Mô tả:
SINH LYÙ BEÄNH ÑAÏI CÖÔNG
CHÖÙC NAÊNG GAN
ThS. Đỗ Minh Quang
Muïc Tieâu
Giaûi thích cô cheá gaây roái loaïn chöùc naêng
chuyeån hoaù Glucid, Protid vaø Lipid
trong beänh lyù suy chöùc naêng gan
Giaûi thích caùc cô cheá gaây vaøng da
Giaûi thích cô cheá hình thaønh dòch coå
tröôùng trong xô gan
Neâu 3 giaû thuyeát veà cô cheá gaây hoân meâ
gan
Nhắc lại về mô học và giải phẩu
bệnh của gan
Thay đổi mô học cuả tiểu
thùy gan trong xơ gan
Sự tắt nghẽn sau xoang
Các thông nối tĩnh mạch cửa tĩnh mạch chủ
ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG CHUYEÅN
HOÙA TRONG BEÄNH LYÙ ÔÛ GAN
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA CARBO-HYDRATE
Tình traïng taêng ñöôøng huyeát vaø roái loaïn dung naïp glucose
Tình traïng khaùng insulin do :
- Giaûm khoái löôïng teá baøo gan
- Khieám khuyeát ôû thuï theå vôùi insulin ôû teá baøo gan
Glucose vaøo thaúng tuaàn hoaøn chung qua caùc thoâng noái cöûa
chuû
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA CARBO-HYDRATE]
Tình traïng giaûm ñöôøng huyeát
• Giaûm quaù trình taân taïo glucose
• Insulin maùu taêng do khoâng ñöôïc gan baát hoaït
• Giaûm döï tröõ vaø toång hôïp glucogen ôû gan
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA ACID AMINE VAØ
NH3
Roái loaïn chuyeån hoùa acid amine
- Caùc acid amine nhaân thôm
taêng (do giaûm chuyeån hoùa ôû
gan)
- Caùc acid amine coù chuoãi
phaân nhaùnh giaûm ( do chuyeån
hoùa ôû cô)
-> Thay ñoåi tyû leä
(acid amine nhaân thôm / acid amine
coù chuoãi phaân nhaùnh) trong maùu
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA ACID AMINE VAØ
NH3
Roái loaïn chuyeån hoùa NH3
• NH3 trong maùu ôû beänh nhaân xô gan taêng cao do
5 cô cheá sau:
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA PROTEIN
Giaûm toång hôïp albumine do :
- Giaûm soá löôïng vaø chaát löôïng teá baøo gan
- Giaûm löôïng Acid amine ñöôïc cung caáp töø böõa aên
- Albumine maát vaøo dòch coå tröôùng
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA PROTEIN
Giaûm toång hôïp caùc yeáu toá ñoâng maùu
- Giaûm toång hôïp caùc yeáu toá I,II,V,VII,VIII,IX,X,XII,XIII
- Yeáu toá II,VII,IX,X giaûm nghieâm troïng neáu coù keøm giaûm
haáp thu vitamine K
Taïo ra moät soá chaát phaûn öùng ôû giai ñoaïn caáp
- C reactive protein
- Hapto globin
- Cerulo plasmin
- Transferin
ROÁI LOAÏN CHUYEÅN HOÙA LIPID
Caùc cô cheá gaây ra gan nhieãm môõ
ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG CHOÁNG ÑOÄC
Giaûm toác ñoä thanh thaûi thuoác qua gan do giaûm
löôïng enzyme
Giaûm khaû naêng baát hoaït caùc hormone cuûa cô
theå bieåu hieän beänh lyù
- Estrogen taêng -> daáu sao maïch, ruïng loâng,
teo tinh hoaøn
-> Estradiol
- Androstenedione taêng -> Estrone
- Testosterone taêng
-> Chöùng vuù to ở đàn ông
Vàng Da
Sơ đồ chuyển hóa Bilirubin
Vàng Da
Định Nghĩa:
- Vàng da là tình trạng tăng bilirubin
trong máu , ngấm vào tổ chức da và
niêm mạc
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da do tăng sản xuất bilirubin
- Huyết tán nội mạch -> tốc độ sản
xuất Bilirubin vượt quá khả năng thu
nhận của tế bào gan
- Một số tìng trạng bệnh lý đi kèm
làm cho vàng da tăng : sốt, nhiễm
trùng thiếu oxi.
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da do rối loạn trong các tấ bào gan
Vàng do rối loạn của quá trình thu nhận bilirubin
-
-
Một số thuốc tương tranh với protein Y và
Z (Flavaspidic acid, novobiocin…)
Một số trường hợp của hội chứng Gilbert
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da rối lọan quá trình liên hợp Bilirubin
- Vàng da ở trẻ sơ sinh từ ngày 2 đến 5 sau
sinh
. Do thiếu Glucuronosyl Transferase
-> vàng da nhiều hơn
Trẻ sơ sinh + bệnh lý huyết tán -> vàng
. Trẻ thiếu tháng
.
da nhân
Vàng Da
Cơ chế sinh bệnh:
Vàng da rối lọan quá trình liên hợp
Bilirubin
- Vàng da do thiếu men GT di truyền
. Hội chứng Gilbert
. Hội chứng Crigler Najjar
- Xem thêm -