Tài liệu Bài giảng thai chậm tăng trưởng định nghĩa số đo thai chậm tăng trưởngx

CHƯƠNG TRÌNH HỘI NGHỊ PHÁP VIỆT LẦN VI 2014 6ème Congrès Franco-Vietnamien de Diagnostic Anténatal Thai chậm tăng trưởng Định nghĩa / số đo thai chậm tăng trưởng Restriction de Croissance Intra-Utérine Définition, critères échographiques du RCIU BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG - PHỐ HỒ CHÍ MINH - December 5.6 & 7, 2014 Sàng lọc = vấn đề của y tế cộng đồng Nguyên nhân thứ 3 gây tử vong chu sinh Tỷ lệ mắc bệnh ngắn, trung và dài hạn Chỉ có 50-60% thai chậm tăng trưởng được xác định trước sinh Siêu âm Chẩn đoán Sàng lọc bằằng siêu âm Điêằu trị sau sinh Hỗỗ trợ vêằ sản khoa Quyêết định Sản - nhi Định nghĩa nhi khoa Cân nặng, chiêằu cao và chu vi vòng đâằu BPV 3-10: thai chậm tằng trưởng nhẹ < BPV 3 (≈ -2DS) : thai chậm tằng trưởng nặng Định nghĩa nhi khoa Cân nặng, chiêằu cao và chu vi vòng đâằu BPV 3-10: thai chậm tằng trưởng < BPV 3 (≈ -2DS) : thai chậm tằng trưởng nặng Đinh nghĩa siêu âm ,chu vi vòng bụng và xương đùi Siêu âm một cách hệ thống = sàng lọc lượng lớn • phần lớn dân số thai khoẻ mạnh • ngưỡng lựa chọn: BPV 3 hay 10? P x VPP = •Nguy BPV 3 • Nguy Se 1-Sp VPP = valeur prédictve positve P = prévalence Se = sensibilité Sp = spécifcité cơ thấp:độ đặc hiệu, ngưỡng ở cơ cao: độ nhạy,ngưỡng ở BPV 10 Non RCIU; 30% Các ngưỡng n RCIU vrais; 70% Tâết cả thai < 10e centle RCIU vrais; 1.500% Eutrophes; 98.500% ⤵⤵ Tâết cả thai > 10e centle mm e e 5500 e cc.. cc.. cc.. e 1100 e e 33 Mamelle N. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2001 Non RCIU; 30% Các ngưỡng n RCIU vrais; 70% Ensemble des fœtus < 10e centle RCIU vrais; 1.500% Eutrophes; 98.500% Ensemble des fœtus > 10e centle mm e 50 e 10 e 3 c. c. c. Mamelle N. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2001 Dữ liệu mấu chốt : tốc độ tăng trưởng Accélération de la croissance pondérale en g/semaine 22 Accélération de la biométrie en mm/semaine22 • cần thông tin về các chỉ số động lực tăng trưởng Dữ liệu mấu chốt: tốc độ tăng trưởng • Nécessité d’avoir une information sur la dynamique de croissance Định nghĩa đôi ️⃣ 1️Chỉ số đo tại 1 thời điểm PAG 2 Tốc độ tăng trưởng ️⃣ Vâến đêằ : Xác định nguy cơ thai RCIU Định nghĩa đôi 1 Chỉ số đo tại 1 thời điểm 1️ PAG Vâến đêằ : Xác định nguy cơ thai RCIU 2 Tốc độ tăng trưởng 2️ vấn đề : Phân biệt RCIU thật sự hay nhỏ so với tuổi thai Thai chậm tăng trưởng “cân xứng” và “bất cân xứng” Cân xứng : giảm toàn bộ các chỉ sỗế sinh trằếc học Thai chậm tăng trưởng “cân xứng” và “bất cân xứng” Cân xứng : giảm toàn bộ các chỉ sỗế sinh trằếc học Bâết cân xứng : gỉam rõ rệt 1 sỗế đo Chuyển đổi đo lường thành trọng lượng Mục đích: sự tương hợp số liệu giữa sản -nhi Nhiều phương trình, nhiều kết quả khác nhau… Chuyển đổi đo lường thành trọng lượng Mục đích: sự tương hợp số liệu giữa sản -nhi Nhiều phương trình, nhiều kết quả khác nhau… Hadlock (Am J Obstet Gynecol 1985;151:333-337) Log10 EPF = 1,326 – 0,00326(AC)(FL) + 0,0107(HC) + 0,0438(AC) + 0,158(FL) Chuyển đổi đo lường thành trọng lượng Mục đích: sự tương hợp số liệu giữa sản -nhi Nhiều phương trình, nhiều kết quả khác nhau… Hadlock (Am J Obstet Gynecol 1985;151:333-337) Độ chính xác tương đối Fréquence de distributon en foncton de l’intervalle de prédicton Formule Hadlock ±5% ± 10 % ± 20 % Pds < 2 000 g 30 60 95 Chuyển đổi đo lường thành trọng lượng Mục đích: sự tương hợp số liệu giữa sản -nhi Nhiều phương trình, nhiều kết quả khác nhau… Hadlock (Am J Obstet Gynecol 1985;151:333-337) Độ chính xác tương đối Ước tính trọng lượng thai nhi đòi hỏi sự chính xác trong việc thực hiện sinh trắc học Siêu âm sàng lọc : «mũi nhọn» Tính tuổi thai chính xác++ Sinh trằếc học 1 cách nghiêm ngặt