Tài liệu Báo cáo thực tập tốt nghiệp tại bệnh viện

Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Mục Lục Lời Mở Đầu.................................................................................................................. 1. Giới thiệu về cơ sở thực tập....................................................................................... 1.1. Lịch sử hình thành và phát triển của bệnh viện.............................................................. 2. Báo cáo kết quả tìm hiểu về tổ chức hành chính, nhân sự của cơ quan nơi thực tập.............................................................................................................................. 2.1. Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện.................................................................................. 2.1.1. Cấp cứu khám bệnh – chữa bệnh................................................................................... 2.1.2. Đào tạo cán bộ y tế............................................................................................................ 2.1.3. Nghiên cứu khoa học về y học....................................................................................... 2.1.4. Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật.............................................................. 2.1.5. Phòng bệnh.......................................................................................................................... 2.1.6. Hợp tác quốc tế.................................................................................................................. 2.1.7. Quản lý y tế kinh tế........................................................................................................... 2.2. Tổ chức:.................................................................................................................................... 2.2.1. Ban giám đốc...................................................................................................................... 2.2.2. Các phòng chức năng........................................................................................................ 2.2.3. Các khoa.............................................................................................................................. 2.3. Sơ đồ tổ chức bệnh viện....................................................................................................... 3. Báo cáo kết quả tìm hiểu về các hoạt động chuyên ngành và môi trường làm việc của khoa lâm sàng................................................................................................... 3.1. Hoạt động chuyên môn khoa Nội Tổng Hợp................................................................ 3.2. Nội qui – qui định hoạt động của khoa........................................................................... 3.3. Cơ cấu tổ chức:..................................................................................................................... 3.3.1. Tổ chức nhân sự:.............................................................................................................. 3.3.2. Phân công công tác:........................................................................................................ 3.3.3. Tổ chức buồng bệnh........................................................................................................ 3.3.4. Sơ đồ tổ chức khoa.......................................................................................................... 3.4. 3.4.1. Nhiệm vụ của các thành viên trong khoa....................................................................... Ban lãnh đạo khoa:.......................................................................................................... SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 1 Báo cáo thực tập tốt nghiệp 3.4.2. Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Các thành viên trong khoa:............................................................................................ 