Tài liệu Cách làm bệnh án và ttcb

Cách làm bệnh án và TTCB Cách làm bệnh án 1. Hành chính: Họ, tên, tuổi, giới, địa chỉ, nghề nghiệp ... 2. Chuyên môn: 2.1. Lý do vào viện 2.2. Bệnh sử 2.3. Tiền sử: bản thân, gia đình 2.4. Khám bệnh Nguyên tắc: Khám nơi kín đáo Cởi hết quần áo Đủ ánh sáng Cách làm bệnh án (tiếp) - TTCB - Toàn thân - Các cơ quan khác 2.5. Tóm tắt bệnh án 2.6. Chẩn đoán sơ bộ 2.7. Yêu cầu XN 2.8. Chẩn đoán xác định 2.9. Điều trị 2.10. Tiên lượng TTCB – Tiên phát • • • • • • • • • Dát Sẩn Củ Cục Gôm U Mụn nước Bọng nước Mụn mủ TTCB – thứ phát • • • • • • • • Vảy da Vảy tiết Vết xước Vết trợt Loét Lichen hóa Nứt kẽ Sẹo: sự tân tạo tổ chức thay thế cho vùng da mất đi: sẹo lõm, quá phát, sẹo lồi, sẹo teo da Mô tả tổn thương cơ bản • Xác định tổn thương cơ bản là gì? Mỗi loại thương tổn mô tả khác nhau • Sự phân bố: rải rác, tập trung ... • Số lượng: nhiều, ít • Vị trí: ở đâu, đối xứng? • Cách sắp xếp: thành chùm? Dọc theo dây thần kinh? ... Các thử nghiệm lâm sàng • • • • Cạo Brocq: bệnh da có vảy; dương tính: vảy nến Nikolsky: cách làm? Chỉ định? Dương tính? Đèn Wood Các thử nghiệm khác: Histamin, metacholin ... Hình ảnh - Dát Tăng sắc tố Giảm sắc tố Xuất huyết Giãn mạch Hình ảnh – Sẩn • A: lắng đọng các chất ở trung bì • B: thâm nhiễm các tế bào ở trung bì • C: tăng sản tế bào ở trung bì hoặc thượng bì Hình ảnh – Mảng Hình ảnh – Cục • A: ở trung bì hoặc dưới da • B: ở thượng bì Hình ảnh – Sẩn phù Hình ảnh – Mụn nước • A: Mụn nước có ly gai • B: hình thành mụn nước trong các bệnh do virus Hình ảnh- Mụn nước, bọng nước Hình Ảnh – Vết trợt Hình ảnh – Mụn mủ Hình Ảnh - nang Hình ảnh – Teo da Hình ảnh – vết loét Hình ảnh – Sẹo