Tài liệu Tuyển tập các câu hỏi thi nhi khoa (có đáp án)

NHI KHOA Mục lục Table of Contents  KHOA: TIM MACH 2  KHOA: TIÊU HÓA 7  KHOA: THẦẦN KINH 18  KHOA: THẬN 21  KHOA: SƠ SINH 33  KHOA: MÁU 36  KHOA: LẦY 38  KHOA: HÔ HẦẤP 45 1 Bệnh án sốố: 1 Khoa: Tim mach Bác sĩ hỏi thi: Thầy Viêt+ Anh Tâm Tóm tắốt bệnh án: Bênh nhi nư, 1,5 thang tuôi vao viên vi tm ngay sau sinh Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: B1: Bênh nhân co tm ngay sau sinh, tm môi, đầu lươi như vây la tm trung ương, cần phân biêt tm nay do tm hay do hô hấp. Trên bênh nhân không kho thơ, không thơ nấc hay thơ ngap, co thơ oxy 1 phut sau sinh nhưng tnh trang tm không cai thiên nên không nghi đến do hô hấp. Vây tm nay do tm. B2: Bênh nhân không co châm phat triên thê chất ( cân năng luc sinh 3,6kg, 1,5m đươc 4,9kg), không co giơi han hoăc đông ( bu tốt, không ngắt quang), không thơ nhanh hay viêm phôi, không va mồ hôi tuy nhiên co tm ngay sau sinh nên nghi đến tm bâm sinh B3: Tiền sư co tm ngay sau sinh, hiên tai kham co tm môi, đầu lươi, đầu chi nên la tm bs co tm B4: BN nay điên hinh cua mau lên phôi it y nguyên sach ls, trư t2 ro ch ư không mơ ( do chu chư không phai phôi), B5: Bn co tm bs co tm mau lên phôi it không nghe tếng thôi nên kha năng teo tit van đông mach phôi. B6: Hiên tai chưa co cac biến chưng như cơn thiếu oxy cấp, tắc m ach, apxe nao, xuất huyết do giam tc. Bn 1,5m 4,9kg nằm trong khoang 2-3sd nên không suy dinh dương Tên chẩn đoán: Bênh tm bâm sinh co tm mau lên phôi it kha năng teo tt van đm phôi, hiên tai chưa co biến chưng Xử trí, điêều trị: Thầy không hoi phần ni, cung không cần lam luôn Các cấu hỏi thi: Bênh cua minh kha điên hinh nên không bi thầy bắt be. Sau khi trinh bay xong thầy co 1. Bênh nhân ni tm sơm thế sao em không nghi đến tm phưc tap? 2. Ngoai bênh nay ra em con nghi đến bênh gi không? 3. Thế bn ni em chân đoan teo tit van đmp đung không' 4. Lỗ thông nao hay găp nhất? 5. Thế vi sao con ôđm nhưng lai không nghe thôi cua ôđm 6. Thế khac gi f4 co con ôđm ( thầy test lai kiến thưc vưa gơi y) Cấu trả lời: 2 1. bn tm bs co tm mau lên phôi it, nếu la tm phưc tap thi kem hep phôi, nhưng trên ls không nghe đc tếng thôi cua hep phôi nên không nghi đến. 2. Da, F4 co hep phôi năng. 3. Da, teo tit van đmp thương chết sơm, bn ni con sống kha năng co tuần hoan bang hê hoăc lỗ thông nao đo 4. Da, con ống đông mach a 5. Câu ni thầy gơi y tư tư, không nhơ ro lắm, đai y la luc ni ống đm đong vai tro như 1 đm phôi chia 2 nhanh, không co chênh ap nên không nghe thôi 6. Da, trong f4 chi hep phôi nên vẫn co chênh ap giưa thất phai va đm phôi, co chênh ap giưa đmc va đmp nên nghe thối Ư, em ra đươc rồi đo :) Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Viêt hoi bênh la chu yếu, chu y nắm v ưng bai tếp cân chân đoan tm bs, vô thi thầy cho gach y đê tra lơi nên phần qt bênh ly, tền sư, thăm kham cho kỹ va đung. Tra lơi xong đc 6 bươc thi thầy kha nhe nhang, vưa hoi vưa gơi y, đưng noi