Tài liệu điện tâm đồ thiếu máu cơ tim

ĐIỆN TÂM ĐỒ THIẾU MÁU CƠ TIM BS Đinh Huỳnh Linh Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Bộ môn Tim mạch, trường Đại học Y Hà Nội Điện tâm đồ trong bệnh tim thiếu máu cục bộ 1.Chẩn đoán xác định 2.Chẩn đoán định khu NMCT 3.Đánh giá giai đoạn NMCT 4.Tiên lượng NMCT Hội chứng mạch vành cấp Triệu chứng lâm sàng của hội chứng mạch vành cấp Điện tâm đồ ST chênh lên ST không chênh lên NMCT có ST chênh lên (+) NMCT không ST chênh lên Troponin (-) Đau thắt ngực không ổn định Điện tâm đồ trong NMCT cấp • Các tiêu chuẩn của chẩn đoán NMCT cấp trên điện tâm đồ: • Xuất hiện sóng Q mới (rộng ít nhất 40 ms hoặc sâu ≥ phức bộ QRS) ở 1 trong số các miền chuyển đạo sau: D2, D3 và aVF; V1 đến V6; D1 và aVL. • Xuất hiện đoạn ST chênh lên hoặc chênh xuống ở 1 trong số các miền chuyển đạo nói trên. • Sự xuất hiện mới bloc nhánh trái hoàn toàn trong bệnh cảnh lâm sàng thiếu máu cơ tim. Điện tâm đồ ST chênh lên và chênh xuống Giải phẫu hệ động mạch vành NMCT dưới nội tâm mạc NMCT xuyên thành NMCT ST chênh lên và ST chênh xuống Sóng Q hoại tử Điện tâm đồ bình thường, sóng T dương vì: - Chiều tái cực ngược chiều khử cực - Quá trình tái cực từ lớp thượng tâm mạc đến nội tâm mạc Các giai đoạn biến đổi ST-T trong nhồi máu cơ tim B. T cao nhọn C-D: ST chênh lên E: T âm T cao nhọn trong nhồi máu cơ tim tối cấp ST chênh lên hình bia mộ Giai đoạn tối cấp 7 /11/ 2002 10.30 AM Ngày 1 7 / 11 / 2003 1.30 PM Ngày 1 7 / 11 / 2002 8.20 PM Ngày 1 8 / 11 / 2002 6.20 AM Ngày 2 9 / 11 / 2002 5.40 AM Ngày 3 Chẩn đoán định khu vùng NMCT Chẩn đoán định khu NMCT dựa vào chuyển đạo có đoạn ST chênh lên Đoạn ST chênh xuống không có giá trị chẩn đoán định khu Đánh giá nhồi máu cơ tim theo các “miền chuyển đạo” Giải phẫu hệ động mạch vành