Tài liệu Chăm sóc trẻ ss

Lîng gi¸ kiÕn thøc - Tªn m«n häc: Nhi khoa - Tªn bµi: §Æc ®iÓm, c¸ch ch¨m sãc trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng vµ thiÕu th¸ng. - Bµi gi¶ng: Lý thuyÕt - §èi tîng: SV Y 4 ®a khoa - Thêi gian: 3 tiÕt (135 phót) - Ngêi so¹n: NguyÔn ThÞ Quúnh H¬ng I. Môc tiªu häc tËp: 1. Tr×nh bµy ®îc ®Þnh nghÜa trÎ ®Î non, ®ñ th¸ng. 2. Tr×nh bµy ®îc c¸c ®Æc ®iÓm chÝnh cña trÎ ®ñ th¸ng vµ thiÕu th¸ng 3.Tr×nh bµy ®îc c¸c nguyªn nh©n g©y ®Î non 4.Tr×nh bµy ®îc c¸c hiÖn tîng sinh lý vµ bÖnh lý cña trÎ s¬ sinh 5. Nªu ®îc c¸c dÞ tËt bÈm sinh cÇn can thiÖp ngo¹i khoa ngay ë trÎ s¬ sinh. 6. Nªu ®îc c¸ch ch¨m sãc vµ nu«i dìng trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng vµ thiÕu th¸ng. II. Tests lîng gi¸: Môc tiªu Tû lÖ test Sè lîng test cho mçi lo¹i QCM/QCS §óng/sai Ngá ng¾n Môc tiªu 1 6 4 0 2 Môc tiªu 2 10 10 0 0 Môc tiªu 3 4 4 0 0 Môc tiªu 4 12 10 1 1 Môc tiªu 5 2 2 0 0 Môc tiªu 6 14 13 0 1 Tæng 48 43 1 4 100% 89% 2% 9% 1. Thêi kú s¬ sinh ®îc tÝnh tõ: a. Tõ khi ®Î ®Õn hÕt 30 ngµy sau ®Î b. Tõ 28 tuÇn thai ®Õn 7 ngµy sau ®Î c. Tõ 37 ®Õn 42 tuÇn thai d. Tõ 28 ®Õn tríc 37 tuÇn. 2. H·y ®iÒn tiÕp vµo c©u sau: TrÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng lµ trÎ ®îc sinh.....................................................tuÇn, trong khi, .........................................................................trong tö cung vµ....................... .....................................................tr íc 37 tuÇn, ngîc l¹i, .....................lµ trÎ ®îc sinh ra sau 42 tuÇn. 3. Mét trÎ ®îc sinh ra lóc 28 tuÇn thai, hiÖn t¹i trÎ ®· 3 th¸ng 3 tuÇn tuæi , vËy theo tÝnh to¸n cña tuæi b¾t kÞp cña trÎ ®Î non (©ge corrigÐ) th× trÎ nµy ®¬ng t¬ng bao nhiªu tuÇn tuæi so víi trÎ sinh ®ñ th¸ng? 4. TrÎ ®Î non lµ: a. TrÎ ®Î ra tríc thêi h¹n trong tö cung, cã tuæi thai tõ 28-37 tuÇn b. Tuæi thai tõ 28-37 tuÇn c. Tuæi thai tõ 21-28 tuÇn d. Tuæi thai < 38 tuÇn 5. BÖnh lý s¬ sinh sím lµ bÖnh lý s¬ sinh x¶y ra: a. TuÇn ®Çu sau ®Î b. 1 th¸ng sau ®Î c. TuÇn thø 28 ®Õn 7 ngµy sau ®Î d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu ®óng 6. S¬ sinh ®ñ th¸ng lµ s¬ sinh cã tuæi thai: a. Tõ 38-42 tuÇn b. 40 tuÇn c. 278 ngµy d. Tõ 37-42 tuÇn. 7. Mét trÎ s¬ sinh 2 ngµy tuæi bÞ nhiÔm trïng m¸u nÆng, ®Õn kh¸m ®îc nhËn xÐt nhiÔm trïng m¸u nµy lµ do: a. Liªn quan ®Õn mÑ b. Do nu«i dìng kh«ng tèt c. Do ch¨m sãc trÎ kh«ng tèt, vÖ sinh cho trÎ kÐm. d. Do l©y nhiÔm ngêi xung quanh. 