Chăm Sóc
Phẫu Thuật
tại
Bệnh Viện
Tuyến Huyện
Quyen D. Chu, M.D., F.A.C.S.
Hung S. Ho, M.D., F.A.C.S.
Tổ chức Y tế thế giới
Chăm Sóc
Phẫu Thuật
tại
Bệnh Viện
Tuyến Huyện
Published by the World Health Organization in 2003 under the title Surgical Care at the District Hospital @
World Health Organization-2003
The Director General of the World Health Organization has granted translation rights for an edition in Vietnamese
to Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, which is solely responsible for the Vietnamese
edition.
Information pertaining to the English Version
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
Surgical care at the district hospital.
1. Surgery - methods 2. Surgical procedures, Operative - methods 3. Anesthesia - methods
4. Wounds and injuries - surgery 5. Hospitals, District - organization and administration 6. Pregnancy
complications - surgery 7. Manuals I. World Health Organization.
Incorporates: Primary trauma care manual.
ISBN 92 4 154575 5
(NLM classification: WO 39)
© World Health Organization 2003
All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from Marketing
and Dissemination, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland
(tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; email:
[email protected]). Requests for permission
to reproduce or translate WHO publications - whether for sale or for noncommercial distribution - should
be addressed to Publications, at the above address (fax: +41 22 791 4806; email:
[email protected]).
The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the
expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal
status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its
frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which th ere may not yet
be full agreement.
The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are
endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that
are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are
distinguished by initial capital letters.
The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is
complete and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use.
Typeset in London
Printed in Malta by Interprint Limited
Lời cảm ơn của biên tập viên
Các loại bệnh cần phải can thiệp bằng phẫu thuật là vấn đề đƣợc chúng tôi quan tâm
từ trƣớc đến nay. Thật may mắn, chúng tôi đã nhận đƣợc sự tài trợ của Quỹ Giáo dục Việt
Nam (VEF) để giảng dạy khoá học trực tuyến qua mạng về “Ngoại khoa lâm sàng cơ bản”
cho các sinh viên của Trƣờng Đại học Y Thái Bình.
VEF là một cơ quan đƣợc Quốc Hội Hoa Kì thành lập tháng 12 năm 2000, hoạt động
độc lập với mục đích nhằm tăng cƣờng mối quan hệ song phƣơng giữa Hoa Kì và Việt Nam
thông qua sự trao đổi về giáo dục. Một trong những sứ mệnh của VEF là khuyến khích các
học giả Hoa Kì (có học hàm tối thiểu là Phó giáo sƣ) đến giảng dạy cho sinh viên Việt Nam
trong các lĩnh vực khoa học, kĩ thuật, toán học, công nghệ và y học. VEF cam kết xác định và
lựa chọn các học giả Hoa Kì có trình độ phù hợp, và chúng tôi là những học giả đã đƣợc lựa
chọn trong niên khoá 2009-2010.
Một trong những nỗ lực của chúng tôi là hoạt động biên dịch cuốn sách “Chăm sóc
phẫu thuật tại bệnh viện tuyến huyện” do Tổ chức Y tế Thế giới WHO xuất bản. Chúng tôi
tin rằng cuốn sách này sẽ là nguồn tài liệu tham khảo tốt cho các cán bộ y tế Việt Nam khi xử
trí những vấn đề ngoại khoa cơ bản. Chúng tôi đã quyết định thay đổi một số chi tiết để bản
dịch phù hợp hơn với thực tế ở Việt Nam. Tuy nhiên, trong quá trình biên dịch sẽ không
tránh khỏi những khiếm khuyết. Rất mong nhận đƣợc sự đóng góp ý kiến của Quý độc giả.
Chúng tôi xin chân thành cảm ơn Tổ chức Y tế Thế giới đã cho phép chúng tôi dịch
cuốn sách cũng nhƣ Ban lãnh đạo Tổ chức VEF và các cán bộ nhân viên của Tổ chức, những
ngƣời đã giúp chúng tôi thực hiện Dự án này nhƣ Tiến sỹ Lynne McNamara - Giám đốc điều
hành Quỹ; Tiến sĩ Nguyễn Thị Thanh Phƣợng - Trƣởng đại diện Quỹ tại Việt Nam, Sandarshi
Gunawardena - cán bộ chƣơng trình, Lana Walbert – Giám đốc tài chính, kế toán và hành
chính, Đặng Bình - Quản lý chƣơng trình, Nguyễn Mai - Trợ lý chƣơng trình và Bùi Hạnh -
Trợ lý chƣơng trình. Chúng tôi cũng muốn cảm ơn Hội Phẫu Thuật Quốc Tế (International
College of Surgeons) và Giáo sƣ Gazi Zibari-Trƣởng ngành ghép gan, thận và tủy tại Trung
tâm khoa học y học Shreveport thuộc Trƣờng đại học Tổng hợp Bang Lousiana tại Hoa Kỳ
đã hỗ trợ chúng tôi trong việc này. Cuối cùng, chúng tôi xin cảm ơn bà Nguyễn Thị Thƣ và
các cộng sự tại Trƣờng Đại học Y Thái Bình đã giúp chúng tôi hoàn thiện việc biên dịch
cuốn sách này.
