Tài liệu Tiểu luận xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân tại quận đống đa.

TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: XỬ LÝ TÌNH HUỐNG VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG QUẢN LÝ HÀNH NGHỀ Y DƢỢC TƢ NHÂN THUỘC QUẬN ĐỐNG ĐA – THÀNH PHỐ HÀ NỘI Họ và tên học viên: Lê Thị Lành Chức vụ : Chuyên viên Đơn vị công tác : Phòng Y tế Quận Dống Đa Hà Nội, tháng 11 năm 2015 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU ................................................................................................................................. 1 NỘI DUNG...................................................................................................................................... 3 PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG............................................................................................ 3 PHẦN II:............................................................................................................................................ 5 XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG ............................................................ 7 PHẦN III: .......................................................................................................................................... 7 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ .............................................................. 7 1. Nguyên nhân: .............................................................................................................................. 7 2. Hậu quả: ........................................................................................................................................ 8 PHẦN IV:........................................................................................................................................ 10 XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT .................................. 10 1. Một số phƣơng án giải quyết: ............................................................................................. 10 2. Lựa chọn phƣơng án tối ƣu: ................................................................................................ 12 PHẦN V: ......................................................................................................................................... 13 LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN ..................................................................... 13 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 16 1. Kết luận:...................................................................................................................................... 16 2. Kiến nghị .................................................................................................................................... 19 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 LỜI MỞ ĐẦU Quận Đống Đa nằm ở trung tâm thủ đô Hà Nội. Phía bắc giáp quận Ba Đình, phía đông bắc giáp quận Hoàn Kiếm (ranh giới là phố Lê Duẩn), phía đông giáp quận Hai Bà Trƣng (ranh giới là phố Lê Duẩn và đƣờng Giải phóng), phía nam giáp quận Thanh Xuân (ranh giới là đƣờng Trƣờng Chinh và đƣờng Láng), phía tây giáp quận Cầu Giấy (ranh giới là sông Tô Lịch).. Quận Đống Đa rộng 9.96 km², có dân số thƣờng trú là 440 nghìn ngƣời (năm 2015) nhiều nhất trong các quận, huyện của Hà Nội.Toàn quận có 21 phƣờng, với mật độ dân cƣ đông đúc. Số lƣợng bệnh viện trung ƣơng tại Quận khá lớn và có nhiều trƣờng đại học, cao đẳng, trung cấp đóng tại địa bàn. Chính vì đặc điểm dân cƣ, địa lý, kinh tế, văn hóa, chính trị nhƣ vậy nên Quận Đống Đa có tới 330 Nhà Thuốc tƣ nhân và 310 phòng khám tƣ nhân để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe của ngƣời dân tại Quận cũng nhƣ những khu vực lân cận và cả nƣớc. Đƣợc sự quan tâm của Đảng, Nhà nƣớc và đặc biệt là sự quan tâm chỉ đạo sát sao của lãnh đạo Quận ủy, HĐND & UBND Quận Đống Đa và các Ban, ngành có liên quan đã có những động thái tích cực để kiểm soát tình hình hoạt động của các nhà thuốc và phòng khám trên địa bàn Quận. Là 1 quận trọng điểm và đƣợc sự quan tâm sâu sát của thành phố và sở y tế Hà Nội nên công tác quản lý hành nghề y, dƣợc do Phòng y tế Đống Đa đảm nhận luôn sát sao. Những năm qua, Phòng Y tế đã thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân thƣờng xuyên. Tuy nhiên do số lƣợng cơ sở quá đông với số biên chế của Phòng còn hạn hẹp nên còn chƣa bao quát hết đƣợc tất cả các cơ sở y dƣợc tƣ nhân. Vì vậy vẫn còn tình trạng hoạt động không đúng phạm vi chuyên môn, phụ trách phòng khám và nhà thuốc vắng mặt không có giấy ủy quyền, và một số hoạt động, trang thiết bị không đúng quy định…. 1 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Theo phát biểu của Bô ̣ trƣởng Nguyễn Thi ̣ Kim Tiế n tại Hội nghị trực tuyến toàn quốc về Tăng cƣờng quản lý Nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc ngoài công lâ ̣p diễn ra ngày 4/11/2013 với 63 điể m cầ u trong cả nƣớc. “Nhƣ̃ng sai pha ̣m trên của nhiề u cơ sở khám, chƣ̃a bê ̣nh tƣ nhân đang gây ra sƣ̣ bƣ́c xúc, phẫn nô ̣ của ngƣời bê ̣nh và cô ̣ng đồ ng . Chúng ta phải kịch liệt lên án nhƣ̃ng hành vi coi thƣờng sƣ́c khỏe, tính mạng ngƣời khác”. Hội nghị ấy cũng chỉ ra thực trạng "có không ít y bác sỹ trong bệnh viện cô ng lâ ̣p tham gia khám chƣ̃a bê ̣nh ngoài giờ ta ̣i cơ sở y tế tƣ nhân nhƣng la ̣i không chấ p hành các quy đinh ̣ về hành nghề y tế tƣ nhân " và "vai trò của các chiń h quyề n địa phƣơng trong quản lý các cơ sở y tế tƣ nhân trên điạ bàn cũng chƣa tròn trách nhiệm , thâ ̣m chí nhiề u nơi còn buông lỏng dẫn tới nhƣ̃ng hâ ̣u quả nghiêm tro ̣ng" hay "nhiều chủ đầ u tư các cơ sở khám bệnh , chữa bệnh tư nhân quá coi trọng lợi nhuận, coi thư ờng pháp luật, lợi du ̣ng lòng tin của ngƣời dân đã quảng cáo không đúng khả năng chuyên môn hoặc vƣợt quá phạm vi chuyên môn cho phép, không niêm yết giá hoặc có niêm yết nhƣng thu tiền cao hơn giá niêm yết". Đứng trƣớc thực trạng đó, đòi hỏi các cấp, các ngành chức năng có liên quan phải tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực hành nghề y dƣợc tƣ nhân, tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này một cách hiệu quả góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn. Là một công chức của phòng y tế Quận Đống Đa, với nhiệm vụ đƣợc giao là chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc ngoài công lập, tôi quan tâm và chọn đề tài: “Xử lý tình huống xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân tại Quận Đống Đa” làm đề tài tiểu luận tình huống cuối khóa lớp bồi dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên. Nhằm phân tích tình huống để tìm ra và lựa chọn phƣơng án tối ƣu nhất để giải quyết 2 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 công việc một cách kịp thời, hiệu quả, đúng quy định, đồng thời nâng cao hiệu lực quản lý nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc tƣ nhân. Phạm vi đề tài này chỉ nghiên cứu tình huống kiểm tra và giải quyết xử phạt vi phạm hành chính trong hành nghề tƣ nhân của Phòng Khám Nhi A của Bác Sỹ B thuộc Phƣờng Hàng Bột, Quận Đống Đa, thành phố Hà Nội. Nội dung của đề tài bao gồm 3 phần: phần mở đầu, phần nội dung và phần kết luận, kiến nghị. Với những kiến thức đã tiếp thu đƣợc trong thời gian học tập tại lớp bồi dƣỡng kiến thức quản lý nhà nƣớc ngạch chuyên viên cộng với những kinh nghiệm thực tế trong công tác, tôi nghiên cứu và đƣa ra phƣơng án giải quyết cho tình huống trên. Tuy nhiên do điều kiện thời gian ngắn và bị ảnh hƣởng của công tác chuyên môn nên trong quá trình thực hiện tiểu luận này không tránh khỏi những thiếu sót. Rất mong đƣợc sự góp ý chân thành của quý Thầy, Cô. Xin chân thành cảm ơn ! NỘI DUNG PHẦN I: MÔ TẢ TÌNH HUỐNG Ngày 12 tháng 6 năm 2015,tôi đang làm báo cáo về tình hình giá thuốc khảo sát trong năm 2015 thì có 1 cuộc điện thoại tới số điện thoại của phòng 0435.526 512. Ngƣời gọi điện tự xƣng là 1 ngƣời dân của Phƣờng Hàng Bột ( Anh X), và xin giấu tên muốn phản ánh về hoạt động của Phòng khám Nhi A của Bác Sỹ B phụ trách có hoạt động bán thuốc cho ngƣời bệnh mà không có giấy phép hoạt động kinh doanh thuốc. 