Tài liệu đánh giá hiện trạng chất thải rắn y tế trên địa bàn quận hà đông, thành phố hà nội và đề xuất giải pháp quản lý phù hợp

TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG NGUY N TH HÀ ÁN T T NGHI P ÁNH GIÁ HI N TR NG CH T TH I R N Y T TRÊN A BÀN QU N HÀ ÔNG, THÀNH PH HÀ N I VÀ XU T GI I PHÁP QU N LÝ PHÙ H P HÀ N I, 2016 TRƯ NG I H C TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ NG HÀ N I KHOA MÔI TRƯ NG NGUY N TH HÀ ÁN T T NGHI P ÁNH GIÁ HI N TR NG CH T TH I R N Y T TRÊN A BÀN QU N HÀ ÔNG, THÀNH PH HÀ N I VÀ XU T GI I PHÁP QU N LÝ PHÙ H P Ngành: Qu n lý Tài nguyên và Môi trư ng Mã ngành: 52 85 01 01 NGƯ I HƯ NG D N: ThS. Nguy n Văn Huy HÀ N I, 2016 L I CAM OAN Tôi xin cam oan nh ng n i dung trong án này u do tôi th c hi n dư i s hư ng d n c a ThS. Nguy n Văn Huy - Công ty Goshu Kohsan Vi t Nam và cô giáo TS. Ph m Th Mai Th o, Khoa Môi trư ng, Trư ng Môi trư ng Hà N i. S li u và k t qu nghiên c u ư c s d ng i h c Tài nguyên và u là trung th c và chưa t ng làm báo cáo hay b o v môn h c nào. N u nh ng i u cam oan trên ây là không úng s th t, tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m. Hà n i, ngày…tháng…năm 2016 Sinh viên Nguy n Th Hà L I C M ƠN Qua 4 năm ư c h c t p và rèn luy n t i trư ng Trư ng cũng như trong quá trình làm ki n và s giúp i h c Tài Nguyên và Môi án t t nghi p, tôi ã ư c t o nhi u i u t n tình c a các th y, cô giáo công tác t i các khoa, phòng, ban trong trư ng. Trư c tiên tôi mu n g i l i c m ơn sâu s c nh t n ThS. Nguy n Văn Huy - Công ty Goshu Kohsan Vi t Nam và cô giáo TS. Ph m Th Mai Th o b môn Qu n lý môi trư ng - khoa Môi trư ng - trư ng i h c Tài Nguyên và Môi Trư ng Hà N i ã t n tình hư ng d n, ch b o, cung c p cho tôi nh ng ki n th c, kinh nghi m quý báu và t o i u ki n thuân l i cho tôi hoàn thành án t t nghi p này. Tôi xin bày t lòng bi t ơn t i các th y giáo, cô giáo trong khoa Môi trư ng và các khoa khác c a trư ng d y và giúp i h c Tài nguyên và Môi trư ng Hà N i ã gi ng tôi trong su t quá trình h c t p t i trư ng, nh ng ki n th c mà tôi nh n ư c trên gi ng ư ng i h c s là hành trang giúp tôi v ng bư c trong tương lai. Tôi cũng xin g i l i c m ơn chân thành phòng t i các cơ s y t qu n Hà n các ban lãnh o các khoa, ông, thành ph Hà N i ã t o i u ki n cho tôi trong quá trình i u tra th c ti n và thu th p s li u. Cu i cùng, tôi mu n g i l i c m ơn sâu s c t i b m và t t c nh ng b n bè ã bên, ng viên và giúp tôi vư t qua khó khăn trong cu c s ng. Tôi xin chân thành c m ơn! Hà N i, tháng 5 năm 2016. Sinh viên Nguy n Th Hà M CL C DANH M C CÁC CH VI T T T DANH M C B NG DANH M C HÌNH NH M 1. U ................................................................................................................ 1 tv n ........................................................................................................... 1 2. M c tiêu nghiên c u ............................................................................................ 2 3. N i dung nghiên c u ........................................................................................... 2 CHƯƠNG I. T NG QUAN CÁC V N NGHIÊN C U ............................... 3 1.1. T ng quan chung v ch t th i r n y t ............................................................... 3 1.1.1. Khái ni m v ch t th i r n y t ....................................................................... 4 1.1.2. Ngu n g c phát sinh ch t th i r n y t (CTRYT) ........................................... 4 1.1.3. Thành ph n c a ch t th i r n y t ................................................................... 5 1.1.4. Phân lo i ch t th i r n y t ............................................................................. 6 1.1.5. c i m c a ch t th i r n y t t i các ngu n phát sinh.................................. 7 1.2. Các phương pháp x lý ch t th i r n y t .......................................................... 8 1.2.1. Tái ch ch t th i b nh vi n............................................................................. 8 1.2.2. Công ngh t................................................................................................ 9 1.2.3. Công ngh không t, thân thi n v i môi trư ng ........................................... 9 1.2.4. Phương pháp trơ hóa (c nh và óng r n).................................................. 10 1.2.5. Phương pháp chôn l p an toàn ..................................................................... 11 1.3. nh hư ng c a ch t th i r n y t 1.3.1. nh hư ng c a ch t th i y t 1.3.2. nh hư ng c a ch t th i y t i v i môi trư ng và c ng ng ................ 