Tài liệu Bài giảng gãy xương trẻ em (bs. nguyễn hồ huy hoàng)

GÃY XƯƠNG TRẺ EM BS. Nguyễn Hồ Huy Hoàng TRẺ EM KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI LỚN THU NHỎ !? XƯƠNG: TRẺ EM # NGƯỜI LỚN TRẺ EM NGƯỜI LỚN Cơ thể đang phát triển Cơ thể hết phát triển STH giúp xương phát triển theo chiều dài Hết STH Có nhân tạo xương Không có nhân tạo xương Màng xương giúp xương phát triển theo chiều ngang Màng xương không phát triển theo chiều ngang Màng xương dày, đàn hồi, dễ tróc -> gãy trong màng xương -> liền xương thì 2 Màng xương mỏng, dính chặt -> phải nắn chỉnh xương gãy chính xác Tự điều chỉnh di lệch Không tự điều chỉnh Xương nhiều lỗ nhỏ, ít muỗi khoáng, dễ gãy Thân xương chắc, cứng, ít đàn hồi Thân xương nhiều nước, có tính đàn hồi cao -> dễ trung hòa lực -> gãy tạo hình, gãy cành tươi epiphysis articular cartilage epiphyseal plate metaphysis cancellous bone compact (cortical) bone medullary cavity diaphysis periosteum haversian canals metaphysis epiphysis epiphyseal plate SỤN TIẾP HỢP Ở TRẺ EM 4 LỚP  Tế bào mầm  Lớp tăng sinh  Lớp phì đại  Lớp sinh xương NHÂN TẠO XƯƠNG  Ở đầu xương trẻ em có nhân tạo xương.  Chưa được cốt hóa hoàn toàn  Nằm ở nền sụn  Tạo điều kiện cho sụn tiếp hợp tăng trưởng MÀNG XƯƠNG  Dày  Đàn hồi  Bao quanh xương tới hai mặt khớp  Gồm 2 lớp: lớp ngoài bảo vệ, lớp trong cùng đàn hồi tạo cốt hóa giúp phát triển bề ngang VỎ XƯƠNG  Chứa nhiều collagen  Mềm hơn xương của người lớn  Liên kết tế bào xương chưa vững chắc GÃY XƯƠNG TRẺ EM  Gãy cong tạo hình  Gãy phình vỏ xương  Gãy cành tươi  Gãy bong sụn tiếp hợp GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP SALTER – HARRIS classfication GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP PETERSON classfication GÃY BONG SỤN TIẾP HỢP  Tổn thương hoàn toàn STH -> ngắn chi  Tổn thương một phần STH -> lệch trục  Tổn thương đầu xương + STH -> biến dạng mặt khớp, rối loạn vận động GÃY CÀNH TƯƠI GÃY CONG TẠO HÌNH GÃY PHÌNH VỎ XƯƠNG KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY Độ di lệch chấp nhận được  Di lệch chồng ngắn 1-2 cm, +/- 3 cm ở xương đùi  Di lệch gập góc <= 15 độ  Di lệch sang bên 1 thân xương  Di lệch xoay không chấp nhận KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY KHẢ NĂNG TỰ ĐIỀU CHỈNH Ổ GÃY