BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG CAO ĐẲNG KINH TẾ KĨ THUẬT MIỀN NAM
NHÓM: 05CDDS3
Danh Sách Nhóm:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Trương Thị Bảo Trang
Nguyễn Thị Phương Thúy
Nguyễn Ngọc Thạch
Hoàng Thị Việt Tre
Trương Đức Thừa
Dương Văn Việt
Lê Thị Hà Yên
BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN QUẬN 11
GVHD: TRƯƠNG ĐÌNH PHƯỚC
TP. Hồ Chí Minh, tháng 3 năm 2015
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên nhóm chúng em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà trường cùng toàn
thể các thầy cô giáo đang trực tiếp giảng dạy tại trường CĐ Kinh Tế-Kỹ Thuật Miền Nam, đã tận
tình dạy dỗ, truyền đạt những kiến thức cơ bản về chuyên môn trong suốt quá trình học tập tại
trường.
Chúng em cũng xin được gửi lời cảm ơn tới toàn thể cán bộ dược sĩ tại khoa Dược bệnh
viện quận 11, đã trực tiếp hướng dẫn chỉ dạy cho em trong suốt thời gian thực tập tại cơ sở từ đó
giúp chúng em nắm vững hơn những kiến thức cơ bản về nghiệp vụ chuyên môn để sau này khi
ra trường dù công tác ở bất kỳ vị trí nào chúng em cũng có đủ tự tin để hoàn thành tốt nhiệm vụ
của mình.
Trong thời gian thực tập chúng em còn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tế nên không tránh
khỏi những sai sót. Vì vậy kính mong nhận được sự chỉ dạy và sự giúp đỡ của thầy cô để chúng
em hoàn thành tốt hơn bài báo cáo của mình cũng như sau này khi bước vào nghề chúng em
được trang bị cho mình tốt hơn.
Chúng em xin chân thành cảm ơn!
MỤC LỤC
TRANG PHỤ BÌA…………………………………………………………………………...1
LỜI CẢM ƠN………………………………………………………………………………..2
MỤC LỤC……………………………………………………………………………………3
LỜI MỞ ĐẦU………………………………………………………………………………..4
PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP………………………………....5
1.
2.
3.
4.
5.
BỆNH VIỆN QUẬN 11……………………………………………………………..5
KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN………………………………………………………..5
CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA BÊNH VIỆN……………………………….5
TỔ CHỨC BỘ MÁY NHÂN LỰC………………………………………………….6
CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC……………………………...6
PHẦN II: HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC……………………………………………..9
1.
2.
3.
4.
5.
SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC………………………………………………….9
CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC………………………………………………..10
BẢO QUẢN THUỐC……………………………………………………………...10
QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH………………………………………………………...11
DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU……………………………………………….11
PHẦN III: KẾT QUẢ THỰC TẬP………………………………………………………...13
1.
2.
3.
4.
5.
KHO CHẴN……………………………………………………………………….13
KHO CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI VIỆN BHYT………………………………..16
ĐÔNG Y…………………………………………………………………………...17
KHO CẤP PHÁT THUỐC NỘI VIỆN…………………………………………....18
NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN………………………………………………………19
PHẦN IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ………………………………………………...21
1.
2.
3.
4.
TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………21
NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP………………………………………….22
NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN………………………………….23
KẾT LUẬN………………………………………………………………………..24
LỜI MỞ ĐẦU
Xã hội ngày càng phát triển chính vì vậy đòi hỏi nhân viên khi ra trường ngoài việc nằm
chắc lý thuyết cần phải thì quan trọng hơn là phải biết áp dụng vào thực tế nên học đi đôi với
hành ngày càng được chú trọng, đặc biệt đối với ngày Dược là một ngành liên quan trực tiếp tới
sức khỏe con người.
Sau quá trình học tập lý thuyết tại trường, được sự giới thiệu của nhà trường, chúng em
lớp Dược sỹ khóa 05 đã có thời gian thực tập tại bệnh viện quận 11.
Đợt thực tập vừa qua là quãng thời gian quý báu giúp chúng em học hỏi thêm nhiều kiến
thức và kinh nghiệm thức tế đồng thời nắm vững hơn những chức năng nhiệm vụ trong Khoa
Dược.
Sau đây là bài báo cáo kết quả sau khi thực tập tại bệnh viện quận 11.
PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP
1. BỆNH VIỆN QUẬN 11
Tên bệnh viện: Bệnh Viện Quận 11
Địa chỉ: 72 Đường Số 05 - CX Bình Thới - P.8 - Quận 11 - TPHCM
ĐT: 08.39650220 - ĐT Cấp Cứu : 08.38585961 - Fax: 08.38585961
website: www.bvq11.com.vn Email:
[email protected]
Bệnh viện quận 11 được thành lập theo quyết định số 102/2007/QĐ-UBND ngày
26/7/2007 của UBND thành phố Hồ Chí Minh, trực thuộc UBND quận 11.
Bệnh viện quận 11 được thành lập trên cơ sở tách ra từ trung tam y tế quân 11
trước đây (thành lập bệnh viện quận 11 và trung tâm y tế dự phòng quận 11).
Ban lãnh đạo bệnh viện quận 11 gồm 01 giám đốc (BS.Nguyễn Duy Hùng) và 02
phó giám đốc (BS. Nguyễn Thị Thu Nga và BS.Nguyễn Thị Thu Vân).
Bệnh viện quận 11 là đơn vị sự nghiệp y tế thuộc UBND quận 11 chịu sự chỉ đạo
chuyên môn nghiệp vụ của sở y tế và sự quản lý toàn diện của UBND quận 11.
2. KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
Khoa dược gồm 20 thành viên, chia làm 5 bộ phận:
Tổ nghiệp vụ dược – Thống kê dược
Tổ kho
Tổ cấp phát ngoại trú BHYT
Tổ nhà thuốc
Tổ CNTT – Marketting.
3. CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA BÊNH VIỆN
3.1. Cấp Cứu – Khám Bệnh – Chữa Bệnh
Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ sở y tế
chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú.
Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của nhà nước.
Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh thông thường và các trường hợp sơ cấp cứu
về ngoại khoa.
Tổ chức phẫu thuật tất cả các nhóm bệnh được sở y tế chấp thuận theo phân tuyến
kỹ thuật.
Tổ chức giám định khám, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa thành
phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
Tổ chức chuyển người người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên
môn của đơn vị cũng như theo quy định của sở y tế.
3.2. Công Tác Đào Tạo Cán Bộ Y Tế
Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường lớp của nhành y tế.
Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tập huấn bồi
dưỡng về kiến thức y tế cho cán bộ phường để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ
năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu.
3.3. Nghiên Cứu Khoa Học Về Y Học
Nghiên cứu và tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ
học trong công tác chăm sức khỏe ban đầu.
Nghiên cứu các công trình về điều trị, ứng dụng đông y và các phương pháp chữa
bệnh không dùng thuốc.
3.4. Công Tác Chỉ Đạo Tuyến Dưới Và Chuyên Môn – Kỹ Thuật
Lập kế hoạch giám sát thực hiện quy chế chuyên môn và chỉ đạo trạm y tế
phường thực hiện các phát đồ chuẩn đoán và điều trị.
Triển khai khám chữa bệnh BHYT tại 16 phường.
3.5. Phòng Bện Nâng Cao Sức Khỏe
Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng
bệnh, phòng dịch.
Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng.
3.6. Hợp Tác Quốc Tế
Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ở nước ngoài theo
quy định của nhà nước.
3.7. Quản Lý Kinh Tế
Có kế hoạch sử dụng hiệu quả ngân sách của nhà nước cấp và các nguồn kinh phí
khác.
Tạo thêm nguồn kinh phí khác từ các nguồn dịch vụ y tế: viện phí, BHYT, đầu tư
của nước ngoài và các tỏ chức kinh tế khác.
Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu, chi ngân sách của
viện, từng bước thực hiện hoạch toán chi phí khám chữa bệnh.
Mạnh dạng đầu tư bằng nguồn vốn huy động.
4. TỔ CHỨC BỘ MÁY NHÂN LỰC
4.1. Tổ Chức Bộ Máy
Tổ chức đảng: thành lập Đảng bộ cơ sở bệnh viện trực thuộc đảng bộ quận 11, hiện
tại có 44 đảng viên.
Công đoàn: thành lập công đoàn cơ sở Bệnh Viện Quận 11 trực thuộc Liên Đoàn Lao
Động Quận 11.
Đoàn TNCS HCM: thành lập Đoàn cơ sở TNCS HCM dưới sự lãnh đạo của cấp ủy
Bệnh viện và trực thuộc quận đoàn 11.
