Tài liệu Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa thành phố đồng hới.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ tê ́H uê ́ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ in h VÕ THỊ NHƯ TRANG ̣c K HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA Đ ại ho THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI Tr ươ ̀ng LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ HUẾ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ tê ́H VÕ THỊ NHƯ TRANG uê ́ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG in h THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ̣c K THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI ho CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Đ ại MÃ SỐ: 8 31 01 10 Tr ươ ̀ng LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. LÊ THỊ PHƯƠNG THANH HUẾ, 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Các tài liệu được sử dụng trong công trình đều có nguồn gốc rõ ràng. Những đánh giá, uê ́ nhận định trong công trình đều do cá nhân tôi nghiên cứu và tư duy dựa trên những tư liệu xác thực. tê ́H Huế, ngày 30 tháng 12 năm 2022 h Tác giả luận văn Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c K in Võ Thị Như Trang i LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực tập và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ và động viên. uê ́ Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS. LÊ THỊ tê ́H PHƯƠNG THANH đã tận tâm hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu cùng toàn thể Thầy Cô giáo Trường Đại học Kinh tế - Đại học Huế đã truyền đạt, trang bị cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm quý giá trong suốt hai năm học vừa qua. h Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới in đã nhiệt tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thu thập số liệu để thực hiện luận văn. ̣c K Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn gia đình và bạn bè, đồng nghiệp những người đã luôn tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ, cổ vũ và động viên tôi trong suốt thời gian thực hiện luận văn. ho Xin chân thành cảm ơn! Đ ại Huế, ngày 30 tháng 12 năm 2022 ̀ng Tác giả luận văn Tr ươ Võ Thị Như Trang ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ và tên học viên: VÕ THỊ NHƯ TRANG Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8310110 Người hướng dẫn khoa học: TS. LÊ THỊ PHƯƠNG THANH uê ́ Niên khóa: 2020 - 2022 Tên đề tài: HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y tê ́H TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI 1. Mục đích và đối tượng nghiên cứu Trên cơ sở phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại h Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019 – 2021, đề xuất giải pháp in nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đến năm 2025. ̣c K Đối tượng nghiên cứu của đề tài nghiên cứu là những vấn đề liên quan đến công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ho 2. Các phương pháp nghiên cứu đã sử dụng Quá trình nghiên cứu tác giả đã sử dụng các phương pháp: - Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp, sơ sấp; chọn mẫu. Đ ại - Phương pháp thống kê mô tả; Phương pháp so sánh; Phương pháp chuyên gia. 3. Các kết quả nghiên cứu chính và kết luận ̀ng - Về mặt lý luận: Luận văn đã hệ thống hoá cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Y tế. ươ - Về mặt thực tiễn: Luận văn đã chỉ ra được những tồn tại và nguyên nhân trong công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Tr Hới, tỉnh Quảng Bình. Từ đó, tác giả đề ra định hướng và 5 nhóm giải pháp thực hiện nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới trong thời gian đến năm 2025. Công trình có thể sử dụng để tham khảo tại các cơ sở Y tế nói chung và thực tiễn tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình nói riêng. iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................... i LỜI CẢM ƠN ............................................................................................................ ii uê ́ TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ ................................ iii MỤC LỤC................................................................................................................. iv tê ́H DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU .......................................................... vii DANH MỤC BẢNG, HÌNH................................................................................... viii PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................1 1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu.................................................................................... 1 h 2. Mục tiêu nghiên cứu ............................................................................................................. 