Tài liệu Bs chi hep van dong mach phoi [compatibility mode]

HEÏP VAN ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI BS. ÑOÃ THÒ KIM CHI VIEÄN TIM TP. HCM TRIEÄU CHÖÙNG     Khoâng trieäu chöùng Khoù thôû nheï khi gaéng söùc Suy tim sung huyeát, + tím - thöù phaùt cuûa shunt P-T Choaùng vaùng, ngaát, ñau ngöïc 2 KHAÙM  Nghe -> ñoä naëng * Thaønh phaàn phoåi cuûa T2 nhoû * T2 taùch ñoâi -> ñoä roäng cuûa taùch ñoâi taêng theo ñoä naëng cuûa heïp * T4 * Clíc taâm thu sôùm caøng gaàn T1 * Ñoä daøi vaø thôøi gian ñænh cuûa aâm thoåi taâm thu * Heïp raát naëng -> tieáng thoåi toaøn taâm thu cuûa hôû 3 laù  Khoâng töông quan giöõa rung miu vaø möùc ñoä heïp 3 4 ECG  Heïp nheï : bình thöôøng/ 50% tröôøng hôïp  Heïp trung bình : Truïc leäch P : + 90o - + 130o R cao ôû chuyeân ñaïo tröôùc tim P S saâu > 15mm/V5, > 10mm/V6  Heïp naëng : Truïc > + 110o R hay qR/V1 S saâu /V5-6 T cao > 2,5mm/II, aVF vaø CÑ tröôùc tim P 5 6 XQUANG  + Kích thöôùc tim bình thöôøng + Daõn ÑMP sau heïp : 80-90% tröôøng hôïp, khoâng töông quan ñoä naëng  Heïp trung bình hay naëng : + Lôùn thaát P + Lôùn tim chæ thaáy khi taéc ngheõn raát naëng vaø suy thaát P  Khoâng daõn sau heïp : + lôùn ra phía sau + Do loaïn saûn van hay keát hôïp heïp treân van  Tuaàn hoaøn phoåi : chæ giaûm trong : + heïp naëng + shunt P-T 7 8 SIEÂU AÂM TIM  M mode : khoâng coù ích  2D : Van daøy, hình voøm Van daøy nhieàu, noát xô, nhöõng laù van baát ñoäng : loaïn saûn Daõn sau heïp Kích thöôùc, ñoä daøy thaønh vaø chöùc naêng thaát P  Doppler : 9 10 11 12 13