4.2. Các Đơn Vị Cấu Thành Bệnh Viện Quận:
Các khoa/ Phòng chức năng:
Phòng kế hoạch tổng hợp và vật tư thiết bị y tế.
Phòng điều dưỡng
Phòng tổ chức cán bộ - HCQT.
Phòng tài chính kế toán
Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn
Khoa dược
Các Đơn Vị khoa:
Khoa cấp cứu/ hồi sức tích cực/ chống độc
Khoa nội tổng hợp
Khoa nhi
Khoa ngoại tổng hợp (phòng mổ- hồi sức- ngoại- chấn thương)
Khoa phụ sản
Khoa liên chuyên khoa (mắt- TMH- RHM).
Khoa cận lâm sang (siêu âm- x quang- điện tim- xét nghiệm)
Khoa y học dân tộc – vật lý trị liệu
Khoa nội BHYT
4.3. Biên Chế Nhân Lực
Theo quy định của Bộ Y Tế, dịnh biên bệnh viện tuyến quận huyện (hạng 3) do
UBND quân huyện quyết định, tổng số biên chế của bệnh viện được giao hiện nay là 200
biên chế (năm 2013).
Thực tế tại đơn vị hiện nay: 232 người.
- Biên chế + hợp đồng trong chỉ tiêu: 151.
- Hợp đồng ngoài chỉ tiêu 81.
5. CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC
5.1. Chức Năng của khoa Dược
Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh
viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ
công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất
lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
5.2. Nhiệm Vụ Của Khoa Dược
Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều
trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa
bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).
Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột
xuất khác khi có yêu cầu.
Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc
từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện.
Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia
công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong
muốn của thuốc.
Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa
trong bệnh viện.
Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao
đẳng và Trung học về dược.
Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát
việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình
kháng kháng sinh trong bệnh viện.
Tham gia chỉ đạo tuyến.
Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.
Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về
vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng.
Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.
PHẦN II: HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC
1. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC
2. CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC
Công tác cung ứng thuốc dự trù thuốc theo 2 bước cơ bản:
Bước 1: Theo dõi hàng hóa:
Tổ cung tiêu và tổ kho theo dõi và thông báo sản phẩm sắp xếp hàng (trên thực tế và
phần mềm).
Mức độ xuất hàng các thời kỳ trước, lượng tồn kho hiện tại, các hợp đồng mua đã ký,
theo dõi số lượng đã đăng ký ngay từ đầu năm.
Nhu cầu về sản phẩm mới: Do các bác sĩ các khoa dự trù và được Hội Đồng Thuốc và
Điều Trị thông qua và phê duyệt.
Các nhu cầu đột xuất ( hàng cấp cứu ).
Bước 2: Lập kế hoạch mua hàng
Tổ cung tiêu lên bảng dự trù số lượng hàng cần mua vào lượng tồn kho tối thiểu, lượng
xuất trong tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược.
3. BẢO QUẢN THUỐC
Quy định kiểm tra nhiệt độ và độ ẩm tại kho.
-Nhiệt độ: ≤ 25OC ; Độ ẩm: ≤ 70%.
a. Theo dõi chất lượng:
-Mỗi lô sản phẩm sau khi nhập vào kho thì mỗi 01 tháng phải tiến hành theo dõi chất lượng định
kỳ cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó.
- Thủ kho kiểm tra lại hình thức cảm quan thành phẩm trên một đơn vị đóng gói nhỏ nhất.
- Trong quá trình tồn trữ: cấp phát, nếu có bất kỳ sự cố hoặc nghi ngờ về tình trạng chất lượng
của một lô thành phẩm tiến hành kiểm tra và báo cáo cho bộ phận cung tiêu. Trưởng khoa dược.
b. Theo dõi hạn dùng:
- Định kỳ hàng tháng, thủ kho phải rà soát lại hạn dùng của từng lô sản phẩm đang tồn kho và
báo cáo cho Trưởng khoa Dược và bộ phận cung tiêu nếu có sai sót.
c. Kiểm tra tồn kho
- Định kỳ: hàng tháng.
- Kiểm tra đối chiếu tồn kho giữa thực tế so với phần mềm.
- Kiểm tra đã cập nhật đầy đủ tất cả các số liệu, chứng từ nhập/ xuất trong tháng gồm phiếu
nhập/ xuất kho.