3 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Theo lời tố giác thì phòng khám Nhi A có số lƣợng bệnh nhân khá lớn, thƣờng khám vào cuối tuần và buổi tối. Ngƣời bệnh khi ra khỏi phòng khám có khá nhiều ngƣời có mang thuốc điều trị về. Theo Anh X thì anh nghi ngờ có hoạt động bán thuốc trái quy định của pháp luật nên gọi điện để báo cáo Phòng y tế kiểm tra về hoạt động bán thuốc của phòng khám A. Đảm bảo ngƣời dân đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế. Nhận đƣợc phản ánh của Anh X, Tôi ghi nhận những phản ánh này: “Thƣa anh ! Phòng Y tế xin ghi nhận phản ánh của anh và cảm ơn anh đã góp phần phối hợp với Phòng Y tế trong công tác quản lý hoạt động Y tế trên địa bàn Quận Đống Đa. Chúng tôi sẽ kiểm tra lại thông tin về phòng khám và kiểm chứng những phản ánh của anh kịp thời.Xin cảm ơn anh! ” Ngay sau đó, tôi đã báo cáo với đồng chí Trƣởng phòng y tế Quận Đống Đa để giải quyết sự việc trên. Đồng chí trƣởng phòng y tế xác định đây là một vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong địa bàn và nó ảnh hƣởng không tốt đến uy tín của ngành y tế và sự công bằng trong hoạt động giữa phòng khám và nhà thuốc đồng thời việc phản ánh tố giác từ trƣớc tới nay ở Quận không nhiều. Đồng chí Trƣởng phòng y tế cho rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin của ngƣời dân vào cơ quan quản lý nhà nƣớc. Đồng chí Trƣởng Phòng y tế đã giao cho tôi – chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân kiểm tra danh sách quản lý.Kết quả cho thấy tại địa chỉ Phòng Khám A hoạt động không có nhà thuốc hoạt động. Phòng khám A đƣợc Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động trên địa bàn Quận đƣợc gần 1 năm và đƣợc Phòng y tế kiểm tra vào ngày 12/12/2014 nhƣng không phát hiện sai phạm gì. Nhận thấy hoạt động vi phạm của Phòng Khám có thể là mới phát sinh cần chấn chỉnh kịp thời. Đồng chí trƣởng phòng Y tế đã đề nghị lập tức lên kế hoạch để xử lý vụ việc. 4 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN II: XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Cùng với xu thế xã hội hoá các nghành nghề một cách mạnh mẽ, với mục tiêu là cung cấp hệ thống các cơ sở y tế phục vụ tốt nhất cho tất cả các tầng lớp trong xã hội, giúp ngƣời dân đƣợc chăm sóc, bảo vệ và tiếp cận các dịch vụ y tế thuận lợi nhất, các cơ sở y, dƣợc tƣ nhân đã phát triển mạnh mẽ về cả số lƣợng và chất lƣợng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú. Trong thời gian qua, cùng với hệ thống y tế Nhà nƣớc, y tế tƣ nhân đã đạt đƣợc những thành tựu to lớn, góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dƣỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật., khống chế và loại trừ nhiều dịch bệnh và các bệnh xã hội, góp phần vào việc thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân. Tuy nhiên, để y tế tƣ nhân thực sự phát huy hiệu quả của mình và đi đúng định hƣớng, không bị chi phối của cơ chế thị trƣờng thì vai trò quản lý của các cơ quan quản lý Nhà nƣớc cần đƣợc quan tâm hơn và từng bƣớc đổi mới, củng cố, tăng cƣờng tạo điều kiện cho y tế tƣ nhân vƣơn lên, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Cần có những chế tài xử lý nghiêm minh các sai phạm đối với những cơ sở y, dƣợc tƣ nhân có những hành vi trái pháp luật, vi phạm vấn đề " y đức" trong hành nghề. Để quản lý Nhà nƣớc đã thiết lập hệ thống các cơ quan quản lý Nhà nƣớc và các cơ quan quản lý chuyên ngành trong lĩnh vực này rộng khắp từ trung ƣơng tới địa phƣơng. Ở trung ƣơng là Bộ Y tế, một thành phần trong cơ cấu tổ chức của chính phủ, ở địa phƣơng là các sở Y tế của các tỉnh, thành phố thuộc trung ƣơng, trực tiếp là các phòng Y tế, trung tâm y tế huyện, quận đƣợc tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên uỷ ban nhân dân phụ trách về văn hoá- xã hội thuộc uỷ ban nhân dân xã, phƣờng, thị trấn. Làm thế nào để quản lý tốt các cơ sở y tế tƣ nhân? Đó là trách nhiệm đặt ra đối với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là trách nhiệm 5 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 của các ngành các cấp trong việc phối kết hợp quản lý cùng ngành y tế và cũng là trách nhiệm của mỗi ngƣời dân khi nhìn nhận về vấn đề này Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia truyền. Tại điểm a khoản 4 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 3.000.000 đối với hành vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức trừ ngƣời hành nghề khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền. Qua kiểm tra danh sách quản lý, Phòng khám A hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo khoản 5 và 6 điều 4 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đối với cá nhân. Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đƣợc đoàn kết giữa cơ quan Nhà nƣớc với nhân dân. Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống đƣợc xác định nhƣ sau : - Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng ngƣời, đúng tội. - Thông qua giải quyết tình huống để góp phần tăng cƣờng pháp chế XHCN. Muốn tăng cƣờng pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng đầu là phải xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau : 1 - Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền. Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị các cơ quan pháp luật giải quyết. 6 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 2 – Phòng quản lý thị trƣờng cùng phối hợp tiến hành xác minh nguồn gốc các loại thuốc có bán tại phòng khám. 3 - Phối hợp với cơ quan chức năng thông báo cho chính quyền địa phƣơng nơi phòng khám A cƣ trú và nhân dân về việc bán thuốc trái phép của Bác sỹ B để ngƣời dân hiểu đƣợc việc bán thuốc cuả Bác sỹ là trái pháp luật. 4 - Bảo vệ uy tín của ngành tế nói chung và đặc biệt là bảo vệ uy tín, đảm bảo sự cạnh tranh công bằng giữa phòng khám và các nhà thuốc tƣ nhân đƣợc cấp giấy đủ điều kiện kinh doanh thuốc., đảm bảo thực hiện nguyên tắc thực hành tốt nhà thuốc . 5. Đảm bảo thuốc đƣợc phân phối đúng theo nguyên tắc thực hành nhà thuốc tốt. Có nhƣ vậy thuốc mới đảm bảo đƣợc chất lƣợng. 6- Bảo vệ lợi ích chính đáng của ngƣời bệnh, làm cho họ hiểu rõ hơn về ngành y tế và quyền đƣợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả, kinh tế. PHẦN III: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 1. Nguyên nhân: Qua phân tích tình huống xảy ra trên, nguyên nhân chính là : a. Nguyên nhân từ phía phòng khám A: - Bác sỹ A đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã đƣợc Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại Khoản 5 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa bệnh: Ngƣời hành nghề bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức, trừ bác sỹ đông y, y sỹ đông y, lƣơng y và ngƣời có bài thuốc gia truyền. 7 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Bác Sỹ A vì mục tiêu thu lợi bất chính, lợi dụng uy tín để bán thuốc để điều trị bệnh; trong khi đó không đƣợc phép bán thuốc do chỉ cơ sở đƣợc cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc mới đƣợc bán thuốc.Muốn đƣợc cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc các cơ sở phải đảm bảo các Quy định: về điều kiện chuyên môn, cơ sở vật chất, kỹ thuật theo điều 11 và điều 25 của Luật dƣợc số 34/2005/QH11 ban hành ngày 14/06/2005 và điều 23 Nghị định 79/2006/NĐ – CP về Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật dƣợc ban hành ngày 09/8/2006 về điều kiện cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc của cơ sở bán lẻ thuốc và Thông tƣ 46/2011/TT –BYT ban hành ngày 21/12/2011 về nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc. b.Nguyên nhân từ phía người bệnh. - Do nhận thức của ngƣời dân còn hạn chế trong việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế; do