2 in 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu ....................................................................................... 3 ̣c K 4. Phương pháp nghiên cứu...................................................................................................... 3 5. Kết cấu của luận văn ............................................................................................................. 5 PHẦN II: NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .............................................6 ho CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA .....................................................................6 1.1. Một số khái niệm................................................................................................................ 6 Đ ại 1.1.1. Trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa...........................................................6 1.1.2. Công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa..............................10 1.2. Nội dung quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa...........................................13 ̀ng 1.2.1. Quản lý đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế ....................................................13 1.2.2. Quản lý trong quá trình vận hành, sử dụng trang thiết bị y tế ........................15 ươ 1.2.3. Quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế .............................................................16 1.2.4. Quản lý khâu khấu hao và thanh lý trang thiết bị y tế ....................................18 Tr 1.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa21 1.3.1. Các nhân tố chủ quan ......................................................................................21 1.3.2. Các nhân tố khách quan ..................................................................................22 1.4. Kinh nghiệm quản lý trang thiết bị y tế tại một số bệnh viện đa khoa và bài học rút ra cho Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới.......................................................................23 iv 1.4.1. Kinh nghiệm về quản lý trang thiết bị y tế tại một số bệnh viện đa khoa.......23 1.4.2. Bài học rút ra cho Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới. .........................28 Chương 2.THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI....................................................................30 uê ́ 2.1. Khái quát về Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới................................................30 2.1.1. Lịch sử hình thành và phát triển......................................................................30 tê ́H 2.1.2. Cơ cấu tổ chức và nhân lực .............................................................................30 2.1.3. Kết quả hoạt động của Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới....................33 2.1.4. Thực trạng trang thiết bị y tế do Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới quản lý .......................................................................................................................35 h 2.2. Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ....37 in 2.2.1. Thực trạng quản lý đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế ..................................37 ̣c K 2.2.2. Thực trạng quản lý trong quá trình vận hành, sử dụng trang thiết bị y tế.......45 2.2.3. Thực trạng quản lý bảo trì, sửa chữa thiết bị y tế ...........................................50 2.2.4. Thực trạng quản lý khấu hao, hao mòn và thanh lý trang thiết bị y tế ...........54 ho 2.3. Tổng hợp kết quả điều tra về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ......................................................................................................59 2.3.1. Đặc điểm của đối tượng điều tra .....................................................................59 Đ ại 2.3.2. Đánh giá công tác quản lý đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế .......................60 2.3.3. Đánh giá công tác quản lý vận hành và sử dụng trang thiết bị y tế ................61 2.3.4. Đánh giá công tác quản lý bảo trì và sửa chữa trang thiết bị y tế ...................62 ̀ng 2.3.5. Đánh giá công tác quản lý khấu hao, hao mòn và thanh lý trang thiết bị y tế 63 2.3.6. Đánh giá các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý trang thiết bị y tế tại