bây la đươc Tiên lương tm mac̣h: ngoai nhưng bênh điên hinh như minh ra thi nhưng bênh con lai không kha quan lắm. Good luck! 3 Bệnh án sốố: 2 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Việt , thầy Tâm Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhi 1 thang 19 ngay vao viện vi viêm phổi/TBS/Down chẩn đoan ở bv huyện Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Tiếng thổi tâm thu 2/6 gs 3-4 cạnh ức trai Tên chẩn đoán: Tim bẩm sinh không tm mau lên phổi nhiều khả năng thông san nhi thất hoan toan biến chứng tăng ap lực động mạch phổi mức độ vừa, suy tm giai đoạn C, viêm phổi, SDD độ 1 bệnh kem down Xử trí, điêều trị: không co phần điều trị Các cấu hỏi thi: định nghia cac tật Cấu trả lời : sach Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: tùy tâm trạng từng bữa, cứ xong 6 bước la 7 điểm Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 4 Bệnh án sốố: 3 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy việt Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhi 11th vao viện vi mổ tm, bệnh phat hiện tm bẩm sinh sau sinh. Sinh non 32 tuần, sau sinh nằm tại sơ sinh 1 thang điều trị viêm phổi nặng, hạ glucose. Sau sinh đến hiện tại trẻ ko bị viêm phổi, chưa co cơn tm hay tm da niệm mạc. Không va mồ hôi nhiều, bu tốt không ngắt quang. Tăng cân đều 1kg/ thang đến thang thứ 8 trẻ chậm tặng cân 3gr/ thang. Nay vao viện tai kham dể mổ tm. Thăm kham: không tm da niêm mạc, không thiếu mau nặng, nghe tm binh thường chỉ co T2 ổ đmp mạnh, thổi t 3/6 gs 3,4 cạnh ức trai. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Không tom tắt cac hội chứng Tên chẩn đoán: Tim bẩm sinh không tm mau lên phổi nhiều khả năng thông liên thất Xử trí, điêều trị: Không cần lam điều trị Các cấu hỏi thi: Chẩn đoan, chứng minh chẩn đoan, câu hỏi thêm Cấu trả lời : 1. Bệnh nhân co bệnh tm vi co tếng thổi 3/6 2. Tim bẩm sinh vi co dấu heieuj gợi y tm mạch : chậm phat triển thể chất thang thư 8 đặc biệt co tếng thổi ngoai mỏm. 3 không tm vi tền sử khai thac không co cơn tm. Hiện tại kham không tm da niêm mạc, không co dấu hiệu thiếu mau nặng. 4. Mau lên phổi nhiều mạc dù cac troeeuj chứng khac binh thường nhưng co t2 manh. 5 Tim bs không tm mau lên phổi nhiều nghe tt 3/6 trc tm.nghi do thông liên thất hay thông san nhi thất nhưn diễn tến bệnh nghi nhiều thông liên thất 6. Biến chứng tăng ap phổi mức độ nhẹ, suy tm gđ b Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Trả lời cac bước của thầy logic từ trên xuống, nêu ko sot chữ mô trong sach Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Kham cac bệnh tm va tập chẩn đoan 6 bước 5 Bệnh án sốố: 4 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy việt Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhi 2t, khởi phat cach ngay nhập viện 2 tuần với ho sốt, không khe 1 nên được người hanh cho nhập viện Tiền sử: bệnh tbs 20d tuổi Sinh thườn đủ thang, ko tm, chậm phat triển thể cat, viêm phổi lần đầu luc 1m kéo dai 25d, vp