Đăng ký Đăng nhập
Trang chủ Hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai: ...

Tài liệu Hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai: luận văn thạc sĩ

.PDF
102
145
114

Mô tả:

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC LẠC HỒNG  TRẦN THỊ BÍCH THỦY HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG Đồng Nai - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC LẠC HỒNG  TRẦN THỊ BÍCH THỦY HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI Chuyên ngành: Tài chính - Ngân hàng Mã số: 60340201 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH - NGÂN HÀNG GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS. Lê Thu Thủy Đồng Nai - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và nghiên cứu thực hiện luận văn, em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, khoa Sau đại học của Trường Đại Lạc Hồng đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trong quá trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn. Em bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Cô giáo TS. Lê Thu Thủy, người đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp em có những định hướng đúng đắn trong suốt quá trình thực hiện luận văn này. Chân thành cảm ơn tới Ban Giám đốc, cán bộ và nhân viên các phòng ban của Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai đã tạo điều kiện thuận lợi cho em nghiên cứu thực tế vấn đề, chia sẻ các ý kiến, kinh nghiệm một cách chân thành trong quá trình tôi thực hiện và hoàn thành luận văn. Cuối cùng, xin gửi lời tri ân đến quý Thầy cô giáo, bạn bè cùng lớp và các đồng nghiệp đã luôn hỗ trợ em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu đề tài này. Em xin chân thành cảm ơn! Học viên thực hiện Trần Thị Bích Thủy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi, số liệu và kết quả nghiên cứu trong đề tài là trung thực và chưa từng được sử dụng, công bố trong bất kỳ nghiên cứu nào. Số liệu và các thông tin trích dẫn trong luận văn đều trung thực và được ghi rõ nguồn gốc. Tôi xin chịu trách nhiệm về kết quả nghiên cứu của mình. Học viên thực hiện Trần Thị Bích Thủy MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục các từ viết tắt Danh mục các bảng biểu Danh mục hình, sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU ................................................................................................................. 01 1. Lý do thực hiện đề tài ......................................................................................... 01 2. Các nghiên cứu có liên quan ................................................................................ 02 3. Mục tiêu nghiên cứu .............................................................................................. 03 4. Câu hỏi nghiên cứu .............................................................................................. 03 5. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................................... 04 6. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu ......................................................................... 05 7. Kết cấu luận văn .................................................................................................... 05 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP.................................... 06 1.1 Đơn vị sự nghiệp y tế công lập ......................................................................... 06 1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập ................................................... 06 1.1.2 Đặc điểm đơn vị sự nghiệp y tế công lập ................................................... 06 1.1.3 Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập ..................................................... 07 1.1.4 Vai trò đơn vị sự nghiệp y tế công lập trong nền kinh tế thị trường ......... 08 1.2 Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập .......................... 08 1.2.1 Khái niệm về quản lý tài chính và quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập ............................................................................ 08 1.2.1.1 Khái niệm về quản lý tài chính ............................................................. 08 1.2.1.2 Khái niệm về quản lý tài chính theo hướng tự chủ ............................. 09 1.2.2 Sự cần thiết của tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập .... 09 1.2.3 Nội dung quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập ...... 11 1.2.3.1 Quản lý các nguồn lực tài chính ......................................................... 12 1.2.3.2 Quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính ........................................... 13 1.2.3.3 Hiệu quả của tự chủ tài chính ............................................................. 15 1.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập ...................................................................................... 16 1.3 Các công cụ quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập ... 