Tài liệu đối tượng 2

1 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN I. THÔNG TIN CÁ NHÂN 1. Họ và tên người được phỏng vấn: ....................................................................... 2. Tuổi: .................................................................................................. 3. Giới tính Nam □1 Nữ □2 4. Nghề nghiệp: ..................................................................................... 5. Ông/ bà là : Người nhà đến chơi □1 Người chăm sóc □2 Bệnh nhân □3 Hiện đang nằm điều trị tại khoa ................ II. THÔNG TIN VỀ HIỆN TRẠNG MÔI TRƯỜNG VÀ TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC PHÒNG BỆNH VÀ KHUÔN VIÊN BỆNH VIỆN 6. Ông/Bà có đánh giá gì về hiện trạng môi trường xung quanh bệnh viện và phòng bệnh: Trong lành: □1 Bình thường: □2 Ô nhiễm: □3 Không biết: □4 Lý do: ................................................................................................ ............................................................................................................ 7. Xin Ông/Bà cho biết rác thải ở bệnh viện có đươc thu gom không? Có □1 Không: □2 8. Rác thải được thu gom mấy lần trong ngày? Một lần: □1 Hai lần: □2 Ba lần: □3 9. Việc thu gom rác được thực hiện vào thời gian nào trong ngày? Buổi sáng: □1 Buổi chiều: □2 Buổi tối: □3 10.Ông/Bà đánh giá thế nào về hiện trạng thu gom rác tại bênh viện? Tôt: □1 Chưa tốt: □2 Lý do:................................................................................................. ............................................................................................................ 11.Ông/Bà có biết thế nào là chất thải nguy hại thông thường không? Có: □1 Không: □2 12.Ông/Bà có phân loại được các chất thải này không? Có □1 Không: □2 1 2 13.Ông/Bà có vứt rác đúng nơi qui định không? Có: □1 Không: □2 14.Bông băng, gạc dính máu ông/ bà vứt vào thùng màu nào ? Vàng □1 Xanh □2 Trắng □3 Đen □4 15. Vỏ hộp cơm, vỏ hoa quả, rác thải ông / bà vứt vào thùng nào ? Vàng □1 Xanh □2 Trắng □3 Đen □4 16. Ông/Bà có biết CTRYT gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe con người và môi trường không? Có: □1 Không: □2 17.Ông/bà cho biết các đối tượng nào trong số các đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng bởi các tác hại của CTR ? Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải □1 Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân □2 Hộ lý □3 Bác sỹ/ y tá/ điều dưỡng □4 Người dân xung quanh bệnh viện □6 Khác:........................................................................................... Không biết: □7 18.Theo Ông/Bà CTRYT gây ra những tác hại nào đối với môi trường và sức khỏe của con người khi biết xúc? Lan truyền bệnh: □1 Ung thư: □2 Gây chấn thương do các vật sắc nhọn: □3 Phát sinh côn trùng truyền bệnh: □4 Ảnh hưởng đến tâm lý: □5 Ảnh hưởng đến môi trường: □6 Khác: ………………………………………….......................... Không biết: □7 19.Ông/Bà có được có được hướng dẫn nội quy vệ sinh phòng bệnh khi vào viện không ? Có: □1 Không: □2 20.Nếu có được hướng dẫn thì do ai hướng dẫn? Điều đưỡng / y tá □1 Hộ lý □2 Bác sỹ phụ trách buồng bệnh □3 Khác: ……………………………………….............................. 21.Xin Ông/Bà cho biết tại khoa hoặc tại phòng có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh phòng bệnh không ? Có □1 Không □2 2 3 22.Nếu có ông/ bà có đọc bảng hướng dẫn nội quy phòng bệnh không ? Có: □1 Không: □2 23. Ông bà có thực hiện đúng theo nội quy của phòng bệnh không? Có: □1 Không: □2 24.Để làm tốt công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện, Ông/Bà có đề xuất biện pháp gì không? ........................................................................................................................... ............................................................................................................................ Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của Ông/Bà 3