- Kiểm tra số lượng tồn thực tế của mỗi lô.
- Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mỗi thẻ kho, mọi chênh lệch phải kiểm tra lại nhật ký để
tìm ra nguyên nhân và báo cáo ngay cho bộ phận giám sát tại kho và Trưởng khoa dược. Thủ kho
không được che giấu hay tự ý giải quyết các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát.
4. QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH
Tổ chức kiểm tra: kho dược và phòng kế hoạch tổng hợp phối hợp kiểm tra về công tác
Dược bệnh viện.
Nội dung kiểm tra: Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, các đơn thuốc, tủ trực, cấp cứu tại các
khoa.
Lịch kiềm tra: kiểm tra định kỳ 6 tháng – 12 tháng và đột xuất.
Kiểm tra: Quy chế quản lý thuốc, quy chế kê đơn thuốc, quy chế thuốc gây nghiện.
5. DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU
STT
I
1
2
3
4
5
II
6
7
III
8
9
10
IV
11
12
13
V
14
15
VI
16
17
18
VII
19
VIII
20
21
TÊN BIỆT DƯỢC
TÊN HOẠT CHẤT
ĐƯỜNG DÙNG,
ĐVT
DẠNG DÙNG
Thuốc giảm đau; thuốc hạ sốt; chống viêm không steroid
Fenagi 50mg
Diclofenac natri 50mg
Uống;viên
Viên
Prednisolon 5mg
Prednisone 5mg
Uống;viên
Viên
Pracetamol 500mg
paracetamol
Uống;viên
Viên
Efferalgan 500mg
Paracetamol
Uống;viên
Viên
Mobimed 15mg
Meloxicam 15mg
Uống;viên
Viên
Thuốc điều trị bệnh gout
Colchicine galien 1mg
Colchicin
Uống;viên
Viên
Allopurinol 300mg
Allopurinol
Uống;viên
Viên
Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn
Cetirizin 10mg
cetirizin
Uống;viên
Viên
Chlopheniramine 4mg
Chlopheniramine
Uống;viên
Viên
Theralene 5mg
alimemazine
Uống;viên
Viên
Thuốc trị kí sinh trùng chống nhiễm khuẩn
Augmentin (500mg+125mg) Amoxicillin+
Uống;viên
Viên
Acid Clavulanic
Erythromycin 500mg
Erythromycin
Uống;viên
Viên
Ciprofloxacin 200mg
Ciprofloxacin
Uống;viên
Viên
Thuốc chống đau thắc ngực
Nitrostad 2.5mg
Glycerin trinitrat
Uống;viên
Viên
(Nitroglycerin)
Imidu 60mg
Isosorbid (dinitrat hoặc
Uống;viên
Viên
mononitrat)
Thuốc điều trị tăng huyết áp
Elanapril 10mg
Elanapril meleat
Uống;viên
Viên
Captopril 25mg
Captopril
Uống;viên
Viên
Irbesartan 150
Irbesartan
Uống;viên
Viên
Thuốc chống huyết khối
Aspegic 100mg
Acetylsalicylic acid
Uống;gói
Gói
Thuốc kháng acid và các thuốc chống loét khác tác dụng trên đường tiêu hóa
Vacoomez 20mg
Omeprazole
Uống;viên
Viên
Trimebutin 100mg
Trimebutin meleat
Uống;viên
Viên
IX
22
23
X
24
25
Hocmon thượng thận và những chất tổng hợp thay thế
Dexamethasone 4mg
Dexamethason natri
phosphat
Hydrocortison 100mg
hydrocortisone sodium
succinate
Khoáng chất và vitamin
Upsa C 1000mg
Acid ascorbic
Ferrovit
Ferrous Fumarate +
Folic acid+VitaminB12
Uống;viên
Viên
Uống;viên
Viên
Uống;viên
Uống;viên
Viên
Viên
PHẦN III: KẾT QUẢ THỰC TẬP
1. KHO CHẴN
Nhiệt độ: ≤ 250C
Độ ẩm: ≤ 70%
Kho chẵn
Phòng thuốc
Phòng VTTH
Phòng hóa chất
Kho chẵn phân phát thuốc cho 4 kho:
-
Kho nội viện
Kho đông y
Kho nhà thuốc
Kho BHYT
Kho chẵn trong bệnh viện được hoạt động theo các bước sau:
-
Nhận hàng: Dược sĩ trong kho chẵn sẽ nhận hàng trực tiếp từ các công ty dược giao
hàng tới bệnh viện
Kiểm hàng:
+ Cùng kiểm hàng với dược sĩ trong bệnh viện là người giao hàng của các công ty dược đưa
thuốc tới bệnh viện
+ Dược sĩ sau khi nhận hàng hóa từ các công ty giao đến sẽ nhận được 2 phiếu hàng ( 1 phiếu
hàng màu đỏ và 1 phiếu hàng màu xanh). Các dược sĩ trong kho chẵn kiểm hàng đối chiếu với
tên thuốc trong phiếu hàng bệnh viện đã đặt mua với tên thuốc ngoài thùng thuốc và thuốc trong
thùng ( do số lượng thuốc nhập nhiều nên sẽ lấy bất kì hộp thuốc –vĩ thuốc trong thùng đúng tên
thuốc bệnh viện đặt mua), hạn sữ dụng của thuốc.