8. Tû lÖ ®Î non thay ®æi kh¸c nhau theo tõng níc, tõng khu vùc lµ do c¸c yÕu tè sau, trõ: a. §iÒu kiÖn kinh tÕ, x· héi b. Do di truyÒn c. Do ch¨m sãc tríc sinh. d. Do tinh thÇn cña ngêi mÑ. 9. TrÎ ®Î non dÔ bÞ suy h« hÊp h¬n trÎ ®ñ th¸ng lµ do: a. Phæi cha trëng thµnh b. PhÕ nang c¸ch biÖt víi mao m¹ch. c. ¸p lùc thë chØ kho¶ng 20-25 cm H20 d. C¬ liªn sên cha ph¸t triÓn lµm h¹n chÕ di ®éng lång ngùc. 10.C¬n ngõng thë sinh lý lµ c¬n ngõng thë kÐo dµi: a. > 10 gi©y b. < 10 gi©y c. 7-10 gi©y d. < 10 gi©y vµ 1 phót cã < 2 c¬n 11.TrÎ ®Î non b×nh thêng cã thÓ gÆp c¸c triÖu chøng: a. Co kÐo c¬ liªn sên nhÑ b. TÝm nhÑ quanh m«i c. Thë rªn d. C¬n ngõng thë kÐo dµi 15 gi©y. 12. ë tÊt c¶ c¸c trÎ s¬ sinh ®Òu cã hiÖn tîng sau: a. Lç Botal vµ èng ®éng m¹ch sÏ ®îc ®ãng l¹i. b. Tû lÖ tim ngùc lµ 0,55 c. NhÞp tim æn ®Þnh kho¶ng 120-140 lÇn/phót. d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu sai. 13.Trong nh÷ng ®Æc ®iÓm thÇn kinh sau, ®Æc ®iÓm nµo lµ cña trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng: a. Khi thøc : vËn ®éng c¸c chi nhanh b. TrÎ n»m lÞm suèt ngµy, khãc yÕu c. DÔ giËt m×nh d. Vá n·o Ýt nÕp nh¨n, d©y thÇn kinh cha myelin ho¸. e. TÝnh thÊm ®¸m rèi m¹ch m¹c cao nªn albumine trong dÞch n·o tuû cao. 14.ë trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng cã c¸c ®Æc ®iÓm sau, trõ: a. Møc läc cÇu thËn kho¶ng 17 ml/phót/1,73 m2 b. Chøc n¨ng hoµ lo·ng b×nh thêng c. Chøc n¨ng c« ®Æc gi¶m d. Chøc n¨ng toan ho¸ níc tiÓu gi¶m. 15.Trong c¸c chÊt sau th× chÊt nµo cÇn cung cÊp cho trÎ ®Î non vµ trÎ nu«i bé tõ lóc 1 th¸ng tuæi: a. Canxi b. Phospho c. Vitamine D d. S¾t. 16.Trong c¸c gi¸c quan sau, nh÷ng gi¸c quan nµo ph¸t triÓn tèt tõ thêi kú bµo thai: a. Xóc gi¸c b. ThÝnh gi¸c c. ThÞ gi¸c d. VÞ gi¸c e. Khøu gi¸c. 17.Mét trÎ s¬ sinh 5 ngµy tuæi khi kh¸m thÊy c¸c triÖu chøng sau, h·y khoanh vµo triÖu chøng bÖnh lý cña trÎ: a. Ph¶n x¹ Moro ©m tÝnh b. L¸c trong hai m¾t c. Rung giËt nh·n cÇu hai bªn d. Khãc kh«ng cã níc m¾t. 18.TrÎ s¬ sinh dÔ bÞ nhiÔm khuÈn h¬n trÎ lín lµ do: a. Sè lîng b¹ch cÇu kÐm h¬n b. ThiÕu c¸c globuline miÔn dÞch c. ThiÕu bæ thÓ d. Da máng, sõng ho¸ kÐm. 19.TrÎ s¬ sinh 3 ngµy tuæi, lóc ®Î 3,5 kg. HiÖn t¹i trÎ c©n nÆng 3,2 kg. TrÎ ®i ngoµi 3 lÇn, phªn sÒn sÖt. TrÎ bó vÉn nh ngµy h«m tríc. TrÎ kh«ng sèt, ®i kh¸m, c¸c b¸c sü kh«ng ph¸t hiÖn ra c¸c bÊt thêng trõ sng hai vó, kh«ng ®á, sê trßn, mÒm, h¬i ch¾c nh h¹ch. C¸c chÈn ®o¸n nµo cã thÓ ®îc ®Æt ra: a. Øa ch¶y mÊt níc A b. Sôt c©n sinh lý c. TrÎ bÞ nhiÔm trïng s¬ sinh sím d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu sai. 20.TrÎ s¬ sinh 30 tuÇn tuæi ®îc nhËp viÖn v× suy h« hÊp lóc 2 giê tuæi. Khi kh¸m bé phËn tim m¹ch b¸c sü nhËn bÖnh nh©n kh«ng nghe thÊy tiÕng bÊt thêng. BÖnh nh©n ®îc cÊp cøu vÒ suy h« hÊp. Ngµy h«m sau, b¸c sü kh¸c nghe thÊy cã tiÕng thæi liªn tôc ë vÞ trÝ liªn sên II tr¸i. Theo anh (chÞ) th× b¸c sü nhËn bÖnh nh©n nghe ®óng hay sai? t¹i sao? 21.H·y kÓ tªn 5 ph¶n x¹ s¬ sinh cña trÎ s¬ sinh? -... -... -... -... -... 