Tài liệu Khảo sát kiến thức về bệnh sốt xuất huyết dengue của người dân tại xã vĩnh nhuận, huyện châu thành, tỉnh an giang, năm 2018

MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN................................................................................................................. i CAM ĐOAN, CAM KẾT.............................................................................................iii MỤC LỤC....................................................................................................................iv DANH MỤC CÁC BẢNG...........................................................................................vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ...................................................................vii TÓM TẮT.................................................................................................................. viii CHƯƠNG I. MỞ ĐẦU.............................................................................................1 CHƯƠNG 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU................................................................3 2.1. SINH LÝ BỆNH SỐT.............................................................................................................3 2.1.1. Định nghĩa sốt........................................................................................................................3 2.1.2. Các giai đoạn của quá trình sốt..........................................................................................3 2.2. VIRUS DENGUE VÀ MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT.....................4 2.2.1. Virus Dengue..........................................................................................................................4 2.2.2. Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết.......................................................................................4 2.3. BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE.............................................................................4 2.3.1. Định nghĩa, nguyên nhân và nguồn lây bệnh sốt xuất huyết Dengue.......................4 2.4. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT HIỆN NAY....................................10 2.4.1. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết trên thế giới..........................................................10 2.4.2. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết ở Việt Nam..........................................................11 2.4.5. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết ở An Giang..........................................................11 2.4.6. Sơ lược về địa điểm nghiên cứu.......................................................................................12 CHƯƠNG 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU................................................13 3.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.............................................................................................13 3.1.1. Đối tượng chọn mẫu...........................................................................................................13 3.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu..........................................................................................................13 3.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ..............................................................................................................13 3.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu....................................................................................13 3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......................................................................................13 3.2.1. Thiết kế nghiên cứu.............................................................................................................13 3.2.2. Cỡ mẫu...................................................................................................................................13 3.2.3. Phương pháp chọn mẫu......................................................................................................13 3.2.4. Nội dung nghiên cứu...........................................................................................................13 3.2.5. Phương pháp thu thập số liệu...........................................................................................17 3.2.6. Sơ đồ khảo sát......................................................................................................................17 3.2.7. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu........................................................................18 3.2.8. Phương pháp kiểm soát sai số..........................................................................................18 3.3.VẤN ĐỀ Y ĐỨC.....................................................................................................................18 CHƯƠNG IV. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN.............................................................19 4.1. KẾT QUẢ.................................................................................................................................19 4.1.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu.....................................................................19 4.2. BÀN LUẬN.............................................................................................................................27 4.2.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu.....................................................................27 4.2.2. Kiến thức của người dân về bệnh sốt xuất huyết Dengue.........................................28 CHƯƠNG 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ............................................................33 5.1. KẾT LUẬN..............................................................................................................................33 5.1.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu.....................................................................33 5.1.2. Kiến thức của người dân về bệnh sốt xuất huyết Dengue.........................................33 5.2. ĐỀ XUẤT.................................................................................................................................34 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1. Đối tượng khảo sát theo trình độ học vấn..................................................20 Bảng 4.2. Đối tượng khảo sát theo nghề nghiệp........................................................20 Bảng 4.3. Thông tin về bệnh sốt xuất huyết Dengue..................................................21 Bảng 4.4. Nguồn cung cấp thông tin về bệnh sốt xuất huyết Dengue........................21 Bảng 4.5. Kiến thức đúng về khái niệm, nguyên nhân, muỗi truyền bệnh và tác nhân bệnh sốt xuất huyết Dengue.......................................................................................22 Bảng 4.6. Kiến thức đúng về biểu hiện, đặc điểm nốt ban, triệu chứng và thời điểm nguy hiểm nhất của bệnh sốt xuất huyết Dengue.......................................................22 Bảng 4.7. Kiến thức về chẩn đoán cận lâm sàng và biến chứng của bệnh sốt xuất huyết Dengue....................................................................................................................... 23 Bảng 4.8. Kiến thức về xử trí, điều trị và dấu hiệu cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế của bệnh sốt xuất huyết Dengue................................................................................24 Bảng 4.9. Kiến thức đúng về chăm sóc và hạ sốt cho người bệnh sốt xuất huyết Dengue....................................................................................................................... 25 Bảng 4.10. Kiến thức đúng về chế độ dinh dưỡng của người bệnh sốt xuất huyết Dengue....................................................................................................................... 25 Bảng 4.11. Kiến thức đúng về chế độ nghỉ ngơi và vệ sinh của người bệnh sốt xuất huyết Dengue.............................................................................................................26 Bảng 4.12. Kiến thức đúng về phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue............................26 Bảng 4.13. Kiến thức đúng chung về bệnh sốt xuất huyết Dengue............................26 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1. Cấu trúc virus Dengue.............................................................................4 Hình 3.1. Sơ đồ khảo sát........................................................................................17 Hình 4.1. Đối tượng khảo sát theo độ tuổi.............................................................19 Hình 4.2. Đối tượng khảo sát theo giới tính...........................................................19 Hình 4.3. Đối tượng khảo sát theo dân tộc............................................................19 CHƯƠNG 1. MỞ ĐẦU Bệnh sốt xuất huyết Dengue là một trong những bệnh truyền nhiễm cấp tính lây truyền chủ yếu do muỗi Aedes aegypti và có thể gây ra dịch lớn. Sốt xuất huyết Dengue là bệnh nguy hiểm vì chưa có vắc-xin điều trị, sốt xuất huyết nhẹ gây sốt cao, phát ban, đau cơ và khớp. Trường hợp nặng của bệnh sốt xuất huyết cũng được gọi là sốt xuất huyết Dengue, có thể gây chảy máu nghiêm trọng, giảm huyết áp đột ngột và tử vong. Tổ chức Y tế Thế Giới xếp sốt xuất huyết Dengue vào loại vào một trong những bệnh đáng quan tâm nhất do muỗi truyền. Đây là bệnh lan truyền với tốc độ rất nhanh, ước tính số ca bệnh tăng lên hơn 30 lần trên toàn cầu trong 50 năm qua. Tổ chức Y tế Thế Giới uớc tính có khoảng 500.000 người mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue nặng phải nhập viện mỗi năm, phần lớn trong đó là trẻ em, với khoảng 2,5 % số ca tử vong trong số này (Huỳnh Hồng Quang và Đỗ Văn Nguyên, 2013). - Các đợt dịch sốt xuất huyết đáng quan tâm nhất thường xảy ra ở khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương, châu Phi và châu Mỹ do có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. Có hơn 2,5 tỷ người chiếm hơn 40% dân số thế giới đang có nguy cơ sốt xuất huyết. Tổ chức Y tế Thế Giới ước tính hiện nay có khoảng 50-100 triệu ca mắc sốt xuất huyết mỗi năm trên toàn thế giới (Triệu Nguyên Trung, Đỗ Văn Nguyên và Huỳnh Hồng Quang, 2014). Tại Việt Nam, sốt xuất huyết là bệnh lưu hành tại hầu hết các tỉnh, thành phố, có nguy cơ tăng cao vào các tháng mùa mưa, bệnh ghi nhận chủ yếu ở các tỉnh, thành phố khu vực miền Nam. Bệnh sốt xuất huyết có tính chất chu kỳ, bùng phát 4-5 năm/lần. Số mắc năm 2015 mặc dù có xu hướng tăng hơn cùng kỳ năm 2014 nhưng so với giai đoạn 2009-2013 vẫn thấp hơn. Các trường hợp tử vong do sốt xuất huyết (18 trường hợp) ghi nhận tại 10 tỉnh, chủ yếu tập trung tại khu vực đồng bằng sông Cửu Long (Cục Y Tế dự phòng, 2015). Từ đầu năm 2017 đến nay, cả nước ghi nhận 58.888 trường hợp mắc sốt xuất huyết tại 61 tỉnh, thành phố, trong đó có 17 trường hợp tử vong (Duy Tiến, 2017). Có nguy cơ tiếp tục gia tăng nếu không triển khai mạnh mẽ các biện pháp phòng chống. Xã Vĩnh Nhuận là xã vùng trong của huyện Châu Thành, tỉnh An Giang, nằm ở trung tâm vùng Tứ giác Long Xuyên có diện tích 3803 ha gồm 6 ấp với dân số là 7052 người. Từ đầu năm 2017 đến nay tình hình mắc sốt xuất huyết tăng trên địa bàn tỉnh An Giang có 1.939 trường hợp mắc, tăng 19,1 % so với cùng kỳ 2016 (1628 ca) và tăng 84,3% so với số mắc trung bình 2011-2015 (1052 ca), không có trường hợp tử vong và có nguy cơ lan rộng, bùng phát thành dịch. Việc thực hiện các biện pháp phòng chống bệnh vẫn chưa đạt hiệu quả cao. Ngành y tế huyện ChâuThành, tỉnh An Giang đã triển khai chương trình chương trình quốc gia phòng chống sốt xuất huyết đến toàn thể người dân trong xã Vĩnh Nhuận với nhiều biện pháp vận động tuyên tryền người dân tham gia các chiến dịch truyền thông, thông qua nhiều kênh khác nhau để nâng cao kiến thức của người dân nhằm giúp người dân tự bảo vệ mình, gia đình và cộng đồng tránh khỏi bệnh sốt xuất huyết Dengue. Vấn đề kiến thức về bệnh sốt xuất huyết rất quan trọng với người dân và cộng đồng. Khi người dân có kiến thức về bệnh sẽ nhận biết được triệu chứng, dấu hiệu khi mắc bệnh sốt xuất huyết, biết cách xử trí và có hướng điều trị kịp thời. Người dân không có kiến thức về bệnh thì vấn đề phát hiện bệnh chậm trễ làm cho tình trạng bệnh có thể kéo dài dẫn đến việc điều trị trở nên khó khăn và bệnh diễn biến nặng hơn. Việc nghiên cứu, đánh giá kiến thức về phòng chống sốt xuất huyết Dengue làm cơ sở nâng cao vấn đề chăm sóc sức khỏe của người dân để làm giảm số ca mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue tại địa phương. Chính vì vậy đề tài tiểu luận “ Khảo sát kiến thức về bệnh sốt xuất huyết Dengue của người dân tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang, năm 2018” được tiến hành với mục tiêu cụ thể sau: Xác định tỷ lệ người dân có kiến thức đúng về bệnh sốt xuất huyết tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang, năm 2018. CHƯƠNG 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1. SINH LÝ BỆNH SỐT 2.1.1. Định nghĩa sốt - Sốt là trạng thái thân nhiệt cao hơn bình thường của nhiệt độ cơ thể người là 36.537.5oC, có thể do rối loạn hoạt động bình thường của bản thân não, hoặc do các chất gây sốt tác động lên các trung tâm điều hòa nhiệt (Trịnh Bỉnh Dy, 2006). 2.1.2. Các giai đoạn của quá trình sốt 2.1.2.1. Giai đoạn tăng thân nhiệt - Cơ thể phản ứng giống như bị nhiễm lạnh giai đoạn đầu, trong giai đoạn này sản nhiệt (SN) tăng và thải nhiệt (TN) giảm làm mất cân bằng nhiệt (SN/TN >1). - Biểu hiện của phản ứng tăng thân nhiệt là sởn gai ốc, trường hợp chất gây sốt có tác dụng mạnh, ta thấy có cả rung mình, ớn lạnh, rét run khiến thân nhiệt tăng rất nhanh. Giai đoạn này, sử dụng thuốc hạ sốt không có tác dụng, chườm lạnh cũng ít hiệu quả, chỉ làm mất thêm năng lượng của cơ thể (Văn Đình Hoa và Nguyễn Ngọc Lanh, 2015). 2.1.2.2. Giai đoạn thân nhiệt ổn định ở mức cao - Thân nhiệt trong giai đoạn sốt đứng có thể ổn định (gọi là sốt liên tục) hoặc thay đổi (sốt dao động), thậm chí tạm về bình thường (sốt cách quãng: Cơn sốt cách nhau một hay vài ngày). Tất cả phụ thuộc vào loại vi khuẩn với chất gây sốt đặc trưng của mỗi loại. Giai đoạn này sản nhiệt không tăng hơn nhưng thải nhiệt bắt đầu tăng lên đạt mức cân bằng với tạo nhiệt (SN/TN=1) và đều ở mức cao. Tùy theo số lượng và hoạt tính của chất gây sốt, trạng thái và tuổi của người bệnh mà thân nhiệt chỉ tăng ít: sốt nhẹ (38oC), hoặc tăng nhiều: sốt vừa (38-39 oC), sốt cao và rất cao (39-40oC). - Biểu hiện: da từ tái trở nên đỏ, nóng nhưng khô (không mồ hôi), thân nhiệt ngoại vi tăng do mạch ngoại biên bắt đầu dãn (giúp thải nhiệt). Lúc này có thể chườm lạnh hoặc dùng thuốc hạ nhiệt để hạn chế, nếu thân nhiệt đe dọa lên quá cao (Văn Đình Hoa và Nguyễn Ngọc Lanh, 2015). 