Biên tập viên
Quyen D. Chu, M.D., F.A.C.S.
Phó giáo sƣ ngoại khoa
Trung tâm khoa học y học Shreveport thuộc Trƣờng đại học Tổng hợp Bang Lousiana tại
Hoa Kỳ
Hung S. Ho, M.D., F.A.C.S.
Giáo sƣ ngoại khoa
Trƣờng Đại học Y thuộc Đại học Tổng hợp California
Hoa Kỳ
Đƣợc tài trợ bởi
Quyen D. Chu, M.D., F.A.C.S.
Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport
Và
Hung S. Ho, M.D., F.A.C.S.
University of California-Davis School of Medicine
Thông qua chƣơng trình tài trợ của
Quỹ Giáo dục Việt Nam (VEF)
Ngƣời dịch:
1. Đặng Thị Thanh Vân M.A
2. Bùi Thị Quỳnh Giao M.A
3. Châu Thị Thu Hà M.A
4. Nguyễn Thị Thƣ M.A
Mục lục
Lời nói đầu
Lời cảm ơn
Lời giới thiệu
PHẦN 1: TỔ CHỨC DỊCH VỤ CHĂM SÓC PHẪU 1-47
THUẬT TẠI BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN
1.Tổ chức và quản lý dịch vụ chăm sóc phẫu thuật tại 2
bệnh viện tuyến huyện
1.1. Bệnh viện tuyến huyện
2
1.2. Lãnh đạo, kĩ năng làm việc nhóm và quản lý
5
1.3. Đạo đức
11
1.4. Giáo dục
15
1.5. Lƣu trữ bệnh án
20
1.6. Đánh giá
23
1.7. Thảm hoạ và lập kế hoạch chấn thƣơng
25
2. Lĩnh vực ngoại khoa: Tạo môi trƣờng phẫu thuật
30
2.1. Kiểm soát nhiễm trùng và vô khuẩn
30
2.2. Thiết bị
35
2.3. Phòng mổ
37
2.4. Vệ sinh, khử trùng và tiệt trùng
43
2.5. Xử lý chất thải
46
PHẦN 2: CƠ SỞ CỦA THỰC HÀNH NGOẠI KHOA
48-146
3 Bệnh nhân ngoại
49
3.1.Tiếp cận bệnh nhân ngoại
49
3.2 Bệnh nhân ngoại nhi
56
4 Các kĩ thuật ngoại khoa cơ bản
70
4.1. Xử lý mô
70
4.2. Chỉ khâu và kĩ thuật khâu
72
4.3. Phòng bệnh
85
5 Các thủ thuât ngoại khoa cơ bản
88
5.1. Xử trí vết mổ
88
5.2. Vết rách và vết thƣơng đặc thù
94
5.3. Vết bỏng
105
5.4. Dị vật
109
5.5. Viêm tế bào và áp-xe
113
5.6. Rạch và sinh thiết
130
PHẦN 3: BỤNG
147-234
6 Thủ thuật mở bụng và chấn thƣơng vùng bụng
148
6.1. Thủ thuật mở bụng
148
6.2. Chấn thƣơng vùng bụng
152
7 Các trƣờng hợp bụng cấp
173
7.1. Đánh giá và chẩn đoán
173
7.2. Tắc ruột
175
7.3. Viêm phúc mạc
178
7.4. Dạ dày và tá tràng
179
7.5. Túi mật
183
7.6. Ruột thừa
185
194
8 Thoát vị thành bụng
8.1. Thoát vị bẹn
194
8.2. Phẫu thuật thoát vị bẹn
196
8.3. Phẫu thuật thoát vị đùi
202
8.4. Phẫu thuật thoát vị bẹn bị nghẹt
204
8.5. Phẫu thuật thoát vị rốn và gần rốn
205
8.6. Phẫu thuật thoát vị thƣợng vị
207
8.7. Thoát vị vết mổ
208
9 Đƣờng niệu và đáy chậu
209
9.1. Bàng quang
209
9.2. Niệu đạo của nam giới
216
9.3 Đáy chậu
229
PHẦN 4: CHĂM SÓC CẤP CƢU SẢN KHOA
235-316
10 Tăng huyết áp trong khi mang thai
236
10.1. Tăng huyết áp
236
10.2. Đánh giá và xử trí
238
10.3. Chuyển dạ
244
10.4. Chăm sóc sau đẻ
244
10.5. Tăng huyết áp mãn tính
245
10.6. Biến chứng
246
11 Xử trí chuyển dạ kéo dài
247
11.1. Những nguyên tắc cơ bản
247
11.2. Chuyển dạ kéo dài
250
11.3. Quá trình chuyển dạ
255
11.4. Các thủ thuật ngoại khoa
258
12 Chảy máu trong khi mang thai và khi sinh
