Tài liệu Bs khoang cdha hoi chung mach mau [compatibility mode]

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH HOÄI CHÖÙNG MAÏCH MAÙU BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG NỘI DUNG I-Đại cương và mục đích. II-Tuần hoàn phổi bình thường trên phim X quang ngực chuẩn.  Động mạch phổi: Phân bố từ đỉnh tới đáy.  Động mạch phổi: Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi.  Tĩnh mạch phổi. III-Tăng tuần hoàn phổi:  Tăng tuần hoàn phổi chủ động.  Tăng tuần hoàn phổi thụ động. IV-Giảm tuần hoàn phổi:  Giảm tuần hoàn phổi toàn diện.  Thuyên tắc động mạch phổi  Tăng tuần hoàn phổi trung tâm và giảm ở ngoại biên V-Rò động- tĩnh mạch VI-Kết luận. VII-Tài liệu tham khảo. 16-Sep-17 2 ÑAÏI CÖÔNG    Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm caùc daáu hieäu X quang cuûa nhöõng thay ñoåi beänh lyù veà:soá löôïng,kích thöôùc vaø vò trí cuûa caùc maïch maùu phoåi. Moät phim X quang ngöïc khoâng phaûi chæ ñeå khaûo saùt caùc toån thöông phoåi-maøng phoåi. Noù coøn ñeå khaûo saùt caùc thay ñoåi veà huyeát ñoäng hoïc aûnh höôûng treân caùc buoàng tim vaø tuaàn hoaøn phoåi. September 16, 2017 3 X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH VÀ TĨNH MẠCH PHỔI L 16-Sep-17 4 GIAÛI PHAÃU X QUANG VAØ SINH LYÙ CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI BÌNH THUÔØNG September 16, 2017 5 X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH PHỔI Phân bố từ đỉnh tới đáy Chúng ta có thể xem hệ thống động mạch phổi như một cột máu liên tục vì tuaàn hoaøn phoåi gioáng nhö moät caùi bôm coù: löu löôïng maùu cao, aùp löïc vaø khaùng löïc maïch maùu thaáp  phaân boá maïch maùu theo troïng löïc. Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy phổi khoảng 30cm nước hoặc 23mm thủy ngân. Đây là sự chênh lệch khá lớn ở hệ thống tuần hoàn phổi có áp lực thấp (so với hệ đại tuần hoàn). 16-Sep-17 6  Theo West, Terry Des Jardins et al. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. 4th Edition. 2002 16-Sep-17 7 16-Sep-17 8  Phim phổi bình thường chụp ở tư thế đứng:  Động mạch phổi ở đáy có khẩu kính lớn hơn động mạch phổi ở đỉnh do tác động của trọng lực.  Khẩu kính động mạch phổi ở 1/3 dưới gấp đôi khẩu kính động mạch phổi ở 1/3 trên. 16-Sep-17 Tư thế đứng 9   Phim phổi chụp ở tư thế nằm ngửa:  Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy sẽ không còn và khẩu kính của động mạch ở 1/3 trên phổi sẽ bằng 1/3 dưới. Phim phổi chụp tư thế ngược đầu:  Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn khẩu kính động mạch phổi ở đáy phổi. Tư thế nằm ngửa 16-Sep-17 Tư thế ngược đầu 10 MSCT 16 có chích thuốc cản quang, khảo sát toàn bộ lồng ngực trong vòng 10 giây: mạch máu phổi bình thường ở BN nam 56 tuổi. 16-Sep-17 11 X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH PHỔI Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi  Các động mạch phổi thường thấy rõ ở hai rốn phổi và giảm dần khẩu kính khi ra ngoại vi.  Phần gốc của động mạch phổi hai bên thường không xác định được vì chúng nằm trong trung thất. 16-Sep-17 12 16-Sep-17 13  Bề rộng của động mạch phổi trung gian  chia ra động mạch thùy giữa và động mạch thùy dưới.  thường nằm ở khoảng liên sườn thứ 8 đằng sau bên phải.  10 – 15mm ở Nam giới 9 – 14mm ở Nữ giớí. 16-Sep-17 14 GIAÛI PHAÃU X QUANG VAØ SINH LYÙ CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI BÌNH THUÔØNG GIAÛI PHAÃU Bình thöôøng khaåu kính ÑMP(P) baèng khaåu kính Khí quaûn ôû ngang möùc Quai ÑMC.  ÔÛ treû em,beà ngang ñoäng maïch phoåi trung gian baèng beà ngang cuûa cung söôøn sau thöù VIII beân (P).  September 16, 2017 15 16-Sep-17 16  Phổi có thể được chia thành 3 vùng:  Ở 1/3 trong, khẩu kính động mạch phổi < 20mm.  Ở 1/3 giữa (phân nhánh thứ 3 và thứ 4), khẩu kính < 5mm.  Ở 1/3 ngoài, khẩu kính < 1mm. 16-Sep-17 17  Bình thường, động mạch phổi luôn luôn đi cùng phế quản.  Tỷ lệ khẩu kính của động mạch trên khẩu kính phế quản bình thường là 1-1,2. 16-Sep-17 động mạch phế quản 18 September 16, 2017 19 X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI  Thông thường, có 4 tĩnh mạch phổi đổ vào nhĩ trái.  Hai tĩnh mạch phổi trên chạy thẳng đứng và ở phía ngoài động mạch phổi của thùy trên.  Ngược lại, hai tĩnh mạch phổi dưới chạy ngang và bắt chéo các động mạch phổi ở đáy phổi. 16-Sep-17 20