20 1.3.1 Hệ thống chính sách pháp luật của Nhà nước ............................................. 21 1.3.2 Quy chế chi tiêu nội bộ ................................................................................ 21 1.3.3 Công tác lập kế hoạch .................................................................................. 22 1.3.4 Hạch toán kế toán, kiểm toán ...................................................................... 22 1.3.5 Hệ thống thanh tra, kiểm tra ........................................................................ 22 1.3.6 Tổ chức bộ máy quản lý tài chính ............................................................... 23 1.4 Kinh nghiệm về quản lý tài chính theo hướng tự chủ của một số Bệnh viện công lập và bài học cho Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ...................................... 23 1.4.1 Đánh giá việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đồng Nai ......................................................................................................................... 23 1.4.2 Đánh giá việc thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất ......................................................................................................... 25 1.4.3 Bài học kinh nghiệm về quản lý tài chính theo hướng tự chủ cho Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai .............................................................................................. 26 Tóm tắt chương 1 .................................................................................................. 27 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI .............................................................................. 28 2.1 Khái quát chung về Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ....................................... 28 2.1.1 Quá trình thành lập và phát triển của bệnh viện .......................................... 28 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức của bệnh viện ............................... 29 2.1.2.1. Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện.................................................... 29 2.1.2.2. Cơ cấu tổ chức, nhân sự của bệnh viện............................................... 30 2.1.3 Tình hình thực hiện chuyên môn của bệnh viện qua các năm ..................... 33 2.2 Thực trạng về quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 2012 -2016 ................................................................................................................ 34 2.2.1 Quản lý các nguồn lực tài chính .................................................................. 34 2.2.1.1 Quản lý nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp .................................. 37 2.2.1.2 Quản lý nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp (Thu Viện phí ) ................. 38 2.2.1.3 Quản lý nguồn thu khác ........................................................................ 39 2.2.2 Thực trạng quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính .................................. 40 2.2.2.1 Quản lý nguồn chi theo cơ cấu nguồn lực tài chính ............................. 41 2.2.2.2 Quản lý nguồn chi theo cơ cấu khoản mục chi .................................. 41 2.2.2.3 Chi mua sắm, sửa chữ từ quỹ phát triển sự nghiệp ............................. 45 2.2.3 Hiệu quả của thực hiện tự chủ tài chính tại tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ......................................................................................................................... 45 2.3 Thực trạng sử dụng các công cụ quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ................................................................................................................... 48 2.3.1 Hệ thống chính sách pháp luật của Nhà nước ............................................. 48 2.3.2 Quy chế chi tiêu nội bộ ................................................................................ 49 2.3.3 Công tác lập kế hoạch .................................................................................. 50 2.3.4 Công cụ hạch toán kế toán, kiểm toán ........................................................ 50 2.3.5 Kiểm tra, thanh tra ...................................................................................... 51 2.3.6 Tổ chức bộ máy quản lý tài chính................................................................ 51 2.4 Đánh giá thực trạng về quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ................................................................................................................... 53 2.4.1 Kết quả khảo sát thực trạng thu viện phí tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai .............................................................................................................. 53 2.4.1.1 Tổ chức thực hiện....... .......................................................................... 53 2.4.1.2 Thang điểm đánh giá ............................................................................ 