Tài liệu Tai biến mạch máu não.

Tai biến mạch máu não TS.Cao Phi Phong Câu hỏi ôn tập    Phân loại đột quỵ Chẩn đoán sớm bệnh nhân đột quỵ Điều trị đột quỵ và chiến lược phòng ngừa đột quỵ tái phát hay có nguy cơ đột quỵ (phòng ngừa tiên phát). 14/04/2015 Class 14 2 Brain is not everything, but without brain, everything is nothing* Não không là mọi thứ, nhưng không có não, mọi thứ sẽ không có * Unknown(không rõ) 14/04/2015 Class 14 3 Tầm nhìn của vấn đề Tại các nước đang phát triển, cứ 1 triệu dân có 2.400 người bị tai biến mạch máu não (TBMMN). Riêng VN, theo tỉ lệ tính này mỗi năm có gần 200.000 bệnh nhân bị TBMMN. Điều tra dịch tễ năm 1996 tại ba thành phố của miền Nam (trong đó có TP.HCM) với tỉ lệ bệnh là 6.060 bệnh nhân/1 triệu dân thì con số bệnh nhân cao hơn nhiều. (GS. Lê Văn Thành và cs,2004) 14/04/2015 Class 14 4 Tầm nhìn của vấn đề       Ở Hoa Kỳ mỗi 45 giây có một người bị đột quỵ, mỗi 3,1 phút có một người chết do đột quỵ. Hàng năm khoảng 700.000 người bị đột quỵ hay tái phát. 160.000 người chết mỗi năm. 4000.000 người đột quỵ còn sống sót Nguyên nhân chính gây tàn phế. Nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở Hoa Kỳ. 14/04/2015 Class 14 5 Một vài số liệu     Một trong 4 người có thể bị đột quỵ nếu sống trên 85 tuổi. Một trong 5 gường trong bệnh viện dành cho đột quỵ, con số lớn nhất cho bất cứ nhóm bệnh nào. Đột quỵ người trẻ tương tự người già: 25% dưới 65 tuổi. Tổ chức chăm sóc đột quỵ(trung tâm đột quỵ) làm giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật. 14/04/2015 Class 14 6 Phụ nữ và đột quỵ   Phụ nữ chết vì đột quỵ nhiều hơn nam giới Phụ nữ trên 30 tuổi hút thuốc lá và sử dụng estrogen(thuốc ngừa thai) nguy cơ đôt quỵ cao hơn 22 lần trung bình. 14/04/2015 Class 14 7 Chi phí cho đột quỵ (Hoa kỳ) Indirect Costs 38% $20 Billion Direct Costs 62% $33 Billion $53.6 tỷ hàng năm Chi phí ở Vịệt Nam ? 14/04/2015 Class 14 8 Trên 80% đột quỵ có thể phòng ngừa được! Cần có phác đồ hướng dẫn giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ…. 14/04/2015 Class 14 9 Định nghĩa đột quỵ não Việt Nam Tai biến mạch máu não = đột quỵ não.  WHO(tổ chức y tế thế giới) Định nghĩa “Phát triển nhanh những biểu hiện lâm sàng rối  loạn hoặc mất khu trú hay lan tỏa chức năng não,những hội chứng này kéo dài trên 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không có nguyên nhân bệnh mạch máu khác”. 14/04/2015 Class 14 10 Định nghĩa đột quỵ não “BRAIN ATTACK, STROKE”      Tổn thương não đột ngột Mất dòng máu đến não do cục máu đông hay vỡ mạch máu Thiếu máu não ◙ thường gặp nhất Chảy máu não ◙ chảy máu dưới màng nhện ◙ chảy máu trong não 14/04/2015 Class 14 11 Đột quỵ não Đột quỵ là một bệnh lý tim mạch(cardiovascular disease), nó ảnh hưởng trên động mạch và kết hợp với não Đột quỵ Mạch máu Vỡ mạch máu Tắc do cục máu đông Một phần của não có thể không được tưới máu Mô não bắt đầu chết 14/04/2015 Class 14 12 Hệ thống mạch máu não Hệ thống tuần hoàn trước 1. ĐM não trước 2. ĐM não giữa  Hệ thống tuần hoàn sau 1. ĐM não sau 2. ĐM sống, thân nền….  14/04/2015 Class 14 13 Hệ thống tuần hoàn trước Đm cảnh trong 14/04/2015 Class 14 14 14/04/2015 Class 14 15 Đm. não giữa Đm. não trước 14/04/2015 Class 14 16 Đm. não sau Hệ thống tuần hoàn sau (Đm. Não trước) (Đm. Não giữa)  Đm. Cảnh trong (Đm. Thân nền) 14/04/2015 Class 14 (Đm sống) 17 14/04/2015 Class 14 18 SINH LÝ BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO 14/04/2015 Class 14 19 Sinh lý bệnh tuần hoàn não Não 2% trọng lượng cơ thể. 15% cung lượng tim . 20% O2. 25% Glucose . 15 giây ngưng toàn bộ tuần hoàn não: hôn mê. 5 phút: tổn thương cấu trúc tế bào . Lưu lượng não (Cerebral blood flow)(CBF ) = 50ml/100gm/phút  14/04/2015 Class 14 20