Tài liệu Bộc lộ tĩnh mạch

ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘC LỘ TĨNH MẠCH ThS.BS.Phạm Phú Thái KHÁI NIỆM • Là một thủ thuật xẻ lòng TM để thiết lập đường truyền • Kỹ thuật đơn giản thường được BS thực hiện khi không thể thiết lập đường truyền bằng các kỹ thuật khác VỊ TRÍ • Tất cả các tĩnh mạch nông đều có thể thực hiện • Các vị trí thường được chọn • Tĩnh mạch đầu • Tĩnh mạch hiển lớn TĨNH MẠCH HIỂN LỚN ƯU ĐIỂM • • Lớn • Vị trí dễ thực hiện • Dài nên có thể thay đổi vị trí nếu không thực hiện được ở vị trí thấp • • NHƯỢC ĐIỂM dễ tạo huyết khối và nhiễm trùng do dài ( tuy nhiên xử trí dễ) TĨNH MẠCH ĐẦU ƯU ĐIỂM To dễ bộc lộ Ít tạo huyết khối Gần tim (chịu được tải truyền lớn) Dễ cố định nếu BN hôn mê giãy dụa DỤNG CỤ • Khăn lỗ • Dao phẫu thuật • Kelly cong và thẳng • Kim,chỉ , kẹp kim,kéo cắt chỉ,kéo mezt • Thông lồng máng • Catheter hay kim luồn số 18 hay lớn hơn • Thuốc tê • Hệ thống truyền dịch KỸ THUẬT • Vô khuẩn:sát trùng và trải khăn lỗ • Vô cảm:gây tê tại chỗ • Rạch da Thẳng góc với TM bộc lộ • Dùng kelly bóc tách dọc TM ( tránh bóc tách ngang làm rách Tm) • Tách và đưa TM ra khỏi các mô xung quanh bằng Thông lòng máng hay 2 sợi chỉ • Xẻ lòng TM và luồn ống thông vào ( cột cố định kim và TM kín lại với nhau • Truyền dịch ngay tránh tắc • Cố định kim bằng mũi khâu vào da, khâu da, băng kín CÁC BƯỚC KỸ THUẬT BỘC LỘ A.Rạch da ngang B.Bộc lộ TM C.Luồn chỉ dưới TM D.Nâng đầu chỉ gần xẻ lòng,cột đầu xa lại E.Luồn catheter , cột đầu gần tim ôm kín catheter F.Khâu kín da và cố định ống thông vào da SĂN SÓC SAU MỔ • Thay băng hằng ngày • Kháng sinh dự phòng • Khi không còn cần dùng đường truyền nữa cắt chỉ cố định,rút ống,băng ép BIẾN CHỨNG • Chảy máu • Nhiễm trùng huyết ( rút bỏ cấy vi trùng đầu catheter) • Viêm tĩnh mạch do dịch truyền