ươ Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ..................................................................64 2.4. Đánh giá chung về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành Tr phố Đồng Hới ..........................................................................................................................66 2.4.1. Kết quả đạt được .............................................................................................66 2.4.2. Hạn chế............................................................................................................68 2.4.3. Nguyên nhân hạn chế ......................................................................................68 Chương 3.GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ v Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ........................................................................70 THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI .......................................................................................70 3.1. Định hướng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đến năm 2030...........................................................................................................................70 uê ́ 3.1.1. Mục tiêu quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đến năm 2030 .....................................................................................................70 tê ́H 3.1.2. Định hướng hoàn thiện quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đến năm 2030 ....................................................................................71 3.2. Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ..........................................................................................................................72 h 3.2.1.Nhóm giải pháp hoàn thiện quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế .72 in 3.2.2. Nhóm giải pháp hoàn thiện quản lý vận hành và sử dụng trang thiết bị y tế..76 ̣c K 3.2.3. Nhóm giải pháp hoàn thiện quản lý bảo trì và sửa chữa trang thiết bị y tế ....78 3.2.4. Nhóm giải pháp hoàn thiện quản lý khấu hao, hao mòn và thanh lý trang thiết bị y tế.........................................................................................................................81 ho 3.2.5. Nhóm giải pháp khác ......................................................................................82 PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................87 1. Kết luận ................................................................................................................................87 Đ ại 2. Kiến nghị..............................................................................................................................88 2.1. Đối với Bộ Y tế ..................................................................................................88 2.2. Đối với Sở Y tế tỉnh Quảng Bình.......................................................................89 ̀ng DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ ươ BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 1 VÀ 2 Tr BẢN GIẢI TRÌNH NỘI DUNG CHỈNH SỬA LUẬN VĂN GIẤY XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN vi Nguyên nghĩa BVĐK Bệnh viện đa khoa CBNV Cán bộ nhân viên ĐVT Đơn vị tính DVYT Dịch vụ y tế KT-XH Kinh tế - xã hội KHTTBYT Khấu hao trang thiết bị y tế SL Số lượng SX Sản xuất TTBYT Trang thiết bị y tế h in Đồng Việt Nam Tổ chức Y tế Thế giới Tr ươ ̀ng Đ ại WHO ̣c K VND Trang thiết bị ho TTB tê ́H Ký hiệu vii uê ́ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU DANH MỤC BẢNG, HÌNH Bảng 2.1: Tình hình cán bộ nhân viên của Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn năm 2019 – 2021 ..........................................................32 Báo cáo kết quả hoạt động tài chính của Bệnh viện đa khoa thành phố uê ́ Bảng 2.2: Đồng Hới giai đoạn 2019-2021...........................................................33 Kết quả hoạt động khám bệnh và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa tê ́H Bảng 2.3. khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019 – 2021 ..............................34 Bảng 2.4. Kết quả hoạt động khám bệnh và điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019 – 2021 .......................................35 Thực trạng trang thiết bị y tế do Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng in h Bảng 2.5. Hới quản lý năm 2021 .........................................................................36 Kế hoạch mua sắm TTBYT hàng năm của Bệnh viện Đa khoa thành ̣c K Bảng 2.6: phố