Tài liệu Bs khoang cdha benh tim mac phai khac [compatibility mode]

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH BEÄNH TIM MAÉC PHAÛI KHAÙC BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG 9/16/2017 1 DAØN BAØI   Beänh ñoäng maïch chuû.  Beänh tim do cao huyeát aùp.  Phình ÑMC.  Hoäi chöùng Marfan.  Beänh Takayasu. Beänh cô tim.  Beänh cô tim giaõn nôû.  Beänh cô tim phì ñaïi.  Beänh cô tim haïn cheá. 9/16/2017 2 DAØN BAØI  Nhoài maùu cô tim vaø caùc bieán chöùng.  Thieáu maùu cô tim.  Nhoài maùu cô tim.  Caùc bieán chöùng cuûa Nhoài maùu cô tim:  Thoâng lieân thaát.  Hoäi chöùng Dressler.  Phình thaát.  Ñöùt nhuù cô. 9/16/2017 3 DAØN BAØI  9/16/2017 Beänh maøng tim.  Traøn dòch maøng tim.  Vieâm maøng tim co thaét.  Nang maøng tim.  Môõ ngoaøi maøng tim. 4 BEÄNH TIM DO CAO HUYEÁT AÙP   Thaát (T) daøy ñoàng taâmBôø (T) baøu sau ñoù bôø (T) traûi daøi,moûm tim nhö chuùc xuoáng döôùi voøm hoaønh (T). ÑMC leân cong qua (P) vaø bung roäng (>6cm)(Deùroulement aortique).  Chaån ñoaùn phaân bieät:Heïp van ÑMC vaø Xô vöõa ñoäng maïch ôû ngöôøi giaø. 9/16/2017 5 BEÄNH TIM DO CAO HUYEÁT AÙP    9/16/2017 ÑMC coù theå ñoùng voâi. Tuaàn hoaøn phoåi bình thöôøng. Khi coù Suy timcoù Taùi phaân phoái tuaàn hoaøn phoåi,Phuø phoåi caáp. 6 BEÄNH TIM DO CAO HUYEÁT AÙP DEROULEMENT AORTIQUE (a>6cm) 9/16/2017 7 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ   ÑMC ñöôïc chia ra ÑMC ngöïc vaø ÑMC buïng:  ÑMC ngöïc goàm ÑMC leân,Quai ÑMC vaø ÑMC xuoáng.  ÑMC buïng goàm ÑMC treân thaän vaø ÑMC döôùi thaän. Bình thöôøng khaåu kính ÑMC leân lôùn nhaát:3,3cm. 9/16/2017 8 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ     Ñöôïc xem laø phình ÑMC khi ñöôøng kính ÑMC>4cm;hình thoi, troøn,baùn nguyeät. Ñoaïn leân:Giang mai,Xô vöõa ñoäng maïch, Hoäi chöùng Marfan. Ñoaïn ngang:Xô vöõa ñoäng maïch,Chaán thöông. Ñoaïn xuoáng:Xô vöõa ñoäng maïch. 9/16/2017 9 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -Vaùch ñoäng maïch chuû goàm 3 lôùp: Iintima,Mmedia,Aadventitia. -Khi lôùp Intima bò raùch,maùu seõ traøn vaøo lôùp Media ñeå taïo thaønh loøng giaû (false lumen). -Treân X quang quy öôùc,neáu coù ñoùng voâi quai ÑMC,thì Daáu hieäu Calcium (Calcium sign) gôïi yù ñeán Phình ÑMC boùc taùch (khoaûng caùch töø lôùp Intima ñoùng voâi ñeán bôø ngoaøi quai ÑMC >10mm). 9/16/2017 10 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ 9/16/2017 11 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ DeBakey:type I,II,III. STANFORD: -Type A:Type I+Type II. -Type B:Type III. AORTIC DISSECTION 9/16/2017 12 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ MECHANISMS OF AORTIC REGURGITATION IN PROXIMAL AORTIC DISSECTION 9/16/2017 13 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ AORTIC ANEURYSM 9/16/2017 14 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ AORTIC ANEURYSM 9/16/2017 15 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ ASCENDING AORTIC ANEURYSM 9/16/2017 16 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -Saccular mass in the right mediastinum (large arrows). -The trachea is displaced posteriorly (double black arrows). -Curvilinear calcification (small arrow). -Curvilinear calcification (small arrow). SACCULAR ANEURYSM OF ASCENDING AORTA 9/16/2017 17 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The ascending aorta (large arrow). -The trachea is displaced to the right side. -A streak of calcium (small arrows) in the intima denotes a thin aortic wall. 9/16/2017 FUSIFORM ANEURYSM OF THE ENTIRE THORACIC AORTA 18 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The lucency representing the intima flap (arrows) extends from the aortic root around the arch. -The false lumen is less dense than the true lumen. -Aortic regurgitation. AORTIC DISSECTION 9/16/2017 19 PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ -The intima flap (arrows) extending from the aortic root distally into the abdomen. -Communication between the false lumen and the true lumen (curved arrow). AORTIC DISSECTION 9/16/2017 20