276
12.1. Chảy máu
276
12.2. Chẩn đoán và xử trí ban đầu
279
12.3. Xử trí đặc biệt
283
12.4. Thủ thuật
293
12.5. Chăm sóc hậu phẫu và theo dõi
315
PHẦN 5: HỒI SỨC VÀ GÂY MÊ
317-441
13 Hồi sức và chuẩn bị cho gây mê và phẫu thuật
318
13.1.Xử lý cấp cứu và hồi sức tim phổi
318
13.2. Các trƣờng hợp cần chú ý khác
328
13.3. Đƣờng vào tĩnh mạch
330
13.4. Dịch và thuốc
336
13.5. Thuốc trong hồi sức
339
13.6. Đánh giá và kiểm tra trƣớc phẫu thuật
342
13.7. Vấn đề gây mê trong trƣờng hợp cấp cứu
349
13.8. Các trƣờng hợp quan trọng cần lƣu ý
361
14 Gây mê thực hành
369
14.1. Gây mê toàn thân
369
14.2. Gây mê khi mang thai và khi mổ lấy thai
383
14.3. Gây mê nhi
385
14.4. Chuẩn bị gây mê
392
14.5. Các kĩ thuật gây mê mẫu
397
14.6. Hƣớng dẫn bệnh nhân đƣợc gây mê
407
14.7. Xử lý sau phẫu thuật
419
15.Cơ sở vật chất và vật tƣ cho gây mê
429
15.1. Thiết bị và vật tƣ cho bệnh viện các tuyến khác nhau
429
15.2. Gây mê và ôxi
434
15.3. Cháy, nổ và các nguy cơ khác
4440
15.4. Chăm sóc và bảo dƣỡng thiết bị
441
PHẦN 6:CHẤN THƢƠNG VÀ CHỈNH HÌNH
442-552
16 Xử lý chấn thƣơng cấp
443
16.1. Chấn thƣơng toàn cảnh
443
16.2. Nguyên tắc trong xử trí chấn thƣơng ban đầu
444
16.3. Sáu giai đoạn trong xử trí chấn thƣơng ban đầu
446
16.3. Các thủ thuật
451
17 Các kĩ thuật chỉnh hình
459
17.1. Kéo
459
17.2. Bó bột và nẹp
466
17.3. Cố định ngoài
473
17.4. Chẩn đoán hình ảnh
475
17.5. Vật lý trị liệu
478
17.6. Lỗ khoan hộp sọ
480
18 Chấn thƣơng chỉnh hình
484
18.1. Chấn thƣơng chi trên
484
18.2. Bàn tay
499
18.3. Gãy xƣơng khung chậu và xƣơng hông
502
18.4. Chấn thƣơng chi dƣới
508
18.5. Chấn thƣơng cột sống
519
18.6. Chấn thƣơng ở trẻ em
523
18.7. Cắt cụt
527
18.8. Biến chứng
530
18.9.Các chấn thƣơng liên quan đến chiến tranh
533
19. Chỉnh hình chung
537
19.1. Những vấn đề bẩm sinh và phát triển
537
19.2. U xƣơng
541
19.3. Nhiễm trùng
542
19.4. Các trƣờng hợp thoái hoá
547
PHỤ LỤC
553
Cẩm nang chăm sóc chấn thƣơng ban đầu:
Xử trí chấn thƣơng tại tuyến huyện và các vùng sâu vùng xa
Lời nói đầu
Nhiều bệnh nhân đến các bệnh viện tuyến huyện để đƣợc điều trị bằng
ngoại khoa các bệnh về chấn thƣơng, sản, ổ bụng và cấp cứu chỉnh hình. Thông
thƣờng, việc trì hoãn phẫu thuật để chuyển những bệnh nhân đó lên các bệnh
viện tuyến trên là không an toàn, nhƣng nhiều bệnh viện tuyến huyện ở các
nƣớc đang phát triển không có các đội phẫu thuật chuyên. Cán bộ, nhân viên
của các bệnh viện này thƣờng là các bác sĩ, ý tá và nhân viên trợ y, những ngƣời
phải thực hiện nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau trong khi chƣa đƣợc đào
tạo một cách bài bản. Chất lƣợng chăm sóc phẫu thuật thƣờng bị hạn chế bởi cơ
sở vật chất nghèo nàn, trang thiết bị, công nghệ không đạt chuẩn và nguồn dƣợc
phẩm, vật tƣ thiếu thốn.
