Tuyển tập các câu hỏi thi nội khoa (có đáp án)
NỘI KHOA
Mục lục
Table of Contents
KHOA: TIM MẠCH
2
KHOA: TIÊU HÓA
13
KHOA: THẦẦN KINH
22
KHOA: THẬN
24
KHOA: NỘI TIÊẾT
32
KHOA: HÔ HẦẾP - NỘI TIÊẾT - THẦẦN KINH
39
KHOA: HÔ HẦẾP
41
KHOA: NỘI TỔNG HỢP
49
KHOA: CƠ XƯƠNG KHỚP
57
Bệnh án sốố: 1
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy minh , thầầy thắắng
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần nữ 50 tuổi vv vì ho khan, khó thở nhầắt là thi naefm xuốắng vwf vềầ đềm. Chưa
có tềần sử bệnh lí gì đặc biệt
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1. H.c tắng áp phổi
2. H.c hở 2 lá
3. H.c hở 3 lá
4. H.c suy tm toàn bộ
5. H.c xuầắt huyềắt giả. Tiểu cầầu
Tên chẩn đoán: Hở 2 lá mức độ nặng/ hở 3 lá mức độ nặng/ suy tm toàn bộ độ 3/ ngoại
tầm thu thầắt
Bệnh kèm xuầắt huyềắt giảm tểu cầầu chưa rõ nguyền nhần đã ổn định
Xử trí, điêều trị:
Lasix
Spirolonlacton
Dopamin
Kali
Các cấu hỏi thi:
Thầầy thắắng :
1. Nều triệu chứng cơ naeng thực thể của tắng áp phổi
2. Phù trong tắng áp phổi có đặc điểm gì?
3. Trong tắng áp phổi phù ở cổ chần rốầi dầẫn đềắn phù ở đầu
4. Trong tắng áp phổi e có cho thuốắc chốắng đống khống ? Vì sao?
Thầầy minh:
1. Veẫ điện tầm đốầ của ngoại tầm thu thầắt lền giầắy cho thầầy xem?
Giải thích vì rắng có sóng nớ ?
Rốầi tều chuẩn chẩn đoán ngoại tầm thu thầắt trền ECG?
Giải thích vì sao có khoảng nghỉ bù trền ngoại tầm thu thầắt?
2. Bn của em có tềắng thổi tầm thu trền lầm sàng là 3/6. Mà tềắng thổi trền siều ầm là
3/4. Em hãy giải thích vì sao có sự khá nhau đó?
Đặc điểm của tềắng thổi tầm thu 3/6 và 4/6 ?
3. Vì sao em lại điềầu trị lasix kềắt hợp vs aldactone mà còn cho thềm kali n ữa?
Aldactone tền gốắc là gì?
Spirolonlacton tác dụng lền phầần nào của ốắng thận?
Ngoài tác dụng lợi tểu thì spirolonlacton còn có tá dụng gì ở bn của em ?
Cấu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Bệnh án sốố: 2
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Thắắng + cố Thuận
Tóm tắốt bệnh án:
BN nữ 67 tuổi vào viện vì chóng mặt, xoàng đầầu. Trước đó bệnh nhần được chẩn đoán
và điềầu trị rung nhi/THA/Viềm loét dạ dày có sử dụng Sintrom, do nhầầm lầẫn nền tắng
liềầu từ 1/4 lền 1/2 viền 4mg. Sau 4 ngày đi cầầu phần đen, sau đó chóng m ặt, xoàng đầầu,
hốầi hộp.. -> vv
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1.HC xuầắt huyềắt tều hóa cao
2. HC Tắng huyềắt áp
3. HC rốắi loạn nhịp
3. HC RL chuyển hóa
4. HC thiềắu máu đẳng sắắc HC bthg
Tên chẩn đoán: Xuầắt huyềắt tều hóa cao nghi do quá liềầu Sintrom mức độ nặng hiện đã
ổn định/ THA độ 1 gd II/ RL lipid máu/ TD suy tm
Bệnh kèm: Béo phì độ 1.
Xử trí, điêều trị:
Làm INR, -> 5,36 cắắt Sintrom, nội soi dạ dày tá tràng -> xác định nguyền nhần ch ảy máu,
mức độ XHTH -> tềắp tục điềầu trị ổn định các bệnh lý kèm theo
Các cấu hỏi thi:
1, Trình bày tóm tắắt BA
2, Nều chẩn đoán, Vầắn đềầ chính trền BN này khi vào viện là gì?
