Tài liệu Khoang bụng

XEM HÌNH, GIẢI THÍCH 3 MÀU TRÊN BẰNG CẶP MẮT PTV CÓ KINH NGHIỆM. KHOANG BỤNG (ABDOMINAL CAVITY) LÀ MỘT KHOANG CƠ THỂ LỚN Ở NGƯỜI VÀ NHIỀU LOÀI ĐỘNG VẬT KHÁC CÓ CHỨA NHIỀU BỘ PHẬN CƠ THỂ. NÓ LÀ MỘT PHẦN CỦA KHOANG ABDOMINOPELVIC (GỒM KHOANG BỤNG VÀ KHOANG CHẬU. NÓ CŨNG CHỨA BÀNG QUANG VÀ CƠ QUAN SINH SẢN). NÓ NẰM BÊN DƯỚI KHOANG NGỰC, VÀ TRÊN KHOANG CHẬU. MÁI VÒM CỦA NÓ LÀ CƠ HOÀNH LỒNG NGỰC, MỘT TẤM MỎNG CÁC CƠ DƯỚI PHỔI, VÀ SÀN CỦA NÓ LÀ ĐẦU VÀO CHẬU, MỞ VÀO XƯƠNG CHẬU CÁC KHOANG BỤNG ĐƯỢC LÓT BẰNG MỘT LỚP MÀNG BẢO VỆ GỌI LÀ PHÚC MẠC . CÁC BỨC TƯỜNG BÊN TRONG ĐƯỢC BAO PHỦ BỞI CÁC LỚP PHÚC MẠC THÀNH . CÁC THẬN ĐANG NẰM TRONG Ổ BỤNG SAU PHÚC MẠC, TRONG RETROPERITONEUM (KHÔNG GIAN SAU PHÚC MẠC) .CÁC NỘI TẠNG CŨNG ĐƯỢC BAO PHỦ BỞI PHÚC MẠC. GIỮA PHÚC MẠC VÀ THÀNH LÀ KHOANG PHÚC MẠC , MÀ LÀ MỘT KHÔNG GIAN TIỀM NĂNG. NÓ CHỈ CHỨA MỘT MÀNG MỎNG CỦA DỊCH Ổ BỤNG, TRONG ĐÓ BAO GỒM NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, BẠCH CẦU VÀ KHÁNG THỂ. THÔNG THƯỜNG, TRONG KHOANG PHÚC MẠC LÀ DUY NHẤT CỦA ĐỘ MỎNG MAO MẠCH; TUY NHIÊN, NÓ ĐƯỢC GỌI LÀ MỘT KHÔNG GIAN TIỀM NĂNG VÌ CHẤT LỎNG DƯ THỪA CÓ THỂ TÍCH TỤ TRONG KHOANG PHÚC MẠC DẪN ĐẾN TÌNH TRẠNG LÂM SÀNG CỦA TRÀN DỊCH MÀNG BỤNG. CÁC KHOANG PHÚC MẠC CÓ THỂ ĐƯỢC CHIA THÀNH CÁC GREATER SAC VÀ LESSER SAC . CÁC TÚI LỚN HƠN BAO GỒM PHẦN LỚN CÁC KHOANG PHÚC MẠC. CÁC TÚI NHỎ (CÒN ĐƯỢC GỌI LÀ BURSA OMENTAL) LÀ NHỎ VÀ NẰM PHÍA SAU DẠ DÀY VÀ MẠC NỐI NHỎ.  THE GREATER SAC THE GREATER SAC LÀ PHẦN LỚN HƠN CỦA KHOANG PHÚC MẠC. NÓ ĐƯỢC CHIA THÀNH HAI NGĂN BỞI MẠC TREO ĐẠI TRÀNG NGANG (GỌI LÀ TRANSVERSE MESOCOLON ):  KHOANG SUPRACOLIC NẰM TRÊN MẠC TREO ĐẠI TRÀNG NGANG VÀ CHỨA DẠ DÀY, GAN VÀ LÁ LÁCH  KHOANG INFRACOLIC NẰM DƯỚI ĐẠI TRÀNG NGANG VÀ CHỨA RUỘT NON, TĂNG DẦN VÀ ĐẠI TRÀNG GIẢM DẦN. KHOANG INFRACOLIC ĐƯỢC CHIA THÀNH CÁC KHÔNG GIAN BÊN TRÁI VÀ BÊN PHẢI CỦA MẠC TREO CỦA RUỘT NON. CÁC NGĂN SUPRACOLIC VÀ INFRACOLIC ĐƯỢC KẾT NỐI BỞI CÁC PARACOLIC GUTTERS NẰM GIỮA THÀNH BỤNG SAU-BÊN VÀ CÁC KHÍA CẠNH BÊN CỦA TĂNG DẦN HOẶC GIẢM DẦN KẾT TRÀNG. NẾU CÓ MỘT ÁP XE PHÁT TRIỂN TRONG KHÔNG GIAN NÀY, ĐIỀU NÀY ĐƯỢC GỌI LÀ SUBPHRENIC ABSCESSES. SUBPHRENIC ABSCESSES THƯỜNG XẢY RA NHƯ LÀ KẾT QUẢ CỦA SỰ TÍCH TỤ MỦ TRONG KHÔNG GIAN BÊN TRÁI HOẶC PHẢI LÀ HẬU QUẢ CỦA VIÊM PHÚC MẠC. NÓ PHỔ BIẾN HƠN Ở PHÍA BÊN PHẢI DO SỰ GIA TĂNG TẦN SUẤT VIÊM RUỘT THỪA VÀ VỠ LOÉT TÁ TRÀNG  THE LESSER SAC (OMENTAL