Tất cả các vấn đề này là nguyên nhân của tỷ lệ tử vong khó có thể chấp
nhận-hậu quả của các biến chứng sản, chấn thƣơng, những rối loạn không có
nguồn gốc chấn thƣơng cũng nhƣ sự tàn tật do chấn thƣơng.
Bệnh viện tuyến huyện nên có khả năng thực hiện tất cả các quy trình
phẫu thuật sản và phẫu thuật thông thƣờng. Tuy nhiên, việc xây dựng và duy trì
dịch vụ phẫu thuật có hiệu quả tại các bệnh viện tuyến huyện yêu cầu:
Nhân sự đƣợc đào tạo và tập huấn đầy đủ.
Các chƣơng trình bồi dƣỡng thƣờng xuyên về xử lý lâm sàng để duy trì
chất lƣợng chăm sóc.
Cơ sở vật chất đầy đủ.
Trang thiết bị, dụng cụ thích hợp
Một hệ thống cung cấp dƣợc phẩm, thuốc, vật tƣ y tế...đáng tin cậy.
Một hệ thống các tiêu chuẩn, hƣớng dẫn, quy trình phẫu thuật chuẩn, lƣu
trữ và xử lý hồ sơ có chất lƣợng.
Sứ mệnh của nhóm chịu trách nhiệm về Thiết bị và Công nghệ lâm sàng
thuộc bộ phận An toàn máu và Công nghệ lâm sàng, Tổ chức Y tế Thế giới
(WHO/BCT) là nâng cao chất lƣợng chăm sóc phẫu thuật thông qua việc xác
định, tăng cƣờng và chuẩn hoá các quy trình thích hợp, trang thiết bị và vật tƣ,
đặc biệt là ở các bệnh viện tuyến huyện.
WHO/BCT đã xác định việc giáo dục, đào tạo là một nhiệm vụ đƣợc ƣu tiên,
đặc biệt là đối với những bác sĩ thực hành không chuyên về ngành phẫu thuật
và gây mê. Đây chính là mục đích của việc biên soạn cuốn "Chăm sóc phẫu
thuật tại bệnh viện tuyến huyện" nhƣ một cuốn cẩm nang dành cho các bác sĩ
thực hành. Cuốn sách này còn có thể đƣợc sử dụng trong chƣơng trình đào tạo
đại học và sau đại học, đào tạo tại chức và bồi dƣỡng thƣờng xuyên. Cuốn cẩm
nang là kết quả của 3 ấn phẩm đã đƣợc sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới trƣớc
đây:
Phẫu thuật chung tại bệnh viện tuyến huyện(WHO,1988)
Phẫu thuật tại bệnh viện tuyến huyện: Phụ sản, Chỉnh hình và Chấn
thương (WHO,1991)
Gây mê tại bệnh viện tuyến huyện (WHO, 1988, tái bản lần 2 năm 2000)
Cuốn cẩm nang mới này đã kết hợp tƣ liệu từ 3 cuốn sách trên vào một ấn
phẩm bao gồm các tƣ liệu mới và đƣợc cập nhật cũng nhƣ tƣ liệu từ cuốn Xử lý
biến chứng trong khi mang thai và khi sinh: Hướng dẫn dành cho nữ hộ sinh và
bác sĩ (WHO/2000).
