Tài liệu Thực trạng nhiễm trùng vết mổ tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện e trung ương

  • Số trang: 8 |
  • Loại file: PDF |
  • Lượt xem: 154 |
  • Lượt tải: 0
nguyetha

Đã đăng 8489 tài liệu

Mô tả:

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG NHIỄM TRÙNG VẾT MỔ TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN E TRUNG ƯƠNG Sinh viên thực hiện : Vũ Thị Vân Yến Mã sinh viên : B 00054 Chuyên ngành : Điều dưỡng Hà Nội, 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG NHIỄM TRÙNG VẾT MỔ TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN E TRUNG ƯƠNG Giảng viên hướng dẫn : PGS. TS. Hoàng Công Đắc Sinh viên thực hiện : Vũ Thị Vân Yến Mã sinh viên : B 00054 Chuyên ngành : Điều dưỡng Hà Nội, 2011 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên em xin được trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu trường Đại học Thăng Long, GS.TS. Phạm Thị Minh Đức – Trưởng khoa Điều dưỡng Đại học Thăng Long, TS. Lê Thị Bình cùng toàn thể các thầy cô giáo trong khoa đã dìu dắt, dạy dỗ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong suốt thời gian học tại trường. Đồng thời em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới : - PGS.TS. Hoàng Công Đắc , phó giám đốc Bệnh Viện E – Hà Nội, người đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em tận tình trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này. - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp – Hàn Văn Bạ , cùng các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều dưỡng trong khoa đã hết lòng giúp đỡ và tạo mọi điều kiện cho em trong thời gian thực hiện đề tài. Sau cùng em xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn động viên, giúp đỡ em trong suốt thời gian qua. Hà Nội, ngày 21/02/2011 Sinh viên Vũ Thị Vân Yến MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 8 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 9 1.1 Định nghĩa nhiễm trùng vết mổ: ........................................................ 9 1.2. Tần suất của nhiễm trùng vết mổ: .................................................. 10 1.3. Những yếu tố ảnh hưởng tới tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ................... 11 1.3.1. Bệnh cũ (gốc) của bệnh nhân: .................................................. 11 1.3.2. Thời gian phẫu thuật: ................................................................ 11 1.3.3. Hình thức phẫu thuật ............................................................... 11 1.3.4. Các yếu tố từ môi trường bệnh viện .......................................... 12 1.3.4.1 Sự kháng thuốc của vi sinh vật ........................................... 13 1.3.4.2. Môi trường bệnh viện không được kiểm soát ................... 14 1.4. Hậu quả của nhiễm trùng vết mổ: .................................................. 15 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN CỨU.......... 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu: ...................................................................... 16 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa đối tượng nghiên cứu ............................... 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: .................................................................... 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu ................................................................. 16 2.2.1. Tiêu chí đánh giá: ...................................................................... 16 2.2.2. Các chỉ số nghiên cứu: .............................................................. 17 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu: ................................................... 17 2.3. Địa điểm và thời gian ...................................................................... 17 2.3.1. Địa điểm nghiên cứu: ................................................................ 17 2.3.2. Thời gian nghiên cứu: ............................................................... 17 Thang Long University Library 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. .................................................. 17 2.5. Xử lí số liệu: ..................................................................................... 18 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 18 3.1. Một số đặc điểm về đối tượng nghiên cứu:..................................... 18 3.1.1. Phân bố theo giới tính: .............................................................. 19 3.1.2. Theo nhóm tuổi: ........................................................................ 20 3.1.3. Theo cân nặng: .......................................................................... 21 3.1.4 Theo hình thức phẫu thuật: ....................................................... 22 3.1.5. Theo nhóm bệnh : ...................................................................... 23 3.1.6. Theo thời gian phẫu thuật : ....................................................... 24 3.1.7. Theo thời gian hậu phẫu: .......................................................... 25 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN ........................................................................... 27 Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu........................................... 27 4.1. Giới ................................................................................................... 28 4.2. Tuổi.................................................................................................. 28 4.3. Cân nặng .......................................................................................... 28 4.4. Hình thức phẫu thuật ...................................................................... 29 4.5. Nhóm bệnh ....................................................................................... 29 4.6. Thời gian phẫu thuật ....................................................................... 29 CHƯƠNG 5 KẾT LUẬN ........................................................................... 31 1. Sử dụng kháng sinh dự phòng: .......................................................... 33 2. Giám sát nhiễm khuẩn: ...................................................................... 34 3. Khử trùng bàn tay của nhân viên y tế ............................................... 34 DANH MỤC VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt Tên đầy đủ BMI (Body Mass Index): Chỉ số khối cơ thể CDC (The Centrer for Diseases Control and Prevention): Trung tâm kiểm soát và fòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System): Hệ thống giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Mỹ NT/NK Nhiễm trùng / Nhiễm khuẩn WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế Thế giới Thang Long University Library DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ Trang Biểu đồ 3.0: Tỉ lệ nhiễm khuẩn và không nhiễm khuẩn 16 Bảng 3.1: Sự phân bố bệnh nhân nhiễm khuẩn theo giới 17 Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ theo giới 17 Bảng 3.2 : Sự phân bố theo nhóm tuổi 18 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ theo nhóm tuổi 18 Bảng 3.3. Sự phân bố theo cân nặng 19 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ nhiễm trùng theo cân nặng 19 Bảng 3.4. Sự phân bố theo hình thức phẫu thuật 20 Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ nhiễm khuẩn theo hình thức phẫu thuật 20 Bảng 3.5. Sự phân bố theo nhóm bệnh 21 Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ theo nhóm bệnh 21 Bảng 3.6: Sự phân bố theo thời gian phẫu thuật 22 Biểu đồ 3.6. : Tỉ lệ nhiễm khuẩn theo khoảng thời gian phẫu thuật 22 Bảng 3.7. Sự phân bố theo thời gian hậu phẫu 23 Biểu đồ 3.7: Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ theo thời gian hậu phẫu 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Gần đây, nhiễm khuẩn bệnh viện đang trở thành vấn đề nóng hổi của giới y học và đang được cả thế giới quan tâm. Tại nhiều nước trên thế giới Mỹ, Đức, Trung quốc, Thái lan…. Cũng đều đã đưa ra những cảnh báo về hiện tượng nghiêm trọng này. Mỗi năm, Việt nam có khoảng 600 nghìn người bị nhiễm khuẩn bệnh viện [3], ba loại nhiễm trùng bệnh viện phổ biến nhất hiện nay là nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng hô hấp và nhiễm trùng tiết niệu trong đó nhiễm trùng vết mổ là hay gặp nhất [14]. Nhiễm khuẩn bệnh viện nói chung và nhiễm trùng vết mổ nói riêng làm kéo dài thời gian điều trị cho bệnh nhân, tăng chi phí điều trị, tăng tỷ lệ sử dụng kháng sinh và từ đó làm tăng tình trạng kháng thuốc của các vi khuẩn. Đây cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho bệnh nhân trong các cơ sở y tế. Trong khi toàn thế giới và Việt nam đang đứng trước cảnh báo nguy hiểm về tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện gia tăng không ngừng và những hậu quả to lớn mà nó mang lại. Tại khoa ngoại bệnh viện E trung ương hàng năm phẫu thuật cho rất nhiều bệnh nhân với kết quả rất tốt tuy nhiên vẫn có một số bệnh nhân bị nhiễm trùng vết mổ. Nhưng hiện chưa có một nghiên cứu đánh giá đầy đủ về vấn đề này ngoài các con số được lưu lại trên báo cáo dựa vào ghi chép trên bệnh án, giấy ra viện…Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng nhiễm trùng vết mổ tại khoa ngoại Tổng hợp Bệnh viện E Trung Ương” với mục tiêu: 1. Mô tả tình trạng nhiễm trùng vết mổ tại khoa ngoai tổng hợp bệnh viện E. 2. Đánh giá những yếu tố ảnh hưởng đến nhiễm trùng vết mổ và từ đó đề xuất giải pháp để hạn chế vấn đề này. Thang Long University Library
- Xem thêm -