Tài liệu đánh giá hiện trạng chất thải rắn y tế trên địa bàn thành phố hạ long, tỉnh quảng ninh và đề xuất giải pháp quản lý phù hợp

TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG LÊ ANH TÀI ÁN T T NGHI P “ ÁNH GIÁ HI N TR NG CH T TH I R N Y T TRÊN A BÀN THÀNH PH VÀ H LONG, T NH QU NG NINH XU T GI I PHÁP QU N LÝ PHÙ H P” H Long, năm 2016 TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG LÊ ANH TÀI ÁN T T NGHI P “ ÁNH GIÁ HI N TR NG CH T TH I R N Y T TRÊN A BÀN THÀNH PH VÀ H LONG, T NH QU NG NINH XU T GI I PHÁP QU N LÝ PHÙ H P” Ngành: Qu n lý Tài nguyên và Môi trư ng Mã nghành: 52 85 01 01 NGƯ I HƯ NG D N: TS. PH M TH MAI TH O H Long, năm 2016 L I CAM OAN Tôi xin cam oan: án t t nghi p này là k t qu nghiên c u và h c h i c a tôi dư i s hư ng d n c a TS. Ph m Th Mai Th o, không sao chép b t c tài li u nào. Các s li u ư c s d ng trong án th c hi n cho vi c ánh giá, nh n xét, xu t là s li u th c t . Ngoài ra, tôi có s d ng m t s nh n xét, nh n nh c a các tác gi t các ngu n khác nhau và ư c ghi trong ph n tài li u tham kh o. N u như phát hi n có b t c s gian l n nào tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m án c a mình. trư c h i ng cũng như k t qu H Long, ngày 25 tháng 5 năm 2016. Sinh viên Lê Anh Tài L I C M ƠN H c i h c là bư c m i v i m i sinh viên, nó chính là c m nang, hành trang s i su t cu c i cho m i sinh viên trư c khi ra trư ng em nh ng ki n th c ã h c trư ng v a phương, nơi công tác v n d ng vào th c ti n, góp m t ph n công s c c a mình vào công cu c xây d ng quê hương, t nư c. Em xin chân thành c m ơn các th y cô giáo trong Khoa Môi Trư ng, Trư ng i H c Tài Nguyên và Môi Trư ng Hà N i ã luôn quan tâm và t n tình truy n nh ng ki n th c quý báu cho em trong th i gian h c t p và rèn luy n t i trư ng. c bi t, em xin bày t lòng bi t ơn sâu s c t i TS.Ph m Th Mai Th o (Trư ng i H c Tài Nguyên và Môi Trư ng) ã t n tình hư ng d n, nh hư ng và t o i u ki n cho em trong su t th i gian th c hi n án t t nghi p này. Xin c m ơn các cô chú công tác t i b nh vi n a khoa t nh Qu ng Ninh và b nh vi n a khoa Bãi Cháy, trung tâm Y t thành ph H Long và tr m Y t phư ng H ng H i ã t o i u ki n giúp cháu trong quá trình thu th p thông tin, s li u hoàn thành bài báo cáo. Cu i cùng em xin dành l i c m ơn t i gia ình, b n bè là nh ng ngư i luôn quan tâm, ng viên, ng th i là tr d a tinh th n l n nh t giúp em hoàn thành t t công vi c d nh trong su t th i gian gian qua. H Long, ngày 25 tháng 5 năm 2016. Sinh viên Lê Anh Tài M CL C M 1. U ................................................................................................................ 1 tv n ........................................................................................................... 1 2. M c tiêu nghiên c u ............................................................................................ 2 3. N i dung nghiên c u ........................................................................................... 2 CHƯƠNG 1 : T NG QUAN CÁC V N NGHIÊN C U ................................. 3 1.1. T ng quan v ch t th i r n y t ......................................................................... 3 1.1.1. Khái ni m v ch t th i r n y t ....................................................................... 3 1.1.2. Ngu n g c phát sinh ch t th i r n y t (CTRYT) ........................................... 4 1.1.3. Thành ph n c a ch t th i r n y t ................................................................... 5 1.1.4. Phân lo i ch t th i r n y t ............................................................................. 6 1.1.5. c i m c a ch t th i r n y t t i các ngu n phát sinh.................................. 9 1.1.6. Phương pháp thu gom, lưu tr , v n chuy n, x lý CTR y t ........................... 9 1.1.6.1. Tái ch ch t th i b nh vi n.......................................................................... 9 1.1.6.2. Công ngh t........................................................................................... 10 1.1.6.3. Công ngh không t, thân thi n v i môi trư ng ...................................... 10 1.1.6.4. Phương pháp trơ hóa (c nh và óng r n)............................................... 11 1.1.6.5. Phương pháp chôn l p an toàn .................................................................. 11 1.2. nh hư ng c a ch t th i r n y t t i con ngư i, sinh v t ................................. 11 1.2.1. nh hư ng c a ch t th i r n y t i v i con ngư i ..................................... 