4, Phần độ XHTH
5, Em hướng tới nguyền nhần gì?
6, Làm gì để xác định nguyền nhần?
7, Làm kq như vậy đã thuyềắt phục chưa? Ở BN này có gì đặc biệt?
8, INR của bn này em muốắn kéo vềầ bn là phù hợp?
9, BN có HP ko? Làm gì? Dịch tềẫ ra sao?
--1 sốắ cầu khác: Phần độ suy tm theo EF, 1 sốắ XN như Pro BNP..., 1 ít cơ chềắ vềầ Thuốắc
vastatn, thuốắc Coversyl ..
Cấu trả lời :
1,2,3,4,5 XHTH nghi do quá liềầu Sintrom mức độ nặng hiện đã ổn định. Phần độ trong
sách Nội cơ sở.
6, Làm INR kiểm tra
7, Gtri INR 5,36 chưa đủ để gầy XHTH ở ng bình thường nhưng ở bn có ổ loét d ạ dày tá
tràng làm nềần sắẫn -> phù hợp. Làm thềm nội soi để ktra chắắc chắắn hơn
8, INR ở bn điềầu trị kháng đống duy trì 2-3 (tùy thuộc từng bn cụ thể, thay đổi liềầu ko
quá 20% liềầu cũ)
9, Chưa làm Clotest nhưng cầần đềầ nghị làm, nềắu có đtri theo phác đốầ đc khuyềắn cáo
hiện tại (tự tra)
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cố Thuận nhẹ nhàng, hỏi đầu đáp đó đừng dài dòng.
Thầầy Thắắng thì kiểu giảng bài khống cho trả lời mầắy :))
Bệnh án sốố: 3
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Đống
Tóm tắốt bệnh án:
Bn nam 91t, vào viện vì ho, khạc đàm, khám ecg có ngoại tầm thu
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hc rốắi loạn nhịp
Dc viềm phềắ quản
Tên chẩn đoán: Ngoại tầm thu thầắt/ viềm phềắ quản
Xử trí, điêều trị:
Lidocain
Augmentn
Acc
Các cấu hỏi thi:
Hỏi tnh chầắt đàm ntn
Đàm socola gặp trong bệnh gì
Đàm gỉ sắắt gặp trong bệnh gì
Đọc ecg
Ngoại tầm thu thầắt là gì
Cấu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầầy nói chuyện là chủ yềắu. Khống la, thầầy cũng tầm lý
Bệnh án sốố: 4
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Gs Minh + Ts Thắắng
Tóm tắốt bệnh án:
Bn nữ 77 tuổi vv vì khó thở. Tiềần sử hở hẹp hai lá, suy tm 2, rung nhĩ
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng hẹp hở hai lá
Hội chứng Rung nhĩ đáp ứng thầắt nhanh
Hội chứng suy tm toàn bộ
Tên chẩn đoán: Hẹp hở hai lá,
Xử trí, điêều trị:
Lợi tểu + lợi tẻu giữ kali +kcl
Chẹn bềta
Ức chềắ men chuyển
Giãn mạch
Bảo vệ dạ dày
Các cấu hỏi thi:
Chẩn đoán hẹp hở theo triệu chứng và cls
Rng nhĩ
Chẩn đoán suy tm theo tều chuẩn Framingham, phần độ NYHA 3. Biện luận suy tm
toàn bộ
Cấu trả lời :
Nềắu biềắn chứng Rung nhĩ?
Veẫ ECG rung nhĩ, mố tả?
Lầm sàng tắắc mạch mạc treo?
Thổi tầm thu cơ nắng và thực thể( cơ nắng: tềắng thổi có thể biềắn mầắt khi thay đổi tư
thềắ, khống sờ thầắy rung miều. Thực thể: TTT và sờ thầắy rung miều)
Triệu chứng hở hẹp trền ECG?
Em biềắt gì vềầ suy tm?