Đồng Hới giai đoạn 2019-2021....................................................40 Bảng 2.7: Kết quả đầu tư mua sắm TTBYT hàng năm của Bệnh viện Đa khoa ho thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019-2021..........................................43 Kết quả công tác kiểm kê số lượng TTBYT nhập kho qua các năm ..45 Bảng 2.9: Tổng hợp số lớp tập huấn cán bộ sử dụng trang thiết bị y tế của Bệnh Đ ại Bảng 2.8: viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đoạn 2019-2021 ..........................46 Bảng 2.10: Công suất sử dụng một số TTBYT, trang thiết bị tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019-2021 .................................53 Kết quả đánh giá chức năng các trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa ̀ng Bảng 2.11: khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019-2021 .................................52 ươ Bảng 2.12: Tr Bảng 2.13: Kết quả thực hiện quyết toán kinh phí hoạt động bảo trì, sửa chữa TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019 – 2021.........54 Kết quả kiểm tra tỷ lệ khấu hao, hao mòn và mức khấu hao, hao mòn một số TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới năm 2021..........56 Bảng 2.14: Bảng trích khấu hao TSCĐ đến tháng 12/2021 ..................................57 Bảng 2.15: Tình hình thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019-2021...........................................................58 viii Bảng 2.16: Đặc điểm cơ bản của các đối tượng được điều tra, khảo sát...............59 Bảng 2.17: Đánh giá của đối tượng điều tra về công tác quản lý đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới...........60 Bảng 2.18: Đánh giá của đối tượng khảo sát về quản lý vận hành và sử dụng trang Bảng 2.19: uê ́ thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ....................62 Đánh giá của đối tượng điều tra về công tác quản lý bảo trì và sửa Bảng 2.20: tê ́H chữa trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới ..62 Đánh giá của đối tượng khảo sát về quản lý khấu hao, hao mòn và thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới .............................................................................................................64 Kết quả khảo sát đánh giá mức độ ảnh hưởng của các nhân tố ảnh hưởng h Bảng 2.21: in đến công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Tổ chức cơ cấu bộ máy của Bệnh viện đa khoa thành phố Đồng Hới.31 Tr ươ ̀ng Đ ại ho Hình 2.1. ̣c K Đồng Hới..............................................................................................64 ix PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu Trang thiết bị y tế (TTBYT) là phương tiện tối cần thiết cho người thầy thuốc trong công tác chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh một cách chính xác và hiệu quả. uê ́ Sự phát triển của khoa học công nghệ trên thế giới đã tạo ra những trang thiết bị y tế tê ́H hiện đại, đa chủng loại, liên tục được cải tiến,.. hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe con người. Quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế rất quan trọng trong việc đảm bảo cho trang thiết bị sử dụng an toàn, hiệu quả và đúng mục đích, tránh gây lãng phí nguồn lực của bệnh viện. h Trong những năm qua, cùng với việc xây dựng cơ sở vật chất, đào tạo nguồn in nhân lực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, ngành Y tế Quảng Bình ̣c K cũng đã đầu tư TTBYT đồng bộ từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh cả về số lượng và chất lượng, đảm bảo tính hiện đại và hiệu quả trong công tác khám và chữa bệnh. Xuất phát từ quy mô, năng lực hoạt động và nhu cầu thiết thiết yếu của từng đơn vị, ho với nhiều nguồn mua sắm, đầu tư trang thiết bị khác nhau, danh mục TTBYT cho các đơn vị trong ngành tương đối lớn, đa dạng về chủng loại. Đến nay, hệ thống Đ ại TTBYT trong ngành được cải thiện đáng kể có khả năng giải quyết cơ bản nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tại các cơ sở tuyến dưới, giảm bớt tình trạng quá tải cho cơ sở tuyến trên. Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) thành phố Đồng Hới là đơn vị sự nghiệp y tế, ̀ng trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Bình có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc, khám và chữa bệnh, đào tạo nhân lực y tế, chỉ đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh và nghiên ươ cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ thuật hiện đại phục vụ Tr nhân dân trên địa bàn thành phố Đồng hới và khu vực lân cận. Những năm qua, Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đã tổ chức tự chủ về ngân sách và tăng cường quản lý trang thiết bị y tế từ khâu mua sắm, sử dụng và thanh lý. Từ đó giảm được kinh phí đầu tư, nâng cao tuổi thọ của thiết bị, hỗ trợ công tác chuyên môn, cho cán bộ y tế. Từ đó thu dung người dân tới KCB, góp phần làm giảm sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân được 1 hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại địa bàn thành phố, vì vậy giảm được chi phí đi lại không cần thiết, việc này rất có ý nghĩa đối với người nghèo, những người bệnh ở vùng sâu, vùng xa, ở xa với những bệnh viện lớn tuyến trên có trang thiết bị kỹ thuật tiên tiến, hiện đại. uê ́ Tuy nhiên TTBYT của Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới được cung cấp từ nhiều nguồn khác nhau nên TTBYT hiện tại của Bệnh viện còn mang tính tê ́H chồng chéo, có khi cùng một chủng loại TTB lại được tài trợ bởi nhiều tổ chức khác nhau. Về đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý, sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới vừa thiếu về số lượng, và còn hạn chế về trình độ chuyên môn. in h Đồng thời các quy định, quy trình quản lý TTBYT của Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới còn lỏng lẻo, chưa rõ ràng, việc kiểm tra giám sát sử dụng ̣c K TTBYT chưa được lãnh đạo Bệnh viện quan tâm. Những điều này dẫn đến công tác quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới còn nhiều bất cập. Từ những lý do trên, tác giả đã lựa chọn đề tài nghiên cứu “Hoàn thiện công ho tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới” làm luận văn thạc sĩ của mình. Đ ại 2. Mục tiêu nghiên cứu 2.1. Mục tiêu chung: Mục tiêu nghiên cứu chung của luận văn là đề xuất được một số giải pháp nhằm ̀ng hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới. ươ 2.2. Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về quản lý trang thiết bị Tr y tế tại bệnh viện đa khoa. - Phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới giai đoạn 2019 – 2021. - Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới đến năm 2030. 2 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu của đề tài là công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh uê ́ viện Đa khoa thành phố Đồng Hới. 3.2. Phạm vi nghiên cứu: tê ́H Về nội dung: Nghiên cứu quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới bao gồm các nội dung: Quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế; Quản lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế; Quản lý trong khâu sửa chữa thiết bị y tế; Quản lý trong quá trình sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị y h . in tế Về không gian: Nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới pháp đến năm 2030. 4. Phương pháp nghiên cứu ̣c K Về thời gian: Nghiên cứu thực trạng trong giai đoạn 2019-2021 và đề xuất giải ho 4.1. Phương pháp thu thập dữ liệu - Đối với dữ liệu thứ cấp: Đ ại Các dữ liệu thứ cấp được thu thập từ các nguồn dữ liệu cụ thể như sau: + Giáo trình, các công trình nghiên cứu khoa học có liên quan để hình thành lên cơ sở lý thuyết của luận văn. ̀ng + Báo cáo cơ sở vật chất của Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới các năm 2019, 2020, 2021. ươ + Các báo cáo nội bộ về các hoạt động công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới như đợt mua sắm, tình trạng sử dụng Tr TTBYT, Quy định và quy trình quản lý đang được áp dụng... Phương pháp thu thập dữ liệu thứ cấp: Phương pháp tổng hợp. - Đối với dữ liệu sơ cấp: Đối tượng khảo sát: Tác giả lập phiếu khảo sát ý kiến 10 lãnh đạo các khoa, 10 cán bộ Phòng quản lý vật tư y tế và 80 Y, Bác sĩ, nhân viên Bệnh viện Đa khoa 3 thành phố Đồng Hới. Tổng số 100 người và nhận được 90 phiếu trả lời hợp lý đạt tỷ lệ 90%. Mẫu khảo sát 100 người trên tổng số 309 nhân lực đang công tác tại Bệnh viện uê ́ Đa khoa thành phố Đồng Hới là đủ bao quát khách quan, hơn nữa các đối tượng khảo sát đều là lãnh đạo, bác sĩ, nhân viên y tế... có trình độ và thâm niên kinh tê ́H nghiệm để đưa ra câu trả lời chính xác, đảm bảo khoa học và thực tiễn nhất. Căn cứ theo công thức tính mẫu theo công thức Slovin: n= N 1+N*e2 h Trong đó: in n: Cỡ mẫu ̣c K N: Tổng thể e: sai số cho phép (mức sai số trong trường hợp này là 5%) Nội dung khảo sát: Khảo sát mức độ thường xuyên và hiệu quả trong thực ho hiện các nội dung quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới, bao gồm: Quản lý trong đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế; Quản lý trong quá trình sử Đ ại dụng trang thiết bị y tế; Quản lý trong quá trình sửa chữa, bảo dưỡng trang thiết bị y tế (Nội dung phiếu khảo sát đính kèm phụ lục 2). Cách thức phát, thu phiếu khảo sát: Tác giả gửi phiếu bằng hai cách đó là trực tiếp và