11 1.2.1.1. Tác h i c a ch t th i lây nhi m và các v t s c nh n .................................. 11 1.2.1.2. Tác h i c a ch t th i hoá h c và dư c ph m ............................................. 13 1.2.1.3. Tác h i c a các lo i thu c gây c t bào .................................................. 13 1.2.1.4. Tác h i c a ch t phóng x ......................................................................... 13 1.2.1.5. Tác ng c a s gia tăng b nh t t t i kinh t ............................................. 14 1.2.1.6. Thi t h i kinh t và phát sinh xung 1.2.2. nh hư ng c a ch t th i y t t môi trư ng ................................... 14 i v i môi trư ng ......................................... 15 1.2.2.1. i v i môi trư ng nư c .......................................................................... 15 1.2.2.2. i v i môi trư ng 1.2.2.3. i v i môi trư ng không khí ................................................................... 15 t.............................................................................. 15 1.3. Hi n tr ng và qu n lý ch t th i r n y t t i Vi t Nam và t nh Qu ng Ninh ...... 16 1.3.1. Hi n tr ng phát sinh ch t th i y t Vi t Nam ............................................. 16 1.3.2. Hi n tr ng phát sinh ch t th i y t t i Qu ng Ninh ....................................... 17 1.3.3. Hi n tr ng qu n lý ch t th i y t t i Qu ng Ninh .......................................... 19 1.4. T ng quan v y t t i thành ph H Long ....................................................... 20 CHƯƠNG 2: 2.1. I TƯ NG, TH I GIAN, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U....... 24 i tư ng nghiên c u ..................................................................................... 24 2.2. Ph m vi nghiên c u ........................................................................................ 24 2.3. Phương pháp nghiên c u ................................................................................ 24 2.3.1. Phương pháp thu th p tài li u, s li u th c p .............................................. 24 2.3.2. Phương pháp thu th p s li u sơ c p ........................................................... 25 2.3.3. Phương pháp x lý và ánh giá t ng h p s li u .......................................... 27 2.3.4. Phương pháp tham v n ý ki n chuyên gia .................................................... 27 CHƯƠNG 3: K T QU NGHIÊN C U VÀ TH O LU N. ............................... 28 3.1. Gi i thi u v các cơ s nghiên c u ................................................................. 28 3.2. Hi n tr ng ch t th i r n y t t i các b nh vi n ................................................. 28 3.2.1. Ngu n phát sinh ch t th i r n y t ................................................................ 28 3.2.2. Kh i lư ng và t l thành ph n ch t th i r n y t ......................................... 30 3.2.2.1: Kh i lư ng CTRYT t i các cơ s nghiên c u ........................................... 30 3.2.2.2. T l thành ph n CTRYT t i các cơ s nghiên c u ................................... 31 3.3. Hi n tr ng qu n lý CTRYT t i các cơ s ........................................................ 33 3.3.1. Quy trình qu n lý CTRYT c a BV K t nh Qu ng Ninh và BV K Bãi Cháy....... 33 3.3.2. Quy trình qu n lý CTRYT c a TTYT thành ph H Long và TYT phư ng H ng H i......................................................................................................................... 35 3.3.3. B nh vi n a khoa t nh Qu ng Ninh............................................................ 35 3.3.4. B nh vi n a khoa Bãi Cháy ....................................................................... 41 3.3.5. Trung tâm Y t thành ph H Long.............................................................. 44 3.3.6. Tr m Y t phư ng H ng H i ....................................................................... 46 3.4. Nh n xét chung v công tác qu n lý ch t th i r n............................................ 47 3.5. ánh giá i m m nh, i m y u , cơ h i, thách th c c a công tác qu n lý CTRYT trên a bàn thành ph H Long ............................................................... 50 3.6. ánh giá nh n th c và hi u bi t v ch t th i r n y t ...................................... 51 3.6.1. Nh n th c c a ngư i nhà b nh nhân ............................................................ 51 3.6.2. Nh n th c c a các cán b y t ...................................................................... 