22.Albumin trong dÞch n·o tuû trÎ s¬ sinh lµ: a. 0,6-0,7 g/l b. 0,5 g/l c. 0,4 g/l d. 0,2 g/l 23.B¹ch cÇu trÎ s¬ sinh lóc mét tuÇn tuæi lµ: a. 18000/mm3 b. 12000/mm3 c. 11000/mm3 d. 10800/mm3 24.HuyÕt s¾c tè b×nh thêng cña trÎ s¬ sinh lµ: a. 14-19 g% b. < 14 g% c. 20-24 g% d. 11g% 25.NhÞp tim cña trÎ s¬ sinh 30 ngµy lµ: a. 100-120 l/ph b. 140-160 l/ph c. Kho¶ng gÊp 3 lÇn nhÞp thë d. 120-140 l/ph 26.NhÞp thë trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng 2 ngµy tuæi lµ: a. 40-50 l/ph b. 50-60 l/ph c. 40-60 l/ph d. > 60 l/ph 27.Vßng ®Çu trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng: a. 32-34 cm lín h¬n vßng ngùc 1-2 cm b. 32-34 cm, nhá h¬n vßng ngùc 1-2 cm c. Sä mÒm, ®Çu to so víi tû lÖ c¬ thÓ (1/4) d. 30-34 cm 28.§Æc ®iÓm tãc cña trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng: a. Tãc mÒm dµi trªn 2 cm b. Tãc mÒm dµi trªn 2 cm, phÝa tr¸n vµ ®Ønh ng¾n h¬n phÝa chÈm c. Tãc ng¾n díi 2 cm, phÝa tr¸n vµ ®Ønh ng¾n h¬n phÝa chÈm d. C¶ 3 c©u trªn ®Òu ®óng 29.§Æc ®iÓm da cña trÎ ®ñ th¸ng: a. Hång hµo, mÒm m¹i, Ýt l«ng t¬ b. Hång hµo, mÒm m¹i, nhiÒu l«ng t¬ c. Da mäng ®á, Ýt l«ng t¬ d. Da mäng ®á, nhiÒu l«ng t¬ 30.§Æc ®iÓm h×nh thÓ ngoµi cña trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng lµ: a. C©n nÆng > 2500 gram b. C©n nÆng > 2500 gram c. ChiÒu dµi > 45 cm d. ChiÒu dµi > 45 cm 31. Trong tÊt c¶ c¸c nguyªn nh©n sau ®Òu cã thÓ g©y ngõng thë ë trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng, trõ: a. Co giËt b. H¹ ®êng m¸u c. H¹ canxi m¸u d. Dïng diazepam e. Dïng phenobarbital 32. TrÎ s¬ sinh ®Î non b×nh thêng ®Òu cã thÓ gÆp c¸c biÕn chøng sau, trõ: a. H¹ nhiÖt ®é b. X¬ ho¸ hËu nh·n cÇu c. ThiÕu m¸u d. Cßi x¬ng 33. TrÎ s¬ sinh ®Î non ®Òu cã c¸c ®Æc ®iÓm sau, trõ: a. C©n nÆng díi 2500 gram b. ChiÒu dµi díi 45 cm c. Mãng tay dµi chïm ngãn d. Kh«ng cã hiÖn tîng biÕn ®éng sinh dôc (sng vó, ra huyÕt). 