4. Kết quả thực tập tại Bệnh viện................................................................................ 4.1. Nội dung công việc được phân công và kết quả thực hiện........................................ 4.2. Bảng đánh giá chỉ tiêu thực hiện tại các khoa............................................................... 5. Lập 3 bản kế hoạch chăm sóc hoặc 3 bệnh án........................................................ 5.1. BỆNH ÁN NỘI KHOA...................................................................................................... 5.2. BỆNH ÁN NGOẠI KHOA............................................................................................... 5.3. BỆNH ÁN TRUYỀN NHIỄM......................................................................................... 6. Tự nhận xét của sinh viên: thuận lợi, khó khăn, ưu điểm, khuyết điểm, hướng giải quyết, kiến nghị-đề xuất.......................................................................................... 6.1. Thuận lợi................................................................................................................................ 6.2. Khó khăn................................................................................................................................ 6.3. Ưu điểm:................................................................................................................................ 6.4. Khuyết điểm:......................................................................................................................... 6.5. Hướng giải quyết:................................................................................................................ 6.6. Kiến nghị đề xuất:................................................................................................................ Lời Cảm Ơn…………………………………………………………………………………………....54 SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 2 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Lời Mở Đầu Có nhà Triết học đã từng nói: “ Khi có sức khỏe ta có ngàn ước mơ Khi không có sức khỏe ta chỉ có một ước mơ là sức khỏe” Đã bao đời nay người ta thường nói sức khỏe là quan trọng nhất vì “ Có sức khỏe là có tất cả ”. Cuộc đời như một dòng sông, nếu muốn đi trên dòng sông đó để thực hiện được những ước mơ, khát vọng đó thì chúng ta đều phải mang theo bên mình những hành trang cho riêng mình như: Nghị lực, tài năng, kiến thức. Nhưng có một hành trang luôn là động lực làm nên tất cả những hành trang ấy mà không ai có thể thiếu được đó là “sức khỏe” Đúng vậy sức khỏe là tài sản vô giá mà tạo hoá đã ban tặng cho mỗi con người. Đầu tư cho sức khỏe là đầu tư cho sự phát triển kinh tế - văn hoá - xã hội, nâng cao chất lượng cuộc sống của mỗi cá nhân và gia đình. Khi không có sức khỏe thì thành công gì đó cũng chỉ là hư vô, để biến các hư vô đó thành hiện thực, là phần trọng trách không thể thiếu của ngành y tế. Vì lẽ đó từ lâu em đã có ước mơ là sẽ được khoác trên mình chiếc áo Blue trắng để trở thành một nhân viên của ngành y tế, nhằm góp phần nhỏ phục vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Giờ đây em đang thực hiên ước mơ đó. Là một người y sĩ nhưng em sẽ không ngừng phấn đấu tìm tòi, học hỏi các kỹ năng từ các anh chị đồng nghiệp đi trước để nâng cao tay nghề, luôn có thái độ - trách nhiệm cao trong công việc. Trong đó quan trọng hơn là phải có phẩm chất, đạo đức tốt, tinh thần trách nhiệm cao, luôn trung thực và chính xác, để phấn đấu vươn lên làm tốt lời dạy của Bác Hồ “Lương y như từ mẫu”. Các y sĩ hiện nay không còn là trợ tá phục tùng theo sự chỉ đạo của bác sĩ, mà họ đã đủ khả năng làm việc độc lập, chủ động khám, chẩn đoán, kê đơn, điều trị để phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người bệnh. Đối với mục tiêu đào tạo y sĩ với đầy đủ chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp. Từ nhu cầu thực tế, trường trung cấp Đại Việt được thành lập đã và đang đào tạo ra những y sĩ, nữ hộ sinh, điều dưỡng viên Trung học và Cao đẳng có kiến thức – kỹ SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 3 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức năng – đạo đức – trách nhiệm cao để cống hiến sức lực, trí tuệ, thăm khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho cộng đồng. Là học sinh Trường trung cấp Đại Việt với em là niềm