qua email. ̀ng Xử lý kết quả khảo sát: Số liệu khảo sát sau khi thu thập sẽ được xử lý bằng phần mềm Excel tính tỷ lệ % trên số người đánh giá mỗi thang điểm. Điểm trung Tr ươ bình có được đối với các tiêu chí sẽ được quy ước đánh giá như sau: 1. Rất không đồng ý: 1 điểm 2. Không đồng ý : 2 điểm 3. Bình thường : 3 điểm 4. Đồng ý : 4 điểm 5. Rất đồng ý : 5 điểm Về xếp thứ bậc: 4 + Điểm trung bình dưới 2,5 điểm: Tiêu chí tương ứng được đánh giá ở mức kém. + Điểm trung bình từ 2,5 điểm đến dưới 3,5 điểm: Tiêu chí tương ứng được đánh giá ở mức trung bình. + Điểm trung bình từ 3,5 điểm đến dưới 4,5 điểm: Tiêu chí tương ứng được uê ́ đánh giá ở mức khá. + Điểm trung bình từ 4,5 điểm đến 5,0 điểm: Tiêu chí tương ứng được đánh tê ́H giá ở mức tốt. Thời gian khảo sát: Tác giả tiến hành khảo sát trong tháng 4/2022. Sử dụng phương pháp thống kê khảo sát, phương pháp này được sử dụng để tiến hành khảo sát thống kê ý kiến, quan điểm để phản ánh thực trạng cần nghiên cứu. h 4.2. Phương pháp phân tích: in - Phương pháp tổng hợp: Phương pháp này dựa trên sự nghiên cứu các tài ̣c K liệu, các báo cáo có liên quan, Tổng hợp từ các giáo trình, các công trình nghiên cứu trước đó đã công bố, sách báo, tạp chí và các phương tiện truyền thông internet. - Phương pháp thống kê mô tả: Các số liệu về tình hình kinh doanh, công tác ho quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới được thống kê. Trên cơ sở số liệu thống kê, tác giả thực hiện phương pháp phân tích để làm rõ hơn các số Đ ại liệu, phân tích những ưu điểm, hạn chế của công tác quản lý TTBYT tại đơn vị. - Phương pháp so sánh: Phương pháp này được sử dụng để đánh giá xu hướng hoàn thiện công tác quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới theo năm. So sánh kết quả công tác quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa thành ̀ng phố Đồng Hới với các bệnh viện cùng tuyến khác.. ươ 5. Kết cấu của luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, luận Tr văn gồm 3 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện Đa khoa Chương 2: Thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới 5 Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Đồng Hới PHẦN II: NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU uê ́ CHƯƠNG 1 tê ́H CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA 1.1.1. Trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa h 1.1. Một số khái niệm in 1.1.1.1. Khái niệm trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa ̣c K Bộ Y tế (2007) định nghĩa: “Trang thiết bị y tế bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân. Chúng bao gồm từ các thiết bị chẩn đoán và điều trị ho có giá trị lớn, công nghệ cao như máy gia tốc tuyến tính giúp điều trị các bệnh ung thư, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp… cho đến ống nghe khám bệnh và các trang thiết Đ ại bị cơ bản khác hỗ trợ cho các bác sĩ, điều dưỡng thực hiện công việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân hàng ngày.” Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 về quản lý trang thiết bị y tế định nghĩa: “Trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ̀ng ghép, thuốc thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau theo chỉ định của chủ sở hữu trang thiết bị y tế để ươ phục vụ cho con người nhằm một hoặc nhiều mục đích.” Như vậy, có thể hiểu: Trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa các loại thiết Tr bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa, được bệnh viện đa khoa trang bị cho cơ sở vật chất của bệnh viện và đội ngũ Y Bác sĩ, nhân viên…theo quy định. Hiện tại khái niệm về trang thiết bị y tế được hướng dẫn và chi tiết tại nghị định 98/2021/NĐ-CP ngày 08/11/2021 cụ thể như sau: 6 Thứ nhất, trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, vật tư cấy ghép, dụng cụ, vật liệu, thuốc thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) đáp ứng đồng thời các yêu cầu sau đây: - Được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với nhau theo chỉ định của chủ sở hữu uê ́ trang thiết bị y tế để phục vụ cho con người nhằm một hoặc nhiều mục đích sau đây: tê ́H + Chẩn đoán, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương, chấn thương; + Kiểm tra, thanh lý, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý; + Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống; h + Kiểm soát sự thụ thai; in + Khử khuẩn trang thiết bị y tế; ̣c K + Cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể con người. - Không sử dụng cơ chế dược lý, miễn dịch hoặc chuyển hóa trong hoặc trên ho cơ thể người hoặc nếu có sử dụng các cơ chế này thì chỉ mang tính chất hỗ trợ để đạt