Digoxin: cơ chềắ, CĐ, CCĐ
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầầy Minh hỏi chậm rãi có kèm nụ cười đỡ cắng thẳng
Bệnh án sốố: 5
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Minh + thầầy Thắắng
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần 50 t, vào viện vì ho khan và mệt mỏi
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng suy tm
Hội chứng tắng áp phổi
Hội chứng hở van 2 lá
Hội chứng hở van 3 lá
Hội chứng rl nhịp
Hội chứng xuầắt huyềắt giảm tểu cầầu
Tên chẩn đoán: Hở van 2 lá/ hở van 3 lá/ suy tm gđ c/ tắng áp phổi độ 3/ ngoại tầm thu
thầắt/ xuầắt huyềắt giảm tểu cầầu nghi do miềẫn dịch
Xử trí, điêều trị:
Furosemid
Spinorolacton
Kcl
Cordaron
Các cấu hỏi thi:
Nguyền nhần hở 2 lá
Biềắn chứng hở 2 lá
Ecg dày thầắt trái
Trục trái là gì
X quang dày thầắt trái
Các thuốắc chốắng loạn nhịp
Sử dụng chốắng đống trong tắng áp phổi
Cấu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầầy Minh hỏi khá cơ bản
Thầầy Thắắng hỏi khó hơn, chủ yềắu điềầu trị
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Nắắm vững cơ bản ngay những tuầần đầầu
Bệnh án sốố: 6
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Tuầắn+Tiềắn
Tóm tắốt bệnh án:
Nữ 48 tuổi, hẹp hở 2 là suy tm NYHA 4 giai đoạn D, rung nhĩ
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Suy tm tría, phải, rung nhĩ
Tên chẩn đoán: Như trền
Xử trí, điêều trị:
Digoxin, 2 loại lợi tểu max liềầu
Các cấu hỏi thi:
1.Hẹp hở và hở hẹp khác nhau, cơ chềắ rung nhĩ trong tắng huyềắt áp. cơ chềắ rung nhĩ nói
chung (T. Tuầắn)
2. khám gan trong suy tm phải, tền lượng hẹp 2 lá nặng, dùng aspirin trong rung nhĩ khi
nào T.Tiềắn
Cấu trả lời:
1Tùy lầm sàng biểu hiện suy tm trái hay phải, tềắng thổi trền thắm khám và trền siều
ầm. Cơ chềắ do tắng áp lực tầm trương. RUng nhĩ do giãn buốầng nhĩ trái
2 Đọc sách 200 triệu chứng. vs Guidline ESC 2016
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: rầắt hay.
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Học hềắt thối, thầy cố đụng chi hỏi nớ, có trong
bệnh án là seẫ hỏi
Bệnh án sốố: 7
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: cố Thuận + thầầy Cửu Long
Tóm tắốt bệnh án:
bệnh nhần nam 86t, tềần sử hút thuốắc nhiềầu
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
cơn đau thắắt ngực ko ổn định
Tên chẩn đoán: như trền + bệnh kèm thiềắu máu nhược sắắc
Xử trí, điêều trị:
chốắng ngưng tập tểu cầầu + giãn mạch + chẹn beta
Các cấu hỏi thi:
vì 3 đứa thi 1 bệnh, mình là đứa cuốắi nền chả hỏi chẩn đoán,hỏi chủ yềắu đi ện tm, bệnh
nhần mình có T ầm ở v3-v6, cố hỏi nói lền đc điềầu gì, rốầi kể các trường hợp có T ầm,
xong T ầm tền phát, thứ phát ?? T ầm k do bệnh mạch vành trong trường hợp nào, ở
tuyềắn cơ sở, bệnh nhần có điện tm T ầm như vậy thì e làm gì tềắp
2, hỏi bệnh kèm, nguyền nhần thiềắu máu ở bệnh nhần, giả sử bệnh nhần có thềm bệnh
đái tháo đường thì nguyền nhần thiềắu máu là gì ( dùng metphomin) cơ chềắ thiềắu máu
do dùng metphotmin
Cấu trả lời:
mình quền r :)))
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cố hỏi nhẹ nhàng tnh cảm,ngốầi thỏa mái
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: chả bik
Bệnh án sốố: 8
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy huỳnh vắn Minh và Thầầy Đoàn Chí Thắắng
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần Nam 75 tuổi. Vào viện vì đột ngột rốắi loạn tri giác,liệt 1/2 người. Tiềần sử tắng
huyềắt áp và rung nhĩ
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1. Hội chứng liệt 1/2 p
2. Hội chứng rốắi loạn nhịp tm
3 hội chứng tắng huyềắt áp.
4 dầắu chứng có g trị: vềắt loét vùng chẩm đk #2cm đã khố 1 phầần
Tên chẩn đoán: Tai biềắn mạch máu não thể nhốầi máu não bán cầầu não Trái giai đoạn
bán cầắp muộn / Rung nhĩ- Tắng Huyềắt Áp.
Biềắn chứng loét vùng Chẩm hiện
Xử trí, điêều trị:
1.Celebrolysin 100ml× 2 ốắng TMC
2. Sintrom 4mg× 1/8 viền uốắng
3. Crestor10mg ×1v uốắng
4. Alverin500ml × 1 chai TMC
5. Amlordipin5mgx 1 viền uốắng
6. Cefalosporin
7. Concor
8. Kháng tềắt.
Các cấu hỏi thi:
1. Em dùng celebrolysin lúc nào và lúc nào ngừng.
2. Tại sao sử dụng kháng tềắt.
3. Bệnh nhần e có 1 vềắt loét, e phải làm gì cho khỏi.
4. Thuốắc Crestor tền gốắc là gì. Thềắ hệ mầắy. Có tác dụng gì.
5. Nều cách khám 12 đối dầy tk sọ
6. Nói các làm các dầắu ng
Cấu trả lời:
1. Khi lầm sàng ổn định... ( ko đúng lắắm)
2. Vì bệnh nhần Tai Biềắn nắầm lầu ngày dềẫ bị stress, dạ dày tềắt nhiềầu acid... ( ko đúng
lắắm)
3. Vệ sinh, trắn trở, k sinh
4. 5.6. Mình nói đầầy đủ. Mầắy bạn tra mạng ra cả đầầy đủ
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầầy Minh hỏi đỡ hơn Thầầy Thắắng. Thầầy Thắắng hỏi
khó chủ yềắu hỏi điềầu trị. Ko đc cãi lại Thầầy. Cầu hỏi đa dạng. Học yềắu bệnh án. Thầầy hỏi
bầắt cứ cái gì bệnh án có
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Bệnh án sốố: 9
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Tiềắn, thầầy Tuầắn
Tóm tắốt bệnh án:
Bn nữ 75 tuổi vào viện vì ho khó thở, tềần sử hở van 2 lá 4 nắm.
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng hở van 2 lá
Hội chứng suy tm trái
Hội chứng rốắi loạn nhịp
Tên chẩn đoán: Hở van 2 lá. Biềắn chứng suy tm III, rung nhĩ.
Xử trí, điêều trị:
Tanatril
Sintrom
Digoxin
Lasix
Kali
Panagin
Các cấu hỏi thi:
Thầầy tềắn:
Cầu 1. Sử dụng thuốắc chẹn beta trong rung nhĩ.
Cầu 2. Đánh giá siều ầm tm trong hở van 2 lá.
Cầu 3. Những thuốắc nào ưu tền sử dụng điềầu trị suy tm trong cập nhật điềầu trị suy tm
2017.
Thầầy Tuầắn:
Cầu 1. Chẩn đoán em là gì, tại sao chẩn đoán
Cấu trả lời:
Cầu 4 thầầy Tuầắn. Khống nền điềầu trị đưa vềầ nhịp xoang. Do chưa giải quyét được nguyền
nhần nền đưa vềầ cũng ko có hiệu quả cao.
Các cầu còn lại xem trong sách.
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầầy hỏi thoải mái, vui vẻ.
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 10
Khoa: Tim mạch
Bác sĩ hỏi thi: thầầy Đống + thầầy Vũ
Tóm tắốt bệnh án:
Bn nữ 67t vào viện vì đau đầầu, tềần sử tắng huyềắt áp, bệnh cơ tm thiềắu máu cục bộ
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng tắng huyềắt áp
Hội chứng tổn thương cột sốắng cổ
Hội chứng rốắi loạn lipid máu
Hội chứng thiềắu máu
Dầắu chứng viềm phềắ quản
Dầắu chứng đau ngực
Tên chẩn đoán: Tắng huyềắt áp/Thoái hóa cột sốắng cổ/Td Viềm phềắ quản mạn/Thiềắu
máu/Rốắi loạn lipid máu
Xử trí, điêều trị:
Exforge 5/80 * 1v uốắng
Myonal 50mg * 2v uốắng
Prometan 15mg * 2v uốắng
Hypravas 20mg * 1v uốắng
Các cấu hỏi thi:
Chẩn đoán, phần độ, phần giai đoạn THA. Dựa vào gì
Chẩn đoán THA tại nhà, tại cơ sở y tềắ dùng chỉ sốắ huyềắt áp nào
Mục đích phần độ THA
Theo dõi biềắn chứng sớm
Thuốắc điềầu trị dùng thuốắc gì, vì sao dùng, thành phầần, thềắ hệ mầắy, đã tốắt nhầắt chưa,
theo ai, ch
Cấu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầầy hiềần, nền trả lời bình tnh, suy nghĩ kĩ
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 11
Khoa: Tim mach
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Tiềắn+ Thầầy tuầắn
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần 70t, vào viện vì đau dầầu, tề tay trái, tềần sử tắng huyềắt áp cách đầy 7-8 nắm
điềầu trị thường xuyền (khống rõ thuốắc). tóm lại có: H/c liệt1/2 người trái. H/c Tắng
huyềắt áp. H/c viềm hoại tử tềắ bào gan.H/c nhiềẫm trùng....d/c khác.
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
H/c liệt 1/2 người trái.
H/c Tắng huyềắt áp.
H/c viềm hoại tử tềắ bào gan.
H/c nhiềẫm trùng....
d/c khác.
Tên chẩn đoán: THA độ 3-giai đoạn 3 biềắn chứng TBMMN thể XHN.
Xử trí, điêều trị:
Điềầu trị tắng huyềắt áp. mục tều < 140/90
Các cấu hỏi thi:
1. THA giai đoạn mầắy? vì sao? theo ai?
2. vì sao độ 3?
3.có >= 3 YTNC thì thuộc nhóm nguy cơ nào trong phần tầầng nguy cơ THA.
4. các nhóm thuốắc điềầu trị THA? kể tền thuốắc trong mốẫi nhóm.?
5. THA cầắp cứu là gì? điềầu trị ra sao?
6. THA khẩn cầắp là gì? khá
Cấu trả lời:
+ Vềầ THA thì đọc các slide thầầy Tiềắn, của VNHA-VSH 2014, tổng hội y h ọc việt nam, JNC,
NICE 2011.
+ TBMMN; đọc slide thầầy toàn, slide bệnh viền bạch mai, sách thầần kinh tr ường
mình......vv
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: THA với TBMMN mà trả lời đưa các khuyềắn cáo các
hội vào là thầầy rầắt thích, thầầy seẫ hỏi ít hơn, biềắt mình biềắt đọc nền thầầy vui h ơn.
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 1
Khoa: Tiều hóa
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy dàng+ cố ngọc
Tóm tắốt bệnh án:
Xơ gan mầắt bù do rượu và hbv biềắn chứng xhth mức độ vừa do vỡ tmtq, loét tầm vị
thực quản hiện đã ổn.
Bệnh kèm thiềắu máu nhược sắắc hốầng cầầu nhỏ, bệnh lí dd tắng áp cửa, td nhiềẫm trùng
đường hố hầắp trền
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng như chẩn đoán
Tên chẩn đoán: Đã trả lời
Xử trí, điêều trị:
Propranolon 20 mg, ternofovia 300mg, sucrafate, omeprazole, vit b1,cefriaxone
,lactoluse
Các cấu hỏi thi:
Vì sao chẩn đoán như vậy?
Vì sao dùng cefriaxone, vì sao dùng nhuận trường, kháng sinh điềầu trị hốn mề gan là
gì ,kháng sinh dự phòng cefriaxone có đúng ko, tác dụng phụ của chẹn b, trền bệnh
nhần này có dùng đc ko, octreotd là thuốắc tác dụng gì, co mạch tạng nào, co động m ạch
hay tnh mạch là chủ yềắu, co mạch nào có tác dụng nhầắt, các mạch máu đổ vào tnh
mạch cửa là những mạch gì.
Mầắt máu cầắp trền nềần mạn thì chỉ định truyềần máu lúc nào? Triệu chứng gì để truyềần
hay ko? Bệnh nhần này chỉ định truyềần đúng hay ko? Nềắu như ko có triệu chứng mà hb
lúc vv 41 như thềắ này thì có truyềần ko? E giữ hb ở mức độ nào trền bệnh nhần này, giữ
huyềắt áp mức nào.
Hội chứng suy gan thì cái gì quan trọng nhầắt. Tỷ prothrombin còn giảm trong trường
hợp nào nữa? Làm test gì để biềắt, tềm vit k bao lầu thì đánh giá l ại đc?