+ Kiểm thuốc bằng cảm quan (bằng mắt) sự biến đổi điển hình là màu sắc của thuốc bị thay
đổi không đúng màu thuốc. Các thùng thuốc được đưa đến có bị bóp méo biến dạng ở bên ngoài
và bên trong thùng, và các chai lọ có bị đỗ vỡ không. Kiểm tra hạn sử dụng, số lô có giống nhau
hay không.
+ Các dược sĩ sau khi kiểm tra xong sẽ kí nhận vào phiếu xanh-đỏ, sau đó dược sĩ kho chẵn
sẽ giữ lại một phiếu hàng màu đỏ để lưu lại tại văn phòng khoa dược và đưa lại cho công ty
phiếu hàng màu xanh.
-
Nhận hàng: sau khi nhận và giao hàng xong dược sĩ sẽ nhập hàng vào kho, sắp xếp theo
quy cách 3 dễ 5 chống và sắp xếp theo nhóm dược lí:
+ Theo 3 nguyên tắc dễ:
Dễ thấy: Sắp xếp thuốc thành từng khối hàng riêng biệt, nhãn xoay ra ngoài.
Dễ lấy: Sắp xếp thuốc thành từng khối hàng riêng biệt.
Dễ kiểm tra: Kiểm tra sự mất mát về số lượng, chất lượng, sự phá hoại của mối
mọt, nấm mốc,…
+ Theo 5 nguyên tắc chống:
Chống nấm mốc, mối mọc
Chống ẩm mốc
Chống cháy nổ
Chống quá hạn dùng: theo nguyên tắc FIFO, FEFO
Chống nhầm lẫn, đỗ vỡ, mất mát
+ Sắp xếp trong kho theo:
Nhóm thuốc theo TT40/BYT, như nhóm thuốc tim mạch, nhóm kháng sinh, nhóm
đường tiêu hóa,…
Thuốc của mỗi nhóm được phân theo thứ tự a, b, c,…
Nhóm thuốc theo nguyên tắc FIFO, FEFO
+ Các thùng thuốc nặng như siro, thủy tinh sắp xếp xuống kệ dưới.
-
Xuất hàng:
+ Kho sẽ được xuất hàng theo guyên tắc:
FIFO ( First In First Out): nhập trước xuất trước
FEFO ( First Expire Date First Out): hết hạng trước xuất trước
+ Sau khi nhập hàng từ các công ty dược, dược sĩ sẽ chuyển thuốc xuống thẳng
trực tiếp kho đông y và kho nhà thuốc ( kho chẵn sẽ không giữ thuốc của 2 kho này).
+ Kho nội viện sẽ được lấy thuốc từ kho chẵn khi kho thiếu thuốc hoặc cần thuốc.
+ Kho BHYT sẽ được kho chẵn cấp thuốc theo định kì, vào tuần thứ 2 đầu tháng.
Trong khi kho BHYT nếu thiếu thuốc thì được lên kho chẵn lấy thuốc để về bổ sung.
