Tài liệu đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh hưng yên và đề xuất giải pháp phù hợp

TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG NG C C M VÂN ÁN T T NGHI P ÁNH GIÁ HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI N A KHOA T NH HƯNG YÊN VÀ XU T GI I PHÁP PHÙ H P HÀ N I, 2016 TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG NG C C M VÂN ÁN T T NGHI P ÁNH GIÁ HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI N A KHOA T NH HƯNG YÊN VÀ XU T GI I PHÁP PHÙ H P Ngành: Qu n lý Tài nguyên và Môi trư ng Mã ngành: D850101 GIÁO VIÊN HƯ NG D N: TH.S NGUY N QUANG H NG HÀ N I, 2016 L I CAM OAN Tôi xin cam oan án là k t qu nghiên c u c a riêng tôi, không sao chép c a ai ư c th c hi n trên cơ s nghiên c u lý thuy t. N i dung trong án có tham kh o và s d ng các tài li u theo danh m c tài li u tham kh o. Các s li u có ngu n trích d n, k t qu trong lu n văn là trung th c và chưa t ng ư c công b trong các công trình nghiên c u khác. Hưng Yên ngày 08 tháng 06 năm 2016 Sinh viên Ng c C m Vân L I C M ƠN Trư c tiên, tôi xin g i l i c m ơn n toàn th th y cô giáo trong trư ng H c Tài nguyên và Môi trư ng Hà N i, c bi t là các th y cô trong khoa Môi trư ng, nh ng th y cô ã t n tình gi ng d y và truy n v chuyên môn và o c trong su t th i gian h c t cho tôi ki n th c quý báu i h c t i trư ng. Bên c nh ó, tôi xin chân thành c m ơn ban lãnh Hưng Yên và ban lãnh i o b nh vi n a khoa t nh o khoa Ki m soát nhi m khu n, b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên cùng toàn th các bác sĩ, y tá và nhân viên t i b nh vi n ã t o i u ki n, cung c p nhi u tài li u và tr c ti p c i u dư ng d n d t tôi n các khoa/ phòng thu th p thông tin. c bi t, tôi xin chân thành g i l i c m ơn H ng, công tác t i khoa Môi trư ng và th y ã luôn t n tình ch b o, n th y Th.S Nguy n Quang ô th - Trư ng i h c kinh t Qu c dân, nh hư ng và hư ng d n tôi trong su t quá trình làm án. Th y ã cho tôi nh ng l i khuyên ý nghĩa và quan tr ng trong vi c nghiên c u. Trong quá trình hoàn thành án, dư i s hư ng d n c a th y, tôi ã h c ư c tinh th n làm vi c nghiêm túc, cách nghiên c u khoa h c hi u qu , và ó là hành trang, là nh hư ng giúp tôi trong quá trình làm vi c sau này. Cu i cùng, tôi xin g i l i c m ơn n gia ình và b n bè vì ã luôn viên, khuy n khích và óng góp ý ki n giúp tôi hoàn thành ng án. Tôi xin chân thành c m ơn! Hưng Yên, Ngày 08 tháng 06 năm 2016 Sinh viên Ng c C m Vân M C LUC L I CAM OAN L I C M ƠN M C LUC DANH M C CÁC T VI T T T DANH M C B NG, HÌNH M U ................................................................................................................ 1 1. Tính c p thi t c a tài nghiên c u:.................................................................... 1 2. M c tiêu nghiên c u: ........................................................................................... 2 3. N i dung nghiên c u ........................................................................................... 2 CHƯƠNG I: T NG QUAN CÁC V N LIÊN QUAN N N I DUNG NGHIÊN C U ....................................................................................................... 3 1.1. Cơ s lý lu n chung v ch t th i r n y t ........................................................... 3 1.1.1. Các khái ni m cơ b n ..................................................................................... 3 1.1.2. Ngu n g c phát sinh, phân lo i và thành ph n ch t th i r n y t ..................... 4 1.1.3. Tác ng c a ch t th i r n y t t i môi trư ng và con ngư i .......................... 7 1.1.4. Quy trình chung v qu n lý CTR y t t i các cơ s y t ............................... 11 1.2. Cơ s th c ti n v ch t th i r n y t ................................................................ 12 1.2.1. T ng quan v qu n lý CTRYT t i Vi t Nam ............................................... 12 1.2.2. M t s nghiên c u v qu n lý CTR y t ....................................................... 21 1.2.3. Tình hình qu n lý CTR y t t i thành ph Hưng Yên ................................... 22 1.3. c i m 1.3.1. V trí a bàn nghiên c u .......................................................................... 23 a lý .................................................................................................. 23 1.3.2. Cơ c u t ch c và ho t ng c a b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ............ 24 1.3.3. ánh giá th c tr ng môi trư ng t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ........ 28 CHƯƠNG II. I TƯ NG, PH M VI VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U ..................................................................................................................... 31 2.1. 2.1.1. i tư ng và ph m vi nghiên c u ................................................................... 31 i tư ng nghiên c u: ................................................................................. 31 2.1.2. Ph m vi nghiên c u: .................................................................................... 31 2.2. Các phương pháp nghiên c u.......................................................................... 31 2.2.1. Phương pháp k th a s li u th c p ............................................................ 31 2.2.2. Phương pháp thu th p s li u sơ c p ............................................................ 32 2.2.3. Phương pháp phân tích và t ng h p: ........................................................... 33 2.2.4. Phương pháp x lí s li u: ........................................................................... 33 2.2.5. Phương pháp d báo: .................................................................................. 34 CHƯƠNG III. K T QU NGHIÊN C U ......................................................... 35 3.1. Hi n tr ng phát sinh ch t th i r n t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên......... 35 3.1.1. Ngu n g c phát sinh ch t th i r n t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên: .... 35 3.1.2. Kh i lư ng ch t th i r n t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ................... 