Cuốn sách cũng kết hợp với cuốn Cẩm nang chăm sóc chấn thương ban
đầu tại các huyện và vùng sâu vùng xa, một cuốn sách đƣợc biên soạn nhằm hỗ
trợ việc giảng dạy Chăm sóc chấn thƣơng ban đầu(PTC), một hệ thống đƣợc
thiết kế riêng cho các bệnh viện bị hạn chế về các nguồn lực. "Cẩm nang chăm
sóc chấn thương ban đầu" đã đƣợc sửa lại cho phù hợp với yêu cầu của WHO
và đƣợc tái bản với sự cho phép của Hiệp hội chăm sóc chấn thƣơng ban đầu.
"Chăm sóc phẫu thuật tại bệnh viện tuyến huyện" đƣợc biên soạn bởi một
nhóm chuyên gia quốc tế về giải phẫu, gây mê và giáo dục y học. Các tác giả và
biên tập viên xin ghi nhận những đóng góp quan trọng của các tác giả trƣớc.
Cuốn cẩm nang đƣợc hiệu đính bởi các chuyên gia lâm sàng từ khắp các vùng
trên thế giới và bộ phận Sức khoẻ và sự phát triển trẻ em và vị thành niên, Sức
khoẻ sinh sản và Nghiên cứu, Tổ chức Cung cấp dịch vụ, Phòng chống Tai nạn
và Bạo lực thuộc Tổ chức Y tế Thế giới.
WHO ghi nhận những đóng góp quan trọng của các bác sĩ thực hành,
những ngƣời trực tiếp chăm sóc bệnh nhân tại các bệnh viện tuyến huyện và hi
vọng rằng cuốn sách này sẽ hỗ trợ họ trong việc cung cấp cho bệnh nhân của họ
dịch vụ chăm sóc với chuẩn chất lƣợng ngày càng đƣợc nâng cao.
Dr. Jean C. Emmanuel
Giám đốc Bộ phận An toàn máu và Công nghệ lâm sàng
Tổ chức Y tế Thế giới
Lời cảm ơn
Tổ chức Y tế Thế giới trân trọng cảm ơn các chuyên gia lâm sàng đã đóng
góp công sức để cuốn sách "Chăm sóc Phẫu Thuật tại bệnh viện tuyến huyện"
đƣợc hoàn thành.
Giám đốc dự án
Dr. Jean C. Emmanuel, Trƣởng phòng An toàn máu và Công nghệ lâm sàng, Tổ
chức Y tế thế giới.
Quản lý Dự án
Ms Jan Fordham, Giám đốc, Hiệp hội học mở, London, Vƣơng quốc Anh
Cộng tác viên Dự án
Dr. Meena Nathan Cherian, Cán bộ y tế chuyên về thiết bị và Công nghệ lâm
sàng, Phòng An toàn máu và Công nghệ lâm sàng, Tổ chức Y tế Thế giới.
Biên tập về lâm sàng
Dr. Michael Dobson, Chuyên gia tƣ vấn về gây mê, Bệnh viện John Radcliffe,
Oxford, Vƣơng quốc Anh.
Dr. Richard Fisher, Phó giáo sƣ, Khoa Chỉnh hình, Trƣờng Đại học Tổng hợp
Colorado, Trung tâm khoa học y học, Denver, Colorado, Hoa Kì
Tác giả
Dr. Michael Dobson, Chuyên gia tƣ vấn về Gây mê, bệnh viện John Radcliffe,
Oxford, Vƣơng quốc Anh
Dr. Paul Fenton, nguyên phó giáo sƣ Trƣờng đại học Y Blantyre, Malawi
Dr. Richard Fisher, Phó giáo sƣ khoa Chỉnh hình Trƣờng Đại học tổng hợp
Colorado, Trung tâm khoa học y học, Denver, Colorado, Hoa Kì
Dr. Ronald Lett, Chủ tịch kiêm Giám đốc quốc tế Mạng lƣới giải phẫu quốc tế
của Canada, Vancouver, Canada
Dr. Matthews Mathai, Giáo sƣ, Trƣởng khoa Phụ Sản,Trƣờng đại học Y và
bệnh viện Christian Vellore, India
Dr. Ambrose Wasunna, Giáo sƣ ngoại khoa, Bệnh viện Kenyatta Memorial,
Nairobi, Kenya
Dr. Shayna Watson, Phó giáo sƣ, Khoa Y học gia đình, Đại học tổng hợp
Queen, Ontario, Canada
Dr. Douglas Wilkinson, Giám đốc lâm sàng, Khoa Gây mê,bệnh viện John
Radcliffe , Oxford, Vƣơng quốc Anh.