Một số loại thuốc trong kho chẵn:
+ Phòng thuốc:
Augmentin
Ciprofloxacin
Neostyl
Teimebutin
Rutin Vitamin C,
Myolaxyl
Vacomuc
Cephalexin
Cefuroxin
Hapacol
Betahistin …
+ Phòng VTTH:
Bông gòn
Kim tiêm
Ống truyền dịch
Kim khâu
Bao tay y tế
Khẩu trang
Ống xét nghiệm
Bao cao su
Thanh nẹp
+ Phòng hóa chất:
Nước rữa tay
Nước rữa dụng cụ y tế
Cồn
2. KHO CẤP PHÁT THUỘC NGOẠI VIỆN BHYT
2.1. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sỉ phụ trách kho cấp phát thuốc:
Yêu cầu về trình độ:
Thủ kho giữ thuốc gây nghiện là dược sỉ đại học hoặc dược sỉ trung học có giấy
ủy quyền theo quy định; thủ kho giữ các thuốc khác có trình độ tối thiểu là dược sỉ trung
học.
Chức trách và nhiệm vụ:
- Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ các nguyên tắc về “ Thực hành tốt bảo quản
thuốc” , đảm bảo an toàn của kho.
- Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại khoa thực hiện tốt nội quy của
kho thuốc, khoa Dược.
- Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa
dược và báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và
cấp phát.
- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn
cho các thành viên trong khoa và học viên theo sự phân công.
-
Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi Trưởng khoa dược giao.
Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa dược về nhiệm vụ được phân công.
2.2. Quy Trình Cấp Phát Thuốc Ngoại Trú BHYT:
Tổ chức, quản lý cấp phát thuốc:
Quy trình cấp phát thuốc:
-
Bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân mang đơn thuố đến nhân viên nhà thuốc nhận
đơn thuốc.
Sau đó nhập đơn thuốc vào máy tính .
Tiếp đó in hoá đơn bán thuốc ( có 2 liên)
Đưa cho nhân viên kế toán thu tiền (giữ 1 liên)
Sau khi nhân viên kế toán nhận đủ tiền từ khách hàng, nhân viên kế toán đưa lại 1
liên cho nhân viên nhà thuốc, nhân viên nhà thuốc tiến hành lấy thuốc.
Sau khi soạn đủ thuốc tiến hành kiểm tra lại theo nguyên tắc 3 tra 3 đối trước khi giao
cho khách hàng.
Nguyên tắc 3 tra, 3 đối:
kiểm tra :
+
+
+
Thể thức đơn, phiếu lãnh thuốc, liều dùng, cách dùng
Nhãn thuốc
Chất lượng thuốc bằng cảm quang
3 đối chiếu :
+
+
+
Tên thuốc ở đơn, phiếu với nhãn thuốc
Nồng độ, hàm lượng thuốc ở đơn - phiếu với số thuốc sẽ giao
Số lượng, số khoảng trên đơn - phiếu với số thuốc chuẩn bị giao
BHYT gồm các khâu:
+ Nhận toa thuốc
+ Giám định toa thuốc
+ Soạn thuốc
+ Kiểm tra thuốc
+ Phát thuốc
2.3.Một số loại thuốc trong kho BHYT:
Kháng sinh: CIPROFLOXACIN
Chỉ định:
- Viêm đường tiết niệu trên và dưới, viêm tuyến tiền liệt, viêm xương – tủy, viêm ruột vi khuẩn
nặng, nhiễm khuẩn nặng mắc trong bệnh viện (nhiễm khuẩn huyết, người bị suy giảm miễn
dịch).
- Dự phòng bệnh não mô cầu và nhiễm khuẩn ở người suy giảm miễn dịch
Giảm đau: TATANOL 500mg
Chỉ định: giảm đau và hạ sốt.
Thuốc: CORNEIL
Chỉ định: điều trị suy tim, cao huyết áp, đau thắt
Thuốc: RUTIN- VITAM C
Chỉ định: phòng và điệu trị thiếu vitamin c và chứng chảy máu do thiếu vitamin C
3.
KHO ĐÔNG Y
Kho đông y gồm 6 bước:
Quan sát cách sắp xếp của kho (thuốc – dược liệu của kho )
Nhận toa của bác sĩ: xem toa của bác sĩ sẽ cho bao nhiêu than thuốc, thường cho mỗi toa
sẽ có khoãng từ 7-14 than thuốc ( mỗi than có khoảng 4-20 vị thuốc)
Xắp giấy và bắt đầu bốc từng than thuốc
Cân và chia đều từng than thuốc ra
Gói các than thuốc lại
Phát cho bệnh nhân.