36 3.1.3. Thành ph n ch t th i r n t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ................... 41 3.2. D báo bi n ng kh i lư ng ch t th i r n phát sinh t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên. ............................................................................................................. 44 3.3. Th c tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên .... 45 3.3.1. Quy trình qu n lý CTRYT t i b nh vi n ...................................................... 45 3.3.2. T ch c qu n lý CTRYT ............................................................................. 52 3.4. ánh giá nh n th c và vai trò c a các ch th tham gia qu n lý CTRYT ............ 56 3.4.1. ánh giá nh n th c c a b nh nhân và ngư i nhà b nh nhân ....................... 56 3.4.2. ánh giá nh n th c c a cán b qu n lý và nhân viên thu gom CTR b nh vi n .............................................................................................................................. 57 3.5. ánh giá chung công tác qu n lý ch t th i r n t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên........................................................................................................................ 59 3.5.1. Nh ng i m t ư c trong công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n ............ 59 3.5.2. Nh ng h n ch trong công tác qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ....................................................................................................... 60 3.6. xu t m t s gi i pháp nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý CTR t i b nh vi n. .............................................................................................................. 62 3.6.1. Gi i pháp xây d ng k ho ch qu n lý CTRYT ............................................. 62 3.6.2. Gi i pháp pháp lý, chính sách ...................................................................... 62 3.6.3. Gi i pháp v nhân l c .................................................................................. 64 3.6.4. Gi i pháp v tài chính .................................................................................. 64 3.6.5. Gi i pháp v k thu t ................................................................................... 65 K T LU N VÀ KI N NGH ............................................................................. 68 1. K t lu n ............................................................................................................. 68 2. Ki n ngh ........................................................................................................... 69 TÀI LI U THAM KH O PH L C 1: PHI U I U TRA DANH M C CÁC T Ch vi t t t VI T T T Ch vi t y BV B nh vi n BVMT B o v môi trư ng BYT B YT CTR Ch t th i r n CTRSH Ch t th i r n sinh ho t CTRNH Ch t th i r n nguy h i CTRYT Ch t th i r n y t CXK Cơ xương kh p CTCH Ch n thương ch nh hình LM L c máu NTM-LK N i tim m ch- lão khoa NTK N i th n kinh NTH N i t ng h p KSNH Ki m soát nhi m khu n Q Quy t PT-GMHS Ph u thu t- gây mê h i s c TNMT Tài nguyên Môi trư ng TTLT Thông tư liên t ch VLTL-PHCN V t lí tr li u- ph c h i ch c năng VT- TBYT V t tư- thi t b y t nh DANH M C B NG B ng 1.1. Thành ph n c a ch t th i r n y t B ng 1.2. S bi n Vi t Nam ......................................... 7 ng v kh i lư ng CTRYTNH phát sinh t i các lo i cơ s y t khác nhau .............................................................................................................. 13 B ng 1.3. Lư ng ch t th i phát sinh t i các khoa trong b nh vi n .......................... 13 B ng 1.4. Hi n tr ng thu gom, phân lo i ch t th i r n y t t i các b nh vi n trên a bàn thành ph Hà N i năm 2010 ........................................................................... 17 B ng 1.5. Các phương th c x lý CTRYT Vi t Nam .......................................... 20 B ng 3.1. Hi n tr ng phát sinh CTRYT nguy h i t i các khoa trong b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên năm 2015 .............................................................................. 39 B ng 3.2. Thành ph n các lo i CTR c a b nh vi n ................................................ 43 B ng 3.3. D báo kh i lư ng CTR phát sinh t i b nh vi n a khoa t nh HY ......... 44 B ng 3.4. M t s thông tin v lò t INCINER8- M250 ........................................ 51 B ng 3.5. Ý ki n c a b nh nhân, ngư i nhà b nh nhân v công tác qu n lý CTR và môi trư ng b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên ...................................................... 56 B ng 3.6. Ý ki n cán b qu n lý và nhân viên thu gom v th c tr ng qu n lý CTR t i b nh vi n .......................................................................................................... 57 DANH M C HÌNH Hình 1.1. Sơ ngu n g c phát sinh ch t th i r n y t ........................................... 5 Hình 1.2. Sơ tác ng c a CTRYT n môi trư ng và con ngư i ....................... 8 Hình 1.3. Bi u gia tăng CTYT c a 1 s a phương giai o n 2005-2009 ......... 14 Hình 1.4. Bi u tình hình phát sinh CTRYT c a 19 b nh vi n tuy n TW ........... 14 Hình 3.1. Cơ c u t ch c c a b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên........................... 25 Hình 3.2. Quy trình khám ch a b nh c a b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên......... 26 Hình 3.3. Sơ ngu n g c phát sinh ch t th i r n y t t i b nh vi n...................... 36 Hình 3.4. Bi u kh i lư ng CTR b nh vi n giai o n 2011- 2015 ...................... 36 Hình 3.5. Bi u kh i lư ng CTR c a b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên năm 2015 38 Hình 3.6. T l kh i lư ng các lo i CTR b nh vi n a khoa t nh HY.................... 42 Hình 3.7. Quy trình qu n lý CTRYT v m t k thu t t i b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên.. 45 Hình 3.8. Sơ cơ c u t ch c qu n lý CTRYT t i thành ph Hưng Yên............. 53 Hình 3.9. Sơ cơ c u t ch c qu n lý CTRYT b nh vi n a khoa t nh Hưng Yên .. 54