niềm tin của bệnh nhân vào Bác sỹ và không hiểu đƣợc quy định Bác sỹ bán thuốc là vi phạm pháp luật nên không phản ánh tới cơ quan chức năng. b. Nguyên nhân từ phía các cơ quan chức năng: Các cơ quan chức năng không thực hiện hết nhiệm vụ quyền hạn của đơn vị mình đó là chức năng quản lý Nhà nƣớc và chức năng giám sát việc quản lý Nhà nƣớc về hoạt động hành nghề y tế tƣ nhân. Nếu các cơ quan này thƣờng xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền và xử phạt kịp thời thì không xảy ra sự việc trên. Trình độ quản lý của cán bộ công chức thuộc các ngành chức năng còn hạn chế, chƣa làm hết chức năng tuyên truyền quy định pháp luật và tập huấn kiến thức cho Các cơ sở y tế trên địa bàn và ngƣời dân hiểu biết và chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật về quản lý hành nghề y dƣợc tƣ nhân. 8 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Phòng Y tế là cơ quan tham mƣu giúp Ủy ban nhân huyện quản lý Nhà nƣớc về Y tế trên địa bàn Quận đã chƣa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền của mình, việc tuyên truyền phổ biến chƣa sâu rộng, chƣa kỹ…và chƣa có sự chỉ đạo sát sao, kịp thời với Tổ Y tế Xã hội phƣờng. - Do Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng Bột không sát sao quản lý hoạt động của phòng khám tƣ nhân nên phòng khám hoạt động bán thuốc đƣợc một thời gian nhƣng không phát hiện ra. - Ngành y tế chƣa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân các chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nƣớc về hoạt động khám chữa bệnh và kinh doanh thuốc 2. Hậu quả: - Một phần là nguyên nhân gây ra thiệt hại về sức khỏe và kinh tế cho các gia đình ngƣời bệnh do thuốc đƣợc bán ở cơ sở không đƣợc cấp giấy phép kinh doanh thuốc nên chất lƣợng sẽ không đƣợc đảm bảo.g cần thiết với giá cao. - Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dƣợc trên địa bàn đối với ngành y tế nói chung và hoạt động quản lý của phòng y tế Quận Đống Đa nói riêng. - Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội. - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc, ảnh hƣởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền để giải quyết vụ việc. 9 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN IV: XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT Để giải quyết tình huống nói trên vừa đảm bảo đúng pháp luật Y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phƣơng án để thực hiện nhƣ sau: 1. Một số phƣơng án giải quyết: 1.1. Phương án 1: Ở tình huống trên, khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Phòng Y tế chỉ đạo Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột tiến hành kiểm tra đột xuất ngay đối với phòng khám Nhi A của Bác sỹ B để kịp thời xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế ngay sau khi thanh, kiểm tra. a. Ưu điểm của phương án: Phƣơng án này để phát huy nhiệm vụ của Tổ Y tế xã hội phƣờng Hàng Bột và giúp Phƣờng Hàng Bột trực tiếp nắm bắt tình hình tại địa bàn. b. Hạn chế của phương án: Theo khoản 1 Điều 89 của Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ngày 14/11/2013, hành vi vi phạm của phòng khám A vƣợt quá thẩm quyền xử phạt của Chủ tịch UBND phƣờng Hàng Bột. Phòng y tế không trực tiếp nắm tình hình kiểm tra, không đảm bảo tính khách quan 10 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 1.2. Phương án 2: Khi nhận đƣợc phản ánh của Anh X, Trƣởng phòng Y tế báo cáo Sở Y tế để phối hợp với Phòng Y tế tiến hành kiểm tra đột xuất tại cơ sở. Nếu phát hiện sai phạm sẽ gửi tờ trình lên Chánh thanh tra sở ra quyết định xử phạt. a. Ưu điểm của phương án: Sở Y tế là cơ quan quản lý ngành dọc của Phòng Y tế Quận Đống Đa nên nếu có đƣợc sự phối hợp với Sở Y tế trong việc giải quyết vụ việc sẽ thuận lợi, tăng tính răn đe. b. Hạn chế của phương án: Việc đi lại gây khó khăn, tốn kém sức ngƣời, thời gian,kinh phí trong việc thực hiện trong khi vẫn thuộc Thẩm quyền của UBND Quận giải quyết. Sở Y tế là cơ quan quản lý của cả 29 