BURSA-HẬU CUNG MẠC NỐI) NẰM SAU DẠ DÀY VÀ MẠC NỐI NHỎ. HẬU CUNG MẠC NỐI BAO GỒM LỖ MẠC NỐI-KHE , TIỀN ĐÌNH, LỔ NẾP VỊ TỤY VA TÚI MẠC NỐI CHÍNH. NÓ CHO PHÉP DẠ DÀY DI CHUYỂN TỰ DO CHỐNG LẠI CÁC CẤU TRÚC SAU VÀ KÉM HƠN NÓ, ĐƯỢC KẾT NỐI VỚI MỘT TÚI LỚN HƠN THÔNG QUA MỘT LỖ Ở TRONG OMENTAL BURSA, EPIPLOIC FORAMEN (KHE MẠC NỐI-KHE WINSLOW-DỌC TỪ GAN TỚI TÁ TRÀNG THÔNG TÚI MẠC NỐI VỚI Ổ PHÚC MẠC LỚN. DỰA VÀO MỤC ĐÍCH CỦA CUỘC PHẨU THUẬT TA CÓ CÁC CON ĐƯỜNG ĐỂ VÀO HẬU CUNG MẠC NỐI:  QUA LỖ MẠC NỐI: ĐỂ LÁCH NGÓN TAY THÁM SÁT CUỐNG GAN  LÀM SẬP PHẦN MỎNG CỦA MẠC NỐI NHỎ ĐỂ QUAN SÁT MẶC SAU CỦA DẠ DÀY.  RẠCH MẠC NỐI LỚN THEO BỜ CONG LỚN CỦA DẠ DÀY TRÊN HAY DƯỚI VÒM ĐM VỊ MẠC NỐI –> ĐƯỢC ỨNG DỤNG NHIỀU NHẤT  BÓC MẠC DÍNH MẠC NỐI LỚN VÀ MẠC TREO KẾT TRÀNG NGANG  LÀM MỘT LỔ THỦNG Ở MẠC TREO KẾT TRÀNG NGANG ĐỂ NỐI DẠ DÀY VỚI HỖNG TRÀNG CÁC CẤU TRÚC DƯỚI CỦA PHÚC MẠC CÁC CƠ QUAN VÙNG CHẬU KHÁC NHAU VÀ KHÁC NHAU CỦA HAI GIỚI. ĐÂY LÀ PHẦN THẤP NHẤT CỦA KHOANG NÊN CÁC CHẤT LỎNG THƯỜNG TÍCH TỤ Ở ĐÂY. VÌ VẬY NÓ LÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SANG QUAN TRỌNG ĐỂ PHÂN BIỆT NAM VÀ NỮ. NAM GIỚI CÓ RECTOVESICAL POUCH LÀ CHỖ GẤP ĐÔI CỦA PHÚC MẠC Ở GIỮA TRỰC TRÀNG VÀ BÀNG QUANG. CÁC KHOANG NÀY ĐƯỢC ĐÓNG HOÀN TOÀN Ở NAM GIỚI NỮ GIỚI CÓ RECTOUTERINE POUCH (TÚI CÙNG DOUGLAS) LÀ CHỖ GẤP ĐÔI CỦA PHÚC MẠC Ở GIỮA TRỰC TRÀNG VÀ PHẦN SAU CỦA TỬ CUNG. VÀ VESICOUTERINE POUCH LÀ PHẦN GẤP CỦA TỬ CUNG VÀ BÀNG QUANG. CÁC KHOANG PHÚC MẠC KHÔNG HOÀN TOÀN ĐÓNG Ở NỮ. TRÊN LÂM SÀNG, ĐIỀU NÀY CÓ NGHĨA LÀ BỆNH NHIỄM TRÙNG CỦA ỐNG ÂM ĐẠO, TỬ CUNG, CÓ THỂ DẪN ĐẾN NHIỄM TRÙNG VÀ VIÊM PHÚC MẠC (PERITONITIS). NHƯNG DO SỰ HIỆN DIỆN CỦA MUCOUS PLUG Ở NIÊM MẠC TỬ CUNG GIÚP NGĂN CHẶN SỰ DI CHUYỂN CỦA MẦM BỆNH VÀ ĐỒNG THỜI CHO PHÉP TINH TRÙNG VÀO TỬ CUNG TÓM LẠI, MỘT PHẨU THUẬT VIÊN CẦN CÓ SỰ HIỂU BIẾT VỮNG CHẮC CÁC KHÔNG GIAN GIẢI PHẪU TRONG CƠ THỂ NGƯỜI, ÍT NHẤT LÀ NHỮNG NGƯỜI TRONG CHUYÊN MÔN CỦA HỌ. ĐẶC BIỆT LÀ VÙNG BỤNG VÀ XƯƠNG CHẬU, KIẾN THỨC CỦA CÁC KHÔNG GIAN GIẢI PHẪU LÀ ĐẶC BIỆT HỮU ÍCH TRONG VIỆC NHẬN RA CÁC BỆNH LÝ NHẤT ĐỊNH VỀ KHÁM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VÀ TIẾN HÀNH PHẪU THUẬT CÓ HIỆU QUẢ VÀ CHÍNH XÁC http://teachmeanatomy.info/abdomen/areas/peritoneal-cavity/ https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_cavity https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/anatomical-spaces-ofthe-abdominal-cavity-part-i