Đăng ký Đăng nhập
Trang chủ Y tế - Sức khỏe Y học Bệnh động mạch vàng...

Tài liệu Bệnh động mạch vàng

.PDF
149
489
71

Mô tả:

bệnh động mạch vàng
BÖNH §éng m¹ch vµnh PGS.TS. NguyÔn Quang TuÊn., FACC., FSCAI Tr-êng ®¹i häc y hµ néi BÖnh §MV lµ g×? §Þnh nghÜa  BÖnh m¹ch vµnh (bÖnh tim thiÕu m¸u côc bé) lµ do hÖ §MV kh«ng hoµn thµnh tèt chøc n¨ng t-íi m¸u cho c¬ tim, bao gåm: §au th¾t ngùc æn ®Þnh, kh«ng æn ®Þnh, NMCT…  NMCT: Ho¹i tö mét vïng c¬ tim, hËu qu¶ cña thiÕu m¸u côc bé c¬ tim ®ét ngét vµ kÐo dµi do t¾c mét hoÆc nhiÒu nh¸nh §MV.  Nguyªn nh©n th-êng gÆp: X¬ v÷a §MV Vµi nÐt vÒ lÞch sö  Chøng ®au th¾t ngùc ®-îc William Heberden (Anh) m« t¶ n¨m 1768.  Jenner (1799) kh¼ng ®Þnh §TN lµ do x¬ cøng bÝt hÑp §MV.  Latham (1876): §TN cã yÕu tè co th¾t §MV  Murrel (1879) dïng Nitroglycerin ®Ó ®iÒu trÞ §TN  ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ bÖnh m¹ch vµnh ®¹t ®-îc nhiÒu tiÕn bé vµo gi÷a thÕ kû 20. T×nh h×nh chung ë mü cã 12,9 triÖu ng-êi m¾c bÖnh m¹ch vµnh, 7,6 triÖu ng-êi bÞ NMCT. Hµng n¨m t¹i Mü cã thªm 1,1 triÖu bÞ bÖnh m¹ch vµnh vµ 540 000 ng-êi bÞ NMCT. Tû lÖ tö vong cao (22-28%): t¹i Mü hµng n¨m cã 681 000 ng-êi chÕt v× bÖnh m¹ch vµnh trong ®ã 239 000 do NMCT T¹i ViÖt nam : + Tr-êng hîp ®Çu tiªn vµo nh÷ng n¨m 50. + GÇn ®©y bÖnh cã xu h-íng gia t¨ng nhanh. YÕu tè nguy c¬  Cã thÓ can thiÖp: Thuèc l¸ BÐo ph×, l-êi vËn ®éng.. THA §T§ Rèi lo¹n Lipid m¸u...  Kh«ng thÓ can thiÖp: Tuæi, giíi, chñng téc, gia ®×nh... T¨ng huyÕt ¸p ViÖt nam BÖnh m¹ch vµnh BÖnh c¨n  BÖnh x¬ v÷a §MV (90% tr-êng hîp).  C¸c nguyªn nh©n kh¸c g©y tæn th-¬ng §MV  Nhåi m¸u c¬ tim víi §MV kh«ng bÞ tæn th-¬ng ThuËt ng÷  Héi chøng m¹ch vµnh cÊp (acute coronary symdrom): - Nhåi m¸u c¬ tim (NMCT) cÊp cã ST chªnh lªn vµ /hoÆc Q - NMCT kh«ng cã ST chªnh (hoÆcQ) - C¬n ®au th¾t ngùc kh«ng æn ®Þnh  BÖnh tim thiÕu m¸u côc bé m¹n tÝnh (®au th¾t ngùc æn ®Þnh) Gi¶i phÉu bÖnh M¶ng v÷a x¬ bÞ vì TiÓu cÇu kÕt dÝnh TiÓu cÇu ho¹t ho¸ HuyÕt khèi t¾c 1 phÇn ®éng m¹ch g©y ®au ngùc kh«ng æn ®Þnh T¾c vi m¹ch g©y NMCT kh«ng cã ST chªnh lªn HuyÕt khèi t¾c hoµn toµn ®éng m¹ch g©y NMCT cã ST chªnh lªn Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46. C¬n §au th¾t ngùc æn ®Þnh C¬n §au th¾t ngùc  §au ngùc khi g¾ng søc, ng¾n, ®ì khi nghØ hoÆc khi dïng thuèc Nitrates L©m sµng C¬n ®au th¾t ngùc ®iÓn h×nh: – VÞ trÝ, tÝnh chÊt, h-íng lan, t×nh huèng, c¸c thuèc... Kh¸m thùc thÓ: – Kh«ng nh»m chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh – T×m hiÓu c¸c yÕu tè nguy c¬ vµ c¸c biÕn chøng... Ph©n lo¹i (theo Héi Tim m¹ch Canada CCS)  CCS 1: Nh÷ng ho¹t ®éng thÓ lùc b×nh th-êng kh«ng g©y ®au th¾t ngùc.  CCS 2: H¹n chÕ nhÑ ho¹t ®éng thÓ lùc b×nh th-êng..  CCS 3: H¹n chÕ ®¸ng kÓ ho¹t ®éng thÓ lùc th«ng th-êng  CCS 4: C¸c ho¹t ®éng thÓ lùc b×nh th-êng ®Òu g©y ®au th¾t ngùc. §iÖn tim ®å khi nghØ Th¨m dß sµng läc. > 60% §T§ b×nh th-êng. §T§ trong c¬n ®au cã thÓ thÊy sù thay ®æi sãng T vµ ®o¹n ST ( chªnh xuèng, sãng T ©m)  Holter ®iÖn tim. §iÖn t©m ®å
- Xem thêm -

Tài liệu liên quan

Tài liệu vừa đăng