2.1.2.3. Thân nhiệt trở về bình thường - Sản nhiệt: Ở giai đoạn này bị ức chế dần để trở về bình thường và thải nhiệt tăng rõ (SN/TN<1). Nhờ vậy, thân nhiệt trở về bình thường - Biểu hiện: Giai đoạn này cơ thể phản ứng giống như nhiễm nóng giai đoạn đầu. Có thể thấy sự hấp thu oxy và mức chuyển hóa trở về mức tối thiểu, có dãn mạch ngoại vi, vã mồ hôi, tăng bài tiết nước tiểu (Văn Đình Hoa và Nguyễn Ngọc Lanh, 2015). 2.2. TỔNG QUAN VỀ VIRUS DENGUE VÀ MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT 2.2.1. Virus Dengue Virus Dengue là một loại virus gây bệnh sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue, trong đó biểu hiện nặng nhất của sốt xuất huyết Dengue là sốc sốt xuất huyết có thể gây tử vong nhanh chóng cho bệnh nhân (Cao Minh Nga, 2014). Virus Dengue thuộc họ Arbovirus có cấu trúc hình cầu đường kính 45-60nm, gồm 3 thành phần: Nhân, capsid và màng bọc. Riêng capsid cấu tạo bởi 32 capsomer đối xứng khối, chứa 1 sợi ARN. Virus dengue nhạy cảm với các dung môi hòa tan lipid, tia cực tím, nhiệt độ cao (60 oC diệt virus sau 30 phút). Ở 4oC virus có thể tồn tại vài giờ nhưng ở -70oC virus có thể sống được vài tháng tới nhiều năm. Virus dengue có 3 kháng nguyên: kháng nguyên trung hòa, kháng nguyên kết hợp bổ thể và kháng nguyên ngưng kết hồng cầu. Dựa vào cấu trúc kháng nguyên virus dengue được chia làm 4 type, kí hiệu là: D1, D2, D3 và D4. Dù virus Dengue chia làm 4 type kháng nguyên khác nhau nhưng chúng vẫn có phản ứng miễn dịch chéo (Lê Thị Oanh, 2012). Đây là virus có ổ chứa tự nhiên là các động vật linh trưởng (khỉ, tinh tinh), chỉ lây lan từ động vật sang người hoặc từ người bệnh sang người lành qua đường muỗi hút máu rồi truyền bệnh. Muỗi truyền virus Dengue là muỗi Aedes. Muỗi ày sinh trưởng, phát triển ở những nguồn nước sạch: Nước mưa, nước muối (Hoàng Trọng Quang, 2005). Hình 2.1. Cấu trúc của virus Dengue (Cao Thành Vân, 2016) 2.2.2. Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết: Bệnh sốt xuất huyết lây qua muỗi dốt nên được xếp vào nhóm Arbor virus (Arthropot-borne-virus), chủ yếu do 2 loại muỗi: Aedes agypti và Aedes albopictus (Nguyễn Minh Sơn, 2012) Muỗi Aedes aegypti còn được gọi muỗi vằn do chúng có vằn đen trắng quanh các chi. Khác với một số loài muỗi khác, muỗi vằn thường sống trong nhà, gần người ví dụ như ở gần tủ quần áo, chăn màn. Chúng đốt người vào buổi chiều tối và sáng sớm, chỉ muỗi cái mới đốt người vì chúng cần protein để đẻ trứng Bên cạnh đó muỗi Aedes aegypti còn được coi là tiếc túc truyền bệnh nghiêm trọng nhất vì muỗi có nhiều, có ở mọi nơi, hút máu người và nhiều động vật. Muỗi truyền nhiều loại bệnh do virus như sốt vàng là một dịch bệnh nguy hiểm, sốt xuất huyết Dengue, bệnh viêm não Nhật Bản . Trong môi trường phát triển thuận lợi, chỉ sau 10-15 ngày từ trứng muỗi sẽ phát triển thành bọ gậy, lăng quăng, muỗi non và trở thành muỗi trưởng thành. Muỗi cái sau khi nở từ trứng chỉ từ khoảng 5-8 ngày sau đã trở thành muỗi trưởng thành và có thể hút máu người và tìm nơi đẻ trứng trong các dụng cụ chứa nước. Sau 1-3 ngày, trứng sẽ nở thành bọ gậy và từ bọ gậy để trở thành lắng quăng thì cần khoảng 5-8 ngày. Khoảng 2-3 ngày sau, con lăng quăng sẽ trở thành muỗi non, và tiếp tục chu trình phát triển thành muỗi trưởng thành, trứng phát triển thành bọ gậy, lăng quăng, muỗi. Vòng đời của muỗi Aedes aegypti thường kéo dài từ khoảng 2-4 tuần phụ thuộc vào môi trường và điều kiện tự nhiên. 2.3. BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE 2.3.1. Định nghĩa, nguyên nhân và nguồn lây bệnh sốt xuất huyết Dengue 2.3.1.1. Định nghĩa bệnh sốt xuất huyết Dengue Bệnh sốt xuất huyết Dengue (Dengue Hemorrhagic Fever) là bệnh truyền nhiễm cấp tính do một trong bốn type virus Dengue gây nên (Nguyễn Minh Sơn, 2012), bệnh lây truyền chủ yếu qua muỗi Aedes aegypti. Bệnh có đặc điểm là xuất huyết và trụy mạch, bệnh nhân nếu không điều trị kịp thời và đúng mức sẽ đi đến tử vong (Lê Thị Luyến, 2017). 2.3.1.2. Nguyên nhân và nguồn lây truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue Virus dengue thuộc họ Arbovirus truyền qua vết muỗi đốt. Dựa vào cấu trúc kháng nguyên virus dengue chia làm 4 type, kí hiệu là D1, D2, D3 và D4. Dù virus dengue được chia làm 4 typ kháng nguyên khác nhau nhưng chúng vẫn có phản ứng miễn dịch chéo (Nguyễn Minh Sơn, 2012). - Nguời bệnh là nguồn lây, trong suốt thời gian bệnh có virus trong máu. Bệnh nhân thường là trẻ em, trẻ đã nhiễm virus một lần, nếu nhiễm lần nữa dễ rơi vào trạng thái sốc (Lê Thị Luyến, 2017). Người nhiễm virus dengue là do bị muỗi cái thuộc chi Aedes đốt. Muỗi Aedes aegypti là vectơ truyền bệnh chủ yếu ở hầu hết các khu vực bệnh lưu hành, chỉ hoạt động vào ban ngày và chỉ muỗi cái mới đốt người và truyền bệnh. Khi muỗi cái Aedes hút máu người nhiễm virus Dengue, virus sẽ ủ bệnh trong cơ thể muỗi khoảng 8 đến 11 ngày. Trong khoảng thời gian sống còn lại sau đó, muỗi có nguy cơ truyền bệnh cho người. Khi virus xâm nhập vào cơ thể người, chúng tuần hoàn trong máu từ 2 đến 7 ngày, khoảng thời gian này nếu muỗi Aedes hút máu thì virus Dengue được truyền cho muỗi. 2.3.1.3. Cơ chế gây bệnh của bệnh sốt xuất huyết Bệnh nhân nhiễm 1 trong 4 type Dengue sau khi hồi phục, cơ thể sẽ tạo kháng thể chống type đó. Nếu bệnh nhân bị nhiễm 1 type Dengue khác, sự gia tăng ào ạt kháng thể theo kiểu nhắc