12 i v i môi trư ng ........................................ 14 i v i s c kh e c ng ng ............................ 11 1.4. Hi n tr ng phát sinh và công tác qu n lý ch t th i r n y t t i Vi t Nam ......... 13 1.4.1. Hi n tr ng phát sinh ch t th i r n y t Vi t Nam ....................................... 13 1.4.2. Tình hình qu n lí ch t th i r n y t Vi t Nam ............................................... 14 1.5. Hi n tr ng phát sinh và công tác qu n lý ch t th i y t t i qu n Hà ông, thành ph Hà N i ............................................................................................................ 17 1.5.1. Hi n tr ng phát sinh ch t th i r n y t t i t i qu n Hà ông ........................ 20 1.5.2. Tình hình qu n lý ch t th i r n y t t i qu n Hà ông, thành ph Hà N i .... 18 1.6. c i m khu v c nghiên c u......................................................................... 19 1.6.1. c i m t nhiên ........................................................................................ 19 1.6.2. i u ki n kinh t - xã h i ............................................................................. 21 1.7. c i m các cơ s y t nghiên c u ................................................................ 23 1.7.1. B nh vi n a khoa Hà ông ....................................................................... 23 1.7.2. B nh vi n Quân Y 103 ................................................................................. 25 1.7.3. B nh vi n a Khoa Thiên c ................................................................... 29 1.7.4. Trung tâm Y t qu n Hà ông ..................................................................... 30 1.7.5. Tr m Y t phư ng Ki n Hưng ..................................................................... 30 CHƯƠNG II. 2.1. 2.1.1. I TƯ NG, PH M VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U30 i tư ng và ph m vi nghiên c u ................................................................... 30 i tư ng nghiên c u .................................................................................. 30 2.1.2. Ph m vi nghiên c u ..................................................................................... 30 2.2. Phương pháp nghiên c u ................................................................................ 31 2.2.1. Phương pháp thu th p tài li u th c p .......................................................... 31 2.2.2. Phương pháp thu th p tài li u sơ c p ............................................................ 32 2.2.3. Phương pháp phân tích, x lý s li u ........................................................... 32 CHƯƠNG III. K T QU NGHIÊN C U VÀ TH O LU N .......................... 36 3.1. ánh giá hi n tr ng phát sinh ch t th i r n y t ............................................... 37 3.1.1. Ngu n phát sinh ........................................................................................... 38 3.1.2. Thành ph n và kh i lư ng ch t th i r n y t ................................................. 39 3.2. ánh giá hi n tr ng qu n lý ch t th i r n ........................................................ 41 3.2.1. B nh Vi n Thiên a khoa Hà ông, b nh vi n Quân y 103 và b nh vi n a khoa c ........................................................................................................... 41 3.2.2. Trung tâm Y t qu n Hà ông và tr m Y t phư ng Ki n Hưng .................. 42 3.3. Nh n xét chung v công tác qu n lý ch t th i r n............................................ 43 3.4. ánh giá i m m nh, i m y u , cơ h i, thách th c c a công tác qu n lý CTRYT trên a bàn qu n Hà ông....................................................................... 44 3.5. ánh giá nh n th c và hi u bi t v ch t th i r n y t ...................................... 45 3.5.1. Nh n th c c a b nh nhân và ngư i nhà b nh nhân....................................... 45 3.5.2. Nh n th c c a các b y t ............................................................................ 48 3.5.3. Nh n th c c a t v sinh môi trư ng t i a phương. ................................... 48 3.5.4. Hi u bi t c a cán b qu n lý môi trư ng qu n. ............................................ 50 3.6. M t s gi i pháp nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i r n y t t i các B nh Vi n ....................................................................................................... 52 3.6.1. i v i các b nh vi n .................................................................................. 53 3.6.2. i v i các tr m y t .................................................................................... 