Tài liệu Bs khoang cdha benh van tim mac phai [compatibility mode]

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH BEÄNH VAN TIM MAÉC PHAÛI BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG 9/16/2017 1 DAØN BAØI  Heïp van 2 laù.  Ñaïi cöông.  X quang Heïp van 2 laù nheï.  X quang Heïp van 2 laù trung bình-naëng.  Thay ñoåi veà tim.  Thay ñoåi veà maïch maùu.  Thay ñoåi veà chuû moâ phoåi. 9/16/2017 2 DAØN BAØI  9/16/2017 Hôû van 2 laù.  Ñaïi cöông.  X quang Hôû van 2 laù nheï.  X quang Hôû van 2 laù trung bình.  X quang Heïp van 2 laù naëng.  Caùc theå keát hôïp. 3 DAØN BAØI  9/16/2017 Heïp van Ñoäng maïch chuû.  Ñaïi cöông.  X quang.  Coäng höôûng töø. 4 DAØN BAØI  9/16/2017 Hôû van Ñoäng maïch chuû.  Ñaïi cöông.  X quang.  Chuïp coù caûn quang.  Coäng höôûng töø. 5 DAØN BAØI    9/16/2017 Beänh lyù van Ñoäng maïch phoåi. Beänh lyù van 3 laù. ÖÙng duïng laâm saøng. Keát luaän. 6 ÑAÏI CÖÔNG HEÏP VAN HAI LAÙ (MITRAL STENOSIS)    Beänh thöôøng gaëp ôû Vieät Nam. 50% laø do Thaáp tim (RAA).Nöõ/Nam=8/1. Caùc nguyeân nhaân khaùc:  Vieâm noäi taâm maïc nhieãm truøng (Bacterial endocarditis).  U nhaày nhó (T)(LA myxoma). 9/16/2017 7 ÑAÏI CÖÔNG HEÏP VAN HAI LAÙ 9/16/2017 8 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ NHEÏ    Bình thöôøng S loã van=4-6cm2. Heïp nheï khi 2cm2 ≤ S < 4cm2.  AÙp löïc mao maïch phoåi =10-12mmHg. Laâm saøng: Rung taâm tröông (+). 9/16/2017 9 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ NHEÏ NORMAL MITRAL VALVE 9/16/2017 MITRAL STENOSIS 10 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ NHEÏ   X quang:  Boùng tim chöa thaáy thay ñoåi gì.  Phaân boá maïch maùu phoåi cuõng chöa thaáy thay ñoåi. Do vaäy,X quang tim-phoåi bình thöôøng khoâng loaïi tröø ñöôïc Heïp van hai laù. 9/16/2017 11 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG   Heïp trung bình khi 1cm2 ≤ S < 2cm2.  AÙp löïc mao maïch phoåi =10-17mmHg. Heïp naëng khi S loã van < 1cm2.  AÙp löïc mao maïch phoåi ≥18mmHg. 9/16/2017 12 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG  Sinh lyù beänh:  Taéc ngheõn doøng chaûy töø Nhó (T) xuoáng Thaát (T)Taêng aùp löïc Nhó (T) Daõn buoàng Nhó (T)Taêng aùp löïc TM phoåiTaêng aùp löïc ÑM phoåiTaêng aùp löïc Thaát (P)Giaõn buoàng Thaát (P). 9/16/2017 13 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM    Daõn buoàng Nhó (T) khi ñöôøng kính Nhó (T)>7cm (ño töø bôø döôùi PQ goác (T) ñeán bôø phaûi Nhó (T)). Pheá quaûn goác (T) bò ñaåy leân cao. Coù hình aûnh bôø ñoâi ôû bôø (P) cuûa tim. 9/16/2017 14 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM    ÑgMC xuoáng bò ñaåy qua (T). Phim thaúng coù uoáng Baryte:Thöïc quaûn coù theå bò ñaåy leäch,thöôøng laø qua (P),ñoâi khi bò ñaåy leäch qua (T). Phim cheách tröôùc (P)(RAO) coù uoáng Baryte:Thöïc quaûn bò ñaåy ra sau roõ nhaát. 9/16/2017 15 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM 9/16/2017 16 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM 9/16/2017 17 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM 9/16/2017 18 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM 9/16/2017 19 X QUANG HEÏP VAN HAI LAÙ TRUNG BÌNH-NAËNG THAY ÑOÅI VEÀ TIM LEFT ATRIAL ENLARGEMENT is best confirmed by measuring the distance from the midinferior border of the left main bronchus to the right lateral border of the left atrial density. -This distance is less than 7cm in 90% of normal patients and is greater than 7cm in 90% of left atrial enlargement patients,as proven by echocardiography. -This measurement can be approximated by placing one’s right fifth finger under the left bronchus,and while keeping the fingers closed,if the left atrium is seen beyond one’s four fingertips,the left atrium is enlarged. 9/16/2017 20