lại xảy ra , kháng thể phản ứng chéo với type Dengue lần này tạo ra phức hợp kháng nguyên-kháng thể. Do đó, sốc và xuất huyết xảy ra (Lê Thị Luyến, 2009). Virus xâm nhập cơ thể người qua nốt đốt của muỗi. Cơ chế gây bệnh của virus đối với cơ thể bị virus xâm nhập, có thời hạn nhiễm virus máu từ cuối thời kỳ ử bệnh (vài giờ trước khi xuất hiện những triệu chứng lâm sàng đầu tiên) đến 3-5 ngày đầu của thời kì sốt (Đào Ngọc Phong, 2008). Virus Dengue có thể gây nhiều thể bệnh khác nhau. Hiện nay có hai giả thuyết chính: Gỉa thuyết về độc lực của virus, theo giả thuyết này, các typ virus Dengue có độc lực mạnh thì gây thể bệnh nặng có sốc, có xuất huyết. Gỉa thuyết về cơ địa bệnh nhân: Bệnh nhân nhiễm virus Dengue có xuất huyết và có sốc là do tái nhiễm virus Dengue khác typ và do phản ứng miễn dịch bệnh lý của cơ thể (Halstead SB), giả thuyết này đc nhiều người ủng hộ. - Rối loạn sinh lí bệnh chính trong Dengue xuất huyết: +Tăng tính thấm thành mạch do phản ứng kháng nguyên-kháng thể-bổ thể và do virus Dengue sinh sản trong bạch cầu đơn nhân dẫn đến: Giải phóng chất trung gian vận mạch, giải phóng thromboplastin tổ chức. -Rối loạn đông máu do: + Tăng tính thấm và tổn thương thành mạch + Tiểu cầu giảm + Các yếu tố đông máu giảm do bị tiêu thụ vào quá trình tăng đông + Suy gan: Giảm tổng hợp các yếu tố đông máu (Bùi Đại, Nguyễn Văn Mùi và Nguyễn Hoàng Tuấn, 2005). 2.3.1.4. Phân độ sốt xuất huyết - Sốt xuất huyết được WHO phân làm 4 độ theo mức độ nặng + Độ I: Sốt, đau nhức, mạch, huyết áp bình thường, Lacet (+) + Độ II: Độ I kèm xuất huyết nhẹ ở dưới da hoặc niêm mạc + Độ III: Trụy mạch, xuất huyết vừa, tiền shock. + Độ IV: Sốt thực sự, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được. 2.3.1.5. Triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết - Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết Dengue gồm sốt, nhức đầu dữ dội, đau hố mắt, đau cơ và khớp. Bệnh không có thuốc điều trị đặc hiệu và cũng không có vaccine phòng ngừa (Triệu Nguyên Trung, Đỗ Văn Nguyên và Huỳnh Hồng Quang, 2014). - Thời kì ủ bệnh từ 5 đến 7 ngày, triệu chứng thường xuất hiện đột ngột: + Sốt cao liên tục đột ngột 39-40oC, thường khởi phát đột ngột, khi hạ sốt nhiệt độ thường xuống đột ngột, kèm theo huyết áp giảm + Bệnh nhân thường đau mỏi cơ khớp nhức vùng hố mắt, nhức đầu, cảm giác gai rét, vã mồ hôi, ăn ngủ kém mệt nhiều, rối loạn tiêu hóa. + Da và niêm mạc mắt xung huyết hoặc có phát ban trên da. + Dấu hiệu xuất huyết: xuất huyết dưới nhiều hình thức, thường xảy ra từ ngày thứ 2-3 của bệnh. Nhẹ nhất là nghiệm pháp dây thắt Lacet (+): ● Xuất huyết dưới da: có thể gặp ở các dạng chấm, đốm hoặc nốt xuất huyết dưới da. Lớn hơn là mảng xuất huyết, hiếm khi thấy “u” hoặc “bọc” xuất huyết dưới da, đốm xuát hiện thường rải rác khắp cơ thể, nhưng thường mọc dày ở cẳng chân, cẳng tay. Những chỗ hay bị va đập ( như chỗ đo huyết áp, chỗ véo da, chỗ đâm kim tiêm truyền dịch…) thường để lại dải hoặc mảng xuất huyết, ● Xuất huyết niêm mạc: hay gặp nhất là chảy máu cam, chảy máu lợi, chân răng ít gặp hơn, cũng có khi xuất huyết dưới kết mạc. ● Xuất huyết phủ tạng: phổ biến nhất là xuất huyết tiêu hóa (nôn và đi cầu ra máu hoặc phân đen), sau đó là xuất huyết tiết niệu (đi tiểu ra máu), hô hấp (ho ra máu), xuất huyết não, phụ nữ thường gặp xuất huyết tử cung (kinh nguyệt bất thường, kéo dài) - Giai đoạn nguy hiểm từ 3-6 ngày dễ xảy ra sốc. Sau 7 ngày bênh từ từ hồi phục. 2.3.1.6. Biến chứng của bệnh sốt xuất huyết - Bệnh sốt xuất huyết có nhiều biến chứng nguy hiểm + Xuất huyết (chảy máu da niêm mạc): chảy máu cam, chảy máu răng, ói và đi cầu ra máu, phụ nữ bị rong kinh. + Do tính thấm thành mạch và rối loạn đông máu dẫn đến sốc. + Ngoài ra, tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng tinh hoàn (hay gặp ở trẻ em), phù thiểu dưỡng, xảy thai-đẻ non (ở phụ nữ có thai). + Khi bệnh nặng có thể sốc và tổn thương các cơ quan nội tạng não, gan, thận, phổi và tim (Bùi Đại, Nguyễn Văn Mùi và Nguyễn Hoàng Tuấn, 2005). + Khi bị các biến chứng trên nếu không đến khám và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tử vong rất nhanh (từ 1-2 ngày), do đó không thể ở nhà theo dõi và chăm sóc được. 2.3.1.7. Chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết -Sốt cao đột ngột 39-40oC, liên tục kéo dài từ 2-7 ngày hoặc sốt thành 2 pha, một số có sốt đợt 2 xuất hiện sau 1-3 ngày và kéo dài khoảng 1-3 ngày, thường kèm theo nhức đầu, đau mỏi cơ khớp, choáng váng chóng mặt, đổ mồ hôi và rét (Lê Thị Luyến, 2017). - Biểu hiện xuất huyết có thể như: + Nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam. + Phát ban, da xung huyết + Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt + Hematocrit bình thường hoặc tăng (Bùi Đại, Nguyễn Văn Mùi và Nguyễn Hoàng Tuấn, 2005). + Số lượng tiểu cầu giảm hoặc bình thường + Số lượng bạch cầu thường giảm (Lê Thị Luyến, 2017). 