mục đích quy định tại điểm a khoản này. Đ ại Thứ hai, trang thiết bị y tế chẩn đoán in vitro (In vitro diagnostic medical device) gồm thuốc thử, chất hiệu chuẩn, vật liệu kiểm soát, dụng cụ, máy, thiết bị hoặc hệ thống và các sản phẩm khác tham gia hoặc hỗ trợ quá trình thực hiện xét ̀ng nghiệm được sử dụng riêng rẽ hoặc kết hợp theo chỉ định của chủ sở hữu để phục vụ cho việc kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể con người. ươ Thứ ba, trang thiết bị y tế đặc thù cá nhân là trang thiết bị y tế được sản xuất đặc biệt theo chỉ định của bác sĩ, có đặc điểm thiết kế riêng biệt sử dụng duy nhất Tr cho một cá nhân cụ thể. 1.1.1.2. Đặc điểm trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa Trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa có những đặc điểm như sau: Thứ nhất, trang thiết bị y tế thường là tài sản cố định có giá trị cao, đắt tiền. Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh. 7 Thứ hai, trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa thường được hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ nguồn ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm. uê ́ Thứ ba, Trang thiết bị y tế ở bệnh viện đa khoa Việt Nam hiện nay phần lớn dụng phải cập nhật và nâng cao trình độ thường xuyên. tê ́H được nhập khẩu từ các nước có nền khoa học tiên tiến, hiện đại, đòi hỏi người sử 1.1.1.3. Phân loại trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa Trang thiết bị y tế bao gồm nhiều loại khác nhau, được phân loại theo mục đích sử dụng, phân loại theo nội dung chuyên môn của các trang thiết bị y tế và phân loại thể: ̣c K a) Phân loại theo mục đích sử dụng: in h theo rủi ro tiềm ẩn liên quan đến thiết kế kỹ thuật và sản xuất các trang thiết bị y tế, cụ Thứ nhất, loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (homecare) dựa trên kỹ thuật y tế viễn đông (Telemedicine) rất thích hợp với hoàn cảnh các ho nước phát triển và xu hướng Quốc tế. Với số lượng tiêu thụ lớn vì có thể sử dụng linh hoạt ở những vùng xa lẫn thành thị và có thể xuất khẩu đến các nước chậm phát Đ ại triển, chúng mang đến lợi nhuận kinh tế cao, rất hấp dẫn đối với doanh nhân. Việc sản xuất chúng không cần đòi hỏi kinh nghiệm quá cao hay đầu tư lớn, phù hợp với các công ty mới khởi nghiệp. Thêm vào đó, loại trang thiết bị này giúp chúng ta ̀ng phát triển một hệ thống y tế điện tử (E-Healthcare). Đây là một phong cách vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền tảng y tế hiện đại. ươ Thứ hai, loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết bị đơn giản dễ sử dụng, kết hợp với những thiết bị khác được sử dụng trong Bệnh viện, đặc biệt là đơn vị y tế Tr nhỏ. Thứ ba, loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học. Mặc dù hiệu quả kinh tế không ngừng phát huy được ngay nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện. 8 Thứ tư, loại TTBYT thuộc cảm biến y sinh: Đây là những thiết bị được thiết kế trên nền kiến thức khoa học và kỹ thuật cao như công nghệ nano và vi mạch. Nó được trang bị đối với các bệnh viện lớn, kết hợp vừa nghiên cứu, vừa khám, chữa bệnh. uê ́ b) Phân loại dựa trên nội dung chuyên môn của các trang thiết bị y tế: Trang thiết bị y tế bao gồm tất cả các dụng cụ, thiết bị kỹ thuật, phương tiện tê ́H vận chuyển, vật tư chuyên dụng và thông dụng phục vụ cho các hoạt động phòng bệnh, khám và chữa bệnh của ngành y tế. Dựa vào các nội dung chuyên môn của y học, ngày nay người ta có thể phân ra 10 nhóm TTBYT như sau: - Nhóm I: Thiết bị chẩn đoán hình ảnh bao gồm các thiết bị đặc trưng là: Máy in h chụp X Quang các loại, máy chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hoá xoá nền, máy chụp cắt lớp positron (PET/CT), máy siêu âm . . . ̣c K - Nhóm II: Thiết bị chẩn đoán điện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện tâm đồ (ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não.... bào, máy ly tâm.... ho - Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm tế - Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết bị Đ ại như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy.... - Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng ̀ng ngoại, laser trị liệu.... - Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd, Ho, ươ Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser.... - Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo công năng phổi, Tr đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, máy chạy thận nhân tạo.... - Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đông như máy dò huyệt, massage, châm cứu, điều trị từ phổi.... - Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng ở gia đình như 9