54 K T LU N VÀ KI N NGH ............................................................................. 58 1. K t lu n............................................................................................................. 60 2. Ki n ngh .......................................................................................................... 64 TÀI LI U THAM KH O ................................................................................... 68 PH L C DANH M C CÁC CH Ký hi u VI T T T Tên BV K B nh vi n a khoa BV KKV B nh vi n a khoa khu v c BTNMT B Tài nguyên và Môi trư ng BYT B Yt CT Ch t th i CTLN Ch t th i lây nhi m CTNH Ch t th i nguy h i CTR Ch t th i r n CTRYT Ch t th i r n y t CTYT Ch t th i y t CTRTT Ch t th i r n thông thư ng N -CP Ngh Q Quy t TTLT Thông tư liên t ch TW Trung ương TTYT Trung tâm y t TYT Tr m y t UBND U ban nhân dân BVQY B nh vi n quân y nh Chính ph nh DANH M C B NG B ng 1.1. Ngu n phát sinh các lo i CTR c thù t ho t ng y t .......................... 4 B ng 1.2: Lư ng ch t th i phát sinh t i các b nh vi n ............................................. 8 B ng 1.3: Lư ng ch t th i phát sinh t i các khoa trong b nh vi n .......................... 13 B ng 1.4: Quy m cơ c u t ch c tr m y t ........................................................... 29 B ng 2.1: Danh sách và B ng 2.2: a ch các b nh vi n và tr m y t .................................... 31 i tư ng và s phi u i u tra ph ng v n.............................................. 32 B ng 3.1: Các ngu n phát sinh CTRYT t i BV K Hà Thiên ông, BVQY 103, BV K c ............................................................................................................. 34 B ng 3.2: Trung tâm Y t qu n Hà ông ............................................................... 35 B ng 3.3: Tr m Y t phư ng Ki n Hưng ............................................................... 36 B ng 3.4: Kh i lư ng ch t th i r n phát sinh t i các khoa trong b nh vi n (kg/ngày) ............................................................................................................... 37 B ng 3.5: Kh i lư ng ch t th i r n phát sinh t i các khoa trong Trung tâm y t và tr m y t (kg/ngày) ............................................................................................... 38 B ng 3.6: T ng kh i lư ng ch t th i r n phát sinh t i các b nh vi n (kg/ngày) ...... 39 B ng 3.7: ơn giá v n chuy n ch t th i r n y t .................................................... 52 B ng 3.8: ơn v x lý ch t th i r n y t nguy h i c a BVQY103 ......................... 55 B ng 3.9: Các tiêu chí ánh giá công tác qu n lý CTRYT ..................................... 57 B ng 3.10: ánh giá công tác qu n lý CTRYT ...................................................... 60 DANH M C HÌNH NH Hình 1.1. Thành ph n CTR d a trên c tính hoá .................................................... 5 Hình 1.2. Quy trình x lý ch t th i b nh vi n ........................................................ 17 Hình 1.3: B n v trí qu n Hà ông ................................................................... 20 Hình 1.4: Hình nh b nh vi n a Khoa Hà ông .................................................. 24 Hình 1.5: Hình nh B nh vi n a Khoa Thiên c ............................................... 27 Hình 3.1: Quy trình qu n lý và x lý ch t th i b nh vi n hi n nay ......................... 41 Hình 3.2: Ch t th i y t nguy h i vương vãi dư i kho ch a Hình 3.3: Ch t th i y t thông thư ng .............................. 43 t i hành lang b nh vi n .......................... 43 Hình 3.4: Thùng rác sinh ho t ư c phân lo i........................................................ 43 Hình 3.5: T l rác th i phát sinh t i b nh vi n quân y 103 .................................... 44 Hình 3.6: Hình nh nhân viên phân lo i ch t th i y t ............................................ 46 Hình 3.7: Phân lo i rác t i b nh vi n Quân y 103 .................................................. 46 Hình 3.8: Kho lưu tr rác th i y t thông thư ng ................................................... 48 Hình 3.9: Nơi lưu tr rác tái ch ............................................................................ 48 Hình 3.10: Kho lưu gi ch t th i thông thư ng ...................................................... 49 Hình 3.11: Kho ch t th i y t t i b nh vi n ...................................................... 50 Hình 3.12: Nh n th c c a ngư i dân và ngư i nhà v ch t th i r n y t ................. 63 Hình 3.13: T l phân lo i và s d ng mã màu s c d ng c ch a ch t th i ............ 64