vui, niềm tự hào. Bước chân vào cuộc sống mới sẽ rất nhiều khó khăn, thử thách đòi hỏi bản thân em nói riêng và học sinh ngành y sĩ nói chung phải tự trang bị cho mình kiến thức, kỹ năng vững vàng và lòng say mê nghề nghiệp, đặc biệt phải có lòng yêu thương để vượt qua mọi thử thách nhằm giúp chúng em chuẩn bị tốt hành trang đó và có cơ hội gần gũi với cộng đồng. Ban đầu thật khó khi phải làm quen với những tiết học của ngành y. Nhưng với sự giúp đỡ, chỉ dạy tận tình của thầy cô giáo cùng với lòng quyết tâm của bản thân, em đã vượt qua những khó khăn đó. Đến nay, sau 2 năm học tập tại trường và 6 tháng thực tập tại bệnh viện em đã có vốn kiến thức cho riêng mình. Kỳ thi tốt nghiệp sắp tới là vượt qua thử thách để kiểm chứng kết quả học tập của bản thân em trong hơn 2 năm qua. Ban giám hiệu nhà trường và phòng đào tạo đã tạo điều kiện tốt để cho lớp y sĩ 111T1-YS1 chúng em đi thực tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức. Qua 6 tháng đi thực tế em viết bài báo cáo này để tổng kết tóm tắt quá trình đi thực tế tại bệnh viện trên. Trong khuôn khổ hạn hẹp về thời gian và còn ít kinh nghiệm về nghề nghiệp chuyên môn, việc hoàn thành bài thu hoạch này em không thể tránh khỏi thiếu sót, khiếm khuyết của bản thân. Em rất mong được các thầy cô giáo, các bác sĩ và các cô điều dưỡng cùng các bạn đồng nghiệp góp ý xây dựng để bài báo cáo của em được đầy đủ và chặt chẽ hơn. Trong thời gian làm báo cáo không tránh khỏi sự sai xót, em kính mong quý thầy cô, các bác sĩ, các cô điều dưỡng bỏ qua cho em. Em xin chân thành cảm ơn…! SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 4 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG TRUNG CẤP ĐẠI VIỆT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NGÀNH Y SĨ ĐA KHOA Thời gian thực tập: từ ngày 25 tháng 3 đến ngày 6 tháng 9 năm 2013 . Họ và tên sinh viên: PHẠM THANH THĂNG. Ngày sinh: 10/04/1990. Mã số sinh viên: 111070112 Lớp: 111T1 - YS1 SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 5 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức 1. Giới thiệu về cơ sở thực tập. - Bệnh Viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Địa chỉ: 64 Lê Văn Chí, Phường Linh Trung, Quận Thủ Đức Điện thoại: (84-8) 3722 3556 - Fax: (84-8) 3722 2522. Email: [email protected] Website: www.dakhoathuduc.org 1.1. - - - Lịch sử hình thành và phát triển của bệnh viện. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức được thành lập năm 1975, sau ngày miền nam hoàn toàn giải phóng. Khởi đầu là một bệnh viện sau đó là trung tâm y tế huyện Thủ Đức. Năm 1997 thực hiện chủ trương tách huyện của thành phố, huyện Thủ Đức tách làm 3 Quận là, Quận 2, Quận 9, Quận Thủ Đức. Năm 1999 các trung tâm y tế quận tách ra làm 3 đơn vị gồm: bệnh viện, phòng y tế, trung tâm y tế dự phòng. Qua vài lần thay đổi tên gọi để phù hợp với phát triển về chuyên môn, hiện nay bệnh viện có tên gọi: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức trực thuộc sở y tế Thành Phố Hồ Chí Minh. Bệnh viện có cơ sở hạ tầng được cải tạo từ một trường dòng của đạo công giáo. Diện tích gần 9ha, nằm ngay cửa ngõ Đông Bắc thành phố. 2. Báo cáo kết quả tìm hiểu về tổ chức hành chính, nhân sự của cơ quan nơi thực tập. 2.1. Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện 2.1.1. Cấp cứu khám bệnh – chữa bệnh - Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám chữa bệnh nội trú và ngoài trú. Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏetheo quy định của nhà nước. Có trách nhiệm giải quyết hầu hết các bệnh tật trong tỉnh vả thành phố trực thuộc trung ương. Tổ chức khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa tỉnh,thành phố hoặc cơ quan bảo vệ phát luật trưng cầu. Chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết. 2.1.2. Đào tạo cán bộ y tế - Bệnh viện là cơ sở thực hành đào tạo cán bộ y tế ở bậc Đại Học và Trung Học. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 6 Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Tổ chức đạo tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên môn. 2.1.3. Nghiên cứu khoa học về y học - Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài y học ở cấp nhà nước ,cấp bộ hoặc cấp cơ sở, chú trọng nghiên cứu về y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc. - Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cồng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, lựa chọn ưu tiên thích hợp trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành. - Kết hợp với bệnh viện tuyến trên và các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành của bệnh viện. 2.1.4. Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật - Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới thực hiện việc phát triển chuyên môn. - Kết hơp với bệnh viện tuyến dưới thực hiện các chương trình về chăm sóc sức khỏe trong địa bàn tỉnh, thành phố và các ngành. 2.1.5. Phòng bệnh. - Phối hợp các cơ sở y tế, y tế dự phòng thường xuyên thưc hiện nhiệm vụ phòng bệnh và phòng dịch. 2.1.6. Hợp tác quốc tế. - Hợp tác với các tổ chức, cá nhân ở nước ngoài theo quy định của nhà nước. 2.1.7. Quản lý y tế kinh tế. - Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách nhà nước cấp,thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu chi tài chính, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám chữa bệnh. - Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác. 2.2. Tổ chức. 2.2.1. Ban giám đốc - Quyền giám đốc: Tiến sĩ bác sĩ Trịnh Đình Thắng - Phó giám đốc: Thạc sĩ Võ Thanh Hải 2.2.2. Các phòng chức năng - Phòng Tổ Chức Cán Bộ - Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp - Phòng Hành Chánh Quản Trị SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 7 Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Phòng Tài Chính Kế Toán - Phòng Điều Dưỡng - Phòng Vật Tư, Thiết Bị Y Tế 2.2.3. Các khoa - Khoa Khám Bệnh - Khoa Cấp Cứu - Khoa Hội Sức Tích Cực - Khoa Nội Tổng Hợp - Khoa Nội Tiêu Hóa - Khoa Nội Tim Mạch - Khoa Nội Tiết - Khoa Nội Thận - Khoa Ngoại Thần Kinh - Khoa Ngoại Tổng Hợp - Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Khoa Phẩu Thuật Hôn Mê Hồi Sức - Khoa Phụ Sản - Khoa Đông Y - Vật Lý Trị Liệu - Khoa Nhi - Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh - Khoa Dược - Khoa Xét Nghiệm - Khoa Nhiệt Đới - Khoa Dinh Dưỡng - Khoa Tai Mũi Họng - Khoa Răng Hàm Mặt - Khoa Mắt - Khoa Nhiễm - Khoa Chống Độc Nhiễm Khuẩn SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 8 Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Báo cáo thực tập tốt nghiệp 2.3. Sơ đồ tổ chức bệnh viện SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 9 Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức 3. Báo cáo kết quả tìm hiểu về các hoạt động chuyên ngành và môi trường làm việc của khoa lâm sàng. 3.1. Hoạt động chuyên môn khoa Nội Tổng Hợp - Khoa Nội Tổng Hợp là một trong những chuyên khoa lớn của bệnh viện. Chuyên khám, tư vấn và điều trị một số bệnh đặt thù của các bệnh lý nội khoa tổng quát cho người bệnh . Trải qua quá trình không ngừng học tập nghiên cứu và phát triển, khoa Nội Tổng Hợp đã hoạt động như sau - Phòng khám ngoại trú chuyên khám và điều trị các bệnh nhẹ về: phổi, viêm đường hô hấp, nhiễm siêu vi, các bệnh về thần kinh, đau đầu, tai biến mạch máu não…. + Đối tượng: bệnh nhân mắc các bệnh lý trên + Khám cấp thuốc bảo hiểm y tế hàng ngày cho bệnh nhân đến khám. + Tư vấn chăm sóc điều trị các bệnh lý + Hướng dẫn khám, nhận thuốc bảo hiểm y tế. - Điều trị nội trú: các bệnh nặng không thể điều trị ngoại trú , các bệnh về: phổi, viêm đường hô hấp, nhiễm siêu vi, các bệnh về thần kinh, đau đầu, tai biến mạch máu não… 3.2. Nội qui – qui định hoạt động của khoa Qua thời gian thực tập tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức em tìm hiểu được thời gian biểu và nội dung công tác trong ngày chung SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 10 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức của các khoa của bệnh viện như sau: NỘI DUNG CÔNG TÁC THỜI GIAN 1. Báo thức sáng 5h00 2. Thể dục buổi sáng 5h-5h20 3. Vệ sinh cá nhân 5h20-5h40 4. Ăn sáng 5h40-6h10 5. Kiểm tra sáng: - Kiểm tra công tác của khoa, phòng bệnh buồng bệnh, nhà ở - Kiểm tra trật tự nội vụ vệ sinh - Kiểm tra và chuẩn bị ổn định các trang thiết bị phục vụ công tác học tập, huấn luyện công tác. 6h10-6h20 6. Chuẩn bị học tập công tác: Chuẩn bị các trang thiết bị phục vụ công tác học tập, huấn luyện công tác. 6h20-6h30 7. Giao ban khoa,phòng: Thành phần gồm:  Chủ nhiệm khoa  Phó chủ nhiệm khoa  Bác sĩ điều trị  Y tá - điều dưỡng trưởng khoa  Y tá - điều dưỡng buồng kĩ thuật  Y tá - điều dưỡng buồng bệnh  Hộ lý  Học sinh thực tập tại bệnh viện 6h30-7h NỘI DUNG GIAO BAN - - Nhóm trực trong ngày báo cáo trực gồm:  Báo cáo công tác điều trị trong ngày.  