Tài liệu Bs chi thong lien nhi [compatibility mode]

THÔNG LIÊN NHĨ BS Đỗ Thị Kim Chi 1 Giới thiệu • Là bệnh tim bẩm sinh hay gặp, có thể sửa chửa gần như hoàn toàn hơn hầu hết các bất thường khác. • Chẩn đoán có thể khó vì không có triệu chứng sớm  không nghi ngờ bệnh tim thực thể ở trẻ em, đôi khi đến tuổi trưởng thành • Phẫu thuật ở trẻ em, khi có luồng thông lớn -> kết quả tốt có thể đóng bằng dụng cụ/ thông tim can thiệp. 2 Định nghĩa • Là thông nối giữa các nhĩ ở phần vách, phân biệt với lỗ bầu dục thông thương có thể tồn tại ở người lớn 3 Tần suất • Khoảng 10% • Nữ/ nam: 2:1 (Weidman & c/s – 1957) • Tần suất cao hơn ở cư dân cư trú ở độ cao cao hơn (Miao và c/s – 1988) 4 Giải phẫu • Được mô tả bởI Rokitansky vào năm 1875 • Bedford và c/s (1941): dấu hiệu lâm sàng 5 Giải phẫu • Có nhiều vị trí giải phẫu: - Lỗ thứ 2: vùng của lỗ bầu dục và thông thường nhất (#70%) - Lỗ thứ 1: nằm ở bờ dưới của lỗ bầu dục, phần trên van nhĩ thất (# 15-20%). Là 1 phần trong bất thường phức tạp (kênh nhĩ thất) - Xoang tĩnh mạch: thông nối của tĩnh mạch chủ trên (# 5 6%) (hiếm gặp hơn: TM chủ dưới) thường đi kèm nối liền bất thường TM phổi bán phần (TM phổi phải) - Xoang vành: rất hiếm gặp. Nằm ở vị trí bình thường bị chiếm bởi xoang vành. Có TM chủ trên trái trực tiếp vào nhĩ trái 6 7 8 9 10 11 12 13 14 LỖ BẦU DỤC THÔNG THƯƠNG • Nắp vách nguyên phát không gắn đầy đủ vào lỗ bầu dục(≠ TLN: khiếm khuyết sự phát triển vách). • Tần suất giảm với tuổi BN • Tử thiết: 25-30% • Những đặc tính làm gia tăng nguy cơ TBMMN:  chiều dài của đường hầm ≥ 4 mm  vận động của van lỗ bầu dục  van Eustache 15 Phình vách liên nhĩ • Dư thừa mô hay mô vách bị yếu, vách trở nên rất di động. • Trên siêu âm, mức dịch chuyển của vách có thể đo được ≥ 15mm • Nếu < 15mm được xem là dư thừa mô nhĩ 16 17 18 19 Giải phẫu • TLN + Hẹp van 2 lá (thường do thấp): $ Lutembacher • Lỗ bầu dục thông thương: 5% thiếu niên và người lớn bình thườngchú ý/ người trẻ có TBMMN 20