54 2.4.2 Thống kê mô tả đối tượng khảo sát ............................................................. 55 2.4.2.1 Thống kê mô tả nghề nghiệp của đối tượng khảo sát ......................... 56 2.4.2.2 Thống kê mô tả thu nhập của đối tượng khảo sát ............................... 56 2.4.2.3 Thống kê mô tả độ tuổi độ tuổi bệnh nhi .............................................. 56 2.4.2.4 Thống kê mô tả hình thức đến khám bệnh của đối tượng khảo sát ..... 57 2.4.2.5 Thống kê mô tả mức độ thanh toán BHYT của đối tượng khảo sát..... 57 2.4.3 Đánh giá kết quả khảo sát ......................................................................... 58 2.4.3.1 Đánh giá các nhân tố công khai, minh bạch các thủ tục thanh toán và giá viện phí ....................................................................................................... 59 2.4.3.2 Đánh giá các nhân tố thái độ, kỹ năng giao tiếp của nhân viên kế toán ................................................................................................................... 60 2.4.3.3 Đánh giá các nhân tố về giá viện phí, thủ tục thanh toán các chi phí khám chữa bệnh. ....................................................................................................... 61 2.4.3.4 Đánh giá các nhân tố về sự hài lòng của người bệnh khi khám chữa bệnh tại bệnh viện ................................................................................................. 63 2.4.4 Những kết quả đạt được ............................................................................... 62 2.4.4.1 Nguồn thu của bệnh viện tăng lên ........................................................ 62 2.4.4.2 Tăng quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm ............................................... 63 2.4.4.3 Từng bước cải thiện cơ sở vật chất và nâng cao thu nhập của cán bộ viên chức ................................................................................................................... 64 2.4.5 Những hạn chế và nguyên nhân .................................................................. 64 2.4.5.1 Hạn chế ................................................................................................. 64 2.4.5.2 Nguyên nhân hạn chế ........................................................................... 66 Tóm tắt chương 2 ..................................................................................................... 67 Chương 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ĐỒNG NAI ........................ 68 3.1 Mục tiêu và phương hướng phát triển Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ....... 68 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế đến năn 2020, tầm nhìn đến năm 2030 ...................................................................................................................... 68 3.1.2.Mục tiêu phát triển và quan điểm định hướng quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 ........................................................................................................ 70 3.1.2.1 Mục tiêu phát triển ............................................................................... 70 3.1.2.2 Quan điểm định hướng về quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ........................................................................................... 71 3.2. Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai ......................................................................................... 73 3.2.1 Hoàn thiện công tác quản lý các nguồn lực tài chính .................................. 75 3.2.2 Hoàn thiện công tác quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính ................... 76 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức bộ máy và nâng cao năng lực cán bộ làm công tác quản lý tài chính ............................................................................................................ 78 3.2.4 Giải pháp về kiểm tra tài chính .................................................................... 79 3.2.5 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ ............................................................. 79 3.3 Kiến nghị ............................................................................................................ 80 3.3.1 Đối với Nhà nước ........................................................................................ 80 3.3.2 Đối với Bệnh viện ........................................................................................ 81 Tóm tắt chương 3 ...................................................................................................... 83 KẾT LUẬN ............................................................................................................... 