Nguyền nhần xơ gan trền bệnh nhần này là gì? Tiều chuẩn vàng chẩn đoán xơ gan, biềắn
chứng hốn mề gan theo dõi triệu chứng gì, dầắu rung vốẫ cánh thực hiện như thềắ nào. Cầu
chốắt là nềắu e điềầu trị cầắp cứu bệnh nhần này thì cầần lưu ý những vầắn đềầ gì.
Cấu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Cố ngọc hỏi cứ dốần dập, kiểu hỏi đềắn cùng, ko cho đáp án còn thầầy dàng hỏi các cầu
ngắắn, có giải đáp từng cầu, nói chung hỏi nhẹ nhàng bám sát bệnh án.
Bệnh án sốố: 2
Khoa: Tiều hóa
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Thủy + thầầy Trung
Tóm tắốt bệnh án:
Nam 35 tuổi, tềần sử uốắng rượu 320g/ngày >20 nắm, vào viện vì mệt mỏi, báng b ụng.
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng suy tềắ bào gan.
H/c tắng áp tnh mạch cửa.
Hc hủy hoại tềắ bào gan
Hc thiềắu máu hốầng cầầu to
Dầắu chứng: tềắp xúc chậm, nói lầẫn lộn, mầắt trí nhớ gầần và xa, hơi thở mùi gan, NH3 tắng
Tên chẩn đoán: Xơ gan mầắt bù do rượu Child C biềắn chứng: theo dõi hc não gan - tnh
mạch trướng thực quản độ 1- bệnh dạ dày tắng áp cửa - báng độ 2 đã ổn định/ Thiềắu
máu hốầng cầầu to mức độ nhẹ/Theo dõi sa sút trí tuệ do rượu
Xử trí, điêều trị:
Duphalac, Rifaximin, Vit B1, Vit K, B9, B12, Propranolol, Aldactone
Các cấu hỏi thi:
Vì sao chẩn đoán não gan? Giai đoạn mầắy?
Thiềắu máu có phù hợp trền bn khống? Vì sao uốắng rượu có cơ chềắ gì làm thiềắu b9, b12?
Thiềắu b9 b12 vì sao thiềắu máu hc to?
Nh3 có vai trò gì trong bệnh não gan? Điềầu trị và Theo dõi bệnh não gan dựa vào gì qtr
nhầắt?
Rifaximin có đặc điểm gì đặc biệt để điềầu trị não gan?
Vì sao bù vit K? Khi nào giảm tỷ PT thì cầần bù vit K?
Vì sao khống nghĩ tới bệnh lý khác mà nghĩ tới bệnh não gan? Có những nguyền nhần gì
có thể gầy rốắi loạn ý thức ở bn?
Não gan tử vong bao nhiều %? Có cách gì để làm hạ NH3 trong máu xuốắng? (Hạ xuốắng
chứ ko phải là làm khống tắng lền nha)
Aldactone sử dụng khi nào? Có phải khi nào cứ xơ gan có báng và chướng là seẫ dùng lợi
tểu kháng Ald khống?
Thiazid và Lasix thì khác nhau chốẫ nào?
Bệnh não gan thì Propranolol có lợi khống? Ảnh hưởng tốắt hay xầắu lền tềắ bào thầần kinh?
Cơ chềắ?
Cấu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Thầầy Trung hiềần, hỏi nhẹ nhàng, cho mình thời gian suy nghĩ, sai thì giải thích.
Thầầy Thủy hỏi nhiềầu, giảng nhiềầu, chủ yềắu thầầy giảng. Móc nốắi nhiềầu bệnh, liền hệ lầm
sàng vs nhau nhiềầu, hỏi xoáy sầu, thầầy cũng khá thoải mái. Hỏi chủ yềắu trong bệnh án,
trúng thầầy Thủy thì học kyẫ thềm một bệnh khác vì thầầy luốn hỏi cầu: "6 nắm em học đc
bệnh chi nhiềầu nhầắt?", xong hỏi vố bệnh nớ vs đủ vầắn đềầ cls, điềầu trị của những bệnh
liền quan bệnh bạn nói luốn, nói chung chóng mặt lắắm =))
Bệnh án sốố: 3
Khoa: Tiều hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy trung thầầy thuỷ
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần 44t vào viện vì mệt mỏi buốần nốn . Nốn ra thức ắn ngay sau ắn. Vàng da vàng
mắắt toàn thần. Tiềần sụt vgb 3 nắm bỏ trị cách đầy 1 nắm uốắng rượu 80g/ngày trong 10
nắm
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hc suy cn FB gan
hc hủy hoại FB gan
dầắu chứng có giá trị. HBv DNA 9.89 *10^9
Tên chẩn đoán: Đợt cầắp trền nềần viềm gan b mãn
Xử trí, điêều trị:
Tenoforvir 300mg 1 Viền màu xanh vitamin k 10mg tềm bắắp Glucose 10%
Các cấu hỏi thi:
Thầầy thủy hỏi xơ gan. Cơ chềắ . Dùng thuốắc cơ chềắ . Vì sao dùng Glucose 10% _ cơ chềắ vềầ
cn gan
Anh trung . Vì sao đợt cầắp vgb mạn . Đủ chỉ định điềầu trị chưa . Trền bệnh viện có cn chi
phần biện cầắp với mạn . Phụ nữa có thai dùng thuốắc chi. Peg iNf dùng trong trường hợp
nào. Thời gian dừng tenoforvir ở phụ nữ có thái. Tiềm phòng thai nhi sau sinh loại chi.