2.3.1.8. Điều trị bệnh sốt xuất huyết - Chưa có thuốc đặc trị với virus dengue. Do vậy, chủ yếu là điều trị triệu chứng: truyền dịch khi thoát mạch nhiều, truyền tiểu cầu khi tiểu cầu quá giảm… Nâng cao thể trạng cho bệnh nhân ( Lê Thị Oanh, 2012). - Nguyên tắc điều trị: +Hạ nhiệt khi sốt cao trên 40oC, an thần +Bổ sung dịch sớm và đủ tùy mức độ +Xử trí ngay mọi xuất huyết. Truyền máu khi xuất huyết nội tạng nặng và hematocrid thấp +Phát hiện và xử trí sốc (Lê Thị Luyến, 2017). - Bổ sung dịch thể: + Các dịch truyền thường dung ● Uống: ORESOL (NaCL 3,5g + Tri sodium xitrat 2,9g + KCl 1,5g + Glucose 20g) pha 1 lít nước sôi để nguội: 1-2 gói/ngày ● Truyền: Ringer lactat + Glucose 5% Natri clorua 0,9% + Glucose 5% (theo tỷ lệ 2/1, 3/1 hoặc 1/1). Khi nhiễm toan: thêm Natri bicacbonat đẳng trương (1,4%). + Lượng dịch bổ sung (kể cả uống và truyền) với Dengue xuất huyết độ I và II. + Bổ sung dịch thể từ sớm là biện pháp số 1 để ngăn ngừa sốc: mội bệnh nhân dù nhẹ (độ I) cũng cần ép uống nước (nước điện giải, ORESOL, nước hoa quả). + Lượng dịch bổ sung căn cứ vào nhiệt độ, mồ hôi, nôn mửa, lượng nước tiểu và hematocrit. Trung bình: khoảng 2lít/24giờ với người lớn và 100ml/24giờ với trẻ em + Trường hợp có mất nước nhưng chưa có sốc Bổ sung khối lượng dịch đã mất: 10ml/kg khi mất 1% trọng lượng sau đó truyền lượng dung dịch duy trì theo công thức Halliday và Segar. Cân nặng 10 kg 10-20 kg >20 kg Lượng truyền duy trì 24 giờ 100ml/kg 1000ml + 50ml/cho 1kg vượt trên trọng lượng 10kg 1500ml + 20ml/cho 1kg vượt trên trọng lượng 20kg - Cấp cứu sốc Dengue xuất huyết độ III, IV + Bổ sung nhanh 1-20ml/kg trong ≤ 20 phút ● Nếu sốc vẫn tiếp tục: cho thở Oxy và đo Hematorit ● Nếu Hematorit vẫn cao: tiếp tục truyền nhanh nhiều đường, tiêm trực tiếp, bổ sung dung dịch keo Plasma, Dextran, lượng dịch 30ml/kg rồi giảm dần xuống 10– 20ml khi hạ huyết áp 80mmHg. ● Nếu Hematorit rất thấp kèm theo sốc: xem khả năng xuất huyết phủ tạng và phải truyền máu tươi 10ml/kg. + Khi huyết áp = 100mmHg: truyền duy trì thêm 24–48 giờ. Khi mạch, huyết áp ổn định, đái được, thèm ăn thì ngừng truyền. *Chú ý: Khi đã bù đủ dịch, áp lực tĩnh mạch trung ương = 8cm nước mà vẫn sốc: cho Dopamin truyền tĩnh mạch Sau khi hết sốc và ngừng truyền: đôi khi có tái hấp thu huyết tương vào lòng mạch gây OAP nên cần chú ý theo dõi bệnh nhân và đo CVP (Bùi Đại, Nguyễn Văn Mùi và Nguyễn Hoàng Tuấn, 2005). 2.3.1.9. Chăm sóc và dự phòng bệnh sốt xuất huyết dengue - Chăm sóc bệnh sốt xuất huyết: + Theo dõi tuần hoàn: ● Bù nước, điện giải theo chỉ định. Kiểm tra vận tốc truyền tránh truyền quá nhanh gây phù phổi cấp, huyết áp hạ dùng dung dịch có phân tử lượng lớn và thuốc vận mạch để nâng huyết áp. ● Bệnh nhân tỉnh cho uống oresol, uống càng nhiều càng tốt. ● Lấy mạch, huyết áp, nhiệt độ ngay khi tiếp nhận bệnh nhân ● Theo dõi sát mạch, huyết áp 15 phút/1lần, 30 phút/1lần và 3giờ/1lần + Theo dõi xuất huyết: ● Dấu hiệu dây thắt (+). ● Vết bầm tím, chảy máu nơi tiêm. ● Nốt tử ban hay có ở mặt trước cẳng tay, chân, gan bàn tay, gan bàn chân. ● Theo dõi dấu hiệu xuất huyết nội tạng, đau bụng, bụng chướng nôn ra máu, đi cầu phân đen + Đảm bảo thông khí: ● Đặt bệnh nhân nằm ngữa, đầu nghiên một bên (đề phòng hít phải chất nôn, chất xuất tiết). ● Bóp bóng ambu nếu cơn ngừng thở (tùy tình trạng từng bệnh nhân, cho thở oxy để hạn chế sự hủy hoại tế bào do sốc gây nên). ● Theo dõi nhịp thở, tình trạng tăng tiết, sự tím da, môi và đầu ngón. ● Hút đờm nhớt (Bộ Y Tế Vụ Khoa Học và Đào Tạo, 2005). + Thực hiện các y lệnh của bác sĩ chính xác kịp thời: ● Thuốc (không được dùng aspirin để hạ sốt). ● Xét nghiệm ● Theo dõi các chất bài tiết: chất nôn, nước tiểu, lượng máu mất. ● Theo dõi lượng nước tiểu trong 1 giờ và 24 giờ. ● Theo dõi tình trạng tri giác: Sốt xuất huyết không sốc: chưa có rối loại tri giác. Sốt xuất huyết có sốc: đánh giá diễn biến của bệnh, bệnh nhân có sốc, hôn mê là tiên lượng nặng (nếu có choáng). ●Theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn + Giáo dục sức khỏe: ● Cách ly trẻ tại bệnh viện. ● Ngay từ khi bệnh nhân mới vào, phải hướng dẫn nội quy khoa, phòng cho bệnh nhân (nếu tỉnh) và thân nhân của bệnh nhân ● Hướng dẫn phòng bệnh ngay trong mùa mưa. Cho trẻ ngủ mùng (đặc biệt là ngủ trưa), diệt muỗi, diệt bọ gậy. ● Xuất viện phải theo dõi bệnh (đặc biệt là trẻ em), có dấu hiệu bất thường phải cho nhập viện ngay. - Phòng bệnh sốt xuất huyết: + Diệt muỗi, diệt bọ gậy, phun thuốc trừ muỗi nằm màn… + Vệ sinh môi trường, nguồn nước xung quanh nhà + Theo dõi các trường hợp có sốt + Khi ngủ phải nằm màn hoặc mùng (Bộ Y Tế Vụ Khoa Học và Đào Tạo, 2006), những nơi có nhiều muỗi có thể thấm màn bằng permethrin 0,2g/m 2 (Lê Huy Chính, 2007). + Vacxin phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue hiện nay vẫn chưa được sử dụng nhiều (Cao Văn Thu, 2008). 2.4. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT HIỆN NAY 2.4.1. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết trên thế giới Tổ chức Y tế Thế Giới xếp sốt xuất huyết Dengue vào loại vào một trong những bệnh đáng quan tâm nhất do muỗi truyền. Đây là bệnh lan truyền với tốc độ rất nhanh, ước tính số ca bệnh tăng lên hơn 30 lần trên toàn cầu trong 50 năm qua. Các đợt dịch sốt xuất huyết đáng quan tâm nhất thường xảy ra ở khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương, châu Phi và châu Mỹ do có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. Có hơn 2,5 tỷ người sống tại 100 quốc gia phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết (Triệu Nguyên Trung, Đỗ Văn Nguyên và Huỳnh Hồng Quang, 2014). Trên toàn thế giới ước tính có khoảng 390 triệu ca nhiễm virus Dengue mỗi năm, trong số này có khoảng 500.000 ca phát triển thành thể nặng và ước tính có trên 25.000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới (Sở Y Tế Nam Định, 2014). Dịch sốt xuất huyết trên thế giới có xu hướng lan rộng không những trong mỗi nước mà còn ra nhiều vùng khác, hằng năm có sự gia tăng số nước báo dịch và số trường hợp mắc bệnh. Dengue xuất huyết phát hiện đầu tiên ở Manila (Philipin), đang phát triển ở Đông Nam Á, Tây và Nam Thái Bình Dương, Tây bán cầu (Bùi Đại, 2002). Sốt xuất huyết là một bệnh của trẻ em. Trong số 10.367 trường hợp với 694 người chết ở vùng Băng Cốc, trong những năm từ 1958-1963, tất cả (trừ 25 trường hợp) đều là trẻ em dưới 14 tuổi (Đào Ngọc Phong, 2008). Khu vực châu Mỹ La–tinh: tại Brazil từ đầu năm đến nay ghi nhận 1.244.583 trường hợp mắc, 288 trường hợp tử vong, tỷ lệ mắc là 614/100.000 dân, tỷ lệ chết/mắc là 0,02%. Paraguay đã ghi nhận 113.997 trường hợp mắc, 16 trường hợp tử vong, tỷ lệ mắc là 1.764/100.000 dân, tỷ lệ chết/mắc là 0,01%. Quốc gia Colombia từ đầu năm đến nay ghi nhận 70.350 trường hợp mắc, 196 trường hợp tử vong, với tỉ lệ mắc 152/100.000 dân, tỷ lệ chết/mắc là 0,28% (Cục Y Tế-Bộ Y Tế, 2016) 2.4.2. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết ở Việt Nam Bệnh sốt xuất huyết Dengue vẫn còn lưu hành cao ở miền Trung và miền Nam với tỷ lệ mắc bệnh chủ yếu ở nhóm tuổi dưới 15 (Nguyễn Minh Sơn, 2012). Năm 2009, bệnh sốt xuất huyết Dengue bùng phát thành dịch tại Hà Nội với số mắc 16.011 trường hợp, tử vong 04, tỷ lệ mắc trên 100.000 dân là 244,7, cao nhất trong vòng 18 năm kể từ năm 1992 (Đặng Kim Hạnh, Vũ Sinh Nam và Nguyễn Thị Kim Tiến, 2009) Trong những tuần gần đây đã ghi nhận số mắc tập trung tại một số tỉnh, đặc biệt tại 4 tỉnh Tây Nguyên là: Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai, Kon Tum và một số tỉnh khu vực miền Nam, miền Trung như: An Giang, Đồng Tháp, Thành phố Hồ Chí Minh, Khánh Hòa, Phú Yên, Bình Định. Nguyên nhân số ca sốt xuất huyết tăng, đặc biệt là khu vực Tây Nguyên là do đang vào mùa mưa, vào thời điểm này năm trước, dịch bắt đầu gia tăng, đạt đến đỉnh vào những tháng cuối năm 2015 sau đó giảm dần và đuôi dịch tiếp tục kéo dài sang những tháng đầu năm 2016. 2.4.5. Tình hình mắc bệnh sốt xuất huyết ở An Giang Số mắc tháng đầu năm 2017 là 1.939 ca, tăng 19,1% so cùng kỳ 2016 (1628 ca) và tăng 84,3% so với số mắc trung bình 2011-2015 (1052 ca); Huyện có số ca mắc cao là Chợ Mới (573 ca), Long Xuyên (340), Châu Phú (259 ca), An Phú (193 ca); Số trường hợp SXHD nặng phát hiện trong 06th/2017 là 91 ca, chiếm 4,7% tổng số ca mắc. Nhóm tuổi ≤15 tuổi chiếm 68,9%, nhóm người lớn ≥15 tuổi chiếm 31,1%; Có 421 ổ dịch (xảy ra ở tất cả thị trấn/ huyện/thành phố), đã xử lý 421 ổ dịch đạt 100%; Có 01 ca tử vong; Có 3 type virus D1, D2, D4; trong đó D1 chiếm ưu thế 74,1%. Hoạt động giám sát véc tơ của địa phương cho thấy các chỉ số côn trùng đều tăng cao trong 6 tháng đầu năm 2017 như Phường Mỹ Phước- thành phố Long Xuyên (BI ≥ 60). Hoạt động giám sát véc tơ của địa phương chưa đạt yêu cầu chuyên môn (Viện Sốt Rét-Ký Sinh Trùng-Côn Trùng, 2017). 2.4.6. Sơ lược về địa điểm nghiên cứu Xã Vĩnh Nhuận là xã vùng trong của huyện Châu Thành, tỉnh An Giang, nằm ở trung tâm vùng Tứ giác Long Xuyên có diện tích 3803 ha gồm 6 ấp với dân số là 7052 người. Người dân nơi đây chủ yếu là nhà nông trồng lúa, các doanh nhân ở đây đã thành lập nhiều nhà máy xay xát lúa gạo. Từ khi nhà máy được thành lập cuộc sống của người dân nơi đây trở nên sung túc, ấm êm và được nhiều doanh nghiệp thành lập nhiều nhà máy khác nhau, trường học, trạm y tế cũng được cải tiến. Trạm y tế xã được xây dựng mở rộng, thoáng mát sạch sẽ, có nhiều trang thiết bị, dụng cụ y tế đầy đủ để đáp ứng cho người dân nơi đây Trạm y tế được nằm ở trung tâm xã Hiệp Hưng, cách chợ khoảng 4km và cách khu dân cư 3km. Trạm có đội ngủ nhân viên y tế đầy đủ kiến thức và nhiệt tình, cùng với sự lãnh đạo của trưởng trạm là BS.CKI.Đỗ Tấn Hải.Trạm có 8 nhân viên y tế trong đó có 1 bác sĩ, 2 hộ sinh, 4 y sĩ và 2 dược sĩ trung học. Trạm có xử lý các bệnh thể nhẹ như sốt. CHƯƠNG 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1. Đối tượng chọn mẫu Người dân cư trú tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang. 3.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu - Người được quản lý sức khỏe tại Trạm Y Tế xã Vĩnh Nhuận. - Người đồng ý tham khảo sát. 3.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ - Người bị bệnh tâm thần. - Người bị khiếm thị và khiếm thính. - Người không biết chữ. 3.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm: tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang. - Thời gian: khảo sát được tiến hành thu thập số liệu bắt đầu từ tháng 1 đến tháng 4 năm 2018. 