Tài liệu ÔN THI VIÊN CHỨC NGÀNH Y Ế - CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH (thực hành)

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH Bài 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN Bài 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) Bài 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ Bài 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG Bài 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO Bài 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI Bài 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH Bài 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A Bài 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC Bài 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA CÂU 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ 1 Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT  Sản phụ an tâm, hợp tác tốt tầng sinh môn trong cơn rặn B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH 2 Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn  Đảm bảo vô khuẩn 3 Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải  Đúng thứ tự,kỹ thuật 4 Mang găng  Đúng kỹ thuật 5 Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo giữa đầu thai nhi  Đặt tay đúng thời điểm khi tầng và đáy chậu sinh môn căng, dãn mômg, đúng Tiêm Lidocain 1% 5ml vào giữa mép sau lỗ âm vị trí đạo,chếch 450 về phía tầng sinh môn định cắt  Tiêm thuốc đúng kỹ thuật tiêm chích 6 Đặt kéo vào tầng sinh môn ở vị trí 5giờ hoặc  Đặt kéo đúng vị trí không xảy ra 7giờ hướng kéo 450 xuống dưới ra ngoài 7 Cắt một nhát dứt khoát trong cơn ặn dài tai biến  Cắt đúng thời điểm nhanh khoảng 3cm C gọn,chính xác,đúng kỹ thuật KẾT THÚC 8 Tiến hành đỡ đẻ đúng kỹ thuật  Đảm bảo đúng kỹ thuật CÂU 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (Sổ kiểu chẩm –Vệ) STT A 1 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Động viên hướng dẫn sản phụ cách thở,cách Sản phụ an tâm hợp tác tốt rặn và thư giản ngoài cơn rặn Hộ sinh đội mũ đeo khẩu trang Trang phục đầy đủ đúng qui định Rửa tay Rửa tay thường quy 3 Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH 4 Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn 2 Đảm bảo khô,sạch 5 Trải khăn dưới mông,đùi trái,bụng,đùi phải Đúng thứ tự,kỹ thuật 6 Mang găng Đúng kỹ thuật Tay giữ tầng sinh môn Tầng sinh môn không bị rách Tay kia giúp cho đầu cúi đến khi hạ chẩm tỳ Đầu cúi từ từ 7 dưới khớp vệ 8 Lách hai bướu đỉnh Ngoài cơn co tử cung Một tay giữ tầng sinh môn Mặt thai nhi ngửa từ từ Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết Sản phụ hợp tác tốt 10 Để đầu tự quay Đầu sẽ quay về vị trí CCTN- CCPN 11 Hút,lau đàm nhớt ở miệng mũi trẻ Đường thở thông thoáng Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không 9 12 13 14 15 xảy ra tai biến Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu Vai trước sổ đến bờ dưới cơ delta thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay kia đỡ Vai sau sổ hòan tòan gáy và đầu thai nhihướng cho đầu cao lên Thao tác nhẹ nhàng không xảy ra tai biến Đỡ mông và chân :Một tay đỡ đầu và thân thai Thai được sổ hòan tòan không xảy ra tai nhi,tay kia đỡ mông,cầm chắc ở vị trí cổ chân biến Giữ trẻ đúng vị trí nhẹ nhàng cẩn thận 16 17 Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ nhất về phía thai,kẹp thứ Đảm bảo cầm máu rốn và vô khuẩn hai về phía mẹ, cắt giữa 2 kẹp Chuyển bé ra bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay Đảm bảo trẻ được giữ ấm găng vô trùng và làm rốn đúng kỹ thuật Thực hiện vô khuẩn khi làm rốn C KẾT THÚC 18 Thu dọn dụng cụ Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ 19 Ghi hồ sơ Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN (Chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau khi đẻ) STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT A CHUẨN BỊ 1 Hộ sinh đội mũ,đeo khẩu trang ,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng 2 Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 3 Mang găng vô khuẩn Mang găng đúng kỹ thuật 4 Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên Cầm chắc nhưng không kéo căng dây rốn 5 Đặt 1 miếng gạc vô khuẩn 1 lót ở góc rốn Gạc che được phần da bụng dưới gốc rốn 6 Cầm que tăm bông (1) sát khuẩn bằng cồn iod 1% Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng vòng chân cuống rốn và dọc lên cuống rốn 6cm chân rốn,iod không dính vào da bụng trẻ 7 Kẹp rốn cách chân rốn 3cn Kẹp chặt không bị bung ra 8 Vuốt máu phía trên kẹp và giữ chặt Dây rốn trắng bệch 9 Cắt rốn trên kẹp 0,5 – 1cm Không kéo căng cuống rốn,không chảy máu 10 Lau sạch máu mặt cắt Mặt cắt khô sạch 11 Thay gạc vô khuẩn (2) Gạc che được phần da bụng dưới gốc rốn 12 13 Dùng que tăm bông 2 sát khuẩn mặt cắt và dọc Mỏm cắt và quanh cuống rốn được sát xuống cuống rốn khuẩn đều Dùng gạc vô khuẩn bọc mỏm cắt,cuống rốn Hai mí của gạc chồng lên nhau không lộ cuống rốn 14 Băng rốn Băng vừa đủ,che cuống rốn 15 Kiểm tra dị tật bẩm sinh Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện 16 Mặc áo,quấn tả,đội mũ Mặc gọn gàng không xoay trở trẻ nhiều 17 Cân đo Chính xác 18 Nhỏ mắt trẻ (nếu có) Không chảy thuốc ra ngoài 19 Tiêm Vitamin K1 Đúng kỹ thuật tiêm chích C KẾT THÚC 20 Thu dọn dụng cụ,tháo găng, Phân loại và xử lý đúng lúc các loại dụng cụ 21 Rửa tay Rửa tay thường quy 22 Ghi bệnh án ( hoặc vào sổ theo dõi sơ sinh) Ghi đúng và đủ nội dung thực hiện CÂU 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SOÁT LÒNG TỬ CUNG STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT A CHUẨN BỊ 1 Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng, 2 Rửa tay ngoại khoa 3 Soạn và kiểm tra mâm dụng cụ B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT 4 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật 5 Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô sạch 6 Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7 7 Đặt một tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo Thao tác nhẹ nhàng 8 9 10 11 12 Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp vào buồng tử cung Nạo buồng tử cung bằng mép dưới bàn tay,mặt Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn trước,mặt sau,2 góc thương buồng tử cung Đẩy hết nhau và máu cục buồng tử cung ra ngoài Không đưa tay ra vào buồng tử cung nhiều lần Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp hoặc vào cơ cổ tử Thực hiện đúng kỹ thuật cung) Rút tay ra khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng 13 Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu và tự thực hiện được 14 Sát khuẩn lại âm hộ và đóng khố cho sản phụ Đảm bảo khô,sạch 15 Kiểm tra lại mạch hyết áp Đúng kỹ thuật C KÉT THÚC 16 17 18 Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghĩ ngơi Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ thoải mái nhàng và ân cần Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ đúng quy trình,ngăn nắp,gọn gàng Ghi phiếu chăm sóc,đầy đủ nội dung đã thực Đầy đủ nội dung đã thực hiện hiện CÂU 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO STT A 1 2 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Thông báo,giải thích cho thai phụ về thủ thuật Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông tiểu(nếu Cần) Hộ sinh đội mũ,mang khẩu trang, Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay Rửa tay ngọai khoa 3 Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH 4 Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô,sạch 5 Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn 6 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật 7 Đặt một tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định thân tử cung Chụm bàn tay kia nhẹ nhàng đưa qua âm đạo Thao tác nhẹ nhàng vào buồng tử cung Theo dây nhau đến vùng nhau bám 8 9 10 Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Bóc nhau:Dùng mép dưới của bàn tay nhẹ nhàng Bóc từ phía dưới và từ rìa ngòai bánh tách giữa bánh nhau và thành tử cung nhau vào để tránh sót Tay trong đẩy bánh nhau ra ngòai khi nhau bong Tay ngòai hỗ trợ kéo dây nhau hết nhưng không rút tay ra 11 Kiểm sóat lại buồng tử cung Thực hiện đúng kỹ thuật 12 Tiêm thuốc tăng co tử cung Tiêm bắp hoặc cơ tử cung 13 Rút tay ra khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng 14 Kiểm tra nhau Kiểm tra múi nhau,màng nhau 15 Xoa tử cung và hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu và tự thực hiện được 16 Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn Đảm bảo khô sạch C KẾT THÚC 17 Thông báo kết quả và giúp sản phụ nghỉ ngơi Luôn thể hiện thái độ quan tâm,nhẹ thỏai mái nhàng,cẩn thận 18 Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ đúng quy trình 19 Ghi phiếu chăm sóc Đầy đủ nội dung đã thực hiện CÂU 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI STT A 1 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Thông báo cho thai phụ về việc sắp làm,vệ sinh Lắng nghe, đáp lại các câu hỏi và mối âm hộ quan tâm của sản phụ Hộ sinhđội mũ,mang khẩu trang Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay Rửa tay thường quy 3 Sọan và kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp 4 Nghe tim thai Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc B TIẾN HÀNH 5 Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật 6 Sát khuẩn âm hộ Đảm bảo,khô,sạch 7 Trải khăn vô khuẩn, thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn 2 8 Đặt thông bàng quan( nếu cần) Đúng kỹ thuật 9 Đưa ngón trỏ và giữa vào âm đạo, tới màng ối Thao tác nhẹ nhàng Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình Xác định chính xác có sa dây nhau trong trạng ngôi thai bọc ối không Dùng kim đầu tù hoặc kẹp có mấu đưa vào âm Giấu kim hoặc kẹp giữa ngón 2 và 3 10 11 13 14 đạo qua cổ tử cung đến màng ối Quan sát đánh giá nước ối Về số lượng màu sắc, mùi nước ối Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi, Xem có sa dây nhau, sa chi hay không thế, độ lọt của ngôi thai 15 Rút tay ra, tháo bỏ găng Đúng kỹ thuật 16 Kiểm tra tim thai, cơn co tử cung Thực hiện ngay sau khi bấm ối C KẾT THÚC 17 18 Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến dẫn các điều kiện cần thiết thai phụ Ghi kết quả vào phiếu chăm sóc Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi của nước ối CÂU 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ 1 ống hút nhớt số 6 đã tiệt khuẩn 2 3 TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút ( hoặc quả bóp) Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ Chai nước muối 0,9% để hút rửa ống và dây trong lúc vận hành B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH -Phải vô khuẩn 4 Cấm điện – vận hành thử máy hút -Sử dụng máy hút thành thạo 5 Rửa tay đi găng -Hút đúng kỹ thuật 7 Đặt trẻ nằm ngửa ( nếu hút sau sổ mặt thì đầu -Đảm bảo nhiệt độ đủ ấm trong khi hút đã xoay ngang ) -Xử lý dụng cụ đúng nơi qui định Chọn ống hút số 6 8 Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút 6 9 10 Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu khi cho vào Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực .Đưa ống hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đã đo) 11 Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực 12 Đưa áp lực âm 50-100cm nước 13 Khi rút vẫn bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút ở miệng) Hút một lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, cũng với 14 áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác này với lỗ mũi bên kia ) 15 Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa trong ống và dây hút 16 Kiểm tra dịch đã hút ra trong bình 17 Làm động tác hút lại trong hầu họng 18 19 20 Kiểm tra lại thấy không còn dịch hút ra khi tắt máy Đặt trẻ nằm nghiêng – mặc áo, mủ, quấn tả, ủ ấm Xử lý dụng cụ hút ngay sau khi dùng, để khi cần lại có thể sử dụng ngay C KẾT THÚT 21 Thu dọn dụng cụ Phân lọai và xử lý đúng các lọai dụng cụ 22 Ghi hồ sơ Ghi đúng ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380 TT NỘI DUNG A Chuẩn bị I Khách hàng 1 Đã được tư vấn về những thuận lợi và không thuận lợi của DCTC, những tai biến có thể xảy điều kiện đặt 2 Đi tiểu trước khi đặt DCTC 3 Cho khách hàng nằm trên bàn theo tư thế phụ khoa II Dụng cụ 4 1 Dụng cụ tử cung Tcu380A trong bao kín còn hạn sử dụng 5 2 đôi găng vô trùng 6 Đèn chiếu phụ khoa 1 mâm vô khuẩn gồm: 7 4 săn vô khuẩn 8 Gòn viên 9 1 chung đựng dung dịch sát khuẩn Bethadin 10% 10 2 kẹp dài sát khuẩn 11 1 kẹp cổ tử cung (Pozzi) 12 1 thước đo buồng tử cung hoặc ống hút thai số 4 13 1 kéo cắt dây DCTC 14 1 mỏ vịt hoặc van âm đạo III Hộ sinh 15 Áo, mũ, khẩu trang 16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn B Tiến hành I LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A: 17 Kiểm tra độ kín và hạn dùng trên bao DCTC 18 Đặt bao trên mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 ở đầu không có DCTC 19 20 21 Mang 1 găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt ở ngoài bao. Tay mang găng cho vào trong lòng ống đặt Ngón trỏ và ngón cái tay ngoài bao uốn cong 2 cành ngang của DCTC và cho 2 đầu chui vào Tay ngoài bao xá toàn bộ bao DCTC. Tay mang găng cầm thước đo giấy và DCTC đã đượ khuẩn. Mang găng tay còn lại II ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A: 22 Mang găng 23 Trải khăn vô khuẩn, 2 tay không chạm vào người khách hàng 24 Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, tháo găng 25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC) 26 Sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng kẹp sát khuẩn thứ nhất 27 Đặt mỏ vịt hoặc van âm đạo bộc lộ cổ tử cung 28 29 30 Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành âm đạo b hai Kẹp cổ tử cung ở vị trí 12 giờ (nếu tử cung ngã trước) hoặc 6 giờ (nếu tử cung ngã sau) cách cm Dùng thước đo hoặc ống hút thai số 4 đo buồng tử cung, đầu ống hút hoặc thước đo chạm đá 31 Đo ống hút hoặc thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều (dựa vào dịch nhầy và máu trên ống hút hoặc trên thước đ thước đo tương đương với số 0 ở thước đo giấy, nấc hãm xanh hay máu trên ống hoặc thước đo 32 33 34 35 36 - Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử hãm song song với cành ngang của DCTC, chỉnh cần đẩy sát đu Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ ra để cổ tử cung thẳng trụ Một tay cầm ống đặt đã lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang và chạm vào cổ t Một tay giữ kẹp cổ tử cung và vòng tròn cần đẩy, tay kia kéo giải phóng 2 cành ngang của DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cầ Đẩy ống đặt DCTC lên để 2 cành ngang của DCTC nằm sát xanh chạm vào cổ tử cung 37 Rút cần đẩy 38 Rút ống đặt để giải phóng thân và 2 sợi dây DCTD 39 Tháo bỏ kẹp cổ tử cung 40 Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng 3 cm 41 Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo 42 Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi cùng sau 43 Tháo mỏ vịt hoặc van âm đạo 44 Sát khuẩn lại bộ phận sinh dục ngoài và đóng băng vệ sinh vô k 45 Cho khách hàng nằm nghỉ tại bàn 5 – 10 phút, sau đó chuyển 46 Thu dọn dụng cụ CÂU 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ I Dụng cụ 1 Kẹp sát khuẩn dài 1 cái 2 Găng tay 1 đôi 3 Bông, cồn iod 4 Săng hấp 5 Khai đỡ nhau đã được cân 6 Luôn sẵn bơm, kim tiêm đã nạp sẵn 10 TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đơn vị oxytocin II Sản phụ - Sản phụ được giải thích trước khi làm 7 Giải thích cho sản phụ trước khi làm - Sản phụ được vệ sinh, sát khuẩn vùng 8 Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ âm hộ trước khi đỡ nhau III Thầy thuốc 9 Mủ áo, khẩu trang 10 Rửa tay vô khuẩn, đi găng 11 Có thêm 1 người phụ tiêm thuốc -Trang phục đầy đủ - Rửa tay, mang găng vô khuẩn B 12 13 14 15 KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Chắc chắn không còn thai thứ 2 Khi đã sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị - Đỡ nhau đúng kỹ thuật (lưu ý kéo dây oxytocin vào bắp rốn có kiểm soát) Trải săng vô khuẩn - Không xảy ra tai biến Sau sổ thai 5 phút bắt đầu đỡ nhau, người đỡ đứng bên phải sản phụ Tay trái từ trên mu, đẩy thân tử cung lên, giữ thân tử cung ở vị trí được nâng Tay phải cuộn ngắn dây rốn và qua kẹp 16 rốn kéo bánh nhau ra bằng một lực vừa phải (nếu mạnh có thể làm lộn tử cung, nhẹ sẽ không có tác dụng) Khi nhau ra đến âm hộ, đỡ nhau bằng 2 17 tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh nhau để màng nhau đoạn dưới bong ra và sổ hết C KẾT THÚC 18 Thu dọn dụng cụ Đủ, xử lý dụng cụ bẩn đúng qui định CÂU 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Hỏi:  Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ - Sử dụng các câu hỏi mở  Lý do đi khám - Thái độ thân mật, gần gũi  Khai thác bệnh sử  Hỏi tiền căn + Gia đình + Bản thân: sản khoa, phụ khoa B Chuẩn bị 1 Dụng cụ: Dụng cụ đầy đủ sắp xếp gọn gàng - Mâm vô trùng - Săng trải mông - Mỏ vịt - Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần) - Gòn - Kềm, kẹp vô trùng - Bình đựng kềm tiếp liệu - Dụng cụ làm Papsmear (nếu có) 2 Bệnh nhân Tư thế phụ khoa 3 Nữ hộ sinh Ngồi/đứng giữa/đứng một bên bệnh nhân C Tiến hành 4 Khám tổng quát (khi có chỉ định) 5 Khám phụ khoa  Mô tả âm hộ tầng sinh môn  Khám mỏ vịt: - Nhẹ nhàng - Chọn mỏ vịt phù hợp - Không đau - Kiểm tra ốc - Không chảy máu - Tiến hành đặt mỏ vịt - Quan sát niêm mạc các thành âm đạo - Bộc lộ được cổ tử cung - Cố định ốc mỏ vịt - Lấy dịch cùng đồ xét nghiệm (nếu cần) - Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích thước, tổn thương,làm Pas/ mear nếu có chỉ định) - Rút mỏ vịt - Nới ốc cố định - Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử cung) _ Khám âm đạo bằng tay:  Phương pháp phối hợp hai tay: + Trong âm đạo + Ngoài thành bụng