Đăng ký Đăng nhập
Trang chủ Biểu mẫu - Văn bản Biểu mẫu Mau ke khai bao hiem y tế trong quân đội nhân dân việt nam...

Tài liệu Mau ke khai bao hiem y tế trong quân đội nhân dân việt nam

.DOC
4
11938
133

Mô tả:

BẢN KÊ KHAI THÂN NHÂN HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ; BẢN KÊ KHAI CỦA SĨ QUAN, QNCN, HSQ-BS VỀ TÌNH HÌNH THÂN NHÂN ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ; DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI LẠI THẺ BẢO HIỂM Y TẾ THÂN NHÂN QNCN NĂM 2014-2015
Mẫu số 01C/BHYT-QĐ BẢN KÊ KHAI THÂN NHÂN HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ Họ và tên quân nhân:……………………………….……… ; Đối tượng:……………………………………….. Tháng, năm nhập ngũ:……………………………………… ; Diện quản lý:…………………………………. Cấp bậc ( hệ số lương):……………………………………… ; Chức vụ:…………………………………….. Đơn vị: Đồn Biên phòng Roòn - Bộ đội Biên phòng tỉnh Quảng Bình TT Quan hệ với người kê khai Họ và tên Dân tộc Nơi cư trú (xã , huyện, tỉnh) Ngày, tháng, năm sinh Nam Nữ Mã sổ BHXH Nghề Nơi đăng ký nghiệp KCB ban đầu Ghi chú Tôi xin cam đoan nội dung kê khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./. CHỈ HUY ĐƠN VỊ Quảng Bình, ngày tháng NGƯỜI KÊ KHAI năm 2015 Mẫu số 01 BẢN KÊ KHAI CỦA SĨ QUAN, QNCN, HSQ-BS VỀ TÌNH HÌNH THÂN NHÂN ĐƯỢC HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Y TẾ Họ và tên SQ, QNCN:…………………………………………………. ; Cấp bậc:………………………………….. Chức vụ:…………………………………………………………………………………………………………….…………. Đơn vị: Đồn Biên phòng Roòn - Bộ đội Biên phòng tỉnh Quảng Bình Số TT Họ và tên thân nhân được hưởng chế độ BHYT Ngày, tháng, năm sinh Nam Nữ Quan Chỗ ở hiện nay hệ với của thân nhân SQ, Số nhà, ngõ, ngách, đường, phố,xóm, thôn QNCN ( bản), xã ( phường),huyện ( quận), tỉnh Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Ghi chú ( thành phố) CƠ QUAN NHÂN SỰ Quảng Bình, ngày tháng NGƯỜI KÊ KHAI năm 2015 BỘ CHỈ HUY BỘ ĐỘI BIÊN PHÒNG TỈNH QUẢNG BÌNH ĐỒN BIÊN PHÒNG ……… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc Quảng Nình, ngày 30 tháng 3 năm 2015 DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI LẠI THẺ BẢO HIỂM Y TẾ THÂN NHÂN QNCN NĂM 2014-2015 Kính gửi: Phòng chính trị - Bộ đội Biên phòng tỉnh ……….. Căn cứ ………………………………………………………………………………………………. Đơn vị tổng hợp danh sách các đồng chí bị sai đề nghị cấp đổi lại thẻ gồm những đồng chí sau. T T HỌ VÀ TÊN (Quân nhân- cấp bậc) NĂM SINH HỌ VÀ TÊN (Thân nhân) Nam Nữ SỐ THẺ BHYT THỜI HẠN SỬ DỤNG Từ ngày Đến ngày NỘI DUNG THAY ĐỔI Nội Nội dung dung cũ mới LÝ DO CẤP LẠI 1 NGƯỜI LẬP DANH SÁCH (Ký, ghi rỏ họ tên, chức danh) CHÍNH TRỊ VIÊN GH I CH Ú
- Xem thêm -

Tài liệu liên quan