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Diễn giải 1 BHYT Bảo hiểm y tế 2 CCVC Công chức viên chức 3 CTNB Chi tiêu nội bộ 4 ĐVSN Đơn vị sự nghiệp 5 NSNN Ngân sách Nhà nước 6 TCTC Tự chủ tài chính 7 UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Số hiệu Tên bảng Trang Tình hình Lao động tại bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 32 bảng Bảng 2.1 2012-2016 Bảng 2.2 Tình hình thực hiện chỉ tiêu chuyên môn tại bệnh viện Nhi 33 Đồng Đồng Nai giai đoạn 2012-2016 Bảng 2.3 Tổng hợp các nguồn thu của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai 36 đoạn 2012-2016 Bảng 2.4 Nguồn NSNN cấp cho bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 37 2012-2016 Bảng 2.5 Nguồn thu viện phí của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 38 2012-2016 Bảng 2.6 Nguồn thu dịch vụ của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 39 2012-2016 Bảng 2.7 Tổng hợp nguồn chi của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai 41 đoạn 2012-2016 theo nguồn lực tài chính Bảng 2.8 Tổng hợp nguồn chi của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai 43 đoạn 2012-2016 theo khoản mục chi Bảng 2.9 Chi mua sắm, sửa chữa từ quỹ phát triển sự nghiệp của Bệnh 45 viện giai đoạn 2012-2016 Bảng 2.10 Tổng hợp chi thu nhập tăng thêm tại bệnh viện viện Nhi Đồng 46 Đồng Nai giai đoạn 2012-2016 Bảng 2.11 Tình hình trích lập các quỹ tại bệnh viện giai đoạn 2012-2016 47 Bảng 2.12 Thống kê trình độ kế toán của bệnh viện 52 Bảng 2.13 Thống kê nghề nghiệp của đối tượng khảo sát 55 Bảng 2.14 Thống kê mức thu nhập của đối tượng khảo sát 56 Bảng 2.15 Thống kê độ tuổi của bệnh nhi 56 Bảng 2.16 Thống kê hình thức đến khám bệnh 57 Bảng 2.17 Thống kê mức độ thanh toán BHYT 57 Bảng 2.18 Giá trị trung bình các nhân tố ảnh ảnh hưởng đến thu viện phí 58 DANH MỤC HÌNH Số hiệu Hình 2.1 Tên bảng Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai Trang 28 DANH MỤC SƠ ĐỒ Số hiệu Tên bảng Trang Sơ đồ 1.1 Quy trình quản lý nguồn thu tại ĐVSN Y tế công lập 11 Sơ đồ 2.2 Tổ chức bộ máy của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai 31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Số hiệu Biểu đồ 2.1 Tên bảng Tổng hợp các nguồn thu của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Trang 36 Nai giai đoạn 2012-2016 Biểu đồ 2.2 Nguồn kinh phí NSNN cấp cho bệnh viện Nhi Đồng 37 Đồng Nai giai đoạn 2012-2016 Biểu đồ 2.3 Tổng hợp các nguồn thu viện phí của bệnh viện Nhi 38 Đồng Đồng Nai giai đoạn 2012-2016 Biểu đồ 2.4 Tổng hợp các nguồn thu từ hoạt động dịch vụ của bệnh 40 viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 2012-2016 Biểu đồ 2.5 Tổng hợp nguồn chi của bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai 44 giai đoạn 2012-2016 Biểu đồ 2.6 Thống kê giá trị trung bình các đánh giá của thân nhân 59 bệnh nhân với thực trạng thu viện phí tại bệnh viện Biểu đồ 2.7 Giá trị trung bình các nhân tố công khai, minh bạch về 60 hóa đơn và giá viện phí Biểu đồ 2.8 Giá trị trung bình các nhân tố về thái độ, kỹ năng giao 60 tiếp của nhân viên kế toán Biểu đồ 2.9 Giá trị trung bình các nhân tố về giá viện phí, thủ tục 61 thanh toán chi phí khám chữa bệnh Biểu đồ 2.10 Giá trị trung bình các nhân tố về sự hài lòng của người bệnh khi đến khám chữa bệnh 62 1 MỞ ĐẦU 1. Lý do thực hiện đề tài Trong ba thập niên gần đây, Việt Nam đã trải qua một quá trình phát triển mạnh mẽ. Sự chuyển dịch sang nền kinh tế thị trường đã mang lại những cải thiện to lớn về hiệu quả kinh tế và mức sống dân cư. Đầu tư cho phát triển con người, được nhiều nước xem là đầu tư cho sự phát triển kinh tế và xã hội một cách lâu dài. Đồng thời, đầu tư cho sức khỏe là đầu tư cho phát triển, góp phần xây dựng nguồn nhân lực có chất lượng để đẩy nhanh công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, cũng như góp phần nâng cao an sinh xã hội. Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và là một trong những điều kiện cơ bản để đem lại giá trị cuộc sống cho con người. Tại Việt Nam, Chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân là một trong những chủ trương lớn của Đảng, Nhà nước và coi đây là một mục tiêu quan trọng của tiến trình phát triển. Đổi mới lĩnh vực y tế ở Việt Nam được bắt đầu từ đổi mới các chính sách và cơ chế tài chính trong lĩnh vực cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh như các chính sách thu một phần viện phí (1989), Pháp lệnh Hành nghề y dược tư nhân (1993 và sửa đổi năm 2003), chính sách về bảo hiểm y tế (1992), chính sách miễn, giảm viện phí cho người có công với nước, người nghèo (1994), chính sách “xã hội hóa”(2008) và giao quyền tự chủ về tài chính cho các cơ sở y tế công lập (2006 và sửa đổi năm 2015) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP về quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập như một bước ngoặt làm thay đổi cách quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập. Nghị định này đã tạo hành lang pháp lý nhằm nâng cao quyền tự chủ cho các đơn vị sự nghiệp và đến năm 2015 thì được thay thế bằng Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính sách tự chủ được áp dụng cho tất cả lĩnh vực cung ứng dịch vụ công, trong đó có lĩnh vực y tế. Đây là một yếu tố quan trọng trong cải cách hành chính của Việt Nam, giúp cho các cơ sở dịch vụ công có thể tồn tại và phát triển trong cơ chế kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa. Trong các nội dung tự chủ 2 như tự chủ về thực hiện