Phần 1: Tổ chức dịch vụ phẫu thuật tuyến huyện
Dr. Shayna Watson
Phần 2: Cơ sở của thực hành phẫu thuật
Dr. Ronald Lett và Dr. Shayna Watson
Phần 3: Ổ bụng
Dr. Ambrose Wasunna và Dr. Ronald Lett
Phần 4: Chăm sóc cấp cứu sản
Dr. Matthews Mathai
Phần 5: Hồi sức và gây mê
Dr. Paul Fenton và Dr Michael Dobson
Phần 6: Chấn thƣơng và Chỉnh hình
Dr. Richard Fisher và Dr. Douglas Wilkinson
Phụ lục
Cẩm nang chăm sóc chấn thƣơng ban đầu, Quản lý chấn thƣơng tại tuyến
huyện và vùng sâu vùng xa.
Dr. Douglas Wilkinson và Dr. Marcus F. Skinner
Cộng tác viên:
Dr. Stephen Bickler, Phó giáo sƣ lâm sàng về ngoại khoa và nhi, bệnh viện
Trƣờng đại học tổng hợp San Diego, California, Hoa Kì.
Dr. Marcus F. Skinner, Chuyên gia tƣ vấn,
Đơn vị Hồi sức cấp cứu,bệnh
viện Hobart, Tasmania, Australia
Dr. Harald Ostensen, Điều phối viên,. Dịch vụ chẩn đoán hình ảnh và phòng
thí nghiệm, Phòng An toàn máu và Công nghệ lâm sàng, Tổ chức Y tế Thế giới
Dr. Martin Weber, Cán bộ y tế, phòng Sức khoẻ Trẻ em và vị thành niên, Tổ
chức Y tế Thế giới
Dr. Luc de Bernis, Cán bộ y tế, phòng Sức khoẻ sinh sản và nghiên cứu, Tổ
chức Y tế Thế giới.
Dr. Pierre Bwale, Cán bộ y tế, Phòng phòng chống Thƣơng tích và bạo lực , Tổ
chức Y tế thế giới
Dr. Naeema Al-Gasseer, Cán bộ y tế, Phòng Dự phòng dịch vụ y tế, Tổ chức
Y tế Thế giới
Minh hoạ và thiết kế
Derek Atherton
Dominique Autier
Richard Fisher
Pat Thorne
Lời giới thiệu
"Chăm sóc phẫu thuật tại bệnh viện tuyến huyện" cung cấp những hƣớng dẫn
dễ hiểu về các quy trình phẫu thuật thƣờng đƣợc thực hiện tại các bệnh viện
tuyến huyện. Nó tập trung vào các trƣờng hợp khẩn cấp và những vấn đề
thƣờng gặp chứ không có mục đích trở thành một cuốn giáo trình về phẫu thuật.
Cuốn cẩm nang gồm 7 phần, mở đầu là phần viết về việc tổ chức dịch vụ
phẫu thuật tại bệnh viện tuyến huyện và tiếp theo là các phần về các quy trình
phẫu thuật căn bản, ổ bụng, cấp cứu sản khoa, hồi sức và gây mê, xử lý chấn
thƣơng chỉnh hình cấp. Cuối cùng là phần hƣớng dẫn giảng dạy về chăm sóc
chấn thƣơng ban đầu.
Sử dụng cẩm nang
Cuốn cẩm nang đƣợc biên soạn dành riêng cho các bác sĩ lâm sàng không
chuyên bao gồm:
Các nhân viên y tế tuyến huyện và các bác sĩ thực hành đa khoa hành
nghề cô lập
Các nhân viên y tế có trình độ sau đại học
Các bác sĩ mới ra nghề
Các sinh viên y khoa
Các nhân viên trợ y chính bao gồm các kĩ thuật viên lâm sàng và hộ lý
gây mê.
Các nhân viên y tế và trợ y có trách nhiệm theo dõi việc điều trị và bảo
dƣỡng thiết bị
Cuốn cẩm nang cũng là nguồn tài liệu đáng quý đối với:
Các nhân viên y tế và trợ y sơ, trung cấp, đặc biệt là những ngƣời làm
việc tại các bộ phận chuyên biệt nhƣ chăm sóc chấn thƣơng.
Giáo viên làm việc tại các trƣờng:
- Trung học y và bệnh viện thực hành của các trƣờng đại học