Quận, huyện trên địa bàn thành phố Hà Nội nên việc sắp xếp, cử cán bộ tham gia phối hợp sẽ khó khăn về thời gian trong khi vụ việc này có yếu tố khiếu nại, tố cáo nên tính cấp thiết cần đƣợc đặt lên hàng đầu. 1.3. Phương án 3: Sau khi nhận đƣợc phản ánh của anh X, Trƣởng phòng y tế Đống Đa chỉ đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngay trong ngày hôm sau.Bởi vì Phòng Y tế đã tiến hành kiểm tra cơ sở trong khoảng thời gian gần đây có phối hợp với các bên An ninh quận, phòng tài nguyên môi trƣờng quận về xử lý chất thải y tế không phát hiện vấn đề gì và tính cấp thiết của vụ việc nên Đoàn liên ngành có sự phối hợp của Phòng quản lý thị trƣờng Quận, trạm y tế hàng Bột( Là cơ quan tham mƣu trực tiếp của UBND phƣờng Hàng Bột về lĩnh vực Y tế). 11 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 a. Ưu điểm của phương án: -Phòng y tế trực tiếp xử lý vụ việc đảm bảo tính khách quan. -Phối hợp với phòng quản lý thị trƣờng kiểm tra nguồn gốc, xuất xứ của thuốc, phát hiện thuốc giả nếu có. -Trạm Y tế phƣờng Hàng Bột nắm bắt đƣợc tình hình để quản lý hậu kiểm tra báo cáo kịp thời với UBND phƣờng Hàng Bột. b. Hạn chế của phương án: -Phối hợp Đoàn liên nghành nên sẽ phức tạp hơn và không nhanh chóng nhƣ đoàn chuyên ngành. 2. Lựa chọn phƣơng án tối ƣu: Qua nghiên cứu, xem xét những ƣu khuyết điểm của mỗi phƣơng án để giải quyết tình huống trên, thì phƣơng án 3 là phƣơng án tối ƣu nhất vì giải quyết theo phƣơng án này đúng với chức năng, thẩm quyền về quản lý nhà nƣớc trong lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm ra bản chất của sự việc, đồng thời giải quyết đƣợc dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại của nhân dân về sức khỏe và kinh tế, tạo đƣợc niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế nói riêng và các cấp chính quyền nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch và tiến độ thực hiện kịp thời, hiệu quả. 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN V: LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN Để tình huống trên đây đƣợc giải quyết kịp thời, hợp tình hợp lý, đảm bảo tính khách quan và minh bạch nhƣng thì sẽ phải tiến hành theo các bƣớc sau: Bƣớc 1 : Tiếp nhận phản ánh của Anh X và báo cáo đồng chí Trƣởng phòng y tế và mọi thông tin đƣợc bảo mật giữa chuyên viên thực hiện và Trƣởng phòng Y tế. Chuyên viên phụ trách đƣợc cử đi giám sát địa bàn để kiểm định tính xác thực của thông tin. Bƣớc 2 : Sau khi thông tin đƣợc xác thực là có dấu hiệu nghi ngờ, chuyên viên báo cáo Trƣởng phòng Y tế để lên kế hoạch thực hiện kiểm tra đột xuất và bí mật. Phòng Y tế gửi công văn tới Quản lý thị trƣờng Quận Đống Đa cử cán bộ sang phối hợp và công văn mời Trƣởng trạm Y tế phƣờng Hàng Bột. Thành phần Đoàn sẽ tập trung tại Phòng y tế để đến cơ sở. Thành phần Đoàn bao gồm: -Đồng chí Trƣởng phòng y tế - -Đồng chí chuyên viên phụ trách - Trƣởng Đoàn Thƣ Ký Đoàn -Đồng chí Cán bộ Phòng Quản lý thị trƣờng, Trƣởng trạm y tế phƣờng Hàng Bột là Thành viên. Bƣớc 3 : Ngày 14/6/2015, Theo quyết định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động y tế trên địa bàn Quận Đống Đa và tình hình thực tế,đồng chí Trƣởng 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 phòng y tế đã giao nhiệm vụ, quyền hạn cho các thành viên trong đoàn kiểm tra . Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống cơ sở trực tiếp kiểm tra. Các nội dung kiểm tra theo quy định của nhà nƣớc về hành nghề y dƣợc tƣ nhân : Các giấy tờ pháp lý, hoạt động của phòng khám, các điều kiện về trang thiết bị, cơ sở vật chất và con ngƣời, kiểm tra thực tế hoạt động của phòng khám. Kết quả kiểm tra: Phòng khám có đầy đủ giấy tờ pháp lý , nhân lực và cơ sở vật chất liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh. Tuy nhiên tại phòng khám có tủ thuốc với nhiều loại thuốc chuyên khoa Nhi đƣợc bán tại phòng khám. Tại địa chỉ hoạt động của phòng khám không có cơ sở đƣợc cấp giấy đủ điều kiện kinh doanh thuốc. Theo giải trình của Bác sỹ B: Phòng khám mới bắt đầu bán thuốc 4 tháng trở lại đây bởi thấy bệnh nhân có nhu cầu hỏi mua thuốc khá nhiều và nghĩ rằng việc cung cấp thuốc phục vụ bệnh nhân nhằm nâng cao dịch vụ tiện lợi của Phòng khám, thuốc tại phòng khám đều thuộc chuyên khoa Nhi, chứ không có thuốc chuyên khoa khác và chỉ bán thuốc cho bệnh nhân khám tại đây. Kết luận của phòng quản lý thị trƣờng: Không phát hiện thuốc giả, thuốc đều có nguồn gốc, hóa đơn rõ ràng. Bƣớc 4 : Sau khi nghe Đoàn Nhận xét kết quả kiểm tra, Đồng chí Trƣởng phòng Y tế đã quyết định lập biên bản vi phạm hành chính đối với Phòng Khám Nhi A của Bác Sỹ B đối với hành vi bán thuốc cho ngƣời bệnh dƣới mọi hình thức (Tại điểm a khoản 4 điều 28 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng). Vì Phòng Khám A mới bắt đầu đi vào hoạt động đƣợc 1 năm, và theo giải trình của Bác Sỹ B phòng khám mới bán thuốc được 4 tháng , không hiểu hết 14 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 các quy định của pháp luật trong hoạt động hành nghề y dƣợc. Đồng thời, Phòng khám A vi phạm lần đầu, thành khẩn nhận lỗi nên để xử lý một cách có tình, có lý và theo quy định về tình tiết giảm nhẹ của luật vi phạm hành chính( khoản 2 điều 9 luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012). Vì vậy để đảm bảo tính răn đe đối với cơ sở, Phòng Y tế đã làm tờ trình gửi UBND Quận về hành vi vi phạm “ ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh bán thuốc cho bệnh nhân nhƣng không phải là ngƣời hành nghề khám, chữa bệnh bằng y học cổ truyền” , với mức phạt 20.000.000 đồng và hình thức xử phạt bổ sung: Tƣớc quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề trong thời hạn 6 tháng theo khoản 7 điều 28 của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013. Chủ tịch UBND Quận Đống Đa có thẩm quyền ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính trƣờng hợp vi phạm này theo điều 2 Điều 89. Thẩm quyền xử phạt của Chủ tịch Ủy ban nhân dân của nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013. Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với Phòng Khám A của Chủ tịch UBND Quận Đống Đa, phòng y tế sẽ giám sát việc thực hiện Quyết định của Phòng Khám A. Đồng thời có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phƣờng Hàng Bột để trực tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định củ UBND Quận. Đƣa trƣờng hợp vi phạm này để tuyên truyền, phổ biến trong đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân trong Quý tới. 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1. Kết luận: - Các cơ sở y tế tƣ nhân mọc lên ngày càng nhiều, nhƣng sai phạm sai phạm nhan nhản, không ít. Thực trạng các phòng khám bán thuốc không phép là có xảy ra và khó phát hiện. - Việc thanh tra, kiểm tra và sự phối hợp giữa các ngành, các cấp chƣa nhịp nhàng, chƣa thƣờng xuyên liên tục.Một phần là do thiếu nhân lực. Việc giải quyết trƣờng hợp của Bác sỹ B trên cơ sở hài hoà giữa tính pháp lý và lợi ích xã hội, tính răn đe cho thấy tính hiệu quả của văn bản quản lý Nhà nƣớc về lĩnh vực hành nghề y dƣợc tƣ nhân. - Quản lý nhà nƣớc nói chung, quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt là quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực y tế tƣ nhân đây là một hệ thống phức tạp. Nó không chỉ đơn thuần là sử dụng sức mạnh của pháp luật để giải quyết công việc mà còn củng cố đƣợc lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế. Chính vì vậy việc bồi dƣỡng kiến thức về quản lý hành chính nhà nƣớc, kiến thức về thanh tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, viên chức trong ngành y tế là một nhiệm vụ hết sức cấp bách và quan trọng. - Để đạt đƣợc hiệu quả trong quản lý hành chính nhà nƣớc trong lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò của các cơ quan quản lý hành chính nhà nƣớc, phải kể đến vai trò của ngƣời dân trong việc phản ánh, khiếu nại, tố cáo tới các cơ quan chức năng. Kênh thông tin từ ngƣời dân là nguồn thông tin vô cùng quan trọng để đảm bảo việc quản lý hoàn thành nhiệm vụ. - Sự hiểu biết về pháp luật của ngƣời dân nói chung cũng nhƣ các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân tuy đã đƣợc tập huấn thƣờng xuyên nhƣng 1 số cơ sở chƣa thực sự nắm bắt đƣợc. 