4. KHO CẤP PHÁT THUỐC NỘI VIỆN:
Nhân viên kho nội viện có nhiệm vụ cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú điều trị tại các
khoa lâm sàng (các khoa lâm sàng trong bệnh viện gồm có : khoa nội tổng hợp, khoa ngoại tổng
hợp, khoa sản, khoa cấp cứu, khoa mắt, khoa tai mũi họng..).Kho nội viện sẽ phát thuốc cho
những bệnh nhân điều trị tại các khoa.
Trong kho nội viện củng như kho chẳn gồm có thuốc, hóa chất và vật tư tiêu hao.
Quy trình cấp phát trong kho nội viện được chia ra 3 quy trình:
+ Quy trình 1: cấp phát thuốc cho khoa dược dựa vào phiếu lĩnh thuốc.
Kho nội viện sẽ cấp phát thuốc dưới dạng phiếu lãnh thuốc được in từ phần mềm máy
tính. Trước khi đem phiếu lãnh thuốc đến kho nội viện thì điều dưỡng có trách nhiệm đưa cho
bác sỉ trưởng khoa lâm sàng kí tên và đóng mộc khoa vào. Người đi lãnh củng phải kí tên vào
phiếu lãnh thuốc này , sau khi có đầy đủ hai chử kí và mộc của khoa lâm sàng thì điều dưỡng
mới đem phiếu lãnh này xuống cho kho nội viện. Thủ kho nội viện sẽ dựa vào phiếu lãnh này để
soạn thuốc hoặc vật tư tiêu hao cho khoa , sau khi soạn xong sẽ để ở trên bàn, điều dưỡng có
trách nhiệm kiểm tra lại xem thủ kho có cấp phát đúng phiếu lãnh này hay không. Cấp phát xong
thủ kho có trách nhiệm điền vào cột cấp phát số lượng của khoa lấy là bao nhiêu, sau đó kí tên
vào chổ người phát và cuối ngày sẽ đem phiếu này trình lên trưởng khoa dược kí tên và đóng
mộc khoa dược vào. Khi phiếu này có đầy đủ có bốn chử kí và hai mộc của khoa lâm sàng và
khoa dược thì sẽ được in thành hai bản, một bản sẻ trả cho khoa lâm sàng và một bản khoa nội
viện sẽ lưu lại.
+ Quy trình 2: cấp phát thuốc cho khoa dược dựa vào phiếu lĩnh thuốc dưới dạng sổ viết tay.
Quy trình cấp phát dựa vào phiếu lãnh dưới dạng sổ viết tay. Quyển sổ có các thông tin
giống như phiếu lãnh được in từ phần mềm máy tính. Khi các khoa cần những mặt hàng nào thì
sẽ được ghi vào sổ lãnh này, viết đầy đủ những thông tin và đưa cho bác sỉ trưởng khoa lâm sàng
kí tên và đóng mộc, người lãnh kí tên sau đó là thủ kho nội viện và cuối ngày trình lên trưởng
khoa dược kí tên và đóng mộc.
+ Quy trình 3: cấp phát thuốc đến tay bệnh nhân xuất viện
Các khoa củng lập nên phiếu lĩnh mà đối tượng là bệnh nhân xuất viện, phiếu lĩnh được
lập trên phần mềm máy tính các khoa sau đó điều dưỡng gửi xuống qua phần mềm máy tính cho
kho nội viện, thủ kho nội viện sẽ dựa trên phần mềm, soạn thuốc và đem lên khoa phát thuốc cho
bệnh nhân. Thu kho nội viện sẽ kiểm tra số lượng cấp phát thuốc cho bệnh nhân là bao nhiêu và
coi bệnh án của bác sĩ cho bệnh nhân uống theo cử như thế nào thì thủ kho nội viện sẽ chia
thuốc theo cử cho bệnh nhân như vậy. Sau khi chia liều cho bệnh nhân xong thuốc sẽ được cho
vào túi nilon và ghi cách hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân. Thông tin tư vấn cho bệnh nhân sẽ
dựa vào y lệnh của bác sỉ và dược thư quốc gia, quy trình này chỉ lập phiếu trên phần mềm còn
lại giao cho khoa dược xử lý.