Báo cáo những diễn biến bất thường đối với bệnh nhân trong khoa như: bệnh nhân tử vong, bệnh nhân vào viện, bệnh nhân theo dõi, bệnh nhân ra viện....  Báo cáo các diễn biến công tác điều trị, chăm sóc, theo dõi với bệnh nhân này.  Báo cáo trực có đảm bảo an toàn hay không an toàn. Ý kiến đánh giá, nhận xét của chủ nhiệm khoa về:  Công tác hàng ngày.  Sơ bộ đánh giá công tác theo dỏi, khám, điều trị đối với bệnh nhân trong ngày  Ra kế hoạch điều trị trong những đợt điều trị tiếp theo của bệnh nhân trong khoa. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 11 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức  Các đồng chí bác sĩ, y tá - điều dưỡng trưởng khoa, y tá - điều dưỡng buồng kĩ thuật, hộ lí, học sinh thực tập (nếu có). ý kiến riêng về công tác điều trị, chăm sóc, theo dõi đối với bệnh nhân bất thường. Đồng chí chủ nhiệm khoa ra quyết định cần thiết để phục vụ tốt công tác trong khoa. - - - Y tá - điều dưỡng trưởng khoa:  Nhận xét đánh giá công tác theo dõi điều trị, chăm sóc của bệnh nhân trong khoa.  Đánh giá công tác chấp hành nội quy trong khoa, của bệnh viện đối với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, học sinh thực tập trong khoa (nếu có).  Hoàn thiện các thủ tục hành chính của bệnh nhân vào khoa, chuyển khoa, chuyển viện, ra viện, tử vong.  Tổ chức kiểm tra vệ sinh buồng bệnh của khoa, đề xuất với chủ nhiệm khoa các biện pháp giữ gìn vệ sinh môi trường sạch sẽ gọn gàng.  Kịp thời an ủi và giải thích chế độ chính sách cho bệnh nhân khi có thắc mắc của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân.  Tổ chức học tập về các chế độ chính sách về công tác điều trị bệnh nhân tại bệnh viện.  Kiểm tra đôn đốc nhân viên của khoa chấp hành nghiêm các chế độ, chuyên môn và nội quy bệnh viện, duy trì trật tự trong khoa.  Giúp chủ nhiệm khoa quản lý tài sản vật tư của khoa.  Thực hiện công tác thống kê, báo cáo đuúng mẫu quy định Y tá - điều dưỡng buồng kĩ thuật  Chuẩn bị đầy đủ các phương tiện dụng cụ thuốc làm thủ thuật  Đăng kí sắp xếp bệnh nhân đến làm thủ thuật  Thường xuyên kiểm tra cơ số thuốc cấp cứu và dụng cụ làm thủ thuật  Tham gia học tập rèn kuyện về chuyên môn kỹ thuật để nâng cao trình độ kĩ năng thực hành.  Quản lí bảo quản, sử dụng các trang thiết bị buồng kĩ thuật theo đúng quy định.  Ghi chép đấy đủ vào sổ đăng kí thủ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao đã dùng, những diễn biến bất thường của bệnh nhân. Y tá - điều dưỡng buồng bệnh:  Tiếp nhận bệnh nhân vào buồng bệnh, hướng dẫn thực hiện đúng nội quy và quy chế bệnh viện.  Giúp bác sĩ buồng bệnh khám và điều trị. Đưa bệnh nhân đi xét nghiệm, khám chuyên khoa khi có quy định. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 12 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức  Thực hiện đầy đủ, chính xác y lệnh điều trị, chăm sóc bệnh nhân của bác sĩ buồng và y tá điều dưỡng trưởng khoa. Học tập công tác trong khoa: - - - Chủ nhiệm khoa:  Điều hành chung mọi công tác trong khoa.  Giải quyết những công việc bất thường vượt qua khả năng giải quyết của nhân viên trong khoa.  Tiến hành làm những thủ thuật mà bác sĩ điều trị, nhân viên vượt quá khả năng thực hiện.  Ký duyệt với người ra viện 07h-11h  Nhận các nhiệm vụ và kế hoạch thường xuyên cũng như bất thường ban giám đốc giao cho khoa. Phó chủ nhiệm khoa:  Điều hành chung mọi công tác trong khoa khi được chủ nhiệm khoa yêu cầu.  Tiến hành làm thủ thuật mà các bác sĩ nhân viên vượt quá khả năng thực hiện.  Ký duyệt với những người ra viện khi được chủ nhiệm khoa ủy quyền.  Đề xuất với chủ nhiệm khoa những công việc trong khoa để xây dựng kế hoạch hành động và thực hiện nhiệm vụ cấp trên giao. Bác sĩ điều trị:  Thực hiện sự phân công của chủ nhiệm khoa về công tác chuyên môn cũng như nhiệm vụ  Đánh giá kết quả thực hiện điều trị, theo dõi, chăm sóc... Với bệnh nhân đang được điều trị được phân công phụ trách.  