34. Trong c¸c hiÖn tîng sau ®©y, hiÖn tîng nµo ch¾c ch¾n lµ bÖnh lý ë trÎ s¬ sinh: a. Ph¶n x¹ babinski (+) b. Ph¶n x¹ Moro (-) c. L¸c trong d. Rung giËt nh·n cÇu 35. Níc tiÓu cña trÎ s¬ sinh lµ: a. <150 ml b. 600 ml c. 1000 ml d. 1500 ml 36. Mét trÎ s¬ sinh ®Î ra, mÑ ch¸u kh«ng nhí râ tuÇn thai, kh¸m b¸c sü thÊy: trÎ n»m hai chi díi co, khi ®Æt trÎ n»m xÊp trªn bµn tay ngêi kh¸m th× ®Çu trÎ gËp xuèng th©n. Nh×n vµ sê thÊy nóm vó trÎ nhng kh«ng næi lªn mÆt da. Mãng tay mäc ®Õn ®Çu ngãn. Sôn vµnh tay mÒm, khi Ên bËt trë l¹i chËm, tinh hoµn trÎ cßn n»m trong èng bÑn, b×u cha cã nÕp nh¨n. Bµn ch©n cã kho¶ng 1/3 v¹ch trªn lßng bµn ch©n. Theo anh (chÞ) trÎ nµy kho¶ng bao nhiªu tuÇn thai: a. 28 tuÇn b. 29-30 tuÇn c. 31-32 tuÇn d. 33-34 tuÇn 37. Trong c¸c nguyªn nh©n sau th× ®Òu ph¶i mæ ®Î gÊp ®Ó lÊy thai ra, trõ a. Suy thai b. BÊt ®ång Rh c. S¶n giËt d. DÞ tËt thai 38. TrÎ s¬ sinh 48 giê tuæi ®Õn viÖn v× n«n, cha ®i ngoµi ph©n xu. C¸c bÖnh sau ®Òu cã thÓ nghÜ ®Õn trõ: a. Kh«ng hËu m«n b. T¾c ruét ph©n xu c. Teo thùc qu¶n d. Megacolon 39. TrÎ 3 ngµy tuæi, bó tèt, mÑ nhiÒu s÷a, c©n nÆng 3,5 kg. Kh«ng bÞ bÖnh tËt g×. Theo anh (chÞ) thÕ nµo lµ ®óng nhÊt: a. Lîng s÷a trÎ bó kho¶ng 480 ml/ngµy b. Bó theo nhu cÇu c. Mçi b÷a trÎ bó kho¶ng 60-90 ml vµ 8 b÷a/ngµy d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu sai. 40. Mét trÎ s¬ sinh sau ®Î mÑ kh«ng ®ñ s÷a, ph¶i nu«i bé, mÑ trÎ muèn chän s÷a cho trÎ, b¹n khuyªn trÎ nªn dïng s÷a g× cho phï hîp víi trÎ: a. Snow 1 b. Enfalac c. Lactogen 1 d. BÊt kú lo¹i s÷a g× trong c¸c s÷a trªn 41. TrÎ ®Î ra tríc mét tuÇn tuæi , cÇn ch¨m sãc vµ nhá thuèc hµng ngµy c¸c bé phËn sau, trõ: a. M¾t b. Mòi c. Tai d. Rèn 42. C¸c thuèc sau cÇn cho trÎ ®Î non dïng thªm tõ tuÇn thø 2 sau ®Î, trõ: a. Vitamin D b. Vitamin K c. Vitamin E d. Vitamin A 43. C¸c thuèc sau, thuèc nµo kh«ng b¾t buéc dïng cho trÎ s¬ sinh nu«i bé hoµn toµn: a. Tiªm BCG b. Vitamin K c. Viªm gan B d. Vitamin D 44. Mét trÎ s¬ sinh nÆng 1500 gram. 2 ngµy tuæi. Theo anh (chi) lîng s÷a cÇn thiÕt cho trÎ ¨n lµ: a. 75 ml/ngµy b. 105 ml/ngµy c. 150 ml/ngµy d. 180 ml/ngµy 45. TrÎ ®Î non 34 tuÇn thai, khãc to, bó tèt, kh«ng n«n chí. Lóc nµy thêi tiÕt ®ang lµ mïa ®«ng. Nhµ trÎ kh«ng cã lång Êp. Theo anh (chÞ) trÎ nµy cÇn ®îc xö trÝ nh thÕ nµo: a. ChuyÓn viÖn v× ®Î non. b. TrÎ nµy cã thÓ ë nhµ vµ ch¨m sãc nh trÎ s¬ sinh b×nh thêng. c. TrÎ cÇn ph¶i n»m lång Êp d. TrÎ ë nhµ vµ lµm ph¬ng ph¸p Kanguroo. 46. TrÎ s¬ sinh, trong ch¨m sãc cÇn tr¸nh c¸c ®iÒu sau, trõ: a. §Ó ®ãi b. §Ó ít c. MÆc ¸o tr¸i d. §Ó l¹nh. 47. Trong c¸c biÕn chøng sau ë trÎ ®Î non, biÕn chøng nµo ch¾c ch¾n do thµy thuèc g©y ra: a. H¹ nhiÖt ®é b. H¹ ®êng m¸u c. X¬ ho¸ vâng m¹c d. CËn thÞ 48. H·y kÓ tªn 5 biÕn chøng hay gÆp ë trÎ ®Î non: - §¸p ¸n C©u 1: a C©u 2: .......trong kho¶ng tõ 37 ®Õn 42 ............trÎ ®Î non lµ trÎ ®Î ra ®êi tríc thêi h¹n b×nh thêng......trÎ giµ th¸ng. C© §¸p ¸n C©u §¸p ¸n u 3 3 tuÇn tuæi 26 a 4 A 27 a 5 A 28 a 6 D 29 a 7 A 30 b,d 8 B 31 e 9 a,b,d 32 b 10 D 33 c 11 a,b 34 b 12 D 35 a 13 a,c,d,e 36 c 14 d 37 d 15 d 38 c 16 a,b 39 b 17 a 40 d 18 a 41 c 19 b 42 b 20 §óng , v× trÎ s¬ sinh 43 c khi bÞ SHH sÏ cã hiÖn tîng më l¹i èng ®éng m¹ch. 21 Moro, gasping,bíc ®i tù 44 b ®éng, ®èi bªn, ®Þnh híng 22 a 45 d 23 b 46 c 24 a 47 c 25 a 48 H¹ nhiÖt ®é, h¹ ®êng m¸u, vµng da, suy h« hÊp, nhiÔm trïng. Lîng gi¸ kiÕn thøc - Tªn m«n häc: Nhi khoa - Tªn bµi: Héi chøng vµng da s¬ sinh - Bµi gi¶ng: Lý thuyÕt - §èi tîng: SV Y 4 ®a khoa - Thêi gian: 3 tiÕt (135 phót) - Ngêi so¹n: NguyÔn ThÞ Quúnh H¬ng I. Môc tiªu häc tËp: 1. Tr×nh bµy ®îc nguyªn nh©n vµng da thêng gÆp ë trÎ s¬ sinh 2. Tr×nh bµy ®îc triÖu chøng l©m sµng vµ xÐt nghiÖm cña bÖnh vµng da t¨ng bilirubine tù do ë trÎ s¬ sinh. 3. Tr×nh bµy ®îc nguy c¬ ®e do¹ tÝnh m¹ng cña trÎ do hËu qu¶ cña hiÖn tîng t¨ng bilirubin tù do trong m¸u. 4. Nªu ®îc c¸ch xö trÝ tríc mét trêng hîp vµng da s¬ sinh 5. N¾m ®îc c¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh cho trÎ cã nguy c¬ do vµng da t¨ng bilirubin tù do II. Tests lîng gi¸: Môc tiªu Tû lÖ test Môc tiªu Môc tiªu Môc tiªu Môc tiªu Môc tiªu Tæng 1 2 3 4 5 5 10 9 4 8 36 100% Sè lîng test cho mçi lo¹i QCM/QCS §óng/sai Ngá ng¾n 3 2 0 9 1 0 9 0 0 4 0 0 8 0 0 33 3 0 92% 8% 0% 1. Vµng da s¬ sinh hay gÆp ë: a. 1/3 trÎ s¬ sinh ®ñ th¸ng b. 2/3 trÎ s¬ sinh ®Î non c. TÊt c¶ c¸c trÎ ®Î non díi 28 tuÇn thai d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu ®óng. 2. Trong c¸c lo¹i bilirubine sau th× tÊt c¶ chóng ®Òu kh«ng ®éc ®èi víi n·o, trõ: a.Bilirubin kh«ng liªn kÕt albumine b.Bilirubin liªn kÕt albumin c.Bilirubin g¾n trªn mÆt hång cÇu, tiÓu cÇu. d.Bilirubin trùc tiÕp. 3. Bilirubin trong c¬ thÓ trÎ s¬ sinh ®îc chuyÓn ho¸ nh sau: a. Bilirubin gi¸n tiÕp kÕt hîp víi albumin mÑ ®Õn gan mÑ vµ ®îc chuyÓn thµnh bilirubin trùc tiÕp ®Ó th¶i ra ngoµi. b. Bilirubin gi¸n tiÕp kÕt hîp víi albumin ë gan trÎ thµnh bilirubin kÕt hîp råi th¶i ra ngoµi. c. Bilirubin gi¸n tiÕp g¾n víi albumin nhê men glucuronyl transferase thµnh bilirubin kÕt hîp vµ th¶i ra ngoµi. d. Bilirubin gi¸n tiÕp chuyÓn thµnh bilirubin trùc tiÕp ë gan nhê men glucuronyl transferase vµ th¶i ra ngoµi. 