Thuốắc điềầu trị mới vgb là gì . Kể tền thuốắc điềầu trị vgb mà em biềắt . Nềắu biềắt antHBC ig
tổng và igM có suy ra đc igG khống
Cấu trả lời :
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Anh trung dềẫ tnh . Thầầy thủy hỏi trong sáu nắm em giỏi nhầắt bài J . Nói ra xong thầầy hỏi
bài nớ luốn
Bệnh án sốố: 4
Khoa: Tiều hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy hải thủy thầầy trung
Tóm tắốt bệnh án:
Bệnh nhần 43 tuổi vào viện vì ho khó thở. tềần sử hen phềắ quản phát hiền 8 tháng đang
điềầu trị vs sabutamol và symbicort . Tiềần sử viềm gan b phát hiền từ nhỏ và điềầu tr ị
tenoforvir 2 nắm liền tục
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
Hội chứng Hẹp tểu phềắ quản co thắắt.
Hội chứng suy tềắ bào
gan
Dầắu chưng tắng áp cửa
Dầắu chưng hủy hoại tềắ bao gan
Tên chẩn đoán: Hen phềắ quản cầắp mức độ nhẹ trền bệnh nhần hen phềắ quản mức độ
nặng khống kiểm soát. Xơ gan con bù child a biền chứng tnh mạch giãn dộ 1 do hbv
Xử trí, điêều trị:
Mình điềầu trị sai thềm theophylin vào
Các cấu hỏi thi:
1 bệnh nhần có tnh mạch gian độ 1 và hen em dự phòng tnh mạch vỡ như
2 bệnh nhần hbeag ầm thi khi nào ngừng
3 symbicort gốm thuốắc gì dùng như nào. tác dung
4 chốắng chỉ định chen beta
5 vì sao chốắng chỉ đinh chen beta trong đái tháo
6 thứ tự của theo dõi trong tai biềắn
Cấu trả lời:
1 theo dõi thối. Nềắu gian lơbs trung bình thì thắắt vòng cao su.
2 điều tri suốắt đời
3
4 có đái tháo đường
5 che mờ triều chứng hạ đường
6 quền mầắt
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầầy hải thủy hỏi rầắt nhiềầu ki biềắt trả lời. Chủ yềắu
nghe thầầy giảng
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 5
Khoa: Tiều hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Huy+ thầầy Tần
Tóm tắốt bệnh án:
Bn 66 tuôi, vv vì vàng da vàng km mắắt, đ ươc CĐ VG B 10 ngày tr ươc vv.
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1. Hc huy ho ai tb gan
2. Hc vàng da tắắc m ât
3. Hc suy cb tb gan
4. Hc thiềắu máu đăng sắắc hc bt
Tên chẩn đoán: Đợt cầắp vg b mạn/ xơ gan còn bù/TM đẳng sắắc hc bt mđ nhẹ
Xử trí, điêều trị:
Taf 25mg *1v uốắng
Silymarin 140mg *3v uốắng
Các cấu hỏi thi:
Thầầy Tần
1.CĐ gì? Vì sao cđ? Vì sao nghĩ man?
2. Có bc gì chưâa? Khám tềần hốn mề gan? Pb vàng da tắắc mât và suy gan.
3. Điềầu tri? TD ? Tiều chu ân đánh giá kh oi vg b. C ơ chềắ thuốắc.