Rút kinh nghiệm với y tá - điều dưỡng buồng kỹ thuật, y tá - điều dưỡng buồng bệnh, hộ lý trong công tác điều trị của những ngày trước.  Khám trực tiếp trên bệnh nhân để rút kinh nghiệm để đánh giá, ra y lệnh điều trị trong những đợt điều trị tiếp theo  Ra y lệnh điều trị, kế hoạch theo dõi chăm sóc cho y tá - điều dưỡng buồng kĩ thuật, y tá - điều dưỡng buồng bệnh, hộ lý...  Khám những bệnh nhân mới vào viện và làm bệnh án, kê đơn điều trị đối với những bệnh nhân này, trực tiếp làm phẫu thuật và tham gia phẫu thuật (nếu bác sĩ ngoại khoa)  Sơ kết một đợt điều trị với bệnh nhân dài ngày, đánh giá kết quả chẩn đoán, điều trị và đề xuất các phương hướng điều trị tiếp theo. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 13 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức  Tổng kết bệnh án chuyên khoa chuyển viện, ra viện, tử vong kịp thời đúng chế độ, kiểm tra và hoàn thiện các thủ tục hành chính, chuyên môn trước khi trưởng khoa duyệt.  Tham gia điểm bệnh, hội chẩn, khám bệnh tại các khoa khi được chủ nhiệm khoa ủy quyền.  Tham gia trực viện, trực khám bệnh tại các khoa trong bệnh viện  Phối hợp, hướng dẫn y tá - điều dưỡng, hộ lý trong công tác điều trị, - - chăm sóc bệnh nhân và vệ sinh phòng bệnh Y tá - điều dưỡng trưởng khoa:  Lập bảng trực, phân công trực, phân công công tác, lập kế hoạch nghỉ phép, nghỉ bù, tổng hợp ngày công  Quản lí điều hành nhân lực Y tá - điều dưỡng, học sinh thực tập(nếu có)  Tiếp nhận phổ biến nội quy, sắp xếp bệnh nhân vào các buồng bệnh trong khoa.  Hoàn thiện các thủ tục hành chính của bệnh nhân vào khoa, chuyển khoa, chuyển viện, ra viện, tử vong.  Tổ chức kiểm tra vệ sinh buồng bệnh của khoa, đề xuất với chủ nhiệm khoa giữ gìn vệ sinh khoa phòng sạch sẽ gọn gàng.  Kịp thời an ủi và giải thích chế độ chính sách cho bệnh nhân khi có thắc mắc của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân.  Tổ chức học tập về các chế độ chính sách về công tác điều trị bệnh nhân tại bệnh viện  Kiểm tra đôn đốc nhân viên của khoa chấp hành nghiêm chỉnh chế độ, chuyên môn và nội quy bệnh viện, duy trì trật tự trong khoa.  Giúp chủ nhiệm khoa quản lý tài sản vật tư của khoa  Thực hiện công tác thống kê, báo cáo đúng mẫu quy định Y tá - điều dưỡng buồng kĩ thuật:  Chuẩn bị các phương tiện, dụng cụ thuốc và trợ thủ của bác sĩ khi làm thủ thuật  Đăng ký, sắp xếp bệnh nhân đến làm thủ thuật không gây mất trật tự. Hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị theo y lệnh của bác sĩ trước khi làm thủ tục. Giải thích động viên bệnh nhân yên tâm khi tiến hành làm thủ thuật.  Thực hiện đúng các chế độ vô trùng trong buồng kĩ thuật, đảm bảo an toàn tuyệt đối trong sử dụng thuốc và các loại vật tư tiêu hao, đảm bảo luôn đủ cơ số quy định. Sẵn sàng thực hiện nhiệm vụ trong mọi tình huống.  Sau khi làm thủ thuật phải vệ sinh sạch sẽ buồng kĩ thuật, dụng cụ trang bị. Tổng hợp thuốc, vật tư tiêu hao đã sử dụng. Làm dự trù bổ sung kịp thời. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 14 Báo cáo thực tập tốt nghiệp - - Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức  Tham gia học tập, rèn luyện về chuyên môn kĩ thuật để nâng cao trình độ, kĩ năng thực hành.Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, thực hiện nghiêm túc chế độ tâm lí tiếp xúc với bệnh nhân.  Quản lí, bảo quản, sử dụng các trang thiết bị buồng phòng theo đúng quy định. Bố trí, sắp xếp các trang thiết bị gọn gàng tiện sử dụng.  Ghi chép đầy đủ vào sổ đăng kí thủ thuật, thuốc vật tư tiêu hao đã dùng, những diễn biến bất thường của bệnh nhân.  Tham gia trực khoa và các nhiệm vụ khác theo sự phân công của chỉ huy khoa và Y tá - điều dưỡng trưởng khoa Y tá - điều dưỡng buồng bệnh  Tiếp nhận bệnh nhân vào buồng bệnh, hướng dẫn thực hiện đúng nội quy và các chế độ quy định.  Giúp các bác sĩ buồng bệnh khám và điều trị. Đưa bệnh nhân đi xét nghiệm, khám chuyên khoa khi có chỉ định của trưởng khoa  Thực hiện đầy đủ chính xác các y lệnh điều trị, chăm sóc bệnh nhân của bác sĩ buồng bệnh và y tá điều dưỡng trưởng khoa. Gặp những trường hợp vượt quá khả năng phải báo ngay với bác sĩ buồng bệnh Y tá - điều dưỡng trưởng khoa để giải quyết.  Theo dỏi đánh giá tình hình tìnhtrạng bệnh nhân phát hiện những bất thường để báo cáo bác sĩ xử lí kịp thời ghi chép vào bệnh án các số liệu về: Mạch, nhiệt độ, phiếu truyền dịch, truyền máu...của bệnh nhân.  Chủ động đề xuất ý kiến về biện pháp chăm sóc bệnh nhân nặng, được phân công phụ trách để phối hợp với công tác điều trị nhằm nâng cao chất lượng điều trị.  Sao chép y lệnh của bác sĩ từ bệnh án ra sổ điều trị hộ lí và thực hiện đầy đủ. Dán kết quả trả lời xét nghiệm của bệnh nhân vào đúng bệnh án quy định.  Quản lí, hướng dẫn sử dụng đúng quy định của trang thiết bị,tài sản trong buồng bệnh thuộc phạm vi được phân công. Tham gia, duy trì vệ sinh buồng bệnh  Tham gia trực khoa và các nhiệm vụ khác theo sự phân công của chỉ huy khoa và Y tá - điều dưỡng trưởng khoa. Hộ lý:  Theo sự hướng dẫn của Y tá - điều dưỡng trưởng khoa và Y tá - điều dưỡng buồng bệnh tham gia phục vụ nhiệm vụ như: giúp bệnh nhân ăn uống, đi khám bệnh, tiểu tiện, đại tiện...  Nhận tiêu chuẩn ăn cho bệnh nhân. Đảm bảo để bệnh nhân được ăn uống nóng theo đúng chế độ, đảm bảo vệ sinh. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 15 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức  Hằng ngày quét dọn, lau chùi sạch sẽ khu làm việc chung, buồng bệnh, các công trình vệ sinh công cộng và ngoại cảnh của khoa theo đúng quy định.  Đảm bảo vệ sinh các dụng cụ hộ lý. Khử trùng tẩy uế các chất bài tiết của bệnh nhân  Nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ, thực hiện nghiêm túc chế độ vệ sinh phòng bệnh.  Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công chỉ đạo khoa và Y tá điều dưỡng trưởng khoa. 8. Ăn trưa 11h-11h40 10 Nghỉ trưa 11h40-13h15. 9. Báo thức buổi chiều 13h15. 10. Chuẩn bị công tác: - Nội dung chuẩn bị như phần buổi sáng (nếu công việc không có gì thay đổi) 13h15-13h30. 11. Học tập công tác - Nội dung chuẩn bị như phần buổi sáng (nếu công việc không có gì thay đổi) 13h30-17h. 3.3. Cơ cấu tổ chức: 3.3.1. Tổ chức nhân sự: - Tổng số nhân viên: 24   - Bác sĩ 7 người: 1bác sĩ chuyên khoa 3 bác sĩ chuyên khoa 1 1 bác sĩ chuyên khoa 2 2 bác sĩ đa khoa. Điều dưỡng: 16 người 1 Cử nhân Điều Dưỡng 15 Điều dưỡng Trung Cấp.  Hộ lý: 1 người 3.3.2. Phân công công tác: - 1 Bác sĩ trưởng khoa; - 1 Bác sĩ phó trưởng khoa; - 5 Bác sĩ điều trị; - 1 Điều dưỡng trưởng khoa; - 14 Điều dưỡng viên; - 1 Hộ lý. 3.3.3. Tổ chức buồng bệnh SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 16 Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Số buồng bệnh hiện có tại khoa: 13 buồng trong đó có 01 buồng cấp cứu và 12 buồng lưu bệnh. Số giường bệnh: 69 giường.  Buồng cấp cứu: 1 giường.  Buồng bệnh 1: 4 giường.  Buồng bệnh 2: 7 giường.  Buồng bệnh 3: 7 giường.  Buồng bệnh 4: 3 giường (Dịch vụ).  Buồng bệnh 5: 3 giường (Dịch vụ).  Buồng bệnh 6: 3 giường (Dịch vụ).  Buồng bệnh 7: 6 giường.  Buồng bệnh 8: 7 giường.  Buồng bệnh 9: 7 giường.  Buồng bệnh 10: 7 giường.  Buồng bệnh 11: 6 giường.  Buồng bệnh 12: 8 giường. 3.3.4. Sơ đồ tổ chức khoa SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 17 Báo cáo thực tập tốt nghiệp 3.4. Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức Nhiệm vụ của các thành viên trong khoa 3.4.1. Ban lãnh đạo khoa: - Trưởng khoa: phụ trách chung là người trực tiếp chịu trách nhiệm trước Giám đốc về mọi mặt hoạt động trong khoa. - Phó Trưởng khoa là người giúp đỡ Trưởng khoa, thay mặt Trưởng khoa giải quyết công việc khi Trưởng khoa vắng mặt. - Điều dưỡng Trưởng khoa: dưới sự lãnh đạo của Trưởng khoa chịu trách nhiệm tổ chức sắp xếp, quản lý, phân công, theo dõi công tác chăm sóc người bệnh, vệ sinh khoa phòng. 3.4.2. Các thành viên trong khoa:  Trưởng khoa - Chủ trì giao ban khoa hàng ngày và dự giao ban bệnh viện hàng ngày. - Chủ trì các buổi hội chẩn khoa và liên khoa - Phân công nhân sự phù hợp với công việc SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 18 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức - Chỉ định các phương pháp chẩn đoán, điều trị, sử dụng thuốc, chăm sóc người bệnh toàn diện, xử trí các trường hợp bất thường cho bệnh nhân nặng trong khoa. - Điểm bệnh và kiểm tra hồ sơ bệnh án. - Sinh hoạt khoa học kỹ thuật và nghiên cứu khoa học. - Ký các giấy tờ cho bệnh nhân vào viện, chuyển khoa, ra viện, mấu 02/BV, duyệt ra viện, ký phiếu lãnh thuốc. - Nhận xét các thành viên trong khoa, báo cáo Giám Đốc bệnh viện, xét đề bạt, đào tạo, khen thưởng. - Tham gia chuyên môn.  Phó trưởng khoa - Dưới sự lãnh đạo của trưởng khoa và chịu sự phân công của trưởng khoa về công tác công việc. - Giao ban khoa - Tham gia hội chẩn trong khoa và liên khoa. - Giúp đỡ trưởng khoa, thay mặt trưởng khoa giải quyết các công việc trong và ngoài khoa khi trưởng khoa vắng mặt. - Tham gia trực chuyên môn.  Bác sĩ điều trị Dưới sự lãnh đạo của trưởng khoa và chịu sự phân công của trưởng khoa về công tác công việc. - Giao ban khoa - Khám bệnh, chẩn đoán, kê đơn thuốc, ra y lệnh điều tri, chăm sóc người bệnh theo quy chế bệnh viện. - Nhận bệnh mới và cho y lệnh điều trị - Tham gia hội chẩn trong khoa, và liên khoa ( khi có ủy quyền), hoàn tất hồ sơ xuất viên, hướng dẫn sinh viên thực tập nếu có. - Tham gia trực chuyên môn  Điều dưỡng trưởng khoa Dưới sự lãnh đạo của Bác sĩ trưởng khoa. 1. Tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh toàn diện. 2. Hàng ngày đi thăm người bệnh. Nhận các y lệnh và điều trị và chăm sóc của trưởng khoa để tổ chức thực hiện. 3. Quản lý buồng bệnh và kiểm tra công tác vệ sinh, vô khuẩn chống nhiễm khuẩn trong khoa. 4. Kiểm tra đôn đốc, y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh và hộ lý thực hiện y lệnh của bác sĩ điều trị, quy chế bệnh viện, quy định kỹ thuật bệnh viện, báo cáo kịp thời trưởng khoa các việc đột xuất, những diễn biến bất thường của người bệnh để kịp thời xử lý. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 19 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức 5. Lập kế hoạch và phân công công việc cho y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh và hộ lý trong khoa. 6. Tham gia công tác đào tạo cho y tá (điều dưỡng) nữ hộ sinh, học viên, hộ lý và tham gia công tác chỉ đạo tuyến theo sự phân công. 7. Lập kế hoạch mua dụng cụ, vật tư tiêu hao. Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng, bảo dưỡng và quản lý tài sản, vật tư theo quy định hiện hành. Lập kế hoạch các yêu cầu sửa chữa dụng cụ hỏng. 8. Kiểm tra việc ghi sổ sách, phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc, công tác hành chính, thống kê và báo cáo trong khoa. 9. Theo dõi, chấm công lao động hàng ngày và tổng hợp ngày công để báo cáo. 10. Tham gia thường trực và chăm sóc người bệnh. 11. Ủy viên thường trực kiêm thư ký hội đồng người bệnh cấp khoa.  Điều dưỡng viên Điều dưỡng hành chánh: Dưới sự chỉ đạo của trưởng khoa và y tá (điều dưỡng) trưởng khoa, y tá (điều dưỡng) chăm sóc có nhiệm vụ sau: 1. Nghiêm chỉnh thực hiện quy chế bệnh viện, đặc biệt chú ý thực hiện quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện, quy chế quản lý buồng bệnh và buồng thủ thuật. 2. Nghiêm chỉnh thực hiện đầy đủ y lệnh của thầy thuốc. 3. Thực hiện chăm sóc người bệnh theo đúng quy định kỹ thuật bệnh viện: a. Y tá (điều dưỡng) trung cấp {y tá (điều dưỡng) chính} thực hiện được các kỹ thuật cơ bản như: lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh, thuốc uống, thực hiện kỹ thuật tiêm thuốc, truyền dịch, thay băng, đặt thông, kỹ thuật cấp cứu theo quy định và vận hành, bảo quản các thiết bị y tế trong khoa theo sự phân công. b. Y tá (điều dưỡng) cao cấp (cử nhân điều dưỡng): ngoài việc thực hiện các công việc như y tá (điều dưỡng) chính, phải thực hiện các kỹ thuật chăm sóc phức tạp khi y tá (điều dưỡng) chính không thực hiện được, tham gia đào tạo, quản lý và sử dụng thành thạo các thiết bị y tế trong khoa. 4. Đối với những người bệnh nặng, nguy kịch phải chăm sóc theo y lệnh và báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường cho bác sĩ điều trị để có xử lý kịp thời. 5. Ghi những thông số, dấu hiệu, triệu chứng bất thường của người bệnh và cách xử lý vào phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc theo quy định. 6. Hàng ngày cuối giờ làm việc phải bàn giao người bệnh cho y tá (điều dưỡng) trực và ghi vào sổ những y lệnh còn lại trong ngày, những yêu cầu theo dõi, chăm sóc đối với từng người bệnh, đặc biệt là người bệnh nặng. SVTH: Phạm Thanh ThăngTrang 20