52 3.6.3. Nh n th c c a cán b qu n lý môi trư ng các cơ s ................................. 53 3.6.4. Hi u bi t c a cán b qu n lý môi trư ng thành ph ..................................... 54 3.7. M t s gi i pháp nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i r n y t t i các B nh Vi n ....................................................................................................... 54 3.7.1. i v i các b nh vi n .................................................................................. 54 3.7.2. i v i các trung tâm y t và tr m y t ........................................................ 56 K T LU N VÀ KI N NGH ............................................................................... 59 1. K t lu n ............................................................................................................. 59 2. Ki n ngh ........................................................................................................... 59 TÀI LI U THAM KH O ..................................................................................... 60 DANH M C B NG B ng 1.1. Ngu n phát sinh các lo i CTR c thù t ho t ng y t .......................... 5 B ng 1.2: Lư ng ch t th i phát sinh t i các b nh vi n ............................................. 9 B ng 1.3: Lư ng ch t th i phát sinh t i các khoa trong b nh vi n .......................... 16 B ng 1.4 : Kh i lư ng CTRYT phát sinh trong năm 2015 B ng 1.5: Hi n tr ng CTNH y t trên Qu ng Ninh .............. 17 a bàn t nh Qu ng Ninh ............................. 19 B ng 1.6: Thành ph n rác y t t i các b nh vi n t i Qu ng Ninh ........................... 20 B ng 1.7: Quy mô ho t B ng 2.1. ng c a các BV K trong t nh Qu ng Ninh..................... 22 a ch c a các cơ s nghiên c u ........................................................... 24 B ng 2.2: S lư ng phi u ph ng v n ã phát nhân viên, ngư i nhà b nh nhân t i các cơ s nghiên c u ............................................................................................. 26 B ng 3.3: Các ngu n phát sinh CTRYT t i 4 cơ s nghiên c u ............................. 30 B ng 3.4: Kh i lư ng CTRYT phát sinh t i các cơ s nghiên c u ......................... 31 B ng 3.5: Các tiêu chí ánh giá công tác qu n lý CTRYT ..................................... 47 B ng 3.6: ánh giá công tác qu n lý CTRYT ........................................................ 50 DANH M C HÌNH Hình 1.1. Thành ph n CTR d a trên c tính hoá .................................................... 6 Hình 3.1: T l các nhóm ch t th i y t t i các cơ s nghiên c u ........................... 32 Hình 3.2: Quy trình qu n lý và x lý CTRYT t i BV K t nh và BV K Bãi Cháy 34 Hình 3.3: Quy trình qu n lý CTRYT t i TTYT thành ph H Long và TYT phư ng H ng H i ............................................................................................................... 35 Hình 3.5: Thùng ng rác th i sinh ho t (xanh) và rác th i y t (cam) ................... 37 Hình 3.6: Nhà lưu CT t i khác khoa sau ó v n chuy n n lò Hình 3.7: Kho b o qu n l nh v i nhi t 5oC .............................. 39 Hình 3.8: Lò luôn nhi t t rác................... 38 t rác ATI c a b nh vi n. ................................................................ 40 Hình 3.9: Trang thi t b d n v sinh c a nhân viên b nh vi n ................................ 41 Hình 3.10: Thùng rác ư c Hình 3.11: H p t t i các khoa và b ng n i quy phân lo i rác. ........... 42 ng v n chuy n, x lý rác th i c a Cty An Sinh và b nh vi n..... 43 Hình 3.12: Kho l nh lưu tr ch t th i y t nguy h i c a b nh vi n ......................... 44 Hình 3.13: Phân lo i rác t i trung tâm y t thành ph ............................................. 45 Hình 3.14: Nơi thu gom, phân lo i rác th i c a tr m .............................................. 46 Hình 3.15: T b o ôn b o qu n ch t th i lây nhi m ............................................... 47 Hình 3.16: Nh n th c c a ngư i nhà b nh nhân v ch t th i r n y t ..................... 51 Hình 3.17: T l phân lo i và s d ng mã màu s c d ng c ch a CT .................... 53 DANH M C CÁC T VI T T T Ký hi u Tên BV K B nh vi n a khoa BV KKV B nh vi n a khoa khu v c BTNMT B Tài nguyên và Môi trư ng BYT B Yt CT Ch t th i CTHHNH Ch t th i hoá h c nguy h i CTLN Ch t th i lây nhi m CTNH Ch t th i nguy h i CTR Ch t th i r n CTRYT Ch t th i r n y t CTYT Ch t th i y t GDP T ng s n ph m qu c n i N -CP Ngh Q Quy t TTLT Thông tư liên t ch TW Trung ương TTYT Trung tâm y t TYT Tr m y t UBND U ban nhân dân nh Chính ph nh