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Phòng Y tế cần đôn đốc Tổ Y tế xã hội phƣờng sát sao hơn nữa trong hoạt động thanh, kiểm tra hành nghề y dƣợc tƣ nhân để kịp thời phát hiện và xử lý sai phạm. 2. Kiến nghị 2.1. Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. (Chẳng hạn nhƣ hệ thống văn bản pháp lý hiện nay chƣa có quy định để phân cấp rõ trách nhiệm quản lý của các cơ quan quản lý nhà nƣớc đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập nên khi có tai biến xảy ra khó xác định trách nhiệm cụ thể của các bên có liên quan) + Thanh tra Bộ y tế thƣờng xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân tại địa phƣơng. Tăng cƣờng đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra chuyên ngành y tế ở địa phƣơng. + Uỷ ban nhân dân các xã, phƣờng, thị trấn thực hiện hoạt động kiểm tra đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập không đúng với chức năng quy định, số lƣợt kiểm tra nhiều nhƣng hiệu quả thấp; bên cạnh đó một số cán bộ y tế đảm nhận công tác kiểm tra tại các xã, phƣờng, thị trấn không phải là bác sỹ nên chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý chuyên môn đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập trên địa bàn. 2.2. Đối với Sở Y tế. - Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt hơn nữa công tác tuyên truyền và quản lý nhà nƣớc về y tế. Thƣờng xuyên tổ chức các cuộc thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân trên địa bàn, xử lý nghiêm những trƣờng hợp vi phạm hành nghề y, dƣợc tƣ nhân nói riêng. 17 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 + Kiện toàn mạng lƣới y tế cơ sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân tại cộng đồng ngày càng đƣợc tốt hơn. + Công tác xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra của các cơ quan quản lý nhà nƣớc về y tế còn chƣa có sự trao đổi, phối hợp hiệu quả, do đó việc thực hiện còn chồng chéo: Nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập cùng đƣợc thanh tra, kiểm tra trong khoảng thời gian ngắn (cá biệt có cơ sở cùng đƣợc Sở Y tế và Phòng Y tế kiểm tra trong một ngày), trong khi còn nhiều cơ sở chƣa đƣợc kiểm tra trong thời gian dài, tiềm ẩn rủi ro xảy ra sai phạm trong hoạt động của các cơ sở này. + Sở Y tế và Uỷ ban nhân dân các quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể về việc công khai danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập có các hành vi vi phạm, do đó nhiều cơ sở đƣợc thanh tra, kiểm tra nhiều lần và có vi phạm (nhƣ: hoạt động chƣa có giấy phép hoạt động; sử dụng bác sỹ không có tên trong danh sách nhân sự đƣợc cấp phép...) nhƣng không đƣợc công khai cho ngƣời dân biết để có thể lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp. 2.3.Đối với UBND thành phố Hà Nội Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội cần ban hành: Quy chế phối hợp giữa Sở Y tế và Phòng Y tế các quận, huyện, thị xã trong việc xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện hoạt động thanh tra, kiểm tra để tránh chồng chéo và xác định rõ trách nhiệm của các cơ quan trong việc quản lý các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập; xây dựng kế hoạch phát triển đối với lĩnh vực y tế tƣ nhân nhằm giảm thiểu tập trung quá đông các phòng khám tại khu vực nội thành; ban hành chính sách khuyến khích phát triển các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập hoạt động tại khu vực ngoại thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của ngƣời dân. Bên cạnh đó, cần tổ chức đánh giá kết quả kiểm tra, làm rõ vai trò, chức năng kiểm tra của Uỷ ban nhân dân cấp phƣờng đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập trên địa bàn và chấm dứt hoạt động kiểm tra nếu không đáp ứng đủ điều kiện. 18