Tài liệu Bài giảng tính tuổi thaix

Tính tuổi thai D. Marchal-André 5/12/2014 Tính tuổi thai Lợi ích? Sàng lọc những tăng trưởng bất thường Ngày dự sinh Thai quá ngày Quyết định sinh sớm Tuổi thai Giải thích nguy cơ sinh hoá T 21 Tính tuổi thai T1 Tính tuổi thai T1  kinh cuối - Tuổi thai thường được tính 14 ngày sau kinh cuối  nhưng…. - Không phải lúc nào trứng cũng rụng vào ngày thứ 14 - Ngày thụ tinh có thể chính xác De quand ? Tính tuổi thai T1  Kinh cuối Tính tuổi thai T1 - Tuổi thai thường được tính 14 ngày sau kinh cuối  Nhưng…. - Không phải lúc nào trứng cũng rụng vào ngày thứ 14 - Tuổi thai sau tuần quan hệ - Rong huyết, « règles anniversaires » …. Không nhớ ngày kinh cuối, thai kỳ OP … De quand ? Tính tuổi thai T1 Sinh trắc học  Các biện pháp đo và các số đo cần chính xác  Đo thai sống! - Kinh nghiệm và sự kiên nhẫn của nhà siêu âm - Yếu tố của người mẹ (chỉ số khối cơ thể/ thành bụng/ tử cung ngả sau ) - Tư thế của thai nhi! - ~ 3% sai sót  Biểu đồ tăng trưởng Tính tuổi thai T1 LCC E T chiều dài đầu C mông Tính tuổi thai T1 LCC chiều dài đầu Phương pháp đo chính xác mông Tính tuổi thai T1 LCC chiều dài đầu mông In Echographie de 1e trimestre Tính tuổi thai T1  LCC chiều dài đầu chính xác : LCC > 10 mm mông - +/- 3 ngày 35 mm - +/- 4/5 ngày 60 mm - +/- 10 ngày 80 mm  Chỉnh sửa lại khi sai lệch ≥ 5 ngày Trừ …. Tính tuổi thai T1 Các thông số sinh trắc học khác Túi thai - Chỉ trước khi có phôi thai xuất hiện 11x6 mm 3,3mm 7,3mm Tính tuổi thai T1 Các thông số sinh trắc học khác Lưỡng đỉnh E T C - Hiệu quả hơn nếu siêu âm « muộn » = LCC > 60 mm - Mặt cắt axial và đối xứng, với đồi thị và não thất 3 In Echographie de 1e trimestre Tính tuổi thai T1 Các thông số sinh trắc học khác  xương đùi và bụng? E T C - Hiện không có bảng tham khảo - → Chú ý * Đo tương hợp: + càng chính xác * Đo không tương hợp: chú ý Datation T2 / T3 Tính tuổi thai T2 / T3 Dans 1 mois ? Vous croyez ? De quand ? Datation T2 / T3 Tính tuổi thai T2 / T3 TE Sinh trắc học đầu Đường kính lưỡng đỉnh và chu vi vòng đầu (mm) C Datation T2 / T3 Bụng và xương đùi Tính tuổi thai T2 / T3 TE C Chu vi vòng bụng và chiều dài xương đùi (mm) + + Datation T2 / T3 Sinh trắc học khác Tính tuổi thai T2 / T3 20 đến 30 SA Datation T2 / T3  tham số kết hợp Tính tuổi thai T2 / T3 - Biểu đồ tăng trưởng  Sự tăng trưởng - Siêu âm lần 2 vào ngày thứ 15 Sự chính xác - T2: +/- 7 à 15 ngày - T3: +/- 15 à 31 ngày Datation T2 / T3 Sự chính xác Tính tuổi thai T2 / T3 Altman, Chitty UOG 1997, 110: 176-191 Datation T3 Tính tuổi thai T3  Điểm cốt hóa - Xương đùi trên (Béclard) (96%) → > 32 SA - Xương chày trên (Todt) (83%) → > 35 SA - Xương cánh tay trên (100%) → > 38 SA Datation Kết luận  Việc tính tuổi thai chính xác rất quan trọng trong việc quản lý thai kỳ  Là siêu âm chủ yếu, nhất là trong tam cá nguyệt I, cần phương pháp đo chính xác  Cần đo lại nếu các chỉ số đo chênh lệch nhiều hơn 5 ngày, trong tam cá nguyệt I  Thận trọng khi các số đo không phù hợp hay tuổi thai không nhất quán