong pheá nang  (proteinose alveùolaire). 7/ Ung thö tieåu pheá quaûn-pheá nang (cancer bronchiolo-alveùolaire). 20