Mô tả:
HIỆN TRẠNG VẬN CHUYỂN LIÊN VIÊN
BSCKII. Trương Thế Hiệp
Phó Trưởng khoa Cấp Cứu- BV Chợ Rẫy
3/6/2014
1
BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt
Tiếp nhận bệnh nhân từ 23 tỉnh,
thành phía Nam
Cả nội khoa, ngoại khoa, chấn
thương và không chấn thương
Khoảng 70 % bệnh nhân đến cấp
cứu có chỉ định nhập viện .
3/6/2014
2
SỐ BỆNH NHÂN VÀO CẤP CỨU
TRONG 3 NĂM 2011-2013
108000
106000
106099
104000
101904
102000
100000
98000
96672
96000
94000
92000
90000
2011
3/6/2014
2012
2013
3
MÔ HÌNH BỆNH LÝ CẤP CỨU
Trong 3 năm: 304.675 bệnh nhân
200000
180000
160000
140000
77398
80987
120000
73353
Ngoại khoa
100000
80000
57271
53682
49198
48828
48222
47198
2011
2012
2013
60000
40000
20000
0
3/6/2014
Nhập viện
Nội khoa
MÔ HÌNH BỆNH LÝ CẤP CỨU
Trong 3 năm: 304.675 bệnh nhân
2970
819
9550
Phẫu thuật
26866
Tiểu phẫu
Tử vong
TV trước vào viện
3/6/2014
5
TIẾP NHẬN TỪ CẤP CỨU
Bệnh nhân tự đến
Bệnh nhân từ các tuyến y tế: Phòng
khám, trung tâm y tế Quận, huyện,
Bệnh viện tỉnh, BV Chuyên khoa
Các BV Tư nhân có cả các BV Quốc tế
3/6/2014
6
TỈ LỆ BỆNH NHÂN CÓ GIẤY CHUYỂN
TRONG QUÍ 2 - 2013
Bệnh nhân
Số lượng
Tỉ lệ %
Có giấy
chuyển
Không giấy
chuyển
9.135
37
15.547
63
Tổng
26.658
100
3/6/2014
7
NGUYÊN TẮC
Đảm bảo đường thở trên đường vận
chuyển
Các thuốc quan trọng như vận mạch, an
thần cần được tiếp tục
Bệnh nhân được theo dõi liên tục trên
đường vận chuyển
Bệnh nhân được tiếp tục điều trị và theo
dõi tại khoa hồi sức ( Mobile ICU)
Thông tin cho nơi tiếp nhận
3/6/2014
8
CHỐNG CHỈ ĐỊNH VẬN CHUYỂN
Không đảm bảo được huyết động
2. Không kiểm soát được đường thở
3. Không đủ nhân lực
4. Không đảm bảo được trao đổi khí
đầy đủ
5. Không theo dõi được bệnh nhân một
cách hiệu quả
THỰC TẾ KHÔNG THỂ ĐÁP ỨNG ĐƯỢC
1.
3/6/2014
9
DỤNG CỤ - THUỐC
Monitor có máy đo HA, SpO2, ECG máy sốc điện
Bộ đặt NKQ với các kích cỡ nội khí quản khác nhau
Dây oxy, mask thanh quản
Bình oxy
• Vận chuyển với thời gian ngắn < 2 giờ: dư 30 phút
ôxy
• Vận chuyển với thời gian dài > 2 giờ: ôxy đủ 1,5 lần
quãng đường
Thiết bị hút đàm nhớt
Adrenalin và thuốc chống loạn nhịp
Thuốc an thần và giảm đau
Dịch truyền
Thuốc đang dùng cho bệnh nhân (vận mạch…)
KHÔNG PHẢI LÚC NÀO CŨNG ĐÁP ỨNG ĐƯỢC
3/6/2014
10
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra Đường thở : oxy, nội khí
quản, đàm nhớt
Kiểm tra sinh hiệu
Các thuốc đang dùng
Dự kiến thời gian vận chuyển để chuẩn bị
thuốc và bình oxy hợp lý
Các vấn đề cần theo dõi trên đường vận
chuyển
Sự sẵn sàng của nơi tiếp nhận
3/6/2014
11
THỰC TRẠNG
Chưa có Paramedic
Chưa được huấn luyện chuyên sâu về
cấp cứu đặc biệt là cấp cứu chuyển
viện
Hệ thống cấp cứu chưa đồng bộ, gây
quá tải cục bộ ở một số bệnh viện
công
Thông tin cho nơi tiếp nhận còn hạn
chế
3/6/2014
12
NHÂN LỰC
Phần lớn là một điều dưỡng (Không
phải lúc nào cũng thuộc khoa cấp
cứu hay hồi sức)
Một tài xế, chưa được huấn luyện về
cấp cứu y khoa
Hiếm trường hợp có Bác sĩ đi kèm
3/6/2014
13
TRANG THIẾT BỊ
3/6/2014
14
3/6/2014
15
HẬU QUẢ
Không có sự chuẩn bị trước vị trí,
máy thở, bơm tiêm điện, máy theo
dõi Monitor ….
Nhiều bệnh nhân vào cấp cứu trong
tình trạng huyết động không ổn định
cần phải hồi sức khẩn cấp
Khu vực hồi sức luôn quá tải
3/6/2014
16
KHU VỰC HỒI SỨC – KHOA CẤP CỨU
CỐ ĐỊNH XƯƠNG GÃY
3/6/2014
17
CHƯA ĐƯỢC XỬ TRÍ GÌ TRƯỚC KHI VÀO CẤP CỨU
3/6/2014
18
MỘT SỐ BV QUỐC TẾ
Có xe cấp cứu chuyên nghiệp
Có Bác sĩ đi kèm
Có trang thiết bị đầy đủ (Mobile ICU)
Một số trường hợp có thông tin cho
nơi tiếp nhận
CHI PHÍ VẬN CHUYỂN CAO, CHƯA PHÙ
HỢP VỚI ĐIỀU KIỆN KINH TẾ CỦA SỐ
ĐÔNG NGƯỜI VIỆT
3/6/2014
19
VẬN CHUYỂN NỘI VIỆN
Có phương tiện: Máy thở, bóng, băng ca,
xe đẩy
Có thông tin liên lạc trước cho các khoa
lâm sàng
Phần lớn là điều dưỡng vận chuyển
Một số trường hợp nặng cần có Bác sĩ đi
kèm
Sự quá tải của các khoa lâm sàng nên việc
tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu còn chậm
3/6/2014
20
- Xem thêm -