nhiệm vụ, về tổ chức bộ máy, tự chủ về nhân sự thì tự chủ tài chính luôn là vấn đề trọng tâm cần được xây dựng, thực hiện một cách khoa học và sáng tạo nhất. Cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu trong đó có các bệnh viện công là một trong những chủ trương lớn trong lĩnh vực tài chính và đến nay đã thực hiện khá thành công giúp các đơn vị tạo đuợc động lực phát triển để nâng cao chất lượng hoạt động sự nghiệp và tăng thêm thu nhập cho người lao động. Trong những năm qua, do chính sách mở cửa và cải cách ngành y tế, dịch vụ y tế ngày càng phát triển. Một số bệnh viện tiến tới tự chủ hoàn toàn về tài chính. Trong đó, những nguyên nhân tác động mạnh mẽ đến ngành y tế là sự phân hóa trong thu nhập, khiến nhu cầu về dịch vụ y tế cũng phân hóa, đặc biệt là nhu cầu chất lượng dịch vụ y tế ngày càng cao. Bệnh viện công lập chuyển dần từ thu một phần viện phí sang thu đủ phí dịch vụ y tế… Bên cạnh đó cơ sở y tế tư nhân, bệnh viện tư ngày càng phát triển, một số bệnh nhân có điều kiện đi khám và điều trị bệnh ở các cơ sở y tế nước ngoài. Người bệnh ngày càng có nhiều sự chọn lựa về dịch vụ y tế và bệnh viện công lập bắt đầu phải cạnh tranh với các loại hình dịch vụ y tế khác. Những thách này đòi hỏi các bệnh viện phải có phương hướng, chiến lược để tồn tại và phát triển. Do nhận thức được tầm quan trọng của việc tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, nên tôi đã chọn đề tài : “Hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai” để thực hiện 2. Các nghiên cứu có liên quan Đến nay đã có một số luận văn, bài viết nghiên cứu liên quan đến cơ chế tự chủ tài chính của các bệnh viện công dưới nhiều góc độ khác nhau. Tôi xin nêu một số mà tôi đã tham khảo như sau: Trên phương diện luận văn thạc sĩ có đề tài của Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), “Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai” và đề tài của Lê Thanh Huệ (2015), “Hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên”. Luận văn đã khái quát và làm sáng tỏ những lý luận cơ bản trong công tác quản lý về hoạt động tài chính ở các bệnh viện công. Qua đánh giá và tổng kết thực tiễn về kết quả hoạt động tài 3 chính, luận văn đã đề ra được các giải pháp hoàn thiện nội dung quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ thu của các bệnh viện Dưới góc độ các bài báo có một số bài như: báo diễn đàn doanh nghiệp (2014), “Tự chủ tài chính bệnh viện công” , Báomới.com (2017), “Đổi mới quản lý các đơn vị y tế theo hướng tự chủ, tự chịu trách nhiệm”, Báo Sài gòn Giải phóng(2017), “ Tự chủ tài chính các bệnh viện công - cơ hội lớn, thách thức nhiều”, Thời báo tài chính việt nam (2017), Cơ chế tự chủ tài chính đơn vị sự nghiệp y tế công lập: cần ban hành giá dịch vụ y tế”, Báo Nhân dân (2017), Tự chủ tài chính: bệnh viện sẽ cải thiện chất lượng” (2010), Các bài báo khái quát được thực trạng công tác quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, những tồn tại trong tổ chức thực hiện trong những năm gần đây; đề xuất một số giải pháp về định hướng về chính sách cơ chế quản lý cũng như cách thức tổ chức thực hiện Những luận văn, bài báo khoa học này cho thấy bức tranh chung đề cập đến tập trung nguồn thu, quản lý nguồn thu, các giải pháp… nhiều nội dung được đề cập trong đề tài là nguồn tài liệu phong phú cho tác giả tiếp tục nghiên cứu. 3. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Nghiên cứu về thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai giai đoạn 2012 - 2016 để từ đó đưa ra các giải pháp giúp các nhà quản lý tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai hoàn thiện việc quản lý tài chính theo hướng tự chủ của bệnh viện trong những năm tới được tốt hơn. Mục tiêu cụ thể: - Phân tích và đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai - Xác định những tồn tại và nguyên nguyên nhân ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai - Đề xuất các giải pháp có tính khả thi nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2025 4. Câu hỏi nghiên cứu - Quản lý tài chính theo hướng tự chủ là gì? Các nhân tố ảnh hưởng đến tình hình tài chính của bệnh viện? 4 - Tại sao Bệnh viện công phải thực hiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ? - Giải pháp nào có thể thực hiện nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động và hoàn thiện quản lý tài chính của bệnh viện? 5. Phương pháp nghiên cứu Nhằm đạt được mục tiêu đề ra đối với đề tài nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong đề tài là phương pháp kết hợp giữa định tính và định lượng. Cụ thể như sau: ❖ Phương pháp nghiên cứu định tính. Với phương pháp này bằng cách thu thập các nguồn dữ liệu thứ cấp như: khảo sát sách báo, tạp chí, luận văn, luật, báo cáo tổng kết của Bệnh viện, từ đó tổng hợp, phân tích, so sánh nhằm: (i) Hệ thống hóa cơ sở lý luận về các vấn đề liên quan đến hoàn thiện quản lý tài chính của bệnh viện. (ii) Thực trạng hoàn thiện quản lý tài chính của Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai. Những thuận lợi, khó khăn nào và nguyên nhân của những khó khăn này là gì. (iii) Tham khảo ý kiến chuyên gia để