Tài liệu Bài giảng kỹ năng khám bụng

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Môn Nội Bài giảng thực hành lâm sàng KHÁM BỤNG BS Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y2 5/2014 MỤC TIÊU • Nắm vững nguyên tắc khi thăm khám vùng bụng • Nắm vững cách phân chia vùng bụng • Biết cách thực hiện các kỹ năng khám bụng : nhìn, nghe, gõ , sờ Nguyên tắc  Luôn kết hợp khám toàn thân để đánh giá  Thực hiện đủ 4 bước : nhìn, nghe, gõ, sờ  Hỏi bệnh sử và các triệu chứng cơ năng  Tránh gây đau và khó chịu cho người bệnh Điều kiện cần thiết Bệnh nhân:  Nằm ngửa trên bàn khám  Bọc lộ vùng khám đầy đủ  Hai tay để dọc theo thân mình  Thư giãn Bác sĩ  Đứng bên phải của bệnh nhân  Tay rửa sạch và làm ấm Điều kiện cần thiết Ngang nếp bẹn Ngang bờ sườn Phân khu ổ bụng Chia 4 vùng Chia 9 vùng Định hướng giải phẩu các cơ quan trong ổ bụng Thao tác khi thăm khám vùng bụng     Nhìn Nghe Gõ Sờ Khám gan Khám lách Khám thận Nhìn bụng Nhìn bụng         Tính đối xứng Hình dáng bụng (phình to,lõm,phẳng, bè sang 2 bên) Di động theo nhịp thở Các sắc tố trên da (vàng da, xuất huyết, ban đỏ,…) Sẹo mổ, hậu môn nhân tạo Tuần hoàn bàng hệ Giãn da Chỗ phồng lên bất thường (u, thoát vị)  Không quên quan sát vùng bẹn Nhìn – hình dáng bụng Bụng to Bụng lõm lòng thuyền Nhìn – màu sắc da bụng Một trường hợp bị vàng da Nhìn – xuất huyết ở bụng Dấu cullen Dấu Grey Turner Xuất huyết thành bụng Nhìn – sẹo mổ cũ Nhìn – hậu môn nhân tạo Nhìn – tuần hoàn bàng hệ Dấu đầu sứa Nhìn – dấu rắn bò Dấu hiệu của tắc ruột Nhìn – dấu hiệu thoát vị Thoát vị bẹn Thoát vị thành bụng Nhìn – u bụng Nhìn – rạn da bụng