nhju lần trong năm, va mồ hoi, Thổi tâm thu 3/6 gs3-4 cạnh ức trai Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Tom tắt theo 6 bước của thầy Tên chẩn đoán: Tbs ko tm mau lên phổi nhju khả năng Thoong liên thất Biến chứng tăng ap phổi nặng, suy tm c, vp Xử trí, điêều trị: Ko hỏi điều trị Các cấu hỏi thi: 1. Cach kham vp, vp tai diễn như răng 2.lam sao đanh gia tm trên bệnh nhân 3. Vi sao tăng ap phổi nặng bệnh nhân lại giảm vp Cấu trả lời : 1. Thời gian lần đầu xuất hiện vp? Diễn tến kéo đai? Tần suất? 2. Tim ở ts, kham trên ls loại trừ thiếu mau, Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thăm kham ki kẻo thầy hỏi xoay, nghe cai nao ko vừa tai thầy sẽ hỏi, co nhju bạn chỉ lam được đến bước 1-2 Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: TUỳ khoa, hô hấp vs cấp cứu đi rất năng suất nhưng rớt rất nhju 6 Bệnh án sốố: 1 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: cô Thủy + cô Binh Tóm tắốt bệnh án: bn 2th vao viện vi nôn + chướng bụng, tsu tao bon kéo dai chậm phân su Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: 1. dc tao bon 2. dc nôn Tên chẩn đoán: td megacolon chua bc Xử trí, điêều trị: espumisan Các cấu hỏi thi: chẩn đoan? chứng minh cd phân biệt? cac nguyên nhân gây tao bon thực thể? điều trị? xq? Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: 7 Bệnh án sốố: 2 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: cô Cự + cô Thảo Tóm tắốt bệnh án: nữ, 6 tuổi, vao viện vi sốt cao kem nôn 3 lần/ngay Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: dấu chứng nhiễm trùng,nhiễm độc dấu chứng nôn dấu chứng không mất nước dấu chứng co gia trị Tên chẩn đoán: TD nhiễm trùng nhiễm độ c tăn TD nhiễm trùng đường tể u Xử trí, điêều trị: CTM, 10 thông số nươc têu, bù dich theo phac đồ A, dinh dương, kẽm Các cấu hỏi thi: Hỏi chẩn đoan vi sao? nguyên nhân nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do con gi Giải thich cơ chế gây bệnh mỗi tac nhân điều trị khang sinh không nhiễm trùng đương têu co mấy loai nôn do những nguyên nhân nao cần loại trừ Sốt do những nguyên nhân nao cần loại trừ Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô thoải mai , co gợi y trả lời. Chỉ co Sốt với nôn không nên chẩn đoan nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn ( không co đau bụng). 8 Bệnh án sốố: 3 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: cô Thủy + Cô Binh Tóm tắốt bệnh án: bệnh nhi nam 3 tuổi vao viện vi nôn sau đo đi cầu phân lỏng toe nước, sau ăn chao mau ở ngoai đường, vao viên 1 ngay co sốt. Hiện tại la ngay thứ 2 của bệnh, bệnh nhi hết sốt hết nôn đi cầu lỏng 2 lần, lượng it, không mất nước. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: dấu chứng nôn dấu chứng đi cầu phân lỏng toe nước dấu chứng không mất nước Tên chẩn đoán: nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn khả năng do độc tố tụ cầu Xử trí, điêều trị: oresol 245 pha 200ml nươc sau mỗi lần đi cầu grazincure 10ml/ngay uống luc đoi Các cấu hỏi thi: 1. vi sao chẩn đoan do tụ cầu? tụ cầu hay gặp trong thức ăn gi? đặc đi ểm nhiễm trung nhiễm độc do tụ cầu? Nêu 3 con thường gặp gây nhiễm trùng nhiễm độc? ăn bun hến,,... đồ rứa... hay gặp con chi? 2. Bệnh nhân co sốt? Nguyên nhân la gi? theo em thi co cho khang sinh không? chừ giả sử ctm,crp không tăng, co cho khang sinh không? vi răng không cho ? em co sợ t ụ cầu gây vao mau gây viêm ph ổi ? 3. chuyền dịch luc bệnh nhân vao viện nhằm mục đich chi? ( nuôi dưỡng vi nôn) ghi công thức dịch truyền? cụ thể ra luôn? 4. chỉ định xét nghiệm?( nôn nhiều ----> dgd, glucose mau) 5. cần phân biệt với bệnh chi? ( rotavirus)? trên bệnh nhân co những yếu tố nao ủng hộ cho rotavirus? vi sao không chẩn đoan do rotavirus( cai ni nêu đ ặc đi ểm do rota vơi yếu tố dich tê, cô kêu tuôi ni hay găp ntnđ hơn) cho xét nghi êm chi? ( test rota) ? độ nhạy độ đặc hiệu của test nay? test rota dùng phương phap chi? (elisa) ? ở bệnh viện trung ương con dùng pp chi nữa để chẩn đoan rota? Cấu trả lời: dai qua cac bạn ơi. Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: 9 Bệnh án sốố: 4 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Thủy + cô Binh Tóm tắốt bệnh án: BN nam 2,5 tuổi vao viện vi nôn nhiều + đi cầu phân lỏng 3 lần/ngay, không sốt, trươc đo co ăn chao cua, tền sư sống khoe. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dấu chứng nôn Dấu chứng không mất nước Dấu chứng tổn thương đường têu hoa Dấu chứng co gia trị: không sốt, ăn chao cua trước đo Tên chẩn đoán: Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn khả năng do Samonella Xử trí, điêều trị: Bù nươc theo phac đồ A Các cấu hỏi thi: 1. Chẩn đoan la gi, tại sao? 2. Nguyên nhân la gi, tại sao? 3. Biến chứng của nôn? 4. Tại sao không dùng khang sinh trên bệnh nhân nay? 5. Trương hơp nao dùng khang sinh? Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Câu hỏi cơ bản, không qua đanh đố, cô nghiêm với nạt nhưng cô co gợi y câu trả lơi cho minh. Tiêu hoa cô Binh không hoi. Không liên quan tơi thầy cô, Nhi đi hoi bênh tốt nhất mấy ban hoi thêm mấy em năm 4 đê xac đinh đung la BN đo, sang minh thi thấy khac vơi bênh an nên hoi đi hỏi lại tới 4 lần con chị co phải tên vậy không ma ba mẹ đấy gật đầu kêu đung c ả 4 lần tỉnh bơ không chut ay nay -_- lang phi mất 30p trong tổng 1h30p ngắn ngủi!!! 10 Bệnh án sốố: 5 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô thảo cô cự Tóm tắốt bệnh án: 4 tuổi nôn nhiều lần kem đau thượng vị Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dấu chứng nôn cấp Tên chẩn đoán: Nôn cấp khả năng loét dạ day ta trang Xử trí, điêều trị: Chống nôn, nội soi dd. Các cấu hỏi thi: Trẻ vao vi nôn cần kham triệu chứng gi nữa. Biến chứng giun san. Tại sao ko nghi viêm tụy cấp ơ trẻ nay. Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô vui vẻ. Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 11 Bệnh án sốố: 6 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô thủy chị thảo Tóm tắốt bệnh án: Trẻ nữ 3tuoi rưỡi, tao bon 3 thang nay, vv vi sốt ho chảy mui nước. Phân lo ại 3, ỉa 3-5ngay/ lần. Thăm kham bth hết Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dấu chứng tao bon: phân loại3, 3-5ngay/lần, đau rat đi ỉa. Dc sốt. Tên chẩn đoán: Tao bon khả năng cơ năng/viêm long hô hấp Xử trí, điêều trị: Giao dục bn,thay đổi lối sống, lactulose2,5mgx2l/ngay Para10mg/kg khi sốt Các cấu hỏi thi: 1 cd la gi, cminh cdoan 2 lam sao loại trừ megacolon. 3 bệnh nhân nay nặghay nhẹ, vi sao, vi sao cho bn nhập viện 4ytnc tao bon của bn 5 tao bon gây sốt ko, xử tri Cấu trả lời: 1 tao bon theo tc nice2010 2 tsu ko chậm phân su, ko tao chảy xen kẽ, ko sdd chạm ptrien, tuổi 3,5tuooi,tao bon lần đầu,thăm trực trang rỗng(sau khi thụt thao) 3 nhẹ vi ko ỉa đùn, cho bn vv vi co sốt 4 sgk bai tao bon 5 co, vi tai hấp thu, thụt thao la hết Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô cươi tâm đắt la ok, cô hoi chi nưa cho tơi khi minh bi thi thôi Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 12 Bệnh án sốố: 7 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Thủy+ chị BÌNH Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhi 1th 20 ngay chuyển từ bv đa nẵng sau khi điều trị 5j ko đỡ với chẩn đoan ly trực trùng + td dị ứng đạm sữa bo. Tiền sử trẻ sinh ra đa đc cho uống s ữa công thức vi mẹ it sữa. Trẻ va gia đinh ko co tền sử dị ứng. Ra Huế trẻ đc đ ổi sang sữa đạm thủy phân. Hiện tại con đi cầu mau ( it hơn luc trước). Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: 1. Dấu chứng Lỵ ( đi cầu mau đỏ tươi, nhầy ts ngay kham đc 10j. trẻ ko sốt) 2. dấu chứng co gia trị: điều trị 5j lỵ trực trùng ở đa nẵng không đỡ. Chuyên qua dùng sưa đam thuy phân vẫn con đi cầu mau Tên chẩn đoán: lỵ trực trùng khang thuốc. Xử trí, điêều trị: điều trị với cefriaxone Các cấu hỏi thi: 1. giải thich chẩn đoan 2. lam sao loại trừ đc dị ứng đạm sữa bo 3. Xuất huyết têu hoa ảnh hưởng lên những cơ quan nao? biểu hiện lâm sang ra sao? 4. thăm kham trực trang , xem phân của trẻ phải lam sao? 5. Những cận lâm sang nao cần lm ở bệnh nhân nay? y nghia mỗi cls? Cấu trả lời: 1. đa nẵng điều trị lỵ 5 ngay ko đỡ. ( con gi nữa thi minh không biết ^^) 2.Bệnh nhi va gia đinh ko co tền sử dị ứng ( hen, kho khe, nổi mề day...), va khi chuyên qua sưa đam thuy phân thi tre vẫn con đi cầu mau.Cô không đồng y la trẻ uống sữa công thức từ khi ms sinh mak vẫn không bị đi cầu phân mau, cho t ới 1th 10 ngay mơi xuất hiên triêu chưng, vi co thê luc uống đa bi nhưng lương it,ngươi nha ko đê y hay co nhưng dấu hiêu khac nên đến bây giơ mơi đi cầu phân mau. ( Cô noi con thiếu 1 điều nữa...) 3. tm , thận. phổi, da. b hiện: tm nhanh, tểu it, kho thở, refll +.... 4. dùng sone, con trẻ lớn hơn chut dùng ngon ut. 5. CTM, SA bụng , soi, cấy phân, thăm trực trang khảo sat phân... Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô chấm cả bệnh an nên phải viết cẩn thận ( ko cần đẹp ). Cô Thủy hỏi nhẹ nhang, thoải mai, cứ binh tnh, từ từ suy luận để trả lơi. Cô hoi xoay quanh bênh an , chân đoan , chân đoan phân biêt la chu yếu 13 nên họ c ki bệ nh củ a minh la được. Co bạ n cô hỏ i imci la câu hỏ i vớt nên cung cần nắm. Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Bệnh án sốố: 8 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Thủy+ Chị Thảo Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhân nữ 12 tuổi vao viện vi ly do đột ngột sốt cao kem đau bụng, têu ch ảy, co em gai cung vao viện vi triệu chứng tương tự. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dấu chứng nhiễm trùng Hội chứng têu chảy cấp không mất nước Tên chẩn đoán: Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn nghi do vi khuẩn chưa co biến chứng Xử trí, điêều trị: ORS , Paracetamol Các cấu hỏi thi: 1.Chứng minh chẩn đoan? 2.Tại sao lại nghi đến VK? con gi? 3.Liệt kê cac con VK gây nhiễm trùng nhiếm độc thức ăn kem v ới thức ăn luôn? 4. Em sợ nhất bệnh gi khi tếp nh ận b ệnh nhân nay? Kham như thế nao đ ể lo ại trừ? 5. Trương hơp bênh nay em co cho khang sinh ko? Trương hơp nao thi cho khang sinh? Nếu cấy ra con salmonella em co cho khang sinh không? 6.Em sợ biến chứng gi trên b ệnh nhân nay? Nếu b ệnh nhân c ủa em co rối lo ạn điện giải, nêu từng đặc điểm của từng loại va xử tri? vi dụ như hạ natri, tăng natri, hạ kali.... 7.Co mấy loại mất nước? xử tri từng loại? 8. Nếu em la BS tuyến xa, em sẽ lam gi tếp theo khi nhận bệnh nhân nay? Cấu trả lời: 1+2 Bệnh nhân đột ngột sốt cao kem đau bụng , têu chảy cach bữa ăn cuối cùng 3 giơ đồng hồ ( bênh nhân ăn ca đồng), kem co em gai cung vao viên vơi tri êu chứng tương tự. Vi bệnh nhân đi cầu ko co mau với thời gian u bệnh ngắn nên nghi nhiều đến độc tố của tụ cầu. 3: Cac bạn tự tm, co trên mạng. 14 4. Sợ nhất ruột thừa viêm ở b ệnh nhân. sau đo nêu cach kham ru ột th ừa viêm. Cô con hỏi siêu âm ruột thừa viêm thấy chi? 5. Trương hơp nay không cần cho khang sinh. Chi cho khang sinh khi bênh nhân co cac biêu hiên như: Sốt cao, đi cầu phân mau, trên cơ đia bênh nhân suy gi am miễn dịch ( Cortcoid) , xac định la do con tả va Giadia lamblia. Con salmonella co điều trị khang sinh hay không thi tùy, nếu no rơi vao cac trường hợp trên thi điều trị khang sinh. 6. Cac biến chứng như rối loạn điện giải, toan kiềm, hạ đường huyết. Cô sẽ hỏi từng trường hợp roi cac bạn xử tri. Cac bạn đọc ki phần xử tri nha. 7. Co 3 loại mất nước. Xử tri thi cac bạn tự đọc 8. Nếu kham ko co cac dấu hiệu của viêm ruột thừa thi giữ lại trạm xa , tến hanh lấy vein bù dịch va theo doi. Ko được noi chuyển ngay. Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô Thủy hỏi nhẹ nhang nhưng cực xoắn trong bệnh an. Hỏi thiên về lâm sang nhiều, xử tri thực tế. Chuc cac bạn may mắn ^^ Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: Bệnh án sốố: 9 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: cô thuỷ chị thảo Tóm tắốt bệnh án: nam 13 thang- đi cầu phân lỏng+nôn,n5 Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: têu chảy cấp không mất nươc Tên chẩn đoán: têu chảy cấp không mất nước khả năng do rotavirus Xử trí, điêều trị: phac đồA Các cấu hỏi thi: 1. trẻ của em sau khi về nha cần uống phong rotavirus nữa không 2. rotavirus co những type nao? type nao phổ biến ở việt nam 3. uống phong rota sơm nhất va muôn nhất vao thơi điêm nao 4.vaccin rota? nươc nao? thơi gian dùng 5. khi trẻ vao viện nôn nhiều, không ăn uống gi. ta điều trị như thế nao 6.trẻ vao viện 10 ngay, đi cầu 10l/ngay. điều trị cụ thể trên bệnh nhân? Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 15 Bệnh án sốố: 10 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Cự + chị Thảo Tóm tắốt bệnh án: Bn 1.5 thang, vv vi đi cầu co mau trong phân. Trươc ngay vv 10d, đi cầu 10l/ngay, phân co nhầy, mau tươi. Đc vv ơ ĐN, chân đoan Lỵ trực trùng, điều tri cef 3 5 ngay nhưng không đơ, tnh chất phân vẫn như cu. Ngươi nha xin ra viên về bvtw huế 1 ngay sau đo. 1 ngay trươc khi về bv tw Huế, tre đc đôi sang dfung sưa ena gentle care. Thăm kham hiện tại trẻ tỉnh, binh thường, đi cầu 4l/ngay, phân mau đa, hơi nhầy, k thấy mau tươi lẫn phân. Tiền sử binh thường . Uống sữa bo tứuc sinh đến nay. Cls ko co. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: 1. Dấu chứng têu chảy 2. Dc không mất nươc 3. Dc co mau trong phân Tên chẩn đoán: Xuất huyết têu hoa thấp mức độ nhẹ khả năng do dị ứng đạm sữa bo. Xử trí, điêều trị: Hiện tại đa ổn nên theo doi tnh trạng xuất huyết, tnh trạng mất nước. Các cấu hỏi thi: 1. Giải thich chẩn đoan? 2. Vi sao em không cd Lỵ? Lam sao để loại trừ được Lỵ? 3. Đề nghị cls tếp theo? 4. Lỵ đề khang em dùng thuốc gi? 5. Những vk nao gây đi cầu co mau trong phân? 5. Nếu cấy phân co E.coli đề khang cef3 em chọn thuốc gi tếp theo? Liều? 5. Pb vơi xuất huyết giam tỷ? Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cô không chấp nhận chẩn đoan dị ứng đạm sữa bo. Cô hương về chân đoan Lỵ đề khang. Dù trong biên luân đa nhắc đến , nhưng ma chưa co kết qua cấy phân đê loai trư thi phần chân đoan vẫn phai ghi vao. Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 16 Bệnh án sốố: 11 Khoa: Tiêu hoa Bác sĩ hỏi thi: Cô Cự + Cô Thảo Tóm tắốt bệnh án: BN nam 30th tuôi vao viện vi nôn,cầu phân lỏng,tền sử bị têu chảy 2 lần,mắc s ởi 1 lần Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Hội chứng têu chảy cấp,Dấu chứng không mất nước,dấu chứng nôn,sốt,dấu chứng suy dinh dưỡng đội 2 man tnh tến triển Tên chẩn đoán: Tiêu chảy cấp không mất nước nghi do vi khuẩn,bệnh kem suy dinh dương đôi 2 man tnh tến triên Xử trí, điêều trị: Phac đồ A,bổ sung kẽm,vitamin,sắt,glucose 10% đường tnh mạch Các cấu hỏi thi: Đủ têu chuẩn Cấu trả lời: Đủ số lần têu chảy Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cảm thấy kiến thức kém Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: sẽ gắng đi ls,đọc sach 17 Bệnh án sốố: 1 Khoa: Thần kinh Bác sĩ hỏi thi: cô vân anh Tóm tắốt bệnh án: động kinh toan thể vô căn Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: co giật, Tên chẩn đoán: động kinh toan thể vô căn Xử trí, điêều trị: derpakin 10mg/kg/ngay chia 2, theo doi tac dụng thuốc trong 10 ngay Các cấu hỏi thi: 1. Vi sao e chẩn đoan vậy, chẩn đoan loại trừ với gi? 2. Điện nao đồ binh thường trong trường hợp nao? 3. Lam sao đê bắt đc song bất thương (sd cac nghiêm phap gắng sưc). nếu chụp MRI trên bệnh nhi e mong muốn sẽ co hinh ảnh j(u. xuất huyết,,,,). 4. liều khởi phat, duy tri của thuốc? tac dụng phụ? 5. sau khi đa tăng liều max của thuốc thi e kết hợp vs thuốc gi trên b ệnh nhi/?(ns carba, cô cươi, sau noi topimax, cô cun cươi, k biết đung sai) 6. Ngoai thuốc con co phương phap nao khac? Cấu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cô thich noi nhanh, ro rang.. nếu đa trl đươc 2,3 y ma k nhơ thi nên noi e k biết hoặ c chưa biết, tranh mất thời gian, ấp ung. 18 Bệnh án sốố: 2 Khoa: Thần kinh Bác sĩ hỏi thi: cô vân anh,thầy đức Tóm tắốt bệnh án: trẻ nữ 28 thang vao viện Vi Sốt+co giật 1 lần, ko co triệu chứng khac, chưa t ừng co giật, chưa tền sử bản thân, gia đinh bệnh gi. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dấu chứng sốt, dc Co giật Tên chẩn đoán: nhiễm virus, biến chứng co giật do sốt Xử trí, điêều trị: paracetamol Các cấu hỏi thi: 1, tom tắt va chẩn đoan 2, nhiễm virus: nhiễm con gi, ở đâu? 3, phân biệt giữa nhiễm virus va vi khuẩn 4, TH nao nhiễm vi khuẩn Bạch cầu , CRP không tăng/giảm 5, Th nao viêm phổi không ho, không kho thở, nghe phổi ko rale.... Cấu trả lời: 2, ko trả lời đc, Cô noi chẩn doan nhiễm virus la kho , không đơn thuần lo ại trừ không co triệu chứng nhiễm trùng trên LS hay CLS. 3, dựa vao CTM( WBC, Neu, CRP) 4, vi khuẩn không điển hinh,, bệnh nặng qua. 5, Viêm phổi thùy ở trẻ em Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: sốt co giật đơn thuần , ko tm ra têu điểm cung ko nên chẩn đoan nhiễm virus. cô co hỏi kết quả CLS nên nên xin CLS 19 Bệnh án sốố: 3 Khoa: Thần kinh Bác sĩ hỏi thi: Cô Vân Anh va thầy Đức Tóm tắốt bệnh án: Bệnh nhi nam 3 tuổi vv vi co giật. Tiền sử Mẹ mang thai 3m đầu bị cảm. Tóm tắốt hội chứng, dấốu chứng: Dc Co giật cục bộ tay phải, dc co cứng- co giật toan thân, dc tổn thương nao trên CT: lỗ khuyết nao thuỳ tran T Tên chẩn đoán: Động kinh cục bộ toan thể hoa thứ phat Xử trí, điêều trị: Carbamazepine 200mg 1v/ngay Các cấu hỏi thi: Nêu chẩn đoan, chứng minh cđ đo, điều trị trên bn, liều lượng, cơ chế đ ộng kinh, thuốc tac dụng ntn, điều trị ko đỡ lam gi tếp bn, nêu cac thuốc chống động kinh thương dùng, cac thuốc thuôc nhom gi. Cấu trả lời: Cơ chế ĐK: sự mất cân bằng giưa ưc chế va kich thich, nêu mấy receptor đ ăc trưng tưng loai ra Điều trị ko đỡ thi thay thế thuốc, ngoai ra nâng cao giấc ngủ sâu, tranh stress, giảm kich thich, ko đỡ thi phẫu thuật. Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Học ki điều trị, cac nhom thuốc. Lời khuyên để chuẩn bị tốốt cho kỳ thi: 20