xây dựng mẫu khảo sát đánh theo các tiêu chí quản lý tài chính bệnh viện. ❖ Phương pháp nghiên cứu định lượng: Nghiên cứu chính thức được thực hiện bằng phương pháp nghiên cứu định lượng thông qua việc phân tích, xử lý thông tin, trên cơ sở tham khảo ý kiến của các nhà quản lý tài chính trong ngành y tế, khảo sát ý kiến của nhân viên và bệnh nhân trực tiếp khám chữa bệnh ở Bệnh viện cùng với kiến thức của bản thân và cán bộ công nhân viên, bệnh nhân tại bệnh viện. Thu thập và xử lý dữ liệu bằng phương pháp thống kê mô tả, với phương pháp này để đánh giá độ tin cậy và mức độ phù hợp của các yếu tố tác động và mẫu đánh giá mức độ hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính bệnh viện tại Bệnh viện Nhi Đồng Nai. Dựa trên các kết quả nghiên cứu định tính và phân tích định lượng từ đó có cơ sở hợp lý đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai trong thời gian tới. 5 6. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu các vấn đề về quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai - Phạm vi nghiên cứu: Phạm vi nghiên cứu là hoạt động tài chính của Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai từ năm 2012 đến năm 2016 7. Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của luận văn gồm 03 chương như sau : Chương 1: Cơ sở lý luận về quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Chương 2: Thực trạng cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai Chương 3: Giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai 6 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Đơn vị sự nghiệp y tế công lập 1.1.1 Khái niệm đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe (sau đây gọi tắt là đơn vị sự nghiệp y tế) 1.1.2 Đặc điểm đơn vị sự nghiệp y tế công lập Thứ nhất: Đơn vị sự nghiệp y tế công lập do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền quyết định thành lập. Do vậy, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập phải tuân theo cơ chế và quy định của các cơ quan Nhà nước và cơ quan chủ quản. Thứ hai: Đơn vị sự nghiệp y tế công lập cung cấp dịch vụ công cho xã hội không nhằm mục đích sinh lời trực tiếp. Dịch vụ công được cung ứng với mục đích đáp ứng lợi ích chung và lâu dài cho xã hội. Việc cung ứng dịch vụ này không nhằm mục đích sinh lời. Thông qua các đơn vị sự nghiệp y tế công lập, Nhà nước cung cấp những sản phẩm khám chữa bệnh, phòng dịch bệnh…nhằm thực hiện định hướng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Các đơn vị sự nghiệp y tế được phép thu các loại phí, lệ phí, viện phí trong lĩnh vực y tế để đáp ứng một phần hay toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên của đơn vị, đồng thời Nhà nước cũng khuyến khích các đơn vị hoạt động có hiệu quả hơn nhằm giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Nhà nước. Thứ ba: Các hoạt động do đơn vị sự nghiệp y tế thực hiện thường mang lại lợi ích chung, có tính bền vững và gắn bó hữu cơ với quá trình tạo ra của cải vật chất và giá trị tinh thần. 7 Hoạt động sự nghiệp công chủ yếu tạo ra các “hàng hóa công cộng” ở dạng vật chất và phi vật chất, phục vụ trực tiếp hoặc gián tiếp quá trình tái sản xuất xã hội. Hàng hóa công cộng là những hàng hóa mang hai tính chất không cạnh tranh và không loại trừ, mọi người đều có khả năng sử dụng và không ai có thể gây ảnh hưởng đối với việc sử dụng hàng hóa và dịch vụ công cộng của người khác. Hàng hóa công cộng có tính xã hội, vì vậy việc sử dụng những sản phẩm, dịch vụ do hoạt động sự nghiệp công tạo ra nền tảng và động lực cho kinh tế, văn hóa, xã hội…phát triển. Do vậy hoạt động sự nghiệp công luôn gắn bó hữu cơ và tác động tích cực đến quá trình tái sản xuất của xã hội. Thứ tư: Hoạt động sự nghiệp công luôn gắn liền và bị chi phối bởi các chương trình phát triển kinh tế, xã hội của Nhà nước. Các đơn vị sự nghiệp y tế công lập hoạt động dưới sự quản lý của Nhà nước, Bộ chủ quản. Chính phủ tổ chức, duy trì và đảm bảo hoạt động sự nghiệp là để thực hiện các nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội. Để thực hiện các mục tiêu kinh tế - xã hội nhất định, Chính phủ tổ chức các chương trình mục tiêu quốc gia như: Chương trình dân số kế hoạch hóa gia đình, chương trình phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật, chương trình phòng chống HIV/AIDS… Để các chương trình này đi vào cuộc sống, Nhà nước thông qua các đơn vị sự nghiệp công lập để triển khai thực hiện. 1.1.3 Phân loại đơn vị sự nghiệp y tế công lập Đơn vị sự nghiệp y tế được đăng ký và phân loại theo các nhóm sau đây (theo điều 3 của Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012): - Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm được toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư phát triển. - Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm được toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên. - Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động thường xuyên. - Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc không có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao do ngân sách Nhà nước bảo đảm toàn bộ.
- Xem thêm -

Tài liệu liên quan