Thầầy Huy
1. 5 XN quan trong cho bn vv vì đai tên phần đen
2. Bn nữ 25t cđ loét tá tràng hp+. Lời khuyền để bn điềầu trị hp
3. Sau Bao lầu kiêm tra còn hp hay ko. Test gì.
4. CĐ sớm xơ gan còn bù.
Cấu trả lời:
1. Bn mới phát hiên mắắc vg b nhê ng
ư đã có xơ gan cho thầắy có qt tềắn triển vgb mạn gầy
tôn thương hiên tai
2. Chưa có bc.
Khám tềần hốn mề gan: tri giác, giam đinh hương ko gian, thơi gian, ngu gà, l ơ mơ, dầắu
rung vốẫ cánh
Pb= te
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 6
Khoa: Tiều hoá
Bác sĩ hỏi thi: thầầy Huy + thầy Tần
Tóm tắốt bệnh án:
bn nam 60t vào viện vì đi cầầu phần đen sệt luọng ít nhiềầu lầần trong 10 ngày nay kèm
bụng chướng cắng tức tắng dầần .k sốt. k nốn.
ts :xơ gan rươu cách 3 nắm.
thắắt TMTrTQ 2 nắm. cắắt Trĩ 1 nắm. chảy máu cam. chần rắng nhiu lầần
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1. hc XHTH
2.hc suy chuc nắng tb
3. hc tắng ap
4. hc huy hoai tb
5. hoi chung NT.
6. hc thiều máu nhươc sắắc hc binh
7. THA
8. dầắu chứng tổn thường tm do rượu
Tên chẩn đoán: xơ gan rượu mầắt bù child pugh b biền chưng:
1. TD NT báng
2. TMTrTQ độ 1
3. thiéu máu mức độ
bệnh kèm: 1.TD bệnh co tm giãn do rượu
2. THA độ 1
Xử trí, điêều trị:
1. bỏ rượu bỏ thuốắc
2. ắn nhạt .
3. cefizoxim 1g/ng -IV
4.Metronidazol 1g/ng
5. furosemid 40mg + spironolactone 100mg uốắng/ ngay
6. amiodaron
7. vit 3b 3 viền. vit k 10mg tb
Các cấu hỏi thi:
1. vì sao chẩn đoán xơ gan
2.vs cd TD NT báng.
3. tều chẩn cd nt báng
4. vị trí chọc báng
5. biền chứng chọc bang
6. đuong kinh tm cửa
7. vì sao khuyền diệt hp ở bn loet ddt
8. 2 phac đố hay sd nhat hiện nay diềt hp
9. khi nào xn lại và bắg cach nào sau diet hp
10. làn sao chẩn doan sơm xơ gan còn bù
Cấu trả lời:
1. có hc suy tb gan. hc tang ap cưa. sieu ầm có tm cưa giãn
6. tm cưa d# 13 mm
2. sốắt. luoi bẩn. mềt mỏi. báng cắng tức. BC k tắng vì xơ gan
3. BCTT >= 250 /mm3 dịch báng
4. đốắi diẹn macburney
5. thủng tạng. chày máu. dò. nt .
7. vì nhanh liền sẹo
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
Bệnh án sốố: 7
Khoa: Tiều hoá
Bác sĩ hỏi thi: Thầầy Trung + thầầy Hải Thủy
Tóm tắốt bệnh án:
Ldvv: báng cắng tức+ khó thở
Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng:
1 hội chứng tắng áp lực tm cửa
2 hội chứng suy chức nắng tb gan
3 hội chứng nhiềẫm trùng
Tên chẩn đoán: Td nhiềẫm trùng báng
Xơ gan mầắt bù chird pugh c
Ung thư gan
Xử trí, điêều trị:
Tenofovir 300mg 1v. Ng
Furosemid 40mg 1v. Ng
Spironolacton 25mg 4v. Ng
Moxifoxacin 400mg 1v. Ng
Amiparen 1chai. Ng
Vitamin k 10mg\1ml 2ống tềm bắắp
Các cấu hỏi thi:
Tại sao chẩn đoán nhiềẫm trùng báng trền bệnh nhần
Vi khuẩn thường gầy nhiềẫm trùng là con nào
E dùng ksinh đầắy có diệt đc k
Tenofovir dùng trền bệnh nhần này để làm gì
Dùng vtm k làm gì
Tại sao dùng spironolacton. Thuộc loại j. Cơ chềắ
Cấu trả lời:
Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:
Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi:
- Xem thêm -