3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích. 3.2.2. Cỡ mẫu Chọn 100 người dân tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang. 3.2.3. Phương pháp chọn mẫu - Dùng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn. - Chọn 100 người dân đủ tiêu chuẩn chọn mẫu và không thuộc tiêu chuẩn loại trừ để tiến hành khảo sát. - Khi tiến hành lấy mẫu, nếu đối tượng nghiên cứu nào thuộc tiêu chuẩn loại trừ thì bỏ ra và tiếp tục lấy mẫu trên những người dân còn lại cho đến khi đủ 100 mẫu. 3.2.4. Nội dung nghiên cứu 3.2.4.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu - Họ và tên: Ghi cụ thể từng đối tượng khảo sát. - Tuổi của đối tượng được khảo sát được chia làm 2 giá trị: + Nhóm từ 18-25 tuổi + Nhóm từ 26-45 tuổi - Giới tính có 2 giá trị: + Nam + Nữ - Địa chỉ: Tại xã Vĩnh Nhuận, huyện Châu Thành, tỉnh An Giang. - Dân tộc: Các đối tượng khảo sát được chia làm 2 giá trị: + Kinh + Dân tộc khác - Nghề nghiệp: Các đối tượng khảo sát được chia làm 5 giá trị: + Nông dân + Công nhân, thơ thủ công + Công chức, viên chức + Buôn bán, dịch vụ + Khác (nội trợ, học sinh, sinh viên, thất nghiệp) - Trình độ học vấn: Các đối tượng khảo sát được chia làm 4 giá trị: + Tiểu học + Trung học cơ sở + Trung học phổ thông + Trung cấp, cao đẳng, đại học và sau đại học - Khảo sát sự hiểu biết về bệnh sốt xuất huyết, có 2 giá trị: + Có + Không - Khảo sát về các nguồn cung cấp thông tin về bệnh sốt xuất huyết, có 5 giá trị: + Đọc sách, báo, tạp chí + Ti vi, đài phát thanh, truyền thông + Nhân viên y tế + Tại trường học, bài giảng + Nguồn khác (internet, kinh nghiệm) 3.2.4.2. Các nội dung về kiến thức đúng về bệnh sốt xuất huyết của người dân. Bộ câu hỏi khảo sát gồm 20 nội dung, mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, mỗi câu trả lời chưa đúng được 0 điểm. * Thang điểm đánh giá: Kiến thức đúng đạt từ 70%-100% của 20 điểm, tức đạt >13 điểm. Kiến thức chưa đúng khi đạt <70%, tức đạt <13 điểm. - Kiến thức về khái niệm bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 2 đáp án: + Là bệnh truyền nhiễm, có sốt kèm theo phát ban + Là bệnh truyền nhiễm, có sốt nhưng không kèm theo phát ban. Đáp án đúng là “là bệnh truyền nhiễm, có sốt kèm phát ban”. - Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Muỗi chích + Ruồi + Ăn uống + Thời tiết thay đổi Đáp án đúng là “muỗi chích”. - Kiến thức về muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 3 đáp án: + Muỗi vằn (Aedes aegypti) + Muỗi đòn sóc (Anophenles) + Muỗi cỏ Đáp án đúng là "muỗi vằn (Aedes aegypti)”. - Kiến thức về tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết Dengue,có 4 đáp án: + Virus Dengue + Vi khuẩn + Nấm + Ký sinh trùng Đáp án đúng là “virus Dengue”. - Kiến thức về biểu hiện của bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Sốt cao (39-40oC), kéo dài từ 2 đến 7 ngày + Sốt kèm theo phát ban + Xuất huyết dưới da dạng chấm, nốt, mảng + Xuất huyết niêm mạc, đường tiêu hóa, vết bầm tím quanh vùng tiêm hoặc các vị trí khác Người trả lời đúng là người chọn từ 3-4 đáp án trên. - Kiến thức về đặc điểm của nốt ban trong bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Là những chấm nhỏ có kích thước từ 1-2mm + Không biến mất khi ấn + Thường nổi ở mặt trong hai cánh tay và hai cẳng chân + Không biết Người trả lời đúng là người chọn từ 2-3 đáp án trên ngoại trừ đáp án không biết. - Kiến thức về triệu chứng của sốt trong sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Sốt từ từ, dao động trong ngày + Sốt cao đột ngột, liên tục ít đáp ứng với thuốc hạ sốt + Sốt cao kèm theo rét rung, dễ hạ nhiệt bẳng thuốc + Sốt nhiều vào ban đêm Đáp án đúng là “sốt cao đột ngột, liên tục ít đáp ứng với thuốc hạ sốt”. - Kiến thức về thời điểm nguy hiểm nhất của sốt xuất huyết Dengue, có 3 đáp án: + Ngày đầu tiên của bệnh + Ngày thứ ba của bệnh + Ngày thứ bảy của bệnh Đáp án đúng là “ngày thứ ba của bệnh”. - Kiến thức về chẩn đoán cận lâm sàng của bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 3 đáp án: + Xét nghiệm máu + Siêu âm + Chụp X-quang Đáp án đúng là “xét nghiệm máu”. - Kiến thức về biến chứng của bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 3 đáp án: + Tử vong + Sốc mất nước + Không biết Người trả lời đúng là người chọn cả 2 đáp án “tử vong, sốc mất nước”. - Kiến thức về xử trí bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Đưa đến cơ sở y tế gần nhất + Tự mua thuốc uống + Không làm gì cả để bệnh tự khỏi + Không biết Đáp án đúng là “đưa đến cơ sở y tế gần nhất”. - Kiến thức về điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue, có 4 đáp án: + Theo dõi nhiệt độ + Uống nhiều nước: Cam, dung dịch ORS + Dùng thuốc kháng sinh + Lau mát bằng nước lạnh + Theo dõi nhiệt độ + Uống nhiều nước: cam, dung dịch ORS Người trả lời đúng là người chọn cả 2 đáp án “theo dõi nhiệt độ, uống nhiều nước: Cam, dung dịch ORS” - Kiến thức về dấu hiệu cần đưa người bệnh đến cơ sở y tế ngay, có 4 đáp án: + Sốt cao liên tục từ 39-40oC, kèm xuất huyết dưới da + Ăn, ngủ nhiều + Tay chân ấm + Không biết Đáp án đúng là “sốt cao liên tục từ 39-40oC, kèm xuất huyết dưới da”. - Kiến thức về chăm sóc người bệnh sốt xuất huyết Dengue tại nhà, có 4 đáp án: