Khảo sát thực trạng thực hiện quy trình rửa tay thường quy tại trung tâm y tế ân thi

  • Số trang: 14 |
  • Loại file: DOC |
  • Lượt xem: 402 |
  • Lượt tải: 0
hoanggiang80

Đã đăng 24000 tài liệu

Mô tả:

Đặt vấn đề : Nhiễm khuẩn bệnh viện là nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian nằm viện ( thường sau 48 giờ ). Nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng như không ở trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện. Theo thống kê của Bộ Y tế, hiện cả nước mới chỉ có 42,6% bệnh viện có khoa kiểm soát nhiễm khuẩn. Riêng tuyến Quận, huyện vẫn còn 15,7% bệnh viện chưa có đơn vị hay tổ kiểm soát nhiễm khuẩn. Tỷ lệ benẹh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện trên toàn quốc hiện nay chiếm trung bình từ 7 – 10 %, tập trung chủ yếu ở đơn vị chăm sóc và điều trị, với 20 – 40 % bệnh nhân mới mắc. Hậu quả của nhiễm khuẩn mắc phải trong Bệnh viện : - Làm bệnh nhân yếu hơn và thậm chí có thể dẫn tới tử vung - Kéo dài thời gian nằm viện của Bệnh nhân. - Tăng phí tổn nằm viện Các biện pháp phòng nhiễm khuẩn bệnh viện gồm : - Vệ sinh tay. - Thực hiện các quy định về vô khuẩn - Làm sạch khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ và phương tiện chăm sóc điều trị. - Thực hiện các biện pháp phòng ngừa, cách ly. - Giám sát phát hiện nhiễm khuẩn mắc phải và các bệnh truyền nhiễm trong cơ sở y tế. - Vệ sinh môi trường và quản lý chất thải - Vệ sinh đối với người bệnh, người nhà người bệnh. - Vệ sinh an toàn, thực phẩm. - Quản lý và sử dụng đồ vải. - Vệ sinh trong việc bảo quản, ướp, mai táng, di chuyển thi thể khi người bệnh tử vong. - Một trong những biện pháp đơn giản nhất và hiệu quả nhất trong phòng nhiễm khuẩn bệnh viện là kỹ thuật rửa tay thường quy. Đây là một kỹ thuật đơn giản dễ làm, không tốn nhiều thời gian, lại rất có hiệu quả trong phòng chống nhiễm khuẩn, nhưng cán bộ y tế thường hay bỏ qua hoặc thực hiện không đúng theo quy trình. Về kỹ thuật rửa tay thường quy của nhân viên y tế ở Việt Nam đã có một số nghiên cứu. Tuy nhiên trên địa bàn Hưng Yên chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Bệnh viện Đa khoa Phố Nối là nơi trực tiếp khám chữa bệnh cho nhân dân toàn huyện ( tham gia chỉ đạo tuyến là một trong những nơi thực tập của sinh viên trường Y ). Vấn đề chống nhiễm khuẩn Bệnh viện rất được quan tâm. Vì vậy tôi tiến hành nghiên cứu đề tài : “ Khảo sát thực trạng thực hiện quy trình rửa tay thường quy tại ( Trung tâm Y tế Ân Thi ) từ 01 / 7 / 2011 đến ngày 01 / 8 / 2011” Nhằm mục tiêu : Khảo sát thực trạng thực hiện quy trình rửa tay thường quy tại Trung Tâm Y tế Ân Thi. 1. Tổng quan tài liệu 1.1. Thế nào là rửa tay thường quy : Rửa tay thường quy là một trong những kỹ thuật được tiến hành trước khi mang găng, trước và sau khi khám, chăm sóc người bệnh, trước khi chế biến và chia thức ăn, trước khi di chuyển bàn tay từ vùng cơ thể nhiễm khuẩn sang vùng sạch trên cùng một người bệnh, sau khi tiếp xúc với đồ vật xung quanh người bệnh, sau khi tháo găng… Quy trình rửa tay thường quy : 1.2.1. Chuẩn bị : - Lavabo, vòi nước có cần gạt bằng tay hoặc bằng chân. - Nước sạch. - Xà phòng hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn - Hộp đựng khăn lau tay sạch dùng một lần. - Thùng đựng khăn tay lau bẩn. 1.2.2. Các bước tiến hành : + Bước 1 : Làm ướt hai lòng ban tay bằng nước. Lấy xà phòng và chà hai lòng bàn tay vào nhau. + Bước 2 : Chà lòng bàn tay này lên mu và kẽ ngòai các ngón tay của bàn tay kia và ngược lại. + Bước 3 : Chà hai lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh các kẽ trong ngón tay. + Bước 4 : Chà mặt ngòai các ngón tay của bàn tay này vào lòng bàn tay kia. + Bước 5 : Dùng bàn tay này xoay ngón cái của bàn tay kia và ngược lại. + Bước 6 : Xoay các đầu ngón tay này vào lòng bàn tay kia và ngược lại. Rửa sạch tay dưới vòi nước chảy đến cổ tay và làm khô tay. 1.3. Vai trò của rửa tay thường quy đối với nhiễm khuẩn bệnh viện. Nghiên cứu về mối liên quan giữa bàn tay của cán bộ y tế và nhiễm khuẩn Bệnh viện : Bác sỹ Sammelwale đã nói đến từ giữa thế kỳ 19 và sau này tiếp tục được khẳng định rửa tay là biện pháp đơn giản và hiệu quả nhất trong phòng nhiễm khuẩn Bệnh viện. Một quan sát nhanh của Phạm Đức Mục về nói quen rửa tay của nhân viên Bệnh viện đã nhận định rằng tỷ lệ nhân viên y tế rửa tay sau khi ăn nhiều hơn trước khi ăn và thói quen này đã tác động vào thực hành bệnh viện là nhân viên y tế rửa tay sau khi chăm sóc người bệnh nhiều hơn là trước khi chăm sóc người bệnh. Nghiên cứu về hiện trạng tiêm an tòan của Hội điều dưỡng Hà Nội, Nguyễn Minh Tâm và cộng sự đã khẳng định không rửa tay trước và sau tiêm là động tác tiêm sai sót hay gặp nhất đối với điều dưỡng bệnh viện. Nguyễn Phúc Tiến ( BV Chợ Rẫy ) và cộng sự nghiên cứu về số lượng vi khuẩn trên tay của 77 cán bộ y tế chưa rửa tay trong vòng 2 giờ đã thông báo 96% bàn tay có vi khuẩn, bình quân mỗi bàn tay có 267.378 vi khuẩn, số lượng vi khuẩn trên tay hộ lý và bác sỹ cao hơn điều dưỡng. 1.4 Giới thiệu về Trung tâm Y tế Ân Thi. Quay trở lại Trung Tâm Y tế Ân Thi, địa điểm tiến hành khảo sát : Trung tâm Y tế Ân Thi là một trong những Trung tâm thuộc tuyến huyện loại 3 của tỉnh Hưng Yên. Trung tâm được xây dựng và đổi mới về cơ sở vật chất như nhà ở, trang thiết bị đã được đảm bảo phục vụ công tác khám chữa bệnh cho toàn dân trong huyện và một số vùng dân cư lân cận khác của các tỉnh bạn. Trung tâm Y tế Ân Thi hiện nay đã có 2 khu nhà được xây dựng 3 tầng phục vụ cho công tác khám và điều trị cho người bệnh. Được sự quan tâm giúp đỡ của Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế tỉnh Hưng Yên cộng với sự năng động của Ban lãnh đạo Trung tâm, Trung tâm đã được cấp và bổ sung từ nhiều nguồn vốn, nên các trang thiết bị vật tư y tế đã đáp ứng được nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân, các thiết bị y tế như : Máy X.Q chụp kỹ thuật số, máy siêu âm màu, nội soi, máy sinh hóa, máy huyết học tự động, máy điện tim, máy theo dõi chức năng người bệnh, đặc biệt là hệ thống khu vực hồi sức cấp cứu, khu nhà mổ, phòng đẻ được trang bị khá hiện đại. Năm 2010 Trung tâm được UBND tỉnh Hưng Yên giao chỉ tiêu 90 giường bệnh, biên chế cán bộ là 110, ngòai nhiệm vụ chính là khám chữa bệnh theo phân tuyến quản lý , Trung tâm còn làm tốt chức năng khám, chữa bệnh ngoại trú, chỉ đạo tuyến và đào tạo hướng dẫn học sinh đi thực tế tại các khoa lâm sàng là học sinh, sinh viên của trường Cao đẳng Y tế Hưng Yên. Trung tâm Y tế Ân Thi là Trung tâm hạng 3 có 6 phòng chức năng , 1 khoa khám bệnh, 3 khoa cận lâm sàng và khoa dược, 10 khoa lâm sàng. Về đội ngũ cán bộ chuyên môn của Bệnh vienẹ hiện có trên 110 cán bộ có trình độ chuyên môn , về y tế hàng ngày trực tiếp phục vụ người bệnh, riêng đội ngũ điều dưỡng viên, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên y tế chiếm tỷ lệ khá cao trong tôntgr số nhân lực của Trung tâm. Mô hình chăm sóc tại Trung tâm được thực hiện chủ yếu theo mô hình phân công chăm sóc theo nhóm. Kỹ thuật rửa tay thường quy đã được phổ biến rộng rãi, tập huấn tại Trung tâm, nhưng do ý thức của cán bộ y tế chưa cao nên tỷ lệ nhiễm trùng lây chéo trong bệnh viện còn cao. Để góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn trong Trung tâm thì việc rửa tay thường quy trong điều trị và chăm sóc người bệnh là một vấn đề đáng được quan tâm. 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : 2.1. Đối tượng nghiên cứu : Tất cả các nhân viên Y tế đang làm việc tại 3 khoa lâm sàng tại Trung tâm Y tế Ân Thi. 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu : - Thời gian : Từ 01 / 7 / 2011 đến ngày 01 / 8 / 2011 - Địa điểm : Tại 3 khoa lâm sàng : Khoa ngoại, Khoa Nội, Khoa Sản 2.3. Phương pháp nghiên cứu : - Thiết kế nghiên cứu : Mô tả cắt ngang 3. Kết quả nghiên cứu : 3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu : Bảng 1 : Sự phân bố về nhóm tuổi của các đối tượng nghiên cứu : STT Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ ( % ) ( người) 1 ≤ 30 30 75 2 31 – 40 5 12,5 3 41 – 50 3 7,5 4 ≥ 51 2 5 Tổng 40 100 Nhận xét : Nhóm tuổi ≤ 30 chiếm tỷ lệ cao nhất : 75 % Bảng 2 : Sự phân bố về giới của đối tượng nghiên cứu : STT Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ ( % ) ( người) 1 Nam 5 12,5 2 Nữ 35 87,5 Cộng tổng 40 100 Nhận xét : Bảng 2 cho thấy đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nữ chiếm 87,5 %. Bảng 3 : Sự phân bố về chức danh công tác. STT 1 Chức danh Bác sỹ Số lượng ( người) Tỷ lệ ( % ) 5 12,5 2 Điều dưỡng, nữ hộ sinh, KTV 33 81,25 3 Hộ lý 2 6,25 40 100 Tổng Nhận xét : Đối tượng nghiên cứu là điều dưỡng , nữ hộ sinh, kỹ thuật viên chiếm tỷ lệ cao nhất. Bảng 4 : Sự phân bố về trình độ chuyên môn trong công tác STT Trình độ chuyên môn Số lượng ( người) Tỷ lệ ( % ) 1 Đại học 7 17,5 2 Cao đẳng 5 12,5 3 Trung cấp 28 70 Cộng tổng 80 100 Nhận xét : Đối tượng có trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao nhất. 3.2. Thực trạng thực hiện quy trình rửa tay thường quy Bảng 5 : Dụng cụ : STT Nội dung Có 1 Lava bo, vòi nước có cần gạt bằng tay hoặc chân x 2 Nước sạch X 3 Xà phòng hoặc dung dịch rửa tay khử khuẩn X 4 Hộp đựng khăn lau tay sạch dùng một lần X 5 Thùng đựng khăn lay tay bẩn X Nhận xét : Có đầy đủ dụng cụ Không Bảng 6 : Tiến hành kỹ thuật rửa tay thường quy. Số TT Có làm Nội dung Đúng Không làm Sai Số Số Tỷ Số Tỷ lệ Người Người lệ Người % Tỷ lệ % % 1 Bước 1 40 100 0 0 0 0 2 Bước 2 35 87,5 5 12,5 0 0 3 Bước 3 30 75 10 25 0 0 4 Bước 4 10 25 15 62,5 10 12,5 5 Bước 5 10 25 15 62,5 10 12,5 6 Bước 6 20 50 20 50 0 0 NhËn xÐt : Bíc 4, Bíc 5 vµ 6 hay bÞ thùc hiÖn sai hoÆc bá qua. BiÓu ®å 1 : Sè ngêi lµm ®óng kü thuËt thêng quy c¶ 6 bíc B¶ng 7 : So s¸nh vÒ tr×nh ®é chuyªn m«n vµ kü thuËt röa tay thêng quy. Số TT Kỹ thuật Trình độ Chuyên môn Đúng Không đúng Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Lượng % Lượng % 1 §¹i häc 5/7 70 % 2 21,5 % 2 Cao ®¼ng 2/5 40 % 3 30 % 3 Trung cÊp 23/ 28 69 % 5 32,1 % NhËn xÐt : Kü thuËt ®îc thùc hiÖn ë ®èi tîng cã tr×nh ®é ®¹i häc chiÕm tû lÖ cao 70 %. B¶ng 8 : Nh©n viªn y tÕ cã hiÓu ®îc tÇm quan träng cña röa tay thêng quy ? Néi dung Sè lîng ( ngêi ) Tû lÖ ( % ) HiÓu 35 93,75 % Cha hiÓu 5 6,25 % NhËn xÐt : Sè nh©n viªn y tÕ hiÓu ®îc tÇm quan träng cña röa tay thêng quy chiÕm 93,75%. B¶ng 9 : TiÕn hµnh kü thuËt röa tay thêng quy khi tiÕp xóc víi bÖnh nh©n. Néi dung Sè lîng ( ngêi ) Tû lÖ ( % ) Tríc khi tiÕp xóc 10 25 % Sau khi tiÕp xóc 40 100 % NhËn xÐt : Kü thuËt röa tay thêng quy thêng ®îc thùc hiÖn sau khi tiÕp xóc víi bÖnh nh©n. B¶ng 10 : TiÕn hµnh kü thuËt cã lµm ë c¸c khoa l©m sµng Sè C¸c khoa l©m sµng Sè lîng ( ngêi ) Tû lÖ ( % ) TT 1 S¶n 8 / 10 80 2 Néi 16/20 80 3 Ngo¹i 9/10 90 NhËn xÐt : Kü thuËt röa tay thêng quy ®îc thùc hiÖn thêng xuyªn. 4. Bµn luËn : Qua kÕt qu¶ nghiªn cøu t«i xin ®a ra mét sè bµn luËn theo thùc tÕ t¹i Trung t©m Y tÕ ¢n Thi : - Sè lîng c¸n bé trÎ chiÕm tû lÖ cao, ®©y lµ ®éi ngò nßng cèt cña Trung t©m, tuy nhiªn l¹i cha cã nhiÒu kinh nghiÖm trong c«ng t¸c. - Tû lÖ n÷ chiÕm ®a sè ®ã còng lµ ®iÒu dÔ hiÓu v× ®éi ngò phôc vô ngêi bÖnh chñ yÕu lµ ®iÒu dìng vµ n÷ hé sinh. - C¬ së vËt chÊt , dông cô ®Çy ®ñ. - Tû lÖ röa tay tríc khi ch¨m sãc ngêi bÖnh thÊp h¬n lµ sau khi tiÕp xóc vµ viÖc röa tay thêng quy ë khèi ngo¹i – s¶n, nhi ®îc thùc hiÖn thêng xuyªn h¬n so víi khèi néi. - PhÇn lín c¸n bé cã röa tay nhng viÖc thùc hiÖn kh«ng tiÕn hµnh ®óng theo c¸c bíc cña Bé y tÕ quy ®Þnh hoÆc lÉn gi÷a c¸c bíc vµ kh«ng ®ñ thêi gian theo quy ®Þnh. Nguyªn nh©n dÉn ®Õn t×nh tr¹ng kh«ng thùc hiÖn ®óng quy tr×nh kü thuËt lµ do : - TÝnh tù gi¸c cña nh©n viªn y tÕ khi thùc hiÖn quy tr×nh kü thuËt cha cao. - C«ng t¸c kiÓm tra gi¸m s¸t cña cÊp qu¶n lý t¹i c¸c khoa vÒ thùc hiÖn quy tr×nh kü thuËt cha ®îc chó träng. - §iÒu kiÖn c¬ së vËt chÊt cßn thiÕu thèn, trang thiÕt bÞ cha ®Çy ®ñ. 5. KÕt luËn : Qua kh¶o s¸t t¹i 3 khoa l©m sµng – Trung t©m Y tÕ ¢n Thi tiÕn hµnh trªn 40 nh©n viªn y tÕ vÒ kü thuËt röa tay thêng quy chóng t«i cã mét sè kÕt luËn sau : - Quy tr×nh kü thuËt thêng ®îc tiÕn hµnh sau khi tiÕp xóc vµ ch¨m sãc bÖnh nh©n chiÕm 100 %. - Quy tr×nh kü thuËt chñ yÕu ®îc thùc hiÖn ë khèi ngo¹i , s¶n. - §a sè ®èi tîng nghiªn cøu thêng bá qua hoÆc thùc hiÖn kh«ng ®óng c¸c bíc 4,5 vµ 6 cña quy tr×nh kü thuËt röa tay thêng quy. - Sè ngêi thùc hiÖn quy tr×nh ®óng c¶ 6 bíc chiÕm 20 %. 6. KiÕn nghÞ : - C«ng t¸c ®µo t¹o l¹i nªn ®îc tæ chøc thêng xuyªn vµ liªn tôc, duy tr× ë c¸c khoa nh»m n©ng cao kiÕn thøc, kü n¨ng, th¸i ®é cho c¸n bé vÒ thùc hiÖn c¸c quy tr×nh kü thuËt. - T¨ng cêng kiÓm tra, gi¸m s¸t, ®«n ®èc c¸n bé thùc hiÖn ®óng c¸c quy tr×nh kü thuËt. - Ban gi¸m ®èc vµ c¸c bé phËn cã liªn quan ®Çu t thêng xuyªn , khuyÕn khÝch , tæ chøc héi thi vÒ quy tr×nh röa tay thêng quy cho nh©n viªn y tÕ t¹i BÖnh viÖn, nh»m duy tr×, t¹o thµnh thãi quen cho nh©n viªn y tÕ. Tµi liÖu tham kh¶o 6.1. Bé Y tÕ – Tµi liÖu híng dÉn quy tr×nh chèng nhiÔm khuÈn BÖnh viÖn, tËp I – XBYH , 2003 ( trang 187 – 192, trang 285 ). 6.2. Ph¹m §øc Môc – Bµi phßng ngõa nhiÔm khuÈn vÕt mæ – Th«ng tin ®iÒu dìng sè 17 ( trang 22 – 23 ) 6.2. NguyÔn Minh T©m ( 2002 ). KÕt qu¶ ®iÒu tra tiªm an toµn t¹i c¸c BÖnh viÖn khu vùc Hµ néi. 6.4. §iÒu dìng c¬ b¶n, NXBTH Hµ Néi ( 2003 ) trang 160,194. Lêi c¶m ¬n Sau khi tham gia khãa häc líp qu¶n lý ®iÒu dìng cña Trêng cao ®¼ng Y tÕ Hng Yªn, t«i lµm tiÓu luËn nµy víi sù gióp ®ì cña c¸c thÇy, c« gi¸o trong nhµ trêng ®· mang hÕt t©m huyÕt híng dÉn tËn t×nh, sù céng t¸c cña c¸c b¹n ®ång nghiÖp ®Ó hßan thµnh tiÓu luËn cña m×nh. Song kh«ng thÓ tr¸nh khái nh÷ng sai sãt, t«i rÊt mong sù ®ãng gãp ý kiÕn cña c¸c thÇy, c« gi¸o cïng toµn thÓ c¸c b¹n ®Ó tiÓu luËn cña t«i ®¹t kÕt qu¶ cao. Mong r»ng tiÓu luËn nµy sÏ gãp phÇn n©ng cao chÊt lîng ch¨m sãc ngêi bÖnh trong giai ®o¹n hiÖn nay. T«i xin ch©n thµnh c¶m ¬n ! Cuèi cïng t«i xin chóc c¸c thÇy gi¸o, c« gi¸o cïng toµn thÓ c¸c b¹n m¹nh kháe, hßan thµnh tèt nhiÖm vô ®îc giao./.
- Xem thêm -