Tài liệu Creatinin bài tập y học

Họ tên: Nguyễn Minh Phát Y2 khóa 7 Đại học Võ Trường Toản Lớp: Nhật Khang, Tổ 4. BÀI TẬP VỀ NHÀ *Đề: Cơ vân muốn lấy năng lượng thì phải xử creatin phosphate để lấy ATP. Hỏi, 2 cầu thủ đá banh, 1 người nặng 50Kg, 1 người nặng 100Kg. Đá xong trận banh, ta lấy máu và nước tiểu 2 người thử creatinin. Hỏi, có gì khác nhau?.(27/8/2016) I.NHẮC LẠI CHUYỂN HÓA CREATININ: *Sơ đồ tóm tắt hóa trình chuyển hóa: Arginine guanido acetic acid THẬN GAN CƠ Creatin Glycine P Ornithine Creatin-P -P/ATP Creatin -H2O Nước tiểu THẬN Creatinin ***Phản ứng giữa arginine và glycine xảy ra ở mô thận, tạo ra ornithine và guanido acetic acid (glycocyamin). sau đó glycocyamin được đưa vào máu rồi chuyển đến gan và được chuyển hóa thành creatin. Sau đó nó được phosphoryl hóa ở gan thành creatinphosphate và được vận chuyển theo máu và được tế bào cơ hấp thụ. Trong quá trình co cơ thì ATP được tạo ra một phần nhờ creatinphosphat: Creatinphosphate + ADP -> ATP + Creatin. Sau đó creatin loại nước và đóng vòng tạo ra creatinin. ***Sự thoái biến creatinphosphate tạo ra creatinin, và creatinin được đào thải qua thận. Có 2 quá trình thoái biến chính để tạo ra creatinin:  Trong quá trình co cơ thì ATP được tạo ra một phần nhờ creatinphosphat: Creatinphosphate + ADP -> ATP + Creatin. Sau đó creatin loại nước và đóng vòng tạo ra creatinin.  Creatinphosphate còn loại gốc phosphate sau đó đóng vòng mà không cần enzyme để tạo thành creatinin. Cuối cùng, creatinin vào máu đến thận và thải qua nước tiểu. 1.Creatin: -Do gan tạo ra -98% về cơ -Là nguồn dữ trữ năng lượng của cơ - Creatin-P tạo ra trong ty thể tế bào cơ -Phóng thích năng lượng tạo ATP trong TBC của tế bào cơ. 2.Creatinin: -Sản phẩm khử nước( không cần enzyme ) của Creatin - Là một sản phẩm cặn bã được đào thải duy nhất qua thận -Khoảng 1,5 % Creatin chuyển thành Creatinin trong 1 ngày( 1,8g) - Creatinin được lọc qua cầu thận, không tái hấp thu hay bài tiết thêm ở ống thận và được thải ra nước tiểu. -Sự tạo thành Creatinin phụ thuộc vào khối lượng cơ (đàn ông nhiều hơn phụ nữ). II. KHÁC BIỆT VỀ NỒNG ĐỘ CREATININ MÁU VÀ CREATININ NƯỚC TIỂU CỦA 2 NGƯỜI NAM NẶNG 100KG VÀ 50KG SAU KHI CHƠI ĐÁ BÓNG: *Giả thiết: 2 nam cầu thủ sức khỏe bình thường, cùng tuổi,không có bệnh lý về chuyển hóa,gan, thận, cường độ vận động như nhau,.. 1. Creatinin máu: -Bình thường mức creatinine trong máu khoảng 0.6 đến 1.2 mg/ dl ở nam và 0.5 đến 1.1 mg/dl ở nữ. -Ở những người trẻ lực lưỡng hay tuổi trung niên, có thể có mức creatinin cao hơn mức bình thường chung của dân số. Mặt khác, ở những người lớn tuổi, mức creatinin có thể thấp hơn mức bình thường. Ở trẻ em, mức creatinin bình thường vào khoảng 0,2mg/dl hay hơn, tuỳ thuộc vào sự phát triển của khối cơ ở trẻ. Ở người chỉ có một thận thì mức creatinin bình thường vào khoảng 1,8-1,9 mg/dl. Khi mức creatinin ở em bé trên 2.0 mg/dl và trên 10 mg /dl ở người lớn thì cần phải chạy thận nhân tạo để lấy những chất có hại ra khỏi cơ thể ( vì lúc này thận không còn lọc được tốt nữa). - Tập thể dục có ảnh hưởng đến mức creatinin máu? Nói chung, tập thể dục vừa phải sẽ không ảnh hưởng đến mức creatinin máu của bạn. Khi bạn tiếp tục tập luyện và làm tăng khối lượng cơ bắp, nồng độ creatinine của bạn có thể tăng nhẹ nhưng không đến mức độ bất thường. Creatinin máu của người bình thường là tương đối hằng định. Việc tập thể dục thể thao không làm thay đổi nhiều đến nồng độ Creatinin máu. Cho nên Creatinin máu của 2 cầu thủ 100kg và 50kg sẽ tương đối như nhau sau khi cùng đá banh. 2.Creatinin nước tiểu: +Theo trên, ta thanh công thức thấy độ thải Creatinin( ClCr )tỷ lệ thuận với CÂN NẶNG(BM) của cơ thể. (1) - Ta lại có 1 cách tính độ thanh thải khác là: ClCr = (U x V)/P ( U:nồng độ creatinin trong nước tiểu,V ( ml):Thể tích nước tiểu/phút,P : nồng độ creatinin trong huyết tương. +Theo công thức trên ta lại có Độ thanh thải Creatinin(ClCr) tỷ lệ thuận với Nồng độ Creatinin nước tiểu(U). (2) *Từ (1) và(2) ta suy ra được Cân nặng(BM) tỷ lệ với Nồng độ Creatinin nước tiểu(U). Lý do là người nặng hơn thì có tổng lượng cơ nhiều hơn, khi co cơ sẽ tạo ra Creatinin nhiều hơn và làm cho Creatinin trong nước tiểu cũng nhiều hơn.Như vậy, ta có thể suy ra rằng :sau khi cùng đá banh, cầu thủ nặng 100kg sẽ có Creatinin nước tiểu cao hơn cầu thủ nặng 50kg. 3.Kết luận: Hai cầu thủ với điều kiện như giả thiết thì sau khi cùng đá banh sẽ có Creatinin máu gần bằng nhau. Creatinin nước tiểu ở cầu thủ 100kg sẽ cao hơn Creatinin nước tiểu của cầu thủ 50kg( do tổng lượng cơ ở người 100kg cao hơn). -Hết-