4. TrÎ s¬ sinh th¶i bilirubin ë gan kÐm do: a. §êi sèng hång cÇu ng¾n (70 ngµy). b. Sè lîng protein g¾n bilirubin Ýt c. Ho¹t ®éng cña glucuronyl-transferase yÕu d. Cha cã sù gi¸ng ho¸ bilirubin ë ruét do cha cã c¸c chñng khuÈn ruét vµ sù cã mÆt cña beta glucuronidase ®· duy tr× chu tr×nh gan ruét. 5. T¨ng bilirubin tù do trong m¸u lµ do: a. Ho¹t ®éng cña glucuronyl-transferase b. TÕ bµo gan tæn th¬ng c. Vì hång cÇu giµ d. Gi¶m vËn chuyÓn bilirubin tù do trong tÕ bµo e. Gi¶m ligandin 6. Calcium bilirubinate lµ mét d¹ng sái mËt ®îc quan s¸t ë bÖnh nh©n bÞ tan m¸u l©u dµi, ®óng hay sai? 7. Vµng da lµ mét hiÖn tîng hiÕm gÆp trªn l©m sµng ë trÎ s¬ sinh, ®óng hay sai? 8. Vµng da sinh lý ë trÎ s¬ sinh ®îc ®Æc trng b»ng tÊt c¶ c¸c ®Æc ®iÓm sau, trõ: a. Vµng da vµo ngµy thø 3 sau sinh b. Men glucuronyl-transferase ho¹t ®éng kÐm c. Bilirubin m¸u t¨ng trªn 8 mg% vµo ngµy thø 3 d. Urobilirrubin, s¾c tè mËt (+) trong níc tiÓu vµo ngµy thø 2. e. T¨ng chu tr×nh ruét gan 9. Vµng da trong 24 giê ®Çu cã thÓ g©y ra bëi tÊt c¶ c¸c nguyªn nh©n sau, trõ: a. Tan m¸u do bÊt ®ång mÑ con ABO b. Tan m¸u do bÊt ®ång Rh c. BÖnh CMV d. NhiÔm trïng m¸u e. S÷a mÑ 10. Trong c¸c chØ sè sau, chØ cã duy nhÊt mét chØ sè t¨ng lµ sinh lý trong tuÇn ®Çu sau ®Î ë trÎ s¬ sinh : a. Hematocrite b. NhiÖt ®é c. C©n nÆng d. Bilirubine e. ¸p lùc ®éng m¹ch phæi 11. Mét trÎ s¬ sinh cã vµng da râ ë lóc 2 ngµy tuæi, lóc sinh cã xuÊt hiÖn c¸c chÊm xuÊt huyÕt sau ®ã ban xuÊt huyÕt xuÊt hiÖn trªn toµn th©n. XÐt nghiÖm vÒ tan m¸u thÊy kh«ng cã biÓu hiÖn tan m¸u. XÐt nghiÖm Ýt quan träng nhÊt lµ: a. Chôp XQuang x¬ng dµi b. C¸ch ly trÎ khái mÑ c. CÊy m¸u d. §o IgM trong m¸u e. XÐt nghiÖm hormon tuyÕn gi¸p. 12. Héi chøng Crigler-Najjar type I biÓu hiÖn 4-6 tuÇn sau sinh, ®óng hay sai? 13. TÊt c¶ c¸c yÕu tè sau ®Òu t¨ng nguy c¬ vµng da nh©n cña trÎ s¬ sinh, trõ: a. Toan chuyÓn ho¸ b.§iÒu trÞ sulfisoxazole c. Gi¶m albumin m¸u d. MÑ uèng aspirin trong thêi kú mang thai e. MÑ uèng phenobarbital trong thêi kú mang thai 14. Trong qu¸ tr×nh chuyÓn ho¸ ®Ó t¹o thµnh bilirubin gi¸n tiÕp cã sù tham gia cña men: a. HEM oxygenase b. Glucuronyl transferase c. beta glucuronidase d. TÊt c¶ c¸c men trªn. 15. Bilirubin trùc tiÕp cã c¸c ®Æc tÝnh sau, trõ: a. Tan trong níc b. Nhuém mµu ph©n vµ níc tiÓu c. ChiÕm phÇn lín bilirubin trong huyÕt t¬ng d. Kh«ng ®éc víi thÇn kinh 16. TÊt c¶ c¸c trÎ s¬ sinh ®Òu cã nguy c¬ t¨ng bilirubin gi¸n tiÕp v×: a. T¨ng s¶n xuÊt bilirubin b. Kh¶ n¨ng g¾n albumin huyÕt t¬ng gi¶m c. Gan cha trëng thµnh d. Thêng gÆp chu tr×nh gan ruét e. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu ®óng. 17. Gan trÎ s¬ sinh cha trëng thµnh nªn g©y: a. ThiÕu ligandin b. ThiÕu Protein Y c. ThiÕu glucuronyl transferase d. Gi¶m glucagon 18. C¸c yÕu tè sau ®Òu g©y t¨ng bilirubin gi¸n tiÕp trong m¸u, trõ: a. Dïng thuèc diazepam b. Dïng thuèc furosemid c. Dïng thuèc digoxin d. Dïng thuèc cafein e. Dïng thuèc phenobarbital 19. C¸c yÕu tè sau ®Òu g©y t¨ng bilirubin gi¸n tiÕp, trõ: a. H¹ ®êng m¸u b. H¹ nhiÖt ®é c. Toan m¸u d. Nu«i dìng tÜnh m¹ch kÐo dµi. 20. C¸c nguyªn nh©n sau ®Òu lµ nguyªn nh©n g©y tan m¸u tiªn ph¸t, trõ: a.Minkowski-Chauffard b.ThiÕu G6PD c.ThiÕu triose-phosphat-isomerase. d.ThiÕu glucuronyl transferase. 21. C¸c nguyªn nh©n sau ®Òu lµ nguyªn nh©n g©y tan m¸u thø ph¸t, trõ: a. M¸u tô b. §Î non c. §Î ng¹t d. NhiÔm khuÈn e. ThiÕu pyruvate-kinase. 22. BÖnh nh©n s¬ sinh 3 ngµy tuæi , bÞ vµng da sím lóc 2 ngµy tuæi. ph©n vµng, níc tiÓu trong. TrÎ lµ con ®Çu lßng, c¸c xÐt nghiÖm sau, xÐt nghiÖm nµo cÇn thiÕt ®Ó chÈn ®o¸n vµng da trªn trÎ: a. Bilirubin gi¸n tiÕp b. Bilirubin trùc tiÕp c. Albumine m¸u d. Nhãm m¸u mÑ con (A,B,O vµ Rh). 23. -> 24. 23. TrÎ s¬ sinh nÆng 3 kg, 5 ngµy tuæi, bilirubine gi¸n tiÕp 700 Mmol/L, Albumine m¸u 35 g/l. Hb: 10 g/l. H·y chän xö trÝ tèt nhÊt trªn bÖnh nh©n nµy: a. ChiÕu ®Ìn trong khi chê ®îi thay m¸u, Thay m¸u víi HC röa O, Plasma AB: 450 ml (m¸u vµo: 450 ml, m¸u ra: 420 ml), chiÕu ®Ìn. b. ChiÕu ®Ìn trong khi chê ®îi thay m¸u, thay m¸u HC röa O, Plasma AB: 450 ml (m¸u vµo: 480 ml, m¸u ra 450 ml), chiÕu ®Ìn. c. ChiÕu ®Ìn trong khi chê ®îi thay m¸u, thay m¸u nhãm m¸u cïng nhãm víi nhãm m¸u cña bÖnh nh©n, lîng m¸u lµ 450 ml, chiÕu ®Ìn. d. ChiÕu ®Ìn trong khi chê ®îi thay m¸u, thay m¸u nhãm m¸u cïng nhãm víi nhãm m¸u cña bÖnh nh©n: 450 ml (m¸u vµo 450 ml, m¸u ra 420 ml). 24. Sau khi thay m¸u xong, bilirubin gi¸n tiÕp cña bÖnh nh©n nµy lµ 500 mmol/L. Anh (chÞ) sÏ quyÕt ®Þnh g×: a. TiÕp tôc chiÕu ®Ìn b. TruyÒn albumine c. Thay m¸u lÇn 2 d. TruyÒn m¸u. 25->28. TrÎ s¬ sinh 3 ngµy tuæi vµo viªn v× vµng da. Kh¸m thÊy trÎ nÆng 3 kg, da trÎ vµng s¸ng râ, thiÕu m¸u râ, kh«ng cã dÊu hiÖu cña nhiÔm trïng hay suy h« hÊp. TiÒn sö trÎ lµ con thø hai, con ®Çu lßng ®· bÞ vµng da nh©n. TrÎ ®îc lµm xÐt nghiÖm bilirubine gi¸n tiÕp , kÕt qu¶ lµ 700 Mmol/L vµ Bilirubine trùc tiÕp lµ 12 Mmol/L. 25. TrÎ nµy cÇn ®îc lµm xÐt nghiÖm g× ngay ®Ó cã híng chÈn ®o¸n nguyªn nh©n: e. C«ng thøc m¸u-hång cÇu líi f. Nhãm m¸u mÑ, con ( A,B,O vµ Rh) g. §êng m¸u. h. Albumine m¸u. 26. H·y chän nh÷ng ph¬ng híng ®iÒu trÞ cÇn thiÕt cho trÎ nµy: a. TruyÒn m¸u vµ chiÕu ®Ìn ngay b. Thay m¸u ngay lËp tøc. c. ChiÕu ®Ìn trong khi chê ®îi thay m¸u, yªu cÇu thay m¸u ngay. d. ChiÕu ®Ìn vµ truyÒn albumine m¸u trong khi chê ®îi thay m¸u. 27. TrÎ nµy cÇn truyÒn m¸u, vËy truyÒn m¸u vµo lóc nµo? a. Ngay lËp tøc b. Trong