Cách bảo quản kho nội viện :
Nhiệt độ bảo quản ≤ 25 độ c
Độ ẩm ≤ 70 độ c
Cách sắp xếp kho nội viện :
Sắp xếp thuốc theo các nhóm vd như : nhóm giảm đau , hạ sốt, tim mạch
kháng sinh ,... mỗi nhóm chia ra các vần a,b,c,... để nhận biết dễ lấy
Sắp xếp theo nguyên tắc :
1. FIFO ( First in First out ) : nhập trước xuất trước
2. FEFO ( First expire Date First out ) : hết hạng trước – xuất trước
Quy trình cấp phát kho nội viện :
Nguyên tắt 3 kiểm tra – 3 đối chiếu
-
Nguyên tắt 3 kiểm tra :
Thể thức đơn, phiếu lãnh thuốc, liều dùng, cách dùng.
Nhãn thuốc .
Chất lượng thuốc đã giao.
Nguyên tắt 3 đối chiếu :
Tên thốc ở đơn , phiếu với nhãn thuốc.
Liều dùng hàm lượng thuốc ở đơn – phiếu với số thuốc đã giao.
Số lượng , số khoảng trên đơn – phiếu với số thuốc chuẩn bị giao.
PHIẾU LĨNH THUỐC
Đối tượng
Stt
Tên thuốc, hàm lượng
ĐVT
Yêu cầu
Số lượng
Phát
Ghi chú
1
2
..
..
8
Tổng khoản
Ngày … tháng… năm 2015
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
NGƯỜI PHÁT
NGƯỜI LĨNH
TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG
Họ tên
Họ tên
Họ tên
Họ tên
Sở y tế: …..
PHIẾU LĨNH VẬT DỤNG Y TẾ TIÊU HAO
BV: ….
Ngày……tháng…….năm
Khoa: ….
stt mã
Tên vật dụng y tế tiêu hao
Đơn vị
Yêu cầu
Số lượng
phát
Ghi chú
1
2
3
Cộng khoản:
TRƯỞNG KHOA DƯỢC
NGƯỜI PHÁT
NGƯỜI LĨNH
TRƯỞNG KHOA LÂM SÀN
Họ tên
Họ tên
Họ tên
Họ tên
5. NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN
5.1. Hoạt Động Nhà Thuốc
A. Mua Thuốc
- Mua từ công ty hợp pháp
- Thuốc phải được lưu hành , bao bì còn nguyên vẹn và có đủ hóa đơn chứng
- Từ hợp lý để chứng minh nguốn gốc
- Khi nhập thuốc phải kiểm tra hạn dùng, thông tin thuốc, chât lượng thuốc và
kiểm soát thường xuyên trong quá trình bảo quản
B. Bán Thuốc :
- Bán thuốc đúng giá, đúng thuốc.
- Bán đúng toa đúng số lượng.
- Bán đúng thuốc ghi trong đơn. Khi phát hiện sai phạm hoặc ảnh hưởng đến sức
khẻo người bệnh, phải thông báo cho người kê đơn biết.
- Giải thích rỏ cho người mua, từ chối khi đơn thuốc khác có sai sót hoặc nghi vấn,
và không nhằm mục đích chửa bệnh.
- Dược sỉ đại học có quyền thay thế thuốc bằng 1 thuốc khác có cùng hoạt chất.
Dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua.
- Hướng dẩn sự dụng thuốc và nhắc nhở thực hiện đúng đơn thuốc.
- Bán thuốc gây nghiện, phải vào sổ, lưu đơn thuốc bản chính.
- Tư vấn về cách sử dụng thuốc , các loại thuốc cho người mua thuốc.
- Tư vấn để bênh nhân chọn loại thuốc có giá trị hợ lý nhât là người nghèo.
Không thông tin quảng cáo thuốc trái quy định. Không khuyến khích mua thuốc nhiều
hơn mức cần thiết.
C. Nhà Thuốc GPP Có 12 SOP :
-
SOP 1: soạn thảo quy trình thao tác chuẩn.
SOP2 : mua thuốc_
SOP3 : bán tư vấn sử dụng thuốc theo đơn
SOP 4: bán tư vấn sử dụng thuốc không theo đơn
SOP5: bỏa quản theo dỏi chất lượng
SOP6 : giải quyết với thuốc khiếu nại thu hồi
SOP7: đào tạo nhân viên
SOP8 : tu vấn điều trị
SOP 9 : vệ sinh nhà thuốc
SOP 10: ghi chép nhiệt độ độ ẩm
SOP 11: săp xếp và trình bày
SOP 12: quản lý hàng lạnh
5.2. QUY TRÌNH NHÀ THUỐC GPP: