Tài liệu Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm

Bài 5 Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Thời gian: 60 phút Mục tiêu chính: Mục tiêu chính của bài này là học viên hiểu được về phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp và cách dự phòng và điều trị dự phong sau phơi nhiễm Mục tiêu cụ thể: Sau khi học xong bài này, học viên có thể • Giải thích nguy cơ lây truyền HIV sau một lần phơi nhiễm xuyên qua da • Thực hiện kỹ thuật dùng một tay múc mũ đậy kim • Liệt kê các bước dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) • Mô tả các phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm tại Việt Nam Kế hoạch bài giảng Nội dung Giới thiệu, mục tiên bài học (các slide 1-2) Tổng quan về phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV (các slide 3-8) Các bước dự phòng phơi nhiễm (các slide 9-17) Xử trí sau phơi nhiễm (các slide 18-32) Thời gian Phương pháp giảng Phương tiện 5 phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính 10 phút 15 phút 20 phút Thuyết trình Thuyết trình, Trình diễn Màn chiếu, máy tính Tài liệu đọc thêm 5.1, 5.2, 5.3 Màn chiếu, máy tính Bơm tiêm dùng 1 lần Thùng cacton theo quy chuẩn Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Dự phòng với các phơi nhiễm khác (các slide 33-36) 5 phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Tài liệu đọc thêm 5.4 Tóm tắt các điểm chính (các slide 37-38) 5 phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Hoạt động của Giáo viên/Học viên Lượng giá GV thuyết trình, đặt câu hỏi, khuyến khích HV động não, thảo luận với người bên cạnh và trả lời GV thuyết trình, trình diễn, đặt câu hỏi HV thảo luận với người bên cạnh , trả lời và thực hành So sánh kết quả với nội dung của bài GV thuyết trình, giới thiệu TL đọc thêm, đặt câu hỏi/HV nghiên cứu TL và trả lời GV thuyết trình, đặt câu hỏi, HV động não, thảo luận với người bên cạnh và trả lời GV đặt câu hỏi đề nghị HV đưa ra các điểm chính So sánh kết quả với nội dung của bài So sánh kết quả với nội dung của bài So sánh kết quả với nội dung của bài So sánh kết quả với nội dung của bài Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 1 Các Dụng cụ cần có • • • • • • Màn chiếu, máy tính Các slide Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch cơ thể và Nguy cơ phơi nhiễm với HIV Tài liệu đọc thêm 5.2: Tổng kết một số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế tại Hoa Kỳ Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu về phơi nhiễm tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 Tài liệu đọc thêm 5.4: Năm bước dự phòng lây nhiễm lao tại cơ sở điều trị HIV Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 2 Mở đầu Hướng dẫn cho giảng viên: Bước 1 (5 phút) Slide 1 Trình bày các slide 1-2 sử dụng các lưu ý dành cho giảng viên để giảng bài Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng HAIVN Phơi nhiễm HIV nghề nghiệp: dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm - VIE Slide 2 Chỉnh sửa 6/2013 Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 3 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước 2 (10 phút) Slide 4 Slide 3 Trình bày các slide 3-8 sử dụng các lưu ý giành cho giảng viên và tài liệu đọc thêm 5.1, 5.2, 5.3 để giảng bài GIẢI THÍCH rằng slide này chỉ ra những dịch/chất thường gặp nhất có thể dẫn đến nguy cơ phơi nhiễm với HIV. GIỚI THIỆU học viên tham khảo Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch cơ thể và Nguy cơ phơi nhiễm với HIV để có danh sách đầy đủ và giải thích rõ hơn. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 4 Slide 5 GIẢI THÍCH rằng kết quả các nghiên cứu cho thấy • Da bị vết thương do kim và các vật sắc nhọn khác có dính máu đâm xuyên có 3/1.000 trường hợp bị lây nhiễm HIV • Niêm mạc mắt, mũi, miệng bị máu hoặc các dịch cơ thể của người bệnh có lẫn màu bắn tóe vào có 9/10.000 trường hợp bị lây nhiễm HIV • Da lành phơi nhiễm với máu không có nguy cơ lây nhiễm. Slide 6 LƯU Ý rằng các phơi nhiễm nêu trên đều từ tổn thương do kim đâm. GIẢI THÍCH rằng các yếu tố nguy cơ khác có khả năng làm tăng nguy cơ lây truyền bao gồm: bị thương do kim nòng rỗng cỡ to và không đeo găng tay. Slide 7 GIỚI THIỆU cho học viên Tài liệu phát tay 5.2: Tổng kết một số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế tại Hoa Kỳ để có thêm thông tin Giải thích : aOR là chữ viết tắt tiếng Anh chỉ Tỉ suất chênh hiệu chỉnh trong các nghiên cứu Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 5 Slide 8 GIẢI THÍCH rằng số liệu về tần suất phơi nhiễm nghề nghiệp với máu trong nhân viên y tế (NVYT) và nhận thức nguy cơ lây nhiễm HIV ở Việt nam chưa được biết đến. • Có trên 50% trường hợp HIV mới chẩn đoán là được xác định tại bệnh viện. • Hiểu về tình hình phơi nhiễm trong các cơ sở y tế là rất quan trọng để đảm bảo xử trí và chương trình hướng dẫn dự phòng chính xác GIỚI THIỆU cho học viên tham khảo Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu về phơi nhiễm tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 để có thêm thông tin Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 6 Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch cơ thể và nguy cơ phơi nhiễm với HIV Các dịch dưới đây chứa nguy cơ tiềm ẩn phơi nhiễm với HIV …. • Máu • Dịch não tủy (CSF) • Dịch khớp • Dịch màng phổi • Dịch màng bụng • Dịch màng ngoài tim • Nước ối • Tinh dịch • Dịch âm đạo • Bất kì dịch nào cơ thể có lẫn máu có thể nhìn thấy Các dịch dưới đây không có nguy cơ* phơi nhiễm với HIV …. • Nước tiểu • Dịch mũi • Nước bọt • Đờm • Mồ hôi • Nước mắt • Phân • Chất nôn * Nếu không bị nhiễm máu bẩn nhìn thấy được Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 7 Tài liệu đọc thêm 5.2: Tổng kết một số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế tại Hoa Kỳ 1. Lây nhiễm HIV từ BN sang NVYT Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh Hoa Kỳ, 12/2001 về sự lây truyền từ bệnh nhân sang nhân viên y tế tại Hoakỳ:  Đã có 57 nhân viên y tế (NVYT) có chuyển đảo huyết thanh HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp  138 trường hợp HIV/AIDS trong NVYT không có bất cứ yếu tố nguy cơ nào ngoại trừ phơi nhiễm nghề nghiệp mà chuyển đảo huyết thanh không được ghi nhận trong hồ sơ sau phơi nhiễm  Điều dưỡng và nhân viên xét nghiệm có nguy cơ cao nhất phơi nhiễm nghề nghiệp Nhiễm ghi nhận được trong hồ sơ Có khả năng bị nhiễm Điều dưỡng 24 35 Nhân viên phòng XN 19 17 BS không phải ngọai khoa 6 12 BS ngọai khoa* -- 6 KTV ngọai khoa 2 2 KTV mắt 1 3 Chuyên viên hô hấp 1 2 Hộ lý 1 15 KTV nhà xác 1 2 Nhân viên quản lý 2 13 Nha sĩ, NV nha khoa -- 6 Nhân viên của xe cấp cứu -- 12 Chuyên viên, KTV khác -- 9 5 NV y tế khác Tổng cộng 57 139 Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 8 2. Các loại phơi nhiễm trong 57 NVYT bị nhiễm do nghề nghiệp Loại phơi nhiễm Số trường hợp có chuyển đổi huyết thanh Vết đâm/cắt xuyên qua da 48 Niêm mạc (màng niêm mạc và/hoặc da) 5 Xuyên qua da & niêm mạc 2 Không biết 2 3. Các loại dịch phơi nhiễm gây chuyển đảo huyết thanh với HIV trong 57 NVYT Loại dịch Số trường hợp có chuyển đổi huyết thanh Máu có nhiễm HIV 49 Virus được cô đặc trong phòng thí nghiệm 3 Dịch có dính máu thấy được bằng mắt thường 1 Dịch không rõ 4 Giải thích rằng chuyển đảo huyết thanh với HIV tức là sự thay đổi tình trạng huyết thanh từ chỗ không phát hiện ra kháng thể với HIV trong huyết thanh sang phát hiện thấy kháng thể. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 9 Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu về phơi nhiễm tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 Phương pháp:  Năm 2001, một nghiên cứu thăm dò giấu tên trong nhân viên y tế tại bệnh viện Chợ Rẫy, HCMC để đánh giá tần xuất và báo cáo phơi nhiễm nghề nghiệp với máu qua vết thương đâm xuyên da và nhận thức của nhân viên y tế nguy cơ lây truyền HIV qua các tình huống này.  2/3 người không làm lâm sàng (lau dọn, xét nghiệm) và người làm lâm sàng (điều dưỡng, bác sĩ) được lựa chọn ngẫu nhiên tham gia nghiên cứu. Kết quả:  Trong 1011phiếu tham dò phát ra, thu lại 866 (86%).  Tổng số 330 (38%) nhân viên y tế nhớ là đã từng bị một hoặc hơn vết thương đâm xuyên da trong suốt năm 2000;  86 (35%) báo cáo rằng phơi nhiễm của họ được giám sát và kiểm soát lây nhiễm.  Lý do không báo cáo phơi nhiễm phổ biến nhất là:  không biết tầm quan trọng của báo cáo (32%)  biết được nguồn phơi nhiễm là HIV âm tính (27%)  lo lắng về tính bí mật của kết quả xét nghiệm (22%).  Các vết thương đâm xuyên da được mô tả chủ yếu trong nghiên cứu thăm dò:  53% là kim nòng rỗng  Tai nạn kim đâm xuyên xảy ra khi khâu da 24%  Tai nạn kim đâm xuyên xảy ra khi tiêm thuốc (19%),  Tai nạn kim đâm xuyên xảy ra khi đậy lại nắp kim (16%).  Bệnh nhân HIV nguồn không được biết là 25% trong số các phơi nhiễm này hoăc xét nghiệm sau đó 37%.  Nhận thức về nguy cơ lây nhiễm HIV khác biệt trong các nhóm nghề nghiệp. Nhìn chung, nhân viên y tế tin rằng nguy cơ lây nhiễm HIV khoảng 1-10% (trung vị). Tuy nhiên, 25% nhân viên lâm sàng nói rằng họ không biết tỷ lệ lây nhiễm HIV sau vết thương đâm xuyên da. Kết luận:  Phơi nhiễm nghề nghiệp vết thương đâm xuyên là phổ biến trong nhân viên y tế Việt Nam và hiếm khi được báo cáo.  Tăng cường báo cáo có thể đạt được qua:  Tập huấn về tầm quan trọng và quá trình dự phòng phơi nhiễm, xử trí, báo cáo và  Bảo đảm tính bí mật cho kết quả xét nghiệm sau phơi nhiễm. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 10 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước 3 (15 phút) Slide 9 Trình bày các slide 9-17, sử dụng các lưu ý giành cho giảng viên để giảng bài Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 11 Slide 10 GIẢI THÍCH rằng vào năm 1970, trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa kỳ (CDC) đưa ra khái niệm về cách ly phòng ngừa đầu tiên với 7 biện pháp cách y khác nhau:  Phòng ngừa (PN) tuyệt đối  Phòng ngừa bảo vệ  Phòng ngừa lây truyền qua đường hô hấp  Phòng ngừa lây truyền qua đường đường tiêu hóa  Phòng ngừa lây truyền qua vết thương  Phòng ngừa lây truyền qua chất bài tiết  Phòng ngừa lây truyền qua máu • Năm 1985 do sự bùng phát của dịch HIV/AIDS, CDC ban hành hướng dẫn phòng ngừa mới gọi là phòng ngừa phổ cập.Theo hướng dẫn này máu được xem như là nguồn lây truyền quan trọng nhất và dự phòng phơi nhiễm qua đường máu là cần thiết. • Năm 1995, khái niệm phòng ngừa phổ cập được chuyển thành phòng ngừa chuẩn (PNC). PNC mở rộng khuyến cáo phòng ngừa phơi nhiễm không chỉ với máu mà với cả chất tiết, bài tiết tiết từ cơ thể. • Từ 2007, sau khi có dịch SARS, cúm AH5N1 bùng phát, CDC và các tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn đã bổ sung khuyến cáo cẩn trọng trong vệ sinh hô hấp vào phòng ngừa chuẩn để phòng ngừa cho tất cả những người bệnh có các triệu chứng về đường hô hấp. Slide 11 GIẢI THÍCH rằng nhân viên y tế phải thực hiện đủ các nội dung trên để giảm thiểu phơi nhiễm với máu và dịch cơ thể trong nghề nghiệp. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 12 Slide 12 NHẤN MẠNH rằng khi làm các thủ thuật tiếp xúc với máu nên sử dụng găng như: Tiêm TM, lấy máu XN, truyền dịch, máu… • Các thủ thuật tiêm bắp, dưới da, trong da không cần đi găng và chỉ đi găng trong một số trường hợp đặc biệt như da người bệnh hoặc tay nhân viên y tế (NVYT) bị tổn thương • NVYT cần đánh giá các trường hợp để sử dụng phương tiện phòng hộ phù hợp… Slide 13 LƯU Ý rằng slide này được làm động Slide 14 ĐẶT câu hỏi: Tại cơ sở của các bạn đã thực hiện việc xử lý bơm kim tiêm và vật sắc nhọn như thế nào? HỎI học viên về nội dung về vệ sinh tay và 5 thời điểm vệ sinh bàn tay trước khi chiếu slide này DÀNH thời gian cho học viên suy nghĩ, thảo luận chia xẻ kinh nghiệm và GV bổ xung GIẢI THÍCH rằng mũi tiêm an toàn là mũi tiêm đảm bảo an toàn cho người bệnh, cho nhân viên y tế và cho cộng đồng GIẢI THÍCH rõ hơn bằng một vài ví dụ về Tiêm/chích an toàn là • không gây nguy hại cho người bệnh • không làm cho nhân viên y tế phơi nhiễm với bất kỳ nguy cơ nào • không tạo ra bất kỳ lọai rác nào gây hại cho mọi người trong cộng đồng Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 13 Slide 15 GIẢI THÍCH rằng các bước xử lý khi thấy máu và dịch cơ thể rơi vãi tại khu vực chăm sóc bệnh nhân và phòng xét nghiệm là như nhau. Nhưng khi xử lý ở phòng xét nghiệm thuốc sát khuẩn phải có nồng độ mạnh hơn (gấp 10 lần) Slide 16 GIẢI THÍCH rằng các tổn thương thường xảy ra khi tiếp xúc với những vật sắc nhọn nơi làm việc do đó điều dưỡng cần chú ý khi tiếp xúc. Slide 17 NHẤN MẠNH rằng không dùng hai tay đậy lại nắp kim. Nếu cần đậy phải sử dụng “kỹ thuật múc” bằng một tay. LƯU Ý rằng giảng viên cần chuẩn bị dụng cụ và trình diễn hoặc mời 1-2 học viên trình diễn kỹ thuật này Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 14 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước 4 (25 phút) Slide 19 Slide 18 Trình bày các slide 18-32, sử dụng các lưu ý giành cho giảng viên để giảng bài LƯU Ý rằng trước khi chiếu slide này Giáo viên cần đặt câu hỏi để biết kiến thức của học viên đã có trước đây về quy trình này. THẢO LUẬN cùng học viên để làm rõ mục tiêu của các bước, đặc biệt là bước 2, 3, 4 và 5. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 15 Slide 20 GIẢI THÍCH rằng trước đây theo phản xạ tự nhiên sau khi bị kim đâm mọi người thường nặn bóp vết thương vì nghĩ rằng sẽ hết chỗ máu đã có nguy cơ phơi nhiếm…nhưng đã vô tình làm tổn thương nặng hơn vì khi nặn bóp làm dập nát thêm vùng lân cận của vết thương, tăng thêm nguy cơ phơi nhiễm, vì vậy không nặn bóp vết thương mà để máu tự chảy ra trong thời gian ngắn… Slide 21 NHẤN MẠNH rằng không dụi mắt vì sẽ làm tổn thương thêm niêm mạc mắt. Slide 22 NHẤN MẠNH rằng không đánh răng vì sẽ làm tổn thương thêm lợi. Trường hợp không có nước muối thì dùng nước sạch. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 16 Slide 23 NHẮC LẠI quy trình từ Báo cáo sau phơi nhiễm đến khi được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm theo quy định của Bộ Y tế hiện hành. GIẢI THÍCH rằng PEP là viết tắt của PreExposure Prophylaxis: dự phòng sau phơi nhiễm Slide 24 THẢO LUẬN với học viên một vài trường hợp đã gặp trong thực tế để làm rõ nội dung của slide này Slide 25 THẢO LUẬN cùng học viên bằng cách liên hệ các ví dụ thực tế tại địa phương. GIẢI THÍCH : nghiên cứu mô hình trên động vật chỉ ra rằng sau phơi nhiễm với HIV: • Trong vòng 24 giờ đầu HIV vào tế bào miễn dịch tại vị trí bị phơi nhiễm • Trong 24-48 giờ tiếp theo tế bào bị nhiễm di chuyển tới vùng hạch • Trong 5 ngày, có thể phát hiện thấy HIV trong máu (nhiễm trùng toàn thân) Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 17 Slide 26 Slide 28 Slide 27 NHẤN MẠNH rằng có thể phòng ngừa nhiễm HIV bằng cách ngăn cản sự sao chép của HIV trong một hoặc một vài tế bào bị nhiễm. Nếu các tế bào này bị chết, HIV tại tế bào đó cũng sẽ bị diệt trừ ... Nguồn: Hướng dẫn của BYT Việt Nam, 2009. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 18 Slide 29 GIẢI THÍCH rằng tư vấn và theo dõi là một phần rất quan trọng của dự phòng sau phơi nhiễm Slide 30 Nhắc lại cơ chế bệnh sinh để giải thích và thảo luận : • Sau khi bị phơi nhiễm do rủi ro nghề nghiệp tâm tâm trạng của người bị rủi ro diễn biến thế nào? Chia sẻ 1 – 2 trường hợp • Vì sao cần tư vấn cho NVYT bị rủi ro về việc XN HIV? • Vì sao sau 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng NVYT đó phải XN lại ? • Nếu kq XN HIV + ngay lần đầu thì gq thế nào? GIẢI THÍCH rằng tư vấn và theo dõi là một phần rất quan trọng của dự phòng sau phơi nhiễm Slide 31 NHẮC LẠI cơ chế bệnh sinh để giải thích và thảo luận : • Sau khi bị phơi nhiễm do rủi ro nghề nghiệp tâm trạng của người bị rủi ro diễn biến thế nào? Chia sẻ 1 – 2 trường hợp • Vì sao tư vấn cho NVYT bị rủi ro về việc XN HIV? • Vì sao sau 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng phải XN lại ? • Nếu kq XN HIV + ngay lần đầu thì giải quyết thế nào? LƯU Ý rằng khi làm xét nghiệm HIV, HBV và HCV cần phải được sự đồng ý của bệnh nhân THẢO LUẬN làm rõ các ý trong slide, chia xẻ kinh nghiệm thực tế mọi người đã gặp về việc này. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 19 Slide 32 GIẢI THÍCH rằng sau khi thông báo về rủi ro nghề nghiệp với bệnh nhân nguồn và tư vấn để họ bộc lộ tình trạng nhiễm của mình sẽ thực hiện các bước như nội dung trên slide. Khóa tập huấn cơ bản cho cán bộ điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 20