khi thay m¸u c. Sau khi thay m¸u d. TÊt c¶ c¸c c©u trªn ®Òu sai 28. Vµ truyÒn nhãm m¸u nµo lµ tèt nhÊt cho trÎ: a. M¸u t¬i, nhãm m¸u cïng nhãm víi trÎ b. M¸u t¬i, hång cÇu röa O, Plasma AB, Rh (-) c. M¸u t¬i, hång cÇu röa O, Plasma AB, Rh (+) d. M¸u t¬i, hång cÇu röa O, Plasma AB, kh«ng cÇn quan t©m ®Õn Rh. 29. BÖnh nh©n con thø 2, vµng da lóc 2 ngµy tuæi, vµng da nÆng râ. TiÒn sö gia ®×nh cã con ®Çu ®· bÞ vµng da do bÊt ®ång nhãm m¸u. Theo anh (chÞ), ch¸u nµy vµng da bÞ vµng da cã nhiÒu kh¶ n¨ng lµ do: a. BÊt ®ång ABO b. BÊt ®ång Rh c. BÖnh Gilbert d. BÊt ®ång c¶ ABO vµ Rh. 30.Phenobarbital thêng lµm gi¶m bilirubin trong bÖnh: a. Gilbert b. Crigler-Najjar c. Vµng da do s÷a mÑ d. Vµng da do thiÕu pyruvat-kinase. 31.Trong c¸c bÖnh sau ®Òu cã thiÕu hoÆc øc chÕ men glucuronyltransferase, trõ: a. Gilbert b. Crigler-Najjar c. Vµng da do s÷a mÑ d. Galactosemie 32. Mét trÎ s¬ sinh nÆng 3,5 kg sau ®Î. HiÖn t¹i 7 ngµy tuæi. Vµng da nÆng, râ. Kh¸m kh«ng cã dÊu hiÖu g× cña nhiÔm khuÈn. BÊt ®ång nhãm m¸u mÑ con. Kh«ng cã dÊu hiÖu g× bÊt thêng trõ viÖc ngµy qua ch¸u ®ét nhiªn bá bó, co giËt toµn th©n, t¨ng tr¬ng lùc c¬ toµn th©n. Anh (chÞ) nghÜ ®Õn kh¶ n¨ng g× nhÊt: a.Gi¶m canxi m¸u b.H¹ ®êng m¸u c.Vµng da nh©n n·o d.Viªm mµng n·o mñ. 33.BÖnh nh©n 15 ngµy tuæi, bÞ vµng da x¹m t¨ng dÇn, ph©n bÖnh nh©n tr¾ng nh ph©n cß ngay sau khi ®Î 1 ngµy, tõ ®ã ®Õn nay tÊt c¶ c¸c lÇn ®i ngoµi cña bÖnh nh©n ®Òu tr¾ng, kh«ng cã lÇn nµo ph©n vµng. Gan to. Theo anh (chÞ), bÖnh nh©n cã kh¶ n¨ng bÞ bÖnh g× nhÊt: a. Teo ®êng mËt ngoµi gan b.Teo ®êng mËt trong gan c.NhiÔm cytomegalo virus bµo thai d.BÖnh chuyÓn ho¸. 34.Trong chiÕu ®Ìn cã thÓ gÆp c¸c biÕn chøng sau, trõ: a. Næi mÈn ®á trªn da b. Héi chøng da ®ång c. Øa láng d. H¹ ®êng m¸u e. MÊt níc 35.Tö vong trong thay m¸u thêng do: a. Tèc ®é thay m¸u kh«ng ®¶m b¶o b. M¸u thay kh«ng ®¶m b¶o c. BÖnh nh©n nÆng kh«ng cho phÐp chÞu ®ùng ®îc cuéc thay d. Vµng da nh©n 36. Mét phô n÷ cã nhãm m¸u O, Rh(+), ®Î con so, sinh ®ñ th¸ng, con nhãm m¸u A, Rh(+), Hematocrite cña con lµ 55%. Bilirubin m¸u lóc 36 giê lµ 204 Mmol/L (12 mg%). XÐt nghiÖm nµo sau ®©y Ýt chØ ra nhÊt trÎ bÞ tan m¸u ABO: a. TÕ bµo vâng t¨ng b. Test Coombs trùc tiÕp ©m tÝnh c. TÕ bµo hång cÇu vì trªn tiªu b¶n m¸u d. ThÊy tÕ bµo hång cÇu cã nh©n trªn tiªu b¶n m¸u e. Hång cÇu trßn trªn tiªu b¶n m¸u. §¸p ¸n C©u 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ®¸p ¸n d a d c e sai d e d e sai e a,c c e